Syöpähoitoon liittyvä pahoinvointi ja oksentelu: lääke- ja vaihtoehtoinen terapia

Tietoja syöpähoitoon liittyvästä pahoinvoinnista ja oksentamisesta

• Pahoinvointi ja oksentelu ovat syöpähoidon sivuvaikutuksia ja vaikuttavat useimpiin kemoterapiaa käyttäviin potilaisiin.
• Aivojen, maha-suolikanavan tai maksan säteilyhoito aiheuttaa myös pahoinvointia ja oksentelua.
• Pahoinvointi on epämiellyttävä tunne kurkun ja / tai vatsan takana, joka voi tulla ja mennä aaltoihin. Se voi esiintyä ennen oksentelua. Oksentelu heittää vatsan sisällön suun läpi.
• Uudelleensyöttäminen on vatsan ja ruokatorven liikettä ilman oksentelua, ja sitä kutsutaan myös kuiviksi paukkoiksi.
• Vaikka pahoinvoinnin ja oksentelun hoidot ovat parantuneet, pahoinvointi ja oksentelu ovat edelleen syöpähoidon vakavia sivuvaikutuksia, koska ne aiheuttavat potilaalle tuskaa ja voivat aiheuttaa muita terveysongelmia.
• Potilailla voi olla pahoinvointia enemmän kuin oksentelua. Pahoinvointia hallitsee osa autonomista hermostoa, joka ohjaa kehon tahattomia toimintoja (kuten hengitystä tai ruuansulatuksia).
• Oksentelu on refleksi, jota osittain ohjaa aivojen oksennuskeskus.
• Oksentelu voi laukaista haju, maku, ahdistus, kipu, liike tai tulehduksen, heikon verenvirtauksen tai mahalaukun ärsytyksen aiheuttamat kehon muutokset.

Mitä tapahtuu, jos syöpäpahoa ei hoideta?

On erittäin tärkeää estää ja pahoinvointia ja oksentelua syöpäpotilailla, jotta he voivat jatkaa hoitoa ja suorittaa päivittäistä toimintaa. Pahoinvointi ja oksentelu, joita ei hallita, voivat aiheuttaa seuraavia:

• Kemialliset muutokset kehossa.
• Mielenterveyden muutokset.
• Ruokahalun menetys.
• Aliravitsemuksesta.
• Nestehukka.
• Revitty ruokatorvi.
• Murtuneet luut.
• Leikkaushaavojen uudelleen avaaminen.

Kemoterapian, sädehoidon ja muiden sairauksien aiheuttama pahoinvointi

Kemoterapia, sädehoito ja muut olosuhteet aiheuttavat erityyppisiä pahoinvointia ja oksentelua. Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä ennen hoitoa, hoidon aikana tai sen jälkeen.

Pahoinvoinnin ja oksentelun tyyppeihin kuuluvat:

• Akuutti : Pahoinvointi ja oksentelu, joka tapahtuu 24 tunnin sisällä hoidon aloittamisesta.
• Viivästynyt : Pahoinvointi ja oksentelu, joka tapahtuu yli 24 tuntia kemoterapian jälkeen. Tätä kutsutaan myös myöhäiseksi pahoinvoimiseksi ja oksenteluksi.
• Ennakoiva : pahoinvointi ja oksentelu ennen kemoterapiahoidon aloittamista. Jos potilaalla on ollut pahoinvointia ja oksentelua aikaisemman kemoterapiahoidon jälkeen, hänellä voi olla ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu ennen seuraavaa hoitoa. Tämä alkaa yleensä kolmannen tai neljännen hoidon jälkeen. Hoitohuoneen hajut, nähtävyydet ja äänet voivat muistuttaa potilasta aiemmista ajoista ja voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua ennen kemoterapiaistunnon alkamista.
• Läpimurto : Pahoinvointi ja oksentelu, joka tapahtuu 5 päivän kuluessa pahoinvoinnin vastaisen hoidon saamisesta. Pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi tarvitaan erilaisia ​​lääkkeitä tai annoksia.
• Tulenkestävä : Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei reagoi huumeisiin.
• Krooninen : pahoinvointi ja oksentelu, joka kestää jonkin aikaa hoidon päättymisen jälkeen.

Mikä aiheuttaa syöpähoitoon liittyvää pahoinvointia?

Monet tekijät lisäävät pahoinvoinnin ja oksentelun riskiä kemoterapialla. Pahoinvointi ja oksentelu kemoterapialla ovat todennäköisempiä, jos potilas:

• Hoidetaan tietyillä kemoterapialääkkeillä.
• Oli ollut pahoinvointia tai oksentelua aikaisempien kemoterapiahoitojen jälkeen.
• On nainen.
• On alle 50 vuotta.
• Oli ollut sairaus tai oksentelu aikaisemman raskauden aikana.
• Siinä on nesteiden ja / tai elektrolyyttitasapainon epätasapaino (kuivuminen, liikaa veressä kalsiumia tai liikaa nestettä kehon kudoksissa).
• Onko kasvain maha-suolikanavassa, maksassa tai aivoissa.
• On ummetus.
• Vastaanottaa tiettyjä lääkkeitä, kuten opioideja (kivulääke).
• On infektio, mukaan lukien veren infektio.
• On munuaissairaus.

Potilailla, jotka joivat ajan kuluessa suuria määriä alkoholia, on alhaisempi pahoinvoinnin ja oksentelun riski kemoterapiahoidon jälkeen.

Sädehoito voi myös aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Seuraavat hoitotekijät voivat vaikuttaa pahoinvoinnin ja oksentelun riskiin:

• Kehon osa, jossa sädehoitoa annetaan. Sädehoito maha-suolikanavaan,
• maksa, aivot tai koko vartalo aiheuttaa todennäköisesti pahoinvointia ja oksentelua.
• Käsiteltävän alueen koko.
• Säteilyannos.
• Kemoterapian ja sädehoidon vastaanottaminen samanaikaisesti.

Seuraavat potilaan tekijät voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua sädehoidolla, jos potilas:

• On alle 55 vuotta.
• On nainen.
• Onko ahdistusta.
• Oli ollut pahoinvointia tai oksentelua aikaisempien kemoterapia- tai sädehoitohoitojen jälkeen.

Potilailla, jotka joivat ajan kuluessa suuria määriä alkoholia, on alhaisempi pahoinvoinnin ja oksentelun riski säteilyhoidon jälkeen.

Muut sairaudet voivat myös lisätä pahoinvoinnin ja oksentelun riskiä potilailla, joilla on edennyt syöpä.

Pahoinvointia ja oksentelua voivat aiheuttaa myös muut sairaudet. Potilailla, joilla on edennyt syöpä, krooninen pahoinvointi ja oksentelu voivat johtua seuraavista:

• Aivokasvaimet tai paine aivoihin.
• Maha-suolikanavan kasvaimet.
• Tiettyjen aineiden korkea tai matala pitoisuus veressä.
• Lääkkeet, kuten opioidit.

Mikä on ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu?

Ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu voi esiintyä useiden kemoterapiahoitojen jälkeen. Joillakin potilailla pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä ennen hoitokertaa useiden hoitojaksojen jälkeen. Tätä kutsutaan ennakoivaksi pahoinvoimiseksi ja oksenteluksi. Sitä aiheuttavat laukaisevat tekijät, kuten hajut terapiahuoneessa. Esimerkiksi henkilöllä, joka aloittaa kemoterapian ja haisee samanaikaisesti alkoholipyyhettä, voi myöhemmin olla pahoinvointia ja oksentelua alkoholipyyhkeen tuoksulla. Mitä enemmän kemoterapiaistuntoja potilaalla on, sitä todennäköisempi on, että ennaltaehkäisevää pahoinvointia ja oksentelua esiintyy.

Jos sinulla on kolme tai enemmän seuraavista, ennaltaehkäisevä pahoinvointi ja oksentelu voivat olla todennäköisempiä:

• Pahoinvointia ja oksentelua tai tunnetta lämpimänä tai kuumana viimeisen kemoterapiahoidon jälkeen.
• Alle 50-vuotiaana.
• Naispuolisuus.
• Aikaisemmat liikuntataudit.
• Joilla on korkea ahdistuneisuus tietyissä tilanteissa.

Muita tekijöitä, jotka voivat tehdä ennakoivasta pahoinvoinnista ja oksentamisesta todennäköisempää, ovat:

• Pahoinvointia ja oksentelua odotetaan ennen kemoterapiahoidon aloittamista.
• Kemoterapian annokset ja tyypit (jotkut todennäköisemmin aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua).
• Huimausta tai päänsärkyä kemoterapian jälkeen.
• Kuinka usein kemoterapiaa seuraa pahoinvointi.
• Viivästynyt pahoinvointi ja oksentelu kemoterapian jälkeen.
• Aiempi sairaus raskauden aikana.

Mitä aikaisemmin ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu havaitaan, sitä tehokkaampi hoito voi olla. Kun ennaltaehkäisevän pahoinvoinnin ja oksentelun oireet todetaan varhain, hoito toimii todennäköisemmin. Psykologit ja muut mielenterveyden ammattilaiset, joilla on erityiskoulutus, voivat usein auttaa potilaita, joilla on ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu. Seuraavia hoitomuotoja voidaan käyttää:

• Lihasten rentoutuminen opastetuilla kuvilla.
• Hypnoosi.
• Käyttäytymistä muuttavat menetelmät.
• Biofeedback.
• Häiriötekijä (kuten videopelien pelaaminen).
• Ennenaikaista pahoinvointia ja oksentelua varten annetut pahoinvointilääkkeet eivät näytä auttavan.

Mikä on akuutti tai viivästynyt pahoinvointi ja oksentelu?

Akuutti ja viivästynyt pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä potilailla, joita hoidetaan kemoterapialla. Kemoterapia on yleisin pahoinvoinnin ja oksentelun syy, joka liittyy syövän hoitoon. Kuinka usein pahoinvointia ja oksentelua esiintyy ja kuinka vakavia ne ovat, voivat vaikuttaa seuraavat:

• Annettava lääke.
• Lääkkeen annos tai jos se annetaan muiden lääkkeiden kanssa.
• Kuinka usein lääke annetaan.
• Tapa, jolla lääke annetaan.
• Yksittäinen potilas.

Seuraavat tekijät voivat tehdä akuutista tai viivästyneestä pahoinvoinnista ja oksentamisesta kemoterapialla todennäköisemmän, jos potilas:

• Oli ollut kemoterapiaa aikaisemmin.
• Oli pahoinvointia ja oksentelua edellisten kemoterapiaistuntojen jälkeen.
• On kuivunut.
• On aliravittu.
• Oli hiljattain leikkaus.
• Saanut säteilyhoitoa.
• On nainen.
• On alle 50 vuotta.
• Hänellä on ollut liikuntatauti.
• Hänellä on ollut aamutauti.

Potilaat, joilla on akuutti pahoinvointi ja oksentelu kemoterapialla, ovat todennäköisemmin viivästyneet pahoinvointi ja
oksentelu samoin.

Mitä lääkkeitä käytetään syöpähoitoon liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hoitamiseen?

Akuutti ja viivästynyt pahoinvointi ja oksentelu kemoterapialla tai sädehoidolla hoidetaan yleensä lääkkeillä.

Huumeita voidaan antaa ennen jokaista hoitoa pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Kemoterapian jälkeen voidaan antaa lääkkeitä viivästyneen oksentelun estämiseksi. Potilaat, joille on annettu kemoterapiaa useita päiviä peräkkäin, saattavat tarvita hoitoa sekä akuutin että viivästyneen pahoinvoinnin ja oksentelun varalta. Jotkut lääkkeet kestävät kehossa vain vähän aikaa, ja ne on annettava useammin. Toiset kestävät kauan ja niitä annetaan harvemmin.

Seuraava taulukko näyttää lääkkeet, joita käytetään yleisesti kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseen, ja lääketyyppi:

Lääkkeen nimi	Huumeiden tyyppi
Klooripromatsiini, proklooriperatsiini, prometatsiini	fentiatsiinit
Droperidoli, haloperidoli	butyrofenonien
Metoklopramidi, trimetobentsamidi	Substituoidut bentsamidit
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoniinireseptoriantagonistit
Aprepitantti, fosaprepitantti, netupitantti, rolapitantti	Aineen P / NK-1-antagonistit
Deksametasoni, metyyliprednisoloni	kortikosteroidit
Alpratsolaami, lorasepaami	bentsodiatsepiinit
olantsapiini	Antipsykoottiset / monoamiiniantagonistit
Kannabis, dronabinoli, inkivääri, nabiloni	muut

Seuraavassa taulukossa esitetään lääkkeet, joita käytetään yleisesti säteilyhoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi, ja lääketyyppi:

Lääkkeen nimi	Huumeiden tyyppi
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoniinireseptoriantagonistit
deksametasoni	kortikosteroidit
Metoklopramidi, proklooriperatsiini	Dopamiinireseptoriantagonistit

Ei tiedetä, onko parasta antaa antinausea-lääkettä säteilyhoidon ensimmäisten viiden päivän ajan tai koko hoitojakson ajan. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle parhaiten sopivasta hoitosuunnitelmasta.

Voitko hoitaa syöpähoitoon liittyvää pahoinvointia ilman huumeita?

Hoitoa ilman lääkkeitä käytetään joskus pahoinvoinnin ja oksentelun hallintaan. Ei-lääkehoito voi auttaa lievittämään pahoinvointia ja oksentelua, ja se voi auttaa pahoinpitelylääkkeiden toimimaan paremmin. Nämä hoidot sisältävät:

• Ruokavalion muutokset.
• Akupunktio ja akupressuuri.
• Rentoutusmenetelmät, kuten opastetut kuvat ja hypnoosi.
• Käyttäytymishoito.

Lasten syöpähoitoon liittyvä pahoinvointi ja oksentelu

Aikuisten tapaan kemoterapiaa saavien lasten pahoinvointi on enemmän ongelma kuin oksentelu. Lapsilla voi olla ennaltaehkäisevää, akuuttia ja / tai viivästynyttä pahoinvointia ja oksentelua.

Lapsilla, joilla on pahoinvointia ja oksentelua kemoterapiahoidon jälkeen, voi olla samat oireet ennen seuraavaa hoitoaan, kun lapsi näkee, haisee tai kuulee ääniä hoitotilasta. Tätä kutsutaan ennakoivaksi pahoinvoimiseksi ja oksenteluksi.

Kun lapsen pahoinvointi ja oksentelu hallitaan hyvin kemoterapiahoidon aikana ja sen jälkeen, lapsella voi olla vähemmän ahdistusta ennen seuraavaa hoitoa ja vähemmän mahdollisuuksia ennakoiviin oireisiin. Terveydenhuollon ammattilaiset, jotka hoitavat lapsia, joilla on ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu, ovat havainneet, että lapset voivat hyötyä:

• Hypnoosi.
• Ahdistuksen hoitoon käytettävät lääkkeet annoksina, jotka on mukautettu lapsen ikään ja tarpeisiin.

Lasten akuutti pahoinvointi ja oksentelu hoidetaan yleensä lääkkeillä ja muilla menetelmillä. Ennen jokaista hoitoa voidaan antaa lääkkeitä pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Kemoterapian jälkeen voidaan antaa lääkkeitä viivästyneen oksentelun estämiseksi. Potilaat, joille on annettu kemoterapiaa useita päiviä peräkkäin, saattavat tarvita hoitoa sekä akuutin että viivästyneen pahoinvoinnin ja oksentelun varalta. Jotkut lääkkeet kestävät kehossa vain vähän aikaa, ja ne on annettava useammin. Toiset kestävät kauan ja niitä annetaan harvemmin.

Seuraava taulukko näyttää lääkkeet, joita käytetään yleisesti kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi, sekä lääketyyppi. Erityyppisiä lääkkeitä voidaan antaa yhdessä akuutin ja viivästyneen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitamiseksi.

Lääkkeen nimi	Huumeiden tyyppi
Klooripromatsiini, proklooriperatsiini, prometatsiini	fentiatsiinit
metoklopramidi	Substituoidut bentsamidit
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoniinireseptoriantagonistit
Aprepitantti, fosaprepitantti	Aineen P / NK-1-antagonistit
Deksametasoni, metyyliprednisoloni	kortikosteroidit
loratsepaami	bentsodiatsepiinit
olantsapiini	Epätyypillinen antipsykoottinen
Dronabinoli, nabiloni	Muut huumeet

Ei-lääkehoito voi auttaa lievittämään pahoinvointia ja oksentelua, ja se voi auttaa pahoinpitelylääkkeiden toimimaan paremmin lapsilla. Nämä hoidot sisältävät:

• Akupunktio.
• Akupainanta.
• Opastetut kuvat.
• Musiikkiterapia.
• Lihasten rentoutumisharjoittelu.
• Lasten ja perheen tukiryhmät.
• Virtuaalitodellisuuspelit.
• Ruokavalion tuki voi sisältää:
• Syö pienempiä aterioita useammin.
• Ruokahajujen ja muiden voimakkaiden hajujen välttäminen.
• Vältä mausteisia, rasvaisia ​​tai erittäin suolaisia ​​ruokia.
• Syö "mukavia ruokia", jotka ovat auttaneet estämään pahoinvointia aikaisemmin.
• Antinause-lääkkeiden ottaminen ennen ateriaa.

Lasten viivästyneen pahoinvoinnin hoito

Toisin kuin aikuisilla, lasten viivästynyt pahoinvointi ja oksentelu voi olla vanhempien ja hoitajien vaikeampi nähdä. Muutos lapsen syömismallissa voi olla ainoa merkki ongelmasta. Lisäksi suurin osa lasten kemoterapiahoidoista on suunniteltu useiden päivien ajan. Tämä tekee viivästyneen pahoinvoinnin ajankohdan ja riskin epäselväksi.

Lasten viivästyneen pahoinvoinnin ja oksentelun estämistä koskevia tutkimuksia on rajoitetusti. Lapsia hoidetaan yleensä samalla tavalla kuin aikuisia, annettaessa lääkkeitä, jotka estävät pahoinvointia iän mukaan.