MS-taudin oireet ja hoito

Mikä on MS?

Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää omaan keskushermostoonsa (aivoihin ja selkäytimeen). MS: ssä immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa tai tuhoaa myeliinia, ainetta, joka ympäröi ja eristää hermoja. Myeliinin tuhoaminen aiheuttaa vääristymiä tai keskeytyksiä aivoihin kulkeviin hermoimpulsseihin. Tämä johtaa monenlaisiin oireisiin.

Kuka voi saada multippeliskleroosin?

Moniskleroosin arvioidaan vaikuttavan 2, 3 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Suurimmalla osalla ihmisistä diagnosoidaan 20-50-vuotiaita, tosin sitä voi esiintyä myös pienillä lapsilla ja vanhuksilla.

MS naisilla

Multippeliskleroosi on kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Lisäksi melkein kaikki MS: n sairaudet naiset saavat tilan ennen vaihdevuosia. Tämä voi tarkoittaa, että hormoneilla on tärkeä rooli taudin kehityksessä.

MS miehillä

Yleensä MS on miehillä vakavampi kuin naisilla. He saavat tyypillisesti MS: n 30- ja 40-vuotiaana, aivan kuten heidän testosteronitaso alkaa laskea.

Vaikka MS on yleisempi naisilla kuin miehillä, yksi taudin muoto on ristiriidassa tämän mallin kanssa. Ihmiset, joilla on primaarisesti etenevä (PP) MS, ovat suunnilleen yhtä todennäköisesti miehiä kuin naisia. (Neljä päätyyppiä MS kuvataan myöhemmin).

Multippeliskleroosi ja tupakointi

Tupakoivilla ihmisillä on todennäköisempi kehittää MS ja kehittää sitä vakavammin ja nopeammin etenevä.

MS on yleisempi valkoihoisten keskuudessa kuin muut etniset ryhmät. MS: llä uskotaan olevan geneettinen komponentti, koska ihmisillä, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on tauti, on enemmän esiintyvyyttä kuin väestössä.

Multippeliskleroosin syyt

Multippeliskleroosin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan olevan jonkinlainen immunologisten, ympäristöllisten, tarttuvien tai geneettisten tekijöiden yhdistelmä. Tutkijat tutkivat virusten mahdollista roolia MS: n aiheuttajina, mutta tätä ei ole vielä todistettu.

MS: n löytäminen Syy: monia lähestymistapoja

MS-taudin syyn löytämiseksi käytetään useita tieteellisiä tieteenaloja. Immunologit, epidemiologit ja geneetikot pyrkivät kaventamaan multippeliskleroosin syytä.

Yksi havaittu epätavallinen havainto on, että MS esiintyy useammin, mitä kauemmas ihmiset elävät päiväntasaajasta. Tämä ehdottaa mahdollista yhteyttä sairauden ja D-vitamiinin puutteen välillä.

Kuinka MS hyökkää kehoon

Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä havaitsee erehdyksessä oman myeliininsä (hermojen ympärillä oleva tuki) tunkeilijana ja hyökkää sitä vastaan, kuten se tekisi viruksen tai muun vieraan tarttuvan aineen. Ymmärtää, kuinka tämä vahingoittaa vartaloa, auttaa ymmärtämään kuinka hermot toimivat.

Hermoanatomia

Hermo voidaan nähdä paljaalla silmällä, mutta se koostuu satoista tai jopa tuhansista mikroskooppisista hermokuiduista, jotka on kääritty sidekudoksella. Hermot johtavat viestejä aivoihin ja aivoihin sähköimpulssien avulla.

Usein kaikki hermon muodostavat hermokudokset kääritään erikseen myeliiniin, suojakuoreen, joka saa sähköiset impulssit johtamaan hermoa paljon nopeammin kuin kuidut, joista puuttuu myeliini. (Samaa periaatetta käytetään parantamaan sähköjohtoja peittämällä ne muovisella ulkokerroksella.)

Kuinka MS tuhoaa myeliinin?

Multippeliskleroosissa immuunijärjestelmän T-solut hyökkäävät mieliininvaippaan. Hyökkäämällä myeliinia, MS-potilaan immuunijärjestelmä aiheuttaa myeliinin tulehduksia ja rappeutumisia, jotka voivat johtaa demyelinaatioon tai hermojen myeliinikappaleen riisumiseen. Se voi myös aiheuttaa arpia (“skleroosi” nimessä “multippeliskleroosi”). Tämä aiheuttaa sähköimpulssien liikkumisen hitaammin hermoja pitkin, mikä johtaa toiminnan heikkenemiseen kehon prosesseissa, kuten näkö, puhe, kävely, kirjoittaminen ja muisti.

Onko multippeliskleroosi perinnöllinen?

Vaikka multippeliskleroosi ei ole perinnöllinen, genetiikan uskotaan olevan rooli. Yhdysvalloissa MS: n kehittymismahdollisuudet ovat yksi 750: stä. Ensimmäisen asteen sukulaisen (vanhemman, sisaruksen) saaminen lisää riskiä jopa 5%: iin. Samalla kaksosella jollakin MS: llä on 25% mahdollisuus diagnosoida häiriö. Uskotaan, että siellä on ulkopuolinen laukaiseva tekijä, ja genetiikka saa vain tietyt ihmiset alttiiksi MS: lle. siksi tautia ei pidetä perinnöllisenä. Geenit voivat saada ihmisen todennäköisemmin sairauden kehittymiseen, mutta uskotaan, että siellä on vielä ylimääräinen ulkopuolinen laukaiseja, joka saa sen tapahtumaan.

MS-tyypit

On tunnistettu neljä erityyppistä multippeliskleroosia, ja jokaisella tyypillä voi olla oireita lievästä vaikeaan. Eri tyyppiset MS: t voivat auttaa ennustamaan sairauden kulkua ja potilaan reaktiota hoitoon. Neljästä MS-tyypistä keskustellaan seuraavissa neljässä dioissa.

Relapsing-Remiting (RR) MS

Relapsoiva remittiivinen multippeliskleroosi (RR-MS) on yleisin MS-tyyppi, joka vaikuttaa noin 85%: iin MS-potilaista. RR-MS määritetään tulehduskohtauksilla myeliiniä ja hermokuituja vastaan, mikä aiheuttaa neurologisen toiminnan heikkenemistä. Oireet vaihtelevat potilaittain, ja oireet voivat leimahtaa (kutsutaan relapsiksi tai pahenemisiksi) odottamatta ja kadota sitten (remissio).

RR MS: n yleiset oireet

• Väsymys
• Tunnottomuus
• Näköongelmat
• Lihaskouristukset tai jäykkyys
• Suoliston ja virtsarakon toimintaongelmat
• Kognitiiviset vaikeudet

Primaari-progressiivinen (PP) MS

Primaarisesti etenevälle multippeliskleroosille (PP-MS) on ominaista neurologisen toiminnan jatkuva heikkeneminen ilman relapseja tai remissioita. Tasoja voi olla satunnaisesti, mutta yleisesti vammaisuuden eteneminen on jatkuvaa. Tätä MS-muotoa esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla, ja puhkeamisen ikä on noin 10 vuotta myöhemmin kuin uusiutuvan ja remittoivan MS: n kanssa.

Toissijaisesti progressiivinen (SP) MS

Sekundaarisesti etenevä multippeliskleroosi (SP-MS) on MS-muoto, joka seuraa relapsoivan-remittoivan MS: n. Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu RR-MS, siirtyy lopulta SP-MS: ään. Taudin uusiutumiset (joita kutsutaan myös iskuiksi tai pahenemisiksi) ja uusimistapauksissa tauti alkaa tasaisesti edistyä. Ihmisillä, joilla on SP-MS, saattaa olla tai ei kokea remissioita.

Progressiivisesti uusiutuva (PR) MS

Progressiivisesti uusiutuva multippeliskleroosi (PR-MS) on MS: n harvinaisin muoto, jota esiintyy noin 5%: lla MS-potilaista. PR-MS-potilailla esiintyy tasaista taudin etenemistä ja heikentyvää neurologista toimintaa, kuten primaarisesti etenevässä multippeliskleroosissa (PP-MS) havaitaan, samoin kuin satunnaisesti esiintyvien relapsien tapaan, kuten ihmisillä, joilla on uusiutuva-remittiivinen multippeliskleroosi (RR-MS).

MS-oireet

Multippeliskleroosin oireet voivat olla yksittäisiä tai useita, ja ne voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja voimakkuudeltaan lyhyeksi pitkäksi.

Luettelo MS-oireista

• Väsymys
• Tunne tai pistely
• Heikkous
• Huimaus tai huimaus
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Kipu
• Emotionaalinen epävakaus
• Kävelyvaikeudet
• Lihaskouristukset
• Näköongelmat
• Virtsarakon tai suoliston ongelmat
• Kognitiiviset muutokset
• Masennus

Multippeliskleroosidiagnoosi

Multippeliskleroosi on usein vaikea diagnosoida, koska oireet ovat niin erilaisia ​​ja voivat muistuttaa muita sairauksia. Se diagnosoidaan usein poissulkemisprosessilla - ts. Sulkemalla pois muut neurologiset sairaudet - joten MS: n diagnoosi voi kestää kuukausia tai vuosia. Lääkäri tekee täydellisen historian ja neurologisen tutkimuksen sekä testit mielenterveyden, tunne- ja kielen toimintojen, voiman, koordinaation, tasapainon, refleksien, kävelyn ja näön arvioimiseksi.

Testit vahvistaa multippeliskleroosidiagnoosi

• MRI
• Elektrofysiologinen testi
• Aivo-selkäydinnesteen tutkimus (selkäranka, ristiselkä)
• Käynnistetyt potentiaaliset (EP) testit
• Verikokeet

MS-taudin diagnosointi ja MRI

Yksi tärkeimmistä tavoista multippeliskleroosin diagnosoimiseksi on MRI (magneettikuvaus). Demyelinaation ominaispiirteet ilmenevät vaurioina MRI-tutkimuksessa. Vasemmalla puolella on 35-vuotiaan miehen aivojen MRI-kuvaus, jolla on uusiutuva remittoiva multippeliskleroosi ja joka paljastaa useita leesioita, joilla on korkea T2-signaalin voimakkuus ja yksi iso valkosairausleesio. Oikeassa kuvassa on 27-vuotiaan naisen kohdunkaulan selkäydin, joka edustaa multippeliskleroosin demyelinaatiota ja plakkia (katso nuoli).

Multippeliskleroosin hoito

Multippeliskleroosin hoitamisessa on useita näkökohtia.

• Sairauden muokkaaminen - on olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat vähentää uusiutumisten vakavuutta ja esiintymistiheyttä
• Pahenemisten (tai iskujen) hoitaminen suurilla annoksilla kortikosteroideja
• Oireiden hallinta
• Kuntoutus sekä kunto- että energiatasojen hallitsemiseksi
• Henkistä tukea

Multippeliskleroosin lääkehoito

Multippeliskleroosin hoito voi sisältää lääkkeitä hyökkäysten, oireiden tai molempien hallitsemiseksi. Monissa lääkkeissä on joidenkin sivuvaikutusten riski, joten potilaiden on hoidettava hoitoaan lääkäreidensä kanssa.

Kortikosteroidit MS: lle

Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kehon tulehdusta ja vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan. Niitä käytetään usein MS-hyökkäysten hallintaan, mutta niillä voi olla lukuisia sivuvaikutuksia.

Lyhytaikaisen kortikosteroidien käytön sivuvaikutukset

• Nesteen retentio
• Kaliumhäviö
• Vatsakipu
• Painonnousu
• Tunteiden muutokset

Pitkäaikaisen kortikosteroidien käytön sivuvaikutukset

• osteoporoosi
• Lisämunuaisen vajaatoiminta
• Psykoosi
• immunosuppressio
• Mahahaava
• Korkea verenpaine (verenpaine)
• Unettomuus
• Kuukautiskierrätykset
• finni
• Ihon surkastuminen
• Kohonnut verensokeri
• Kasvojen epänormaali ulkonäkö (Cushingoid-kasvot)
• Lisääntynyt infektioriski
• kaihi

Multippeliskleroosin lääkehoito: lääkitys

Tällä hetkellä on hyväksytty 10 lääkettä sairauden muokkaamiseksi

Interferonit MS: n uusiutumiseen

• Interferoni beeta-1b (Betaseron ja Extavia)
• Beeta-1a-interferoni (Rebif)
• Beeta-1a-interferoni (Avonex)

Muut lääkkeet, jotka on hyväksytty MS: n uusiutumiseen

• Glatirameeriasetaatti (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoksantroni (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomidi (Aubagio)
• Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)

Emotionaalisten ja fyysisten MS-oireiden hoitaminen

Monia sklerooseihin liittyviä oireita hoidetaan ja hallitaan monilla lääkkeillä. Tässä on joitain yleisiä multippeliskleroosioireita, joita seuraa niiden hoitamiseen usein käytetty lääketieteellinen hoito.

Kävely vaikeus (hitaus)

• Dalfampridiini (Ampyra)

Lihasten spastisuus

• Baklofeeni (Lioresal)
• Tisanidiini (Zanaflex)
• Diatsepaami (valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Heikkous

• Ei hoitoa

Silmäongelmat

• Metyyliprednisoloni (Solu-Medrol): Solu-Medrolia annetaan laskimonsisäisesti akuutin hyökkäyksen aikana, jota seuraa toisinaan suun kautta annettava kortikosteroidi.

Emotionaaliset purkaukset

• Erilaisia ​​masennuslääkkeitä

Väsymys

• Amantadiini (Symmetrel)
• Modafiniili (Provigil)

Fyysisten MS-oireiden hoitaminen (jatkuu)

Jatkuu viimeisestä diasta, tässä on joitain yleisiä multippeliskleroosioireita, joita seuraa niiden hoitamiseen usein käytetty lääketieteellinen hoito.

Kipu

• Aspiriini
• ibuprofeeni
• parasetamoli
• Kouristuslääkkeet: Kouristuslääkkeitä kuten karbamatsepiini (Tegretol) tai gabapentiini (Neurontin) käytetään kasvojen tai raajojen kipuihin.
• Masennuslääkkeet: Masennuslääkkeitä tai sähköistä stimulaatiota käytetään kivun torjumiseen, voimakkaaseen pistelyyn ja palamiseen.

Virtsarakon toimintahäiriöt

• Antibiootit: Antibiootteja käytetään infektioiden hallintaan
• C-vitamiini: C-vitamiinia ja karpalomehua käytetään estämään infektioita
• Oksibutyniini (Ditropan): Käytetään virtsarakon toimintahäiriöihin

Ummetus

• Tätä hoidetaan yleensä lisäämällä nesteitä ja kuituja ruokavalioon

Seksuaalinen toimintahäiriö

• Sildenafiili (Viagra)
• Tadalafiili (Cialis)
• Vardenafiili (Levitra)
• papaveriini
• Emättimen geelit

vapina

• Usein kestävä hoidolle. Joskus käytetään huumeita tai leikkausta, jos vapina on vaikea

Nykyinen tutkimus MS: hen

Moniskleroosin hallinnassa on edistytty vuosien varrella, ja uusia hoitomuotoja tutkitaan parhaillaan. Tutkimuksessa on useita uusia tapoja, mukaan lukien tekniikat, joiden avulla aivosolut voivat tuottaa uutta myeliiniä tai estää hermojen kuoleman. Muuhun tutkimukseen sisältyy kantasolujen käyttö, jotka voidaan implantoida aivoihin tai selkäytimeen taudin tuhoamien solujen kasvattamiseksi. Jotkut tutkittavat terapiat sisältävät menetelmiä, jotka parantavat hermoimpulssisignaaleja. Lisäksi ruokavalion ja ympäristön vaikutuksia multippeliskleroosiin tutkitaan.

Nopeita tietoja MS: stä

• Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, joka vahingoittaa asteittain aivojen ja selkäytimen hermoja.
• MS: stä vaurioituneet hermot voivat vaikuttaa kehon mihin tahansa aistinvaraiseen tai liikuttavaan (lihaksikkaan) toimintaan.
• Multippeliskleroosin syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan olevan geneettisten, immunologisten, tarttuvien ja / tai ympäristötekijöiden yhdistelmä.
• Multippeliskleroosia on neljä erityyppistä tyyppiä ja oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Eri tyyppiset MS: t voivat auttaa ennustamaan sairauden kulkua ja jossain määrin myös potilaan vastetta hoitoon.