Ensimmäiset viralliset ohjeet liikuntaan tyypin 1 diabeteksen kanssa

Zeitgeist: Moving Forward (2011)

Kuten tyypin 1 diabeetikoilla, joka harjoittaa säännöllisesti, voin kertoa sinulle, että se on melko paljon arvaussana. Minulla on joitakin strategioita, joita käytän pitämään glukoosini vaihteluvälissä spin-luokassa, aerobicissa, kick boxissa, vaelluksissa ja muissa harjoituksissa, mutta he eivät ole tyytymättömiä - enkä ole vielä löytänyt mitään todella kestäviä neuvoja BG: n hallinta näiden hikoilupelien aikana.

Joten minä olen todella innostunut näkemään ensimmäiset viralliset ohjeet liikunnan hallinnasta T1D: llä, joka julkaistiin viime viikolla The Lancet -lehdessä 14-sivuisena raportina, jonka otsikkona on "Liikuntaohjaus tyypin 1 diabeteksessa : konsensuslausunto. "Tämä tulee ADA: n laajojen 2017 diabetestandardien standardeihin, joita tarkastelimme eilen.

Uuden, pakatun paperin kartoitus oli 21 tutkijan ja kliinikon kansainvälinen tiimi, mukaan lukien muutamia tuttuja nimiä, kuten JDRF: n keinotekoinen pankreasi, Aaron Kowalski ja Drs. Bruce Bode Atlanta Diabetes Associates, Anne Peters USC Keck School of Medicine, ja Lori Laffel Joslin Diabetes Center.

Image Attribution

Lähde: SparkPeople
URL: // www. sparkpeople. com / resurssi / fitness_articles. asp? id = 1497

Se tarjoaa "ohjeet glukoosi-tavoitteista turvallisen ja tehokkaan liikunnan avulla T1D: n kanssa sekä ravitsemuksellisia ja insuliiniannosmuutoksia liikuntaan liittyvien verensokerimuutosten ehkäisemiseksi."

Mitä nämä asiantuntijat keksivät kanssa? Haluaisin vain sanoa, että se on kattava ja informatiivinen paperi - selittää kaiken diabeteksen ja liikunnan fysiologiasta ja kehon erilaisista metabolisista vasteista aerobiseen vs. anaerobiseen toimintaan, urheiluenergiatuotteisiin ja matalan karbolin suhteellisiin etuihin , runsasrasvainen (LCHF) ruokavalio.

Vastuuvapauslausekkeet ja vihreä valo

Kirjailijat tekevät muutamia tärkeitä vastuuvapauslausekkeita, ennen kaikkea, että yhden kokoiset suositukset eivät sovi kaikkiin, joten strategioiden tulisi rakentaa liikuntatyyppejä ja yksilölliset tavoitteet, ja siinä olisi otettava huomioon "erilaiset tekijät, kuten glukoositrendit, insuliinipitoisuudet, potilasturvallisuus ja kokemusten perusteella yksittäiset potilaiden mieltymykset".

Toinen tärkeä vastuuvapauslauseke on yksinkertainen seikka, että on olemassa hyvin harvoja tutkimuksia, joista he pystyivät vetämään. "Tähän mennessä on julkaistu useita pieniä havainnointitutkimuksia ja muutamia kliinisiä tutkimuksia, jotka auttavat ilmoittamaan täällä esitetyistä konsensusuosituksista. Lisää tutkimuksia tarvitaan selvittämään, miten parhaiten ehkäistä liikuntaan liittyvä hypoglykemia … ja miten hallita glykemiaa toipumisjakson aikana harjoituksen jälkeen."

He myös kertovat, mitä useimmille meistä tuntuu olevan ilmeistä:" Yleensä aerobinen liikunta liittyy glykemian vähenemiseen, kun taas anaerobinen liikunta saattaa liittyä glukoosipitoisuuksien lisääntymiseen. Molemmat liikunnan muodot voivat aiheuttaa viivästyneitä hypoglykemiaa elpymisessä. "

Heillä on kuitenkin suuri merkitys siitä, että huolimatta huoliin vaihtelevista BG-tasoista liikunta on erittäin suositeltavaa." Aktiiviset aikuiset, joilla on tyypin 1 diabetes, ovat yleensä parempia mahdollisuus saavuttaa niiden (tavoite A1C) tasot, verenpaineen kohteet ja terveempi BMI kuin ei-aktiiviset potilaat … (ja kokemus) vähemmän diabeettista ketoasidoosia ja vaikeampaa hypoglykemian vaaraa koomalla. "

"Yleiset kariometaboliset edut ovat suurempia kuin välittömät riskit, jos tiettyjä varotoimia toteutetaan."

Gotcha, hyviä uutisia.

"Aktiivisilla vanhemmilla naisilla näyttää kuitenkin olevan korkeampia hypoglykemianopeuksia koomalla kuin jotka ovat inaktiivisia "( hyvin, huijaa! huonoja uutisia minulle )

Mikä liikunta ja kuinka paljon?

Tekijät huomaavat, että kaikki diabetesta sairastavat aikuiset 150 minuutin kertyneen liikunnan viikossa, enintään kaksi peräkkäistä päivää mitään toimintaa.

Heillä on yksityiskohtainen maininta aerobisista aktiviteeteista (kävely, pyöräily, lenkkeily, uinti jne.), Vastustuskyky tai voimaharjoittelu (vapaat painot, painokoneet, joustavat vastusalueet) väliharjoittelu ", joka sisältää harjoituksen ja lepoajan.

Mutta yhteisymmärrys on: "On epäselvää, mitkä ovat tyypin 1 diabeteksen kardio-metabolisen kontrollin parantamisen tehokkaimmat muodot."

Harvoja ominaisuuksia, joita he voisivat tarjota, ovat:

Harjoitus voi lisätä glukoosin saantia lihakseen jopa 50 kertaa
Hypoglykemiaa kehittyy useimmilla potilailla noin 45 minuutin sisällä aerobisen liikunnan aloittamisesta > Yksilöiden, jotka ovat aerobisesti alttiita, heikentyvät verensokeriarvot ovat kuin ne, jotka ovat ehdottomia
Hypoglykemian riski kohotetaan vähintään 24 tuntia elpymisestä liikuntaa, ja suurin riski yöaktiviteetista tapahtuu iltapäivätoiminnan jälkeen
Paino nosto, sprintti ja voimakas aerobinen liikunta voivat edistää BG: n lisääntymistä, joka voi kestää tunteja; vaikka konservatiivinen insuliinikorjaus liikunnan jälkeen saattaa olla varovainen joissakin tilanteissa, yliannostus insuliinin kanssa voi aiheuttaa vakavaa yöllistä hypoglykemiaa ja johtaa kuolemaan
Korkean intensiteetin intervalliharjoitteluun on liittynyt suurempi yöhön liittyvän hypoglykemian riski kuin jatkuva aerobinen liikunta joissakin tapauksissa
Glucose for Exercise

Jälleen paljon vastuuvapauslausekkeita kaikkien henkilökohtaisten muuttujien huomioimisen suhteen, raportti suosittelee harjoituksen aloittamista seuraavasti:

BG: n aloitus tavoitteen alapuolella (<90> < Ingest 10-20 grammaa glukoosia ennen harjoituksen aloittamista

Viivästysaika kunnes verensokeri on yli 5 mmol / l (> 90 mg / dl) ja seuraa tarkasti hypoglykemiaa.

Lähtö BG lähellä kohdetta (90-124 mg / dL)
Ingest 10 g glukoosia ennen aerobisen liikunnan aloittamista

Anaerobinen liikunta ja voimakkuusvälien koulutusjakso voidaan aloittaa

(126-180 mg / dl)
Aerobinen liikunta voidaan aloittaa

Anaerobinen liikunta ja voimakkuusvälien koulutusjakso voidaan aloittaa, mutta muista, että BG-tasot voivat nousta

Glykemian alkaminen hieman yli tavoitteen (182- 270 mg / dL)
Aerobinen liikunta voidaan aloittaa

Anaerobinen liikunta voidaan aloittaa, mutta varo, että BG-tasot voivat nousta

ylittää tavoitteen yli (> 270 mg / dL)
Jos hyperglykemia on selittämätön (ei liity viimeaikaiseen ateriaan), tarkista veren ketonit. Jos veren ketonit ovat vaatimattomasti koholla (enintään 1,4 mmol / l), liikunta tulisi rajoittaa vain lyhyen aikaa (<30> ) valon intensiteetille. Lievä tai keskivaikea aerobinen liikunta voidaan aloittaa, jos veren ketonit ovat alhaiset (<6,6 mmol / l) tai virtsan ketoni-mittatikku on alle 2+ (tai <4,0 mmol / l), BG: tä tulee seurata liikunnan aikana lisäkorotuksia varten. voi edistää ylimyrkyllistä hyperglykemiaa

Nämä ensisijaisesti pyritään maksimoimaan urheilullinen suorituskyky, kirjoittajat selittävät ja "perustuvat pitkälti tutkimuksiin, jotka suoritetaan korkeasti koulutetuilla terveillä yksilöillä, joilla ei ole diabetes, ja vähän tutkimuksia tyypin 1 diabetesta tekeville henkilöille." > Perustuen voimakkaaseen harjoitteluun, he sanovat, että erilaisia hiilihydraatti- ja insuliinin säätöstrategioita voidaan käyttää, mukaan lukien vähennettäessä esiasennettua bolusinsuliiniannosasi 30-50%: lla jopa 90 minuuttia ennen aerobista liikuntaa ja / tai korkean glykeemisen (nopeasti vaikuttava) hiilihydraatteja urheilun aikana (30-60 g munat tunnissa).

