Posttraumaattisen stressihäiriön (ptsd) oireet, testit ja hoidot

Mitä faktoja minun pitäisi tietää posttraumaattisista stressihäiriöistä (PTSD)?

Mikä on posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) lääketieteellinen määritelmä ?

Amerikkalaisen psykiatrisen yhdistyksen mielenterveyden häiriöiden diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan 5. painos ( DSM-5 ) mukaan posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on traumaan tai stressiin liittyvä häiriö, joka voi kehittyä altistumisen jälkeen todelliselle tai uhanalaiselle kuolemalle, vakavalle vammalle tai seksuaalinen väkivalta. Traumaattisiin tapahtumiin, jotka voivat laukaista PTSD: n, kuuluvat väkivaltaiset henkilökohtaiset hyökkäykset, luonnonkatastrofit tai ihmisen aiheuttamat onnettomuudet, kuten terrori-iskut, moottoriajoneuvo-onnettomuudet, raiskaukset, fyysiset tai seksuaaliset hyväksikäytöt, vakava emotionaalinen väärinkäyttö tai sota-aikainen väkivalta, mukaan lukien sotilaallinen torjunta.

Mitä tapahtuu, kun sinulla on PTSD?

PTSD on häiriö, jossa aivot reagoivat edelleen liiallisella pelolla ja hermostuneisuudella sen jälkeen kun olet kokenut tai nähnyt traumaa tai kauhistuttavaa tapahtumaa, vaikka alkuperäinen trauma olisi ohi. Aivomme voivat reagoida pysymällä ylikuormituksessa ja hyperartteina seuraavaan mahdolliseen traumaan.

Miltä PTSD-hyökkäys tuntuu?

PTSD-potilaat kokevat trauman uudelleen aiheuttamalla häiritseviä muistoja, takaiskuja tai painajaisia ​​tapahtumasta, vaikka trauma olisi aikaisemmin. Traumaattisten tapahtumien jälkeen, voimme myös tulla tunnottomiksi ja sammuttaa tunteemme ja yrittää välttää tilanteita, jotka voivat aiheuttaa meille trauman muistamisen. Muille henkilöille vaikutukset tunteisiin ja käyttäytymiseen voivat ilmetä masennuksena, ärtyneisyytenä tai riskialtisena käyttäytymisenä.

epidemiologia

• Tilastot osoittavat, että PTSD on suhteellisen yleinen. Joka vuosi jopa 3, 6%: lla amerikkalaisista voi olla PTSD.
• PTSD: n diagnoosi kehitettiin tutkimalla sodasta palanneita sotilaita, ja sitä kutsuttiin alun perin "sotilaan sydämeksi" (Yhdysvaltain sisällissoda) ja myöhemmin "kuori-iskuksi" (maailmansota I ja II).
• Voit saada PTSD: n myös lähellä traumaa tai todistamalla sitä. Asiantuntijat, jotka joutuvat päivittäisessä työssään alttiiksi trauman seurauksille (esimerkiksi ensiapua autokolariin tai väkivaltaisille kuolemille), voivat kehittää PTSD: tä.
• PTSD voi johtua myös pitkäaikaisemmista traumaista, kuten jatkuvasta lasten seksuaalisesta hyväksikäytöstä tai lapsen tai aikuisen elämän vaarallisesta sairaudesta.

Mitkä ovat PTSD- syyt ?

Kun pelkäät, kehosi aktivoi "taistelu tai lento" -vastauksen, vastauksen, joka on yhteinen muille eläimille samoin kuin evoluutio-esi-isiemme. Tällä vasteella aivot aktivoivat sympaattisen hermoston, mukaan lukien adrenaliinin (epinefriinin) vapautumisen kehosta, joka vastaa verenpaineen, sykkeen nostamisesta ja lihaksen glukoosin lisäämisestä, valmistaen kehon fyysiseen vasteeseen (taistelu) tai lento). Kuitenkin heti, kun välitön vaara (joka voi olla tai tosiasiallisesti olemassa), keho aloittaa stressivasteen sammuttamisprosessin, ja tähän prosessiin sisältyy toisen kortisoliksi kutsuttu hormonin vapautuminen.

Jos kehosi ei tuota tarpeeksi kortisolia lennon tai stressireaktion sulkemiseksi, saatat tuntea edelleen adrenaliinin stressivaikutuksia. Trauman uhreilla, joilla kehittyy posttraumaattinen stressihäiriö, on usein korkeampi määrä muita stimuloivia hormoneja (katekoliamiineja) normaaleissa olosuhteissa, joissa trauman uhkaa ei ole, sekä alemmat kortisolitasot. Tämä muutosten rauhoittavien hormonien normaalin korkeamman kiihtyvyysasteen ja normaalia alhaisemman yhdistelmä luo olosuhteet PTSD: lle.

Kuukauden kuluttua tässä korostuneessa tilassa stressihormonien ollessa koholla ja kortisolitasot laskettuna, voi kehittyä lisää fyysisiä muutoksia, kuten lisääntynyt kuulo. Tämä fyysisten muutosten sarja, joka laukaisee toisen, viittaa siihen, että varhainen interventio voi olla avain posttraumaattisen stressihäiriön vaikutusten poistamiseen. Kaikilla traumaan altistuvilla ei ole epänormaalia reaktiota, ja joillakin, jotka aluksi kokevat oireita, havaitaan, että ne korjautuvat suhteellisen lyhyessä ajassa. PTSD-oireita, jotka kestävät kuukauden tai vähemmän trauman jälkeen, kutsutaan akuutiksi stressihäiriöksi. Toinen tutkimusalue on ymmärtää miksi jotkut ihmiset pystyvät toipumaan, kun taas toisilla kehittyy PTSD: n pitkäaikaisia ​​vaikeuksia.

Erityiset aivoalueet liittyvät myös PTSD: hen ja fyysisiin vasteisiin muussa kehossa. Amygdala on syvä aivoalue, joka on erittäin herkkä havaitsemaan mahdolliset uhat aisteidemme syötteiden perusteella. Aktivoituna se varoittaa vartaloa vaarasta ja aktivoi hormonaaliset järjestelmät. Hippokampus on muistin muodostumiseen liittyvä rakenne. Epänormaali muistivakautuminen voi myös liittyä PTSD-riskiin. Jotkut tutkimukset osoittivat, että hippokampuksen määrien vähentyminen liittyy PTSD: hen.

Mitkä ovat PTSD: n oireet ja oireet?

Trauman jälkeen, jossa luulet saavasi kuolla, nähdä jonkun kuolevan tai loukkaantua vakavasti, ja tunnet voimakasta pelkoa, avuttomuutta tai kauhua, on hyvin yleistä tulla ahdistuneeksi ja ahdistuneeksi. Sinulla voi olla unihäiriöitä, painajaisia, ajattele paljon traumasta, yritä välttää trauman kohtaa ja / tai yritä välttää tunteita lainkaan ja muuttua turhimmaksi. Kun nämä oireet ilmenevät pian trauman jälkeen ja ovat riittävän vakavia toiminnan heikentämiseksi, diagnosoidaan akuutti stressihäiriö. Suurimmalle osalle tämä huolestuttava aika kuluu noin neljän viikon sisällä. PTSD diagnosoidaan, kun nämä oireet häiritsevät edelleen päivittäistä elämää ja jatkuvat yli kuukauden ajan alkuperäisestä traumasta.

PTSD: hen liittyy neljä päätyyppiä:

1. Uudelleenkokeminen : häiritseviä muistoja, painajaisia ​​ja / tai trauman palautuksia
2. Välttäminen : yritetään välttää ajatuksia, tunteita, tilanteita tai ihmisiä, jotka saattavat muistuttaa sinua traumasta
3. Negatiiviset ajattelun ja mielialan muutokset : Oireita voivat olla kyvyttömyys muistaa traumaattisen tapahtuman osia, kielteiset uskomukset ja tunteet itsestään, kyvyttömyys nauttimaan miellyttävästä toiminnasta tai liiallinen itse syyllinen traumasta tai sen seurauksista. PTSD-potilailla saattaa olla emotionaalinen irrottautuminen, sosiaalinen eristäytyminen ja yksinäisyys.
4. Muutokset kiihtyvyydessä tai reaktiivisuudessa : Ongelmiin voi kuulua aina valppaana olo (hypervalvonta), nukkumisvaikeudet, levottomuus, ärtyneisyys, vihamielisyys, keskittymisvaikeudet, liioiteltu hätkähdytys tai lisääntynyt reaktiivisuus ärsykkeisiin. PTSD-potilaat voivat myös todennäköisemmin harjoittaa holtitonta tai riskialtista käyttäytymistä.

PTSD: hen liittyy usein myös muita oireita ja diagnooseja:

• Paniikkikohtaukset : voimakkaan pelon tunne, johon voi liittyä hengenahdistus, huimaus, hikoilu, pahoinvointi ja kilpa-sydän.
• Fyysiset oireet : krooninen kipu, päänsärky, vatsakipu, ripuli, rintakipu ja kirvely, lihaskrampit tai alaselän kipu
• Luottamuksellisuuden tunteet : luottamuksen menettäminen muihin ja maailman ajattelu on vaarallinen paikka
• Ongelmat päivittäisessä elämässä : ongelmat, jotka toimivat työssäsi, koulussa tai sosiaalisissa tilanteissa
• Päihteiden väärinkäyttö : huumeiden tai alkoholin käyttö selviytyä tunnekipuista
• Parisuhdeongelmat : sinulla on läheisyyden ongelmia tai tunnet olevansa irtaantunut perheestäsi ja ystävistäsi
• Masennus : jatkuva surullinen, ahdistunut tai tyhjä mieliala; mielenkiinnon menetys kerran nautittuihin toimintoihin; syyllisyyden ja häpeän tunteet; tai toivottomuutta tulevaisuudesta (myös muut masennuksen oireet voivat kehittyä)
• Itsemurha-ajatukset : ajatukset oman elämän ottamisesta

PTSD liittyy usein muihin psykiatrisiin ja fyysisiin ongelmiin.

• Suurimmalla osalla PTSD: n saaneista miehistä ja naisista on myös toinen psykiatrinen häiriö. Lähes puolet kärsii suuresta masennuksesta ja huomattava osa kärsii ahdistushäiriöistä ja sosiaalisesta fobiosta.
• He myös harjoittavat todennäköisemmin riskialtista terveyskäyttäytymistä, kuten alkoholin väärinkäyttöä ja huumeiden väärinkäyttöä.
• Veteraaneilla, joille on diagnosoitu psykiatrisia tiloja, on kaikkien sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden (tupakan käyttö, verenpainetauti, dyslipidemia, liikalihavuus ja diabetes) esiintyvyys huomattavasti suurempi kuin sellaisten, joilla ei ole mielenterveysdiagnooseja.

Lapset ja nuoret kärsivät myös traumasta ja saattavat kehittää PTSD: n. Lapsilla ja teini-ikäisillä on edelleen samat neljä oireluokkaa. PTSD: n fyysiset, tunne- ja ahdistusoireet voivat kuitenkin olla erilaisia ​​kuin aikuisilla.

Trauman jälkeen lapset voivat aluksi olla levottomia tai hämmentyneitä. Ne voivat myös osoittaa voimakasta pelkoa, avuttomuutta, vihaa, surua, kauhua tai kieltäytymistä. Lapset, jotka kokevat toistuvia traumoja, voivat kehittyä jonkin verran emotionaalista tunnottomuutta kipun ja trauman vaimentamiseksi tai estämiseksi.

1. PTSD: llä kärsivillä lapsilla oireet voivat ilmetä uudelleen
   • joilla on usein muistoja tapahtumasta tai pienten lasten leikki, jossa osa traumasta tai kaikki trauma toistuvat uudestaan ​​ja uudestaan ​​(tätä renagoivaa leikkiä ei aina pidetä lapsissa ahdistavana);
   • häiritseviä ja pelottavia unia, vaikka ei aina ole selvää, että painajaiset liittyvät traumaan;
   • toistuvien fyysisten tai emotionaalisten oireiden kehittyminen, kun lapselle muistutetaan tapahtumasta; tai
   • kokevat flashbackit tai dissosiatiiviset jaksot, kun he kokevat tapahtuman toistuvan.
2. PTSD-lapset välttävät tilanteita tai paikkoja, jotka muistuttavat heitä traumasta. He saattavat myös tulla vähemmän reagoiviksi emotionaalisesti, masentuneiksi ja irronneemmiksi tunteistaan ​​kuin ikäisensä. He voivat välttää ihmisiä tai keskusteluja, jotka muistuttavat heitä traumasta, johtaen sosiaaliseen eristykseen tai vetäytymiseen.
3. Mielialan ja mielialan kielteisiin muutoksiin luonnehtivat enemmän negatiivisia tunteita, kuten pelko ja suru, vähemmän kiinnostusta aktiviteetteista, joista he nauttivat, ja positiivisten tunneiden, kuten jännityksen ja onnellisuuden, vähentyneen ilmaisun.
4. Kiihtyvyys ja reaktiivisuus muuttuvat useammin ärtyneinä ja vihaisina purskeina - usein ilman varoitusta - joihin voi liittyä aggressiivista, vihamielistä tai tuhoavaa käyttäytymistä. Vaikuttavilla lapsilla on myös yleensä unihäiriöitä (mukaan lukien unettomuus ja unihäiriöt), he ovat hätkähdyttäviä ja heillä voi olla vaikeuksia keskittymisessä ja keskittymisessä.

Näiden PTSD-oireiden lisäksi lapsilla voi olla myös seuraavia oireita:

• Huoli kuolleesta varhaisessa iässä
• Fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä ja haavaumia
• Toimiminen ikäänsä nuorempana (esimerkiksi tarttuva tai vaalea käyttäytyminen, peukalon imeminen tai sängyn uudelleen kastuminen)

Kuka kehittää PTSD: tä?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että erityyppiset traumat aiheuttavat erilaista PTSD: tä ja että se voi muuttaa aivojen biokemiaa. Vakavan traumayhdistelmän ja aikaisemman trauma-altistumisen yhdistelmä luo suurimman riskin PTSD: lle. Mitä vakavampi trauma, sitä todennäköisemmin PTSD kehittyy. Jos olet jo kokenut trauma ja sinulla on alhainen kortisoli, aivosi voivat herkistyä traumalle ja reagoida vähemmän toiminnallisella tavalla suojaamaan sinua PTSD: ltä. Matala kortisolitaso trauman aikana saattaa saada sinut muistamaan pelottavan tapahtuman jopa tavallisempaa ihmistä enemmän. Alhaisesta kortisolista voi tulla merkki niille, joilla voi kehittyä PTSD traumaan jälkeen.

Henkilökohtainen trauma, kuten raiskaus tai seksuaalinen hyväksikäyttö, johtaa myös suurempaan riskiin PTSD: lle. Tämä voi johtua henkilökohtaisen petoksen tunteesta, joka liittyy tämän tyyppisiin traumoihin. Naiset kärsivät korkeammasta PTSD-arvosta, ja raiskauksen uskotaan olevan todennäköisin trauma, joka voi aiheuttaa naiselle PTSD: n kehittymisen. Tämä voi johtua pienemmän, vähemmän vahvan naisen voimakkaasta avuttomuudesta, jota mies hyökkää.

PTSD-taipumuksilla olevat ihmiset reagoivat liiallisesti varoitusjuhlia muistuttaviin vihjeisiin. Ne myös aktivoivat vaaratilanteen, jopa kun vaaraosoitukset vähenevät. Olemme jopa oppineet, että PTSD-haavoittuvuus voidaan siirtää seuraavalle sukupolvelle kohdussa. Tutkimukset osoittavat, että naisilla, jotka olivat alttiina syyskuun 11. päivälle ja joilla kehittyi PTSD, todettiin, että heidän lapsillaan kortisolitaso oli odotettua alhaisempi. On oletettu, että sikiön kehityksen aikana äidin hormonit vaikuttavat negatiivisesti sikiön aivojen kykyyn käsitellä kortisolia.

Vaikea masennus sekä krooninen päivittäinen stressi voivat aiheuttaa kroonisesti kohonneita kortisolitasoja. Kortisolia tuotetaan jatkuvasti pyrkiessä vähentämään ylimääräisten lento- tai lentohormonien yliherkkyystilaa. PTSD-potilaat eivät pysty kiinnittämään tätä korkeaa kortisolivastetta, ja voivat vaikuttaa osaltaan heidän oireisiinsa.

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireet ja hoito

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset tekevät PTSD-diagnoosin?

PTSD diagnosoidaan mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (5. laitos) ( DSM-5 ) avulla ja vaatii: altistumista traumalle, johon liittyy todellinen tai uhanalainen kuolema, vakava vamma tai seksuaalinen väkivalta; seuraavien oireiden jatkuminen vähintään kuukauden ajan; ja oireet aiheuttavat merkittävää heikkenemistä, eikä niitä voida paremmin selittää toisella lääketieteellisellä tai psykiatrisella sairaudella. DSM-5 : n erityiset diagnoosikriteerit ovat seuraavat:

• "A. On olemassa yksi (tai useampi) seuraavista traumaattisiin tapahtumiin liittyvistä tunkeutumisoireista traumaattisen tapahtuman (tapahtumien) alkamisen jälkeen:

1. "Toistuvat, tahattomat ja häiritsevät huolestuttavat muistot traumaattisista tapahtumista.
2. Toistuvat huolestuttavat unet, joissa unen sisältö ja / tai vaikutukset liittyvät traumaattisiin tapahtumiin.
3. Dissosiatiiviset reaktiot (esim. Takaisku), joissa henkilö tuntuu tai käyttäytyy ikään kuin traumaattinen tapahtuma (t) toistuisi. (Tällaisia ​​reaktioita voi esiintyä jatkuvuudessa, äärimmäisenä ilmaisuna on täydellinen tietoisuuden menetys nykyisestä ympäristöstä.)
4. Voimakas tai pitkäaikainen psykologinen tuskaa altistuessa sisäisille tai ulkoisille vihjeille, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman osaa.
5. Merkittävät fysiologiset reaktiot sisäisiin tai ulkoisiin vihjeisiin, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman (osien) osaa.

• "B. traumaattisiin tapahtumiin (stimulaatioihin) liittyvien ärsykkeiden jatkuva välttäminen, joka alkaa traumaattisten tapahtumien / tapahtumien tapahtumisen jälkeen, mitä todistaa yksi tai molemmat seuraavista:

1. "Traumaattisten tapahtumien tai niihin liittyvien häiritsevien muistojen, ajatusten tai tunteiden välttäminen tai pyrkimykset välttää niitä.
2. Vältetään tai pyritään välttämään ulkoisia muistutuksia (ihmiset, paikat, keskustelut, aktiviteetit, esineet, tilanteet), jotka herättävät ahdistavia muistoja, ajatuksia tai tunteita traumaattisista tapahtumista tai niihin liittyvistä syistä.

• "C. traumaattisiin tapahtumiin liittyviä negatiivisia kognitiivisten muutosten ja mielialan muutoksia, jotka alkavat tai pahenevat traumaattisen tapahtuman (tapahtumien) jälkeen, josta käy ilmi kaksi (tai useampaa) seuraavista:

1. "Kyvyttömyys muistaa traumaattisten tapahtumien tärkeätä näkökohtaa (johtuu tyypillisesti dissosiatiivisesta amnesiasta, ei muista tekijöistä, kuten päävammasta, alkoholista tai huumeista).
2. Pysyvät ja liioiteltuja kielteisiä uskomuksia tai odotuksia itsestäsi, muista tai maailmasta (esimerkiksi 'olen paha', 'ketään ei voi luottaa' '' Maailma on täysin vaarallinen '' 'Koko hermostojärjestelmäni on pilaantunut pysyvästi' ).
3. Jatkuvat, vääristyneet kognitiot traumaattisten tapahtumien syystä tai seurauksista, jotka saavat henkilön syyttämään itseään tai muita.
4. Pysyvä negatiivinen tunnetila (esimerkiksi pelko, kauhu, viha, syyllisyys tai häpeä).
5. Kiinnostus tai osallistuminen merkittäviin toimintoihin vähentynyt huomattavasti.
6. Irroitumisen tai vieraantumisen tunteet muista.
7. Jatkuva kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita (esimerkiksi kyvyttömyys kokea onnellisuutta, tyytyväisyyttä tai rakastavia tunteita).

• "D. traumaattisiin tapahtumiin liittyviä merkittäviä kiihtyvyyden ja reaktiivisuuden muutoksia, jotka alkavat tai pahenevat traumaattisen tapahtuman (tapahtumien) jälkeen, mikä käy ilmi kahdesta (tai useammasta) seuraavista:

1. "Ärtynyt käyttäytyminen ja vihaiset puhkeamiset (joilla on vain vähän tai ei ollenkaan provokaatioita), jotka tyypillisesti ilmaistaan ​​suullisena tai fyysisenä aggressiona ihmisiä tai esineitä kohtaan.
2. Holtiton tai tuhoava käyttäytyminen.
3. Liikavalppaus.
4. Liioiteltu hämmästyttävä vastaus.
5. Ongelmia keskittymisessä.
6. Unihäiriöt (esim. Vaikeudet pudota tai unessa pysyminen tai levoton uni). "

PTSD on kliininen diagnoosi; kliinisessä käytännössä ei tällä hetkellä käytetä laboratoriokokeita tai aivojen kuvantamista koskevia tutkimuksia PTSD: n diagnosoimiseksi. Aivokuvannustutkimuksia ollaan tekemässä oppimaan lisää aivoista PTSD-tilassa, mutta niitä ei käytetä päivittäisessä lääketieteellisessä käytännössä. Fyysinen tutkimus ja jotkut verikokeet voivat olla tarpeen PTSD: tä jäljittelevien sairauksien, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan, joka voi aiheuttaa ahdistustilaa, sulkemiseksi pois.

Milloin jonkun pitäisi hakea PTSD-sairauden hoitoa?

Suurin osa ihmisistä palaa takaisin traumaattisista tapahtumista, kuten auto-onnettomuuksista tai hyökkäyksistä, mukaan lukien raiskaukset. Lyhyellä aikavälillä useimmilla meistä koettaisiin joitain PTSD-oireita. Pienemmällä prosentilla ihmisistä on oireita, jotka ovat riittävän huonoja häiritäkseen päivittäistä toimintaa ja joilla on diagnosoitu akuutti stressihäiriö. Suurin osa näistä ihmisistä toipuu myös ensimmäisen kuukauden aikana, mutta joillakin potilailla, joilla on ASD, oireet kestävät yli kuukauden ja heillä on diagnosoitu PTSD. Tiedämme, että jotkut ihmiset toipuvat PTSD: stä myöhemmin - ehkä kuusi kuukautta, vuosi tai jopa pidempään. Joillakin ihmisillä on kuitenkin pitkäaikaisia ​​tai kroonisia PTSD-oireita.

Jos oireet ovat niin vakavia, että ne vaikuttavat työn suorittamiseen tai kykyyn toimia päivittäisessä elämässä, milloin tahansa trauman jälkeen, ota yhteys luvanvaraiseen mielenterveysammattilaiseen. Eri hoidot ovat sopivia sen mukaan, kuinka kauan oireet ovat aiheuttaneet ongelmia ja mitkä oireet ovat pahimmat.

Vaikka traumasi muistaminen voi tuntua tuskalliselta, monet tutkimukset osoittavat, että sen välttäminen aiheuttaa edelleen ongelmia. Puhuminen siitä ammattilaisen kanssa on hyödyllistä monille PTSD-potilaille.

Mitä ovat PTSD- hoidot ?

Kuten useimmissa psykiatrisissa häiriöissä, PTSD: n hoitamiseksi on olemassa sekä psykoterapian että lääkityksen (psykofarmakologisia) tapoja. Kumpi tahansa hoitotyyppi voi olla tehokasta PTSD-potilaille, mutta potilaan paras hoitotyyppi tulisi määrittää työskentelemällä mielenterveysammattilaisen kanssa.

Psykoterapia PTSD: lle

Paras näyttö PTSD: n psykoterapiahoidoista on altistumiseen perustuvilla terapioilla, mukaan lukien pitkäaikainen altistushoito (PE), traumakeskeinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (TFCBT) ja silmien liikkeen desensibilisointi ja uudelleenkäsittely (EMDR). Terapeutit käyttävät monia muita psykoterapian lähestymistapoja, mutta tutkimuksia on vähemmän ja todisteita niiden tehokkuudesta on vähemmän. Julkaistut tutkimukset osoittavat, että muut hoitomuodot (muu kuin traumaan keskittyvä CBT, psykodynaaminen psykoterapia, narratiivinen altistusterapia ja muut) ovat tehokkaampia kuin että he eivät saa hoitoa.

Altistusterapiat perustuvat periaatteeseen, jonka mukaan ihmiset voivat sammuttaa pelkoreaktion toistuvilla altistumisilla ilman kielteisiä seurauksia (prosessi, jota kutsutaan altistumiseksi ja vasteen estämiseksi). Kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) sisältyy toimintahäiriöisten / negatiivisten ajatusten ja käyttäytymisen tunnistaminen, ja työskennelläkseen jäsennellyillä terapiaistunnoilla ja istunto-tehtävien välillä niiden muuttamiseksi. TFCBT käsittelee erityisesti traumaattisiin tapahtumiin liittyviä ajatuksia, pelkoja ja käyttäytymistä. Teorian mukaan trauman täydellisempi käsittely antaa henkilölle mahdollisuuden ratkaista traumaan liittyvät ongelmat ja vähentää PTSD-oireita. EMDR on erityinen hoitotyyppi, joka noudattaa samanlaisia ​​periaatteita kuin TFCBT, mutta muodostaa pareittain erityisesti valvottujen silmäliikkeiden menettelyn, joka liittyy trauman muistojen käsittelyyn. Psykodynaaminen psykoterapia auttaa sinua tuntemaan paremmin nykyiset tunteesi ja ymmärtämään, kuinka menneisyytesi vaikuttaa siihen, miten tunnet nyt. Tämä puolestaan ​​voi auttaa selviytymään aiemman trauman voimakkaista tunneista.

Mitkä asiantuntijat hoitavat PTSD: tä?

Useimmilla asiantuntijoilla, jotka hoitavat mielenterveyshäiriöitä, kuten masennusta ja ahdistusta, on myös kokemusta PTSD: n hoidosta, etenkin koska se on suhteellisen yleinen häiriö. Saatat huomata, että jotkut ammattiterapeutit ja -neuvojat (kliiniset psykologit, kliiniset sosiaalityöntekijät, ammatilliset neuvonantajat) ovat erikoistuneet traumaan liittyviin häiriöihin ja heillä on sertifikaatit joillakin erityisillä terapioilla, kuten EMDR. PTSD: n lääkehoitoa hoitavat parhaiten psykiatrit, joilla on laaja koulutus näiden häiriöiden arviointiin ja hoitoon. Sairaanhoitajilla, joilla on psykiatrian sertifikaatti, on myös kokemusta PTSD-hoidosta ja työskennellä psykiatrien kanssa.

Mitä ovat PTSD-lääkkeet?

Muutaman lääkityksen on osoitettu vähentävän suoraan PTSD: n oireita ja stressiä.

Ensisijainen lääkehoito PTSD: lle on serotoniinispesifinen takaisinoton estäjä (SSRI) -lääke. Kaksi SSRI: tä, sertraliini (Zoloft) ja paroksetiini (Paxil), on hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastossa (FDA) posttraumaattisen stressihäiriön hoitoon. Suurinta osaa muista SSRI-tutkimuksista on myös tutkittu, ja niitä käytetään menestyksekkäästi kliinisessä käytännössä myös PTSD: n suhteen. SSRI: t voivat parantaa monenlaisia ​​PTSD-oireita, mukaan lukien uudelleenkokemus, välttäminen, ylihermosto ja voivat parantaa elämänlaatua. SSRI-lääkkeiden ottaminen pidemmän aikaa (36 viikkoa tai enemmän) näyttää parantavan oireita enemmän. Oireiden pahenemisesta näyttää myös olevan riski, jos joku lopettaa SSRI-lääkkeiden käytön paranemisen jälkeen.

Pratsosiini (Minipres) on vanhempi verenpainelääke, jota on nyt tutkittu laajasti PTSD: n hoidossa. Pratsosiini toimii estämällä joitain taistelun tai lentävän hermoston vaikutuksia. Alkuperäisten kokeiden jälkeen, joissa käytettiin pratsosiinia koettujen painajaisten vähentämiseksi taisteluveteraaneilla PTSD: llä, pratsosiinin on nyt osoitettu olevan tehokas vähentämään monia PTSD: n oireita trauman tyypistä riippumatta. Pratsosiini voi parantaa painajaisia, uniaikaa, yliherkkyyttä ja yleisiä PTSD-oireita. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt pratsosiinin käyttöä PTSD: lle, mutta psykiatrit ovat käyttäneet sitä laajemmin viime vuosina.

Lasten kohdalla ei ole niin paljon todisteita masennuslääkkeiden, pratsosiinin tai muiden hermostoa vaimentavien lääkkeiden (esimerkiksi klonidiini tai propranololi, jotka estävät joitain adrenaliinin vaikutuksia) käytöstä sekä muiden lääkkeiden käytöstä. Sinun on otettava yhteys lasten ja nuorten psykiatriin saadaksesi lisätietoja.

Jotkut ihmiset saattavat tarvita PTSD-spesifisten lääkkeiden lisäksi myös lääkkeitä auttaakseen heitä ahdistuksen, masennuksen, riippuvuuksien tai muiden PTSD: n ohella esiintyvien psykiatristen tilojen hoidossa. On tärkeää, että sinulla on psykiatri tai muu lääkäri, jolla on kokemusta PTSD: stä, jotta voidaan arvioida, mitkä lääkkeet olisivat parhaita eivätkä häiritse PTSD-hoitoa. Esimerkiksi bentsodiatsepiinit (mukaan lukien lääkkeet, kuten alpratsolaami, diatsepaami, lorasepaami ja muut), lääkkeiden luokka, jota käytetään jonkin ahdistuksen hoitamiseen, voivat todella pahentaa PTSD: tä ja vaikeuttaa sen hoitoa.

Onko PTSD: tä mahdollista estää?

Monet tutkijat ovat yrittäneet oppia, kuinka PTSD voidaan estää sen jälkeen, kun ihmiset ovat kokeneet traumaattisia tapahtumia. Armeija on yrittänyt kerätä tietoja uusista rekrytoinneista, mukaan lukien psykologinen seulonta, ymmärtää paremmin, miksi joillakin ihmisillä kehittyy PTSD ja toisilla ei. Lisäksi muissa tutkimuksissa tutkitaan, voivatko laboratoriomarkkerit, kuten alhaiset kortisolitasot, auttaa ennustamaan, kuka voi kehittää PTSD: n. Emme vieläkään ymmärrä täysin psykologisia tai laboratorioennusteita, mutta toivottavasti nämä ja muut tutkimukset johtavat parempaan diagnoosiin ja hoitoon tulevaisuudessa.

Lisäksi on tehty tutkimuksia, joissa on kokeiltu erilaisia ​​traumaattisten tapahtumien jälkeen annettuja lääkkeitä sen selvittämiseksi, voivatko ne estää PTSD: n. Ajatuksena on ollut, että tietyt lääkkeet voivat vähentää voimakasta fysiologista kiihtymistä heti trauman jälkeen ja estää aivoja muodostamasta traumaattisia muistoja. Propranololi, beeta-estäjälääke, joka estää joitain adrenaliinin vaikutuksia, osoitti ensimmäiset lupaukset tutkimuksissa, mutta myöhemmät tutkimukset eivät olleet yhtä vakuuttavia. Koska kortisolitasot näyttävät olevan alhaisemmat PTSD: ssä, hydrokortisonia (kortisolin kaltainen lääke) annettiin trauman jälkeen ja se laski PTSD: n kehityksen nopeutta. Yhdessä tutkimuksessa morfiini, jota annettiin sotilaiden taistelutrauman jälkeen Irakin sodan aikana, laski myös PTSD-määrää. Morfiini saattaa estää pelko muistojen tiivistymisen amygdalaan, mutta lisätutkimuksia tarvitaan sen osoittamiseksi, kuinka tehokas se voi olla ja miten se toimii.

Perhetuki, papiston tuki, psykoterapia ja koulutus PTSD: n lääketieteellisistä näkökohdista ovat tärkeitä PTSD: n ehkäisyssä. Ponnistelut traumaattisten tapahtumien, kuten lasten hyväksikäytön ja laiminlyönnin tai seksuaalisen trauman, vähentämiseksi ovat myös tärkeitä tapoja vähentää PTSD: n ja siihen liittyvän masennuksen ja itsemurhan määrää.

Mikä on PTSD-ennuste?

PTSD-ennuste riippuu vakavuudesta ja ajanjaksosta, jona henkilö on kärsinyt häiriöstä. Suurin osa PTSD-potilaista vastaa psykoterapiaan. Usein esiintyy kuitenkin jäännösoireita, emmekä voi vielä ennustaa, kuka vastaa parhaiten. Tutkimukset ovat osoittaneet muissa tiloissa, kuten OCD (pakko-oireinen häiriö), että psykoterapia voi todella muuttaa aivojen kemian toimintaa. On kohtuullista olettaa, että nämä muutokset ovat mahdollisia myös PTSD: ssä.

PTSD-potilaalle on merkittäviä riskejä, jos hän ei saa hoitoa. PTSD: n oireet todennäköisesti jatkavat häiriöitä heidän toimintaansa kotona, työssä ja heidän suhteissaan. He saattavat menettää työpaikkansa ja / tai perheen ärtyisyytensä, ahdistuksen tai tunnottomuuden takia, jotka häiritsevät heidän kykyä rakastaa ja työskennellä. Itsemurha on riski myös hoitamattomalla PTSD: llä.

Mistä ihmiset voivat saada lisätietoja PTSD: stä?

Kansallinen mielenterveysyhdistys
2001 N Beauregard Street, 12. kerros
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH)
Julkinen tiedotus ja viestintä
6001 Executive Boulevard, huone 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (maksuton)
Kansallinen PTSD-keskus
802-296-6300
Sähköposti:
Sidran-instituutti, traumaattinen stressikasvatus ja asianajaja
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Kansallinen mielenterveyslaitos, posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)

MedlinePlus, posttraumaattinen stressihäiriö