Aortan aneurysman syyt, hoito ja leikkaus

Mikä on aortan aneurysma?

Aortan, kehon suurimman verisuonen, epänormaali laajentuminen tai pullistuminen ei ole epätavallinen tila. Terveydenhuollon ammattilaiset viittaavat tähän suuren verisuonen aneurysmaan tai aortan aneurysmaan. Suurennus vaikuttaa yleensä vain pieneen osaan verisuonia, joten pullistuma on tarkempi kuvaus.

Aeurysma ilmenee, kun suonen segmentti heikkenee ja laajenee. Suonen läpi virtaavan veren paine aiheuttaa pullistuman heikkoon kohtaan, samoin kuin liian täyttynyt sisäputki voi aiheuttaa renkaan renkaan. Pullistuma alkaa yleensä pieni ja kasvaa paineen jatkuessa. Aneurysmit ovat vaarallisia, koska ne voivat repeytyä aiheuttaen sisäistä verenvuotoa. Pullistumia voi esiintyä missä tahansa kehon valtimoissa. Se on yleisintä aivojen valtimoissa ja vatsa-aortassa. Valtimon pullistumat luokitellaan todellinen aneurysma, väärä aneurysma tai leikkaus.

• Aortassa pullistumista voi tapahtua kaikkialla koko suonessa.
• Se on yleisin vatsa-aortassa, jossa sitä kutsutaan vatsa-aortan aneurysmiksi (kolminkertainen AAA).
• Jos sitä esiintyy rinta-aortassa, se tunnetaan rinta-aortan aneurysmana.
• Todellinen aneurysma sisältää kaikki kolme verisuonen seinämän kerrosta.
• Valtimon väärä aneurysma sisältyy vain verisuonen seinämän ja hyytymän kahteen ulkokerrokseen. Tämä on erittäin herkkä tila, jolla on suuri murtumisriski. Väärät aneurysmat ovat yleensä seurausta infektiosta.
• Koska vatsa-aorta on niin suuri verisuoni, repeytynyt vatsaaneurysma on hengenvaarallinen tapahtuma.
• Onneksi kaikki aneurysmat eivät repeä heti. Monet kasvavat hyvin hitaasti eivätkä aiheuta oireita tai ongelmia monien vuosien ajan.
• Kun suurin osa aneurysmoista havaitaan ajoissa, ne voidaan korjata valinnaisesti leikkauksella, joten ne eivät repeä.
• Useimmat aneurysmat esiintyvät yli 65-vuotiailla.
• Aneurysmien lukumäärä Yhdysvalloissa kasvaa väestön kasvaessa ja ikääntyessä.
• Aneurysmit ovat yleisempää miehillä kuin naisilla.
• Aiheeseen liittyvä, mutta erilainen tila on aortan leikkaus. Leikkauksella tarkoitetaan verisuonen seinämän erottelua, joka sallii veren vuotamisen verisuonen kerrosten välillä. Tämä vaurioittaa ja heikentää edelleen suontaa, asettaa sen huomattavasti suuremman räjähdysvaaran (repeämä).

Mitkä ovat aortan aneurysman oireet ?

Aneurysmit eivät yleensä aiheuta mitään oireita, ennen kuin ne ovat erittäin suuria tai repeäviä. Vatsan aortan aneurysmat löytyvät usein sattumalta, kun henkilölle tehdään lääketieteellinen testi tai toimenpide jostakin muusta syystä.

Rintakipu ja selkäkipu ovat isojen aneurysmien kaksi yleisintä oiretta.

• Melkein mikä tahansa epätavallinen tunne tai tunne rinnassa tai selässä saattaa johtua aortan aneurysmasta.
• Rintakipu on yleensä ensimmäinen merkki aortan leikkauksesta. Monet ihmiset kuvailevat repimistä tai repimistä kipua rinnassa, kun aortta suurenee kriittiseen kokoon ja repeytyy / leikkaa. Kipujen lisäksi voi esiintyä lisääntynyttä hikoilua, nopeaa sykettä, nopeaa hengitystä, huimausta ja sokkia.

Jotkut ihmiset kuvaavat seuraavia aortan aneurysman oireita:

• Sykkivä pullistuma tai voimakas pulssi vatsassa
• Täydentämisen tunne vähäisen ruuanoton jälkeen
• Pahoinvointi
• oksentelu

Kun aortta laajenee pullistumaksi, verihyytymiä (trombeja) muodostuu todennäköisemmin. Jos veritulppu hajoaa, se kulkee verenkiertoelimen läpi, kunnes se mahtuu jonnekin. Verihyytymä voi katkaista veren virtauksen mihin tahansa kehon alueeseen. Oireet riippuvat siitä, missä ruumiinosassa on verta.

• Vakavimmissa tapauksissa katkenneet fragmentit voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen. Fragmentit voivat myös aiheuttaa yhden tai useamman elintärkeän elimen, kuten keuhkojen, maksan tai munuaisten, toiminnan lopettamisen.
• Vähemmän vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa tunnottomuutta, heikkoutta, pistelyä, kalpeaa tai kylmyyttä käsivarressa tai jalassa, tuntemuksen menetystä, heikotusta tai paikallista kipua.

Mikä tahansa näistä oireista voi esiintyä myös aortan leikkaamisessa. Rintakipu tai kipu voi olla erityisen vakava ja voi jäljitellä sydänkohtausta.

Murtuneessa aneurysmassa tai leikkauksessa esiintyy sisäistä verenvuotoa. Jos henkilöllä on jokin näistä oireista yhdessä muiden aortan aneurysman oireiden kanssa, hän voi olla vaarassa ja hänen on hakeuduttava heti ensiapuun. Muita oireita ovat seuraavat:

• Huimaus
• sekaannus
• Heikkous
• Hengenahdistus
• Nopea syke
• hikoilu
• Tunne tai pistely
• Tajunnan menetys (pyörtyminen)

Nämä oireet eivät ole ainutlaatuisia ihmisille, joilla on aortan aneurysma, mutta ne osoittavat, että henkilöllä on todennäköisesti lääketieteellinen hätäapu, johon voi kuulua aortan aneurysma. Suurin syy useimpiin yllä oleviin oireisiin on veren menetys vuotavasta aneurysmasta. Jos verenvuoto on hallitsematon, henkilön verenpaine laskee vaarallisesti matala. Elimet eivät saa tarpeeksi verta normaaliin toimintaan. Tätä kutsutaan verenkierron romahdukseksi tai vain "shokiksi".

• Tämä on hengenvaarallinen tila.
• Ihmiset menettävät tajuntansa, jos heidän aivonsa eivät saa tarpeeksi verta; silloin heillä voi olla kuoleman vaara, jos verenvuoto jatkuu.
• Muut elimet voivat alkaa menettää.
• Sydän voi lopettaa pelaajan. Tätä kutsutaan sydämenpysähdykseksi, ja se on usein tappava.

Mikä aiheuttaa aortan aneurysman?

Aortan aneurysma kehittyy heikkoudesta aortan seinämässä. Tämä heikkous voi esiintyä syntymän yhteydessä tai voi kehittyä sairauden tai vamman seurauksena.

• Ateroskleroosi : Tukkeutunut tai vaurioitunut valtimo, joka johtuu ateroskleroosiksi kutsutusta tilasta, on yleisin syy aneurysmaan. Ateroskleroosiksi kutsutaan usein valtimoiden kovettumista, koska se kalsifioituu myöhemmin elämässä. Ateroskleroosissa rasva-aine (kolesteroli), nimeltään plakki, tarttuu verisuonen seinämän vuoraukseen heikentäen seinämää. Ateroskleroosi on myös yleisin sydänsairauksien ja sydänkohtauksen syy.
• Korkea verenpaine : Korkea verenpaine aiheuttaa stressiä aortan seinämään. Monien vuosien ajan tämä stressi voi johtaa verisuonten seinämän pullistumiseen. Tämä on johtava tekijä rinta-aortan aneurysmien kehittymisessä.
• Diabetes : Hallitsematon diabetes vaurioittaa verisuonia ennenaikaisella, kiihtyneellä ateroskleroosilla, jolloin ne ovat alttiita monille tiloille, mukaan lukien aneurysman muodostuminen.
• Kystinen mediaalinen nekroosi: Tässä tilassa verisuonen seinämän keskikerros rappenee, ja epänormaali kuitukerros heikentää itse verisuonen seinämän tukirakennetta. Tämä tapahtuu yleensä tietyillä harvinaisilla perinnöllisillä tiloilla, kuten Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä. Sitä esiintyy myös sydänventtiilien ja raskauden yhteydessä.
• Mykoottinen aneurysma esiintyy, kun bakteerit leviävät valtimojärjestelmään, tunkeutuvat verisuonen seinämään ja heikentävät suonia. Usein bakteerit saapuvat alueille, joissa on aiemmin tapahtunut vaurioita tai alueille, jotka ovat heikentyneet syntymän jälkeen. Vaikka sukupuolitaudin (STD) syfilis-taudin edistynyt muoto on nykyään harvinainen, se oli yleinen syy tähän sairauteen 1900-luvun alkupuolella.
• Tulehduksellinen aneurysma : Tulehdukselliset sairaudet tai vaskuliitti, kuten psoriaasi ja nivelreuma, voivat aiheuttaa tulehduksen itse verisuonen seinämässä. Jos tulehdusta ei käännetä, se lopulta heikentää aortan seinämää. Vaskuliitti vaikuttaa yleensä pienempiin ja keskisuuriin suoniin ja harvoin aorttaan.
• Vamma: Rinta- tai vatsan vamma, kuten auton hylky tai huono pudotus, voi vaurioittaa aortan aluetta. Tämä jättää aortan alttiiksi pullistumille.

Monissa tapauksissa aortan aneurysman syytä ei koskaan tunneta.

Aortan aneurysman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Ikä vähintään 55 vuotta
• Mies sukupuoli
• Korkea verenpaine
• Tupakointi
• Perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat verisuonten heikkenemistä painottaen Marfanin oireyhtymää
• Aortan aneurysman suvussa
• Valtimon kovettuminen (ateroskleroosi)

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon aortan aneurysman suhteen

Aina kun henkilö kokee rintakipua tai tunteen, että rinnassa on jotain "vain väärin", ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Pyydä joku ottamaan henkilö pelastusosastoon; älä anna henkilön yrittää ajaa itseään.

Jos henkilö havaitsee voimakkaan pulsaation tai vatsassa sykkivän pullistuman, hänen on hakeuduttava heti lääkäriin.

Jos kipu on uutta, vaikeaa, pelottavaa tai jos se tuntuu repeytyvältä tai repeytyvältä, tulee mennä heti sairaalan päivystysosastoon. Älä odota sitä; välitön hoito voi säästää henkeä aneurysman / leikkauksen samoin kuin muissa olosuhteissa, jotka aiheuttavat rintakipua.

Jos aortan aneurysma murtuu, tapahtuu sisäistä verenvuotoa. Tämä on lääketieteellinen hätäapu, koska henkilö voi vuotaa kuolemaan muutamassa minuutissa.

Vaikea selkä-, kylki- tai vatsakipu voi olla ainoa oire laajentuneesta aortasta. Monet muut sairaudet voivat aiheuttaa näitä oireita, mutta aortan aneurysma on vakavin näistä tiloista.

Kuinka aortan aneurysma diagnosoidaan ?

Useimmat aortan aneurysmat eivät aiheuta oireita, ja niitä havaitaan, kun henkilölle tehdään lääketieteellinen testi tai toimenpide jostakin muusta syystä. Muita löytyy vain, kun yksilöllä on oireita (kuvattu aiemmin).

Vatsan aortan aneurysman tyypilliset oireet eivät ole spesifisiä. Tämä tarkoittaa, että ne voivat johtua monista erilaisista olosuhteista.

• Lääkäri ei todennäköisesti tiedä aluksi, mikä aiheuttaa oireita. Hän harkitsee nopeasti mahdollisuuksia ja kehittää suunnitelman kunkin järjestelmällisen poissulkemiseksi.
• Arviointi alkaa vakavimmista sairauksista, ja repeytynyt aneurysma on lähellä luettelon kärkeä.
• Jos henkilö kykenee, he voivat auttaa antamalla tarkennetun, yksityiskohtaisen kuvan siitä, kuinka oireet alkoivat, miltä he tunsivat ennen oireiden alkamista ja miten tilanne oireiden alkaessa. Koska jotkut potilaat eivät voi kommunikoida tai muistaa esineitä, on hyödyllistä saapua hätäosastoon jonkun kanssa, joka tietää tai jolla on pääsy potilaan lääketieteelliseen ja kirurgiseen historiaan. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos potilaalla on dokumentoitu historia aortan aneurysmasta tai tiloista, jotka saattavat altistaa hänet aneurysmille (sidekudossairauden häiriöt).

Täysi tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmään ja vatsaan, antaa diagnoosille vihjeitä.

• Lääkäri voi ehkä tuntea sykkivän pullistuman vatsassa tai kuulla kovan pulssin (nimeltään hedelmä) tai muita merkkejä aortan laajentumisesta stetoskoopin avulla.
• Kokeen tulokset opastavat loppua arviointia.

Todennäköisesti ensimmäinen testi, joka suoritetaan, on elektrokardiogrammi (EKG tai EKG). Tämä tehdään sydänkohtauksen ja muiden vakavien sydänolosuhteiden sulkemiseksi pois.

• Sarja sähköjohtoja kiinnitetään rintaan, käsivarsiin ja jalkoihin. EKG tallentaa sähköiset impulssit, jotka säätelevät sydämen lyömistä.
• Sydämen syke ja rytmi mitataan.
• EKG: n poikkeavuudet voivat viitata sydänvaurioihin.
• Usein EKG-tulos on normaali komplikaatioettoman aortan aneurysman yhteydessä.
• Testi voidaan toistaa lyhyen ajan kuluttua saadaksesi selville, onko sydämen toiminnassa tapahtunut muutoksia.

Rintakehän ja vatsan ultraääni, röntgenkuvaus, CT-skannaus, angiogrammi tai magneettikuvaus (MRI) voidaan tehdä.

• Yleensä aneurysma näkyy tavallisissa röntgenkuvissa vain, jos se on muuttunut kalsiumiksi ateroskleroosin seurauksena.
• Ultraääni näyttää poikkeavuudet aortan muodossa. Ehokardiografia on erityinen ultraääni, joka näyttää sydämen yksityiskohtaisesti. Tämä voidaan tehdä tietyissä tilanteissa, joissa epäillään sydänvaurioita ja / tai rinta-aortan uskotaan olevan mukana. Transesophageal ehoocardiogram on herkempi ja spesifisempi; toimenpide sisältää pitkän putken nielemisen koettimella sen distaalipäässä. Ennen koettimen asettamista paikallinen anestesia kohdistetaan kurkun takaosaan. Tämä koetin on erittäin herkkä ja pystyy helposti tunnistamaan sydän- tai aortan ongelmat muutamassa minuutissa.
• Aortografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka tehdään sen jälkeen, kun verenkiertoon injektoidaan kontrastia tai röntgenväriainetta, jotta voidaan näyttää alueet, joissa veri virtaa. Tämä tutkimus tuo esiin verisuonten poikkeavuudet, kuten pullistumat, ja vahvistaa aneurysman diagnoosin. Aortografia sisältää katetrin asettamisen kehon ja aortan sisään ja siihen liittyvät riskit.
• CT-skannaus on röntgenkuvaus, joka näyttää paljon yksityiskohtaisemmin kehon sisällä olevia elimiä, verisuonia ja muita rakenteita. Se vaatii väriaineen käytön, joka voi harvoissa tapauksissa vaurioittaa munuaista.
• MRI on myös erittäin erikoistunut tekniikka, joka antaa erittäin yksityiskohtaisen kuvan kehon sisällä olevista pehmytkudoksista.
• CT-tutkimus ja MRI ovat suurelta osin korvanneet aortografian. Ainoa CT-tutkimuksen ja MRI-vaaran vaara on, että potilasta kuljetetaan ja manipuloidaan radiologisessa sarjassa noin 20-30 minuutin ajan, mikä ei ehkä ole suositeltavaa potilaille, joilla on matala verenpaine.
• Jos aortan aneurysmaa epäillään voimakkaasti, suurin osa ensihoitohenkilökunnasta päättää ilmoittaa kirurgille diagnoosiprosessin varhaisessa vaiheessa.

Mikä on aortan aneurysman hoito ?

Aortan aneurysma on hätätapaus. Jos sinä tai joku tuntemasi kokee aortan aneurysman oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon soittamalla numeroon 911 tai aktivoimalla alueellasi oleva hätäapujärjestelmä.

Voidaanko aortan aneurysmaa hoitaa kotona?

Älä yritä hoitaa ketään kotona tai odottaa ja selvittää, oireet korjautuvat. Vakavat rinta-, vatsa- tai selkäkiput, etenkin oireista, jotka viittaavat sisäiseen verenvuotoon, vaativat välitöntä, asiantuntevaa lääkärinhoitoa ja nopeaa diagnoosia.

Arviolta 20%: lla tapauksista ensimmäinen merkki tai oire tuntemattomasta vatsan aortan aneurysmasta on repeämä, joka johtaa äkilliseen kuolemaan massiivisen verenhukan vuoksi.

Mikä on aortan aneurysman lääketieteellinen hoito?

Tämän tilan hoito riippuu potilaan yleisestä terveydestä, aneurysman koosta ja sijainnista sekä siitä, onko henkilöllä oireita. Vatsan aortan aneurysmien (AAA) leikkauksen riskit ja hyödyt ovat erilaisia ​​kuin rintakehän aortan aneurysmien riskit ja hyödyt, ja ne on lueteltu alla.

Vatsan aortan aneurysmat eivät todennäköisesti repeä, jos ne kehittyvät hitaasti, ovat halkaisijaltaan alle 5, 5 cm (noin 2 tuumaa) eivätkä aiheuta oireita.

• Näissä tapauksissa murtumisriskiä seuraavan viiden vuoden aikana pidetään vähäisenä. Leikkaukseen liittyvät riskit ovat suuremmat kuin aneurysman repeämisen riski.
• Aeurysman koon tarkka seuranta on oikea hoito useimmille ihmisille.
• Ultraääni / CT-skannaus 6–12 kuukauden välein on tavallinen seurantastrategia. Tämä voi vaihdella potilailla ja lääkäreillä.
• Kun aneurysma suurenee yli 5, 5 cm: iin, kirurginen korjaus on tavanomainen valinta. Pienet aikuiset (naiset) ja suuret miehet voivat kuitenkin neuvovan kirurginsa päättää leikkauksen ehdokkaista, joilla on joko pienempi tai suurempi aortan halkaisija.
• Kuitenkin oireettomat potilaat, joilla on tulehduksellinen vatsa-aortan aneurysma tai vatsan aortan aneurysma, jotka ovat aiheuttaneet embolien, kivun tai suolen tukkeuman oireita, vaativat yleensä korjaavaa korjausta aneurysman koosta riippumatta.

Mikä tahansa vatsan aortan aneurysma, joka on kooltaan yli 5 tuumaa (5 tuumaa), vaatii leikkauksen sen korjaamiseksi. Aneurysmat, jotka kasvavat nopeasti, aiheuttavat oireita tai osoittavat todennäköisesti repeämiä (kuten vuotavia), vaativat välittömän leikkauksen. Tämän leikkauksen viivästyminen asettaa potilaalle entistä suuremman murtumisriskin.

• Vatsa-aortan aneurysman halkeamisen riski halkaisijaltaan yli 7, 7 cm (2, 7 tuumaa) keskikokoisilla henkilöillä on melkein 20%.

Rintakehän aortan aneurysmat voivat olla peräisin joko nousevasta tai laskevasta aortasta, ja koska ne ovat lähempänä sydäntä kuin vatsa-aortan aneurysmat, ne voivat vahingoittaa sydäntä tai luoda muita sydämeen liittyviä ongelmia.

• Aggressiivisemman hoidon tarvetta tasapainottaa suurempi leikkausriski lähempänä sydäntä.
• Yleensä noin 2, 3 tuumaa (6 cm) on kriittinen koko ateroskleroottisiin aneurysmiin.
• Jokainen rintakehän aortan aneurysma, joka on 6 cm tai suurempi, vaatii leikkausta, mutta jos potilaalla on Marfanin oireyhtymä tai aneurysmien perheen historia, 5 cm: n aneurysmat harkitaan leikkaukseen.
• Aortan juuren (lähempänä sydäntä) aneurysmit ovat alttiita repeämään, kun koko on lähempänä 5 cm, ja niitä on käsiteltävä aggressiivisemmin.

Useimmissa tapauksissa annetaan lääkitystä (beeta-estäjä), joka alentaa verenpainetta ja lievittää valtimoiden seinämän stressiä, vähentääkseen verisuonen heikentyneen osan stressiä. Verenpaineen alentaminen tapahtuu yleensä tehohoitoyksikössä laskimonsisäisin lääkkein ja jatkuvasti tarkkailemalla verenpainetta.

Entä aortan aneurysman leikkaus?

Vaikka murtunut aortan aneurysma voidaan korjata leikkauksella, nämä tapaukset ovat yleensä vähemmän onnistuneita kuin henkilöillä, joille tehdään leikkaus häiriintymättömien aneurysmien vuoksi. Yleensä vain noin 50% ihmisistä, joille tehdään kiireellinen leikkaus murtuneen aneurysman korjaamiseksi, selviytyy. Jopa leikkauksen selvinneissä munuaisten vajaatoiminta, kuolleet suolet ja jalkojen iskemia ovat yleisiä komplikaatioita. Jopa oireettomat potilaat, joilla on tulehduksellinen vatsa-aortan aneurysma tai vatsan aortan aneurysma, joilla on ollut embolien, kivun tai suolen tukkeuman oireita, vaativat kuitenkin korjaavaa korjausta aneurysman koosta riippumatta.

Avoin leikkaus on pitkään ollut hyväksytty hoito rintakehän tai vatsan aortan aneurysmien suhteen.

• Rintaan tai vatsaan tehdään suuri viilto.
• Aortan veren virtaus pysäytetään kiinnittämällä verenkiertojärjestelmä ulkopumppuun (sydän- ja keuhkokone). Tämä kone kiertää verta kehossa ja pitää elintärkeät elimet ja muut kudokset hapettuneina kunnolla.
• Vaurioitunut aortan osa poistetaan ja korvataan kangaskankaasta tehdyllä keinotekoisella verisuonella (siirrolla). Oksasosa ommellaan paikoilleen.
• Vaikka tämä leikkaus on yleensä onnistunut, sillä on omat riskit sydämelle, aivoille, keuhkoille ja munuaisille. Siihen sisältyy myös huomattava palautumisaika leikkauksen koon ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä potilaan on pysyttävä sairaalassa viikon ajan, ja toipumisaika on vähintään 6 viikkoa.

Vatsan aortan aneurysman (AAA) leikkaus

Näiden aneurysmien hoidossa on viime aikoina keskitytty toimenpiteisiin, jotka ovat vähemmän invasiivisia kuin perinteiset leikkaukset.

• Yksi laajalti käytetty vaihtoehto on aneurysman stentti verisuonikirurgin tai interventiore radiologin toimesta.
• Stentti on pieni metalli- ja kangaslaite, kuten pienoiskoossa oleva teline. Se kierretään verisuonen läpi pienestä viillosta, yleensä nivusessa. Katettia kutsuttavaa ohutta muoviputkea käytetään stentin kiertämiseen verisuonen läpi.
• Stentti kiinnitetään verisuonen sisäseinämään heikentyneen aortan seinämän tason yläpuolelle verisuonen tukemiseksi. Tämä vähentää olemassa olevan aneurysman rasitusta ja voi estää täysimittaisen aneurysman kehittymisen uudelleen.
• Stentti ei ole vain paljon nopeampaa kuin perinteinen leikkaus; se tarjoaa paljon lyhyemmän palautumisajan ja vähemmän komplikaatioita. Vuonna 2006 stentti ylitti avoimen kirurgisen tekniikan aortan korjausten lukumäärän suhteen. Stentikomplikaatioihin sisältyy kuitenkin endovaskulaarisia vuotoja, jotka voivat vaatia toissijaista toimenpidettä. Stentin pitkän aikavälin tulos on edelleen tutkimuksen alla. Soveltuva toimenpidevalinta, avoin versio stentimiseen, riippuu monista tekijöistä, ja ensisijainen lääkäri ja verisuonikirurginen ryhmä päättävät parhaiten jokaiselle yksilölle.

Kuva stentistä vatsan aortan aneurysmassa.

Rintakehän aortan aneurysman leikkaus

• Näiden aneurysmien kirurginen korjaus vaatii usein rintakirurgin täydellisen sydänlihaksen ohituksen.
• Rintakehän aortan aneurysmien kiinnitys on osoitettu mahdolliseksi, mutta se tehdään useimmiten vain laskevilla rintakehän aortoilla.

Voidaanko aortan aneurysma estää?

Mikään lääke ei voi estää aortan aneurysmaa. Voidaan kuitenkin toteuttaa toimenpiteitä, jotka auttavat pitämään verisuonet terveinä ja vahvoina.

• Syö vähärasvainen, vähän kolesterolia sisältävä ruokavalio.
• Aktiviteetti: osallistu joka päivä aktiviteetteihin, jotka lisäävät sykettä potilaan iän ja yleisen tilan suositellulle nopeudelle. Ainakin 30 minuuttia päivässä on ihanteellinen.
• Älä tupakoi.
• Hallitse verenpainetta; yllä olevat menetelmät voivat auttaa, ja tarvittaessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä.

Jos henkilöllä todetaan aortan aneurysma, joka on kooltaan alle 5 cm, ensisijaisen lääkärin tulee seurata sitä huolellisesti. Säännölliset ultraäänitutkimukset havaitsevat kasvun tai muut muutokset aneurysmassa.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat seulontaa kaikille yli 55-vuotiaille.

• Seulonta havaitsisi monet aortan aneurysmat, jotka muuten jäävät tunnistamatta, koska ne eivät aiheuta oireita.
• Vatsan ultraäänitutkimus on yli 80% tarkka vatsan aortan aneurysman olemassaolon seulonnassa. Fyysinen tutkimus ei välttämättä havaitse aneurysmaa.

Mitkä ovat näkymät henkilölle, jolla on aortan aneurysma?

Nopealla diagnoosilla ja asianmukaisella kirurgisella hoidolla suurin osa ihmisistä paranee täysin.

Hoito vaatii yleensä vähäistä elämäntavan muuttamista, vaikka suositukset rasvan ja tupakoinnin välttämiseksi ja verenpaineen hallitsemiseksi voivat antaa potilaille mahdollisuuden estää edelleen verisuonten vaurioita.

Koska nämä sairaudet esiintyvät useimmiten vanhuksilla, joilla on muita sairauksia, toipuminen voi olla pitkäaikaista ja vaikeaa.

Hoitamattoman aortan aneurysman komplikaatioita ovat seuraavat:

• Veritulppa: Kun aortta laajenee pullistumaksi, verihyytymät (trombi) muodostuvat todennäköisemmin. Jos verihyytymän osa hajoaa (embolisoituu), se kulkee verenkiertoelimen läpi, kunnes se lepää jonnekin. Verihyytymä voi katkaista veren virtauksen mihin tahansa kehon alueeseen. Oireet riippuvat siitä, missä ruumiinosassa on verta.
• Sisäinen verenvuoto: Murtuneessa aneurysmassa tai leikkauksessa esiintyy sisäistä verenvuotoa. Jos henkilöillä on sisäiseen verenvuotoon liittyviä oireita, he ovat vaarassa ja heidän on hakeuduttava heti ensiapuun.
• Verenkierto sokki: Jos joku verenvuotoa riittää, verenpaine laskee vaarallisesti matala. Elimet eivät saa tarpeeksi verta normaaliin toimintaan. Tätä kutsutaan verenkiertohäiriöksi tai usein vain "shokiksi". Se on hengenvaarallinen tila.