Optimaalinen resepti vaihtelee yksilöllisesti, mutta yleinen päänviitta "päivittäisen energian kokonaisen syötön" ravitsemukselliselle jakelulle on
45-65% hiilihydraatti

20-35% rasvaa ja < 0-35% proteiinia, joiden proteiinien saanti on suurempi kuin yksilöt, jotka haluavat laihtua

Kirjoittajat toteavat: "Tärkeimmät ravitsemukselle tarvittavat ravintoaineet ovat hiilihydraatit ja lipidit, kun taas proteiinin lisääminen on tarpeen elpymisen edistämiseksi ja ylläpitää typpitasapainoa. "

proteiinin saanti
, ne viittaavat:
Syöminen 1-2 - 1-6 grammaa kilogrammalta kehonpainoa päivässä, vaihtelee harjoittelutyypin ja intensiteetin mukaan > Syöminen ~ 20-30 grammaa proteiinia lisäksi hiilihydraatteja välittömästi harjoituksen edistämiseksi lihasten proteiinisynteesin

He myös huomauttavat, että alhainen glykeeminen indeksi elintarvikkeet ovat parempi valinta ennen liikuntaa, kun taas korkeat glykeeminen elintarvikkeet jälkeen liikunta voi parantaa elpymistä. He jopa mainitsevat tutkimuksen, jossa todisteet siitä, että aikuiset, joilla on T1D, jotka söivät matala-GI-hiilihydraatteja kaksi tuntia ennen korkean intensiteetin ajaa paremmin kuin ne, jotka söivät enemmän makeutusaineita.

T1D: n ihmisille, joilla on vähän hiilihappoa, rasvaton ruokavalio, he vain sanovat, että "pitkäaikaisia tutkimuksia on vielä tehtävä terveys-, glykemia- tai suorituskyvyn vaikutuksista … (ja) nämä ruokavaliot ovat, että ne voivat heikentää kapasiteettia korkean intensiteetin harjoittamiseen. Suositeltavat nesteet liikuntaan diabeteksen kanssa Heillä on jopa paljon sanottavaa siitä, mitä meidän pitäisi juoda.

Vesi
on tehokkain juoma pienitehoisille ja lyhytaikaisille urheilulle (esim. ≤ 45 min), kunhan BG on 126 mg / dl tai suurempi.

Urheilujuomat

jotka sisältävät 6-8% hiilihydraatteja ja elektrolyyttejä "ovat hyödyllisiä tyypin 1 diabetesta käyttäville urheilijoille, jotka käyttävät pidempään ) hydratoituna ja polttoaineena korkean intensiteetin liikuttamiseen ja hypoglykemian ehkäisemiseen. Näiden juomien yli-kulutus voi kuitenkin johtaa hyperglykemiaan. "Ya think?

Maitopohjaiset juomat

sisältävät hiilihydraatteja ja proteiineja" estää viivästyneen hypoglykemian " Kofeiini

saanti urheilijoilla, joilla ei ole diabetes, on osoittanut parannuksia kestävyyteen ja tehon tuotantoon.

Insuliinin annostusstrategioita liikuntaan

Mitä insuliinin säätämiseen? Jos parannat bolusiasi tai annostasi, basaaliset annokset? Seuraavassa kerrotaan, mitä paperissa sanotaan, että:

Bolus-annoksen pienentämiset "edellyttävät suunnittelua etukäteen ja ne ovat luultavasti vain sopivia liikuntaan, jonka ennustettavissa oleva intensiteetti suoritetaan 2-3 tunnin kuluessa aterian jälkeen" < Perus-insuliiniannoksen alentaminen potilaille, jotka sairastavat useita päivittäisiä puutteita lin injektioita "ei pitäisi suositella rutiininomaisesti, mutta ne voivat olla terapeuttinen vaihtoehto niille, jotka harjoittavat tavanomaista huomattavasti enemmän suunniteltua toimintaa (esim. leirejä tai turnauksia)." Jos käytännöllistä, 60-90 minuuttia ennen harjoittelun alkua

80%: n basaalinen väheneminen liikunnan alkamisen jälkeen auttaa lieventämään hyperglykemiaa liikunnan jälkeen tehokkaammin kuin basaalisen insuliinisuspension ja näyttää liittyvän pienentyneeseen hypoglykemian riskiin sekä sen aikana että sen jälkeen aktiviteetti; optimaalinen ajoitus on vielä määriteltävä

Ehdotamme, että insuliinipumpun suspensio on alle 2 tuntia nopean vaikutuksen omaavan insuliinin farmakokinetiikan perusteella (mikä tarkoittaa sitä, miten lääke liikkuu kehon läpi)

yöaikainen hypoglykemia
, konsensuslauseke suosittaa noin 50%: n alentamista bolusinsuliiniannosta aterian jälkeen harjoituksen jälkeen "sekä välipaloja, joilla on alhainen glykeeminen indeksi nukkumaanmenoa. "
" Pelkkää välipalaa ei muuteta basaalisen insuliinihoidon muuttuessa, eikä se näytä poistavan täysin yöllisen hypoglykemian riskiä, ja alkoholin saanti saattaa lisätä riskiä ", he lisäävät.
… Kaikki erittäin hyödylliset herkut tämän uskomattoman monimutkaisen tilan hallitsemiseksi! Ja samalla kun keskityt treeniin, Jumalan tähden.
Joten kaikki urheilulliset tyypit diabeteksen kanssa - mitkä ovat ajatuksesi täällä?

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö.Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Disclaimer

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on kuluttajien terveysblogi, joka keskittyy diabetesyhteisöön. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.