COPD-diagnoosin ohjeet: History & 2014 Ohjeet

Mikä on COPD?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on sateenvarjo, joka sisältää useita progressiivisesti heikentäviä keuhkosairauksia. COPD sisältää sekä emfyseemaa että kroonista keuhkoputkentulehdusta.

Tupakointi aiheuttaa useimmat COPD: n maailmanlaajuisesti. Vaikka terveysalan ammattilaiset ovat maailmanlaajuisesti pyrkineet lisäämään tietoisuutta tupakoinnin vaaroista, keuhkoahtaumatauti on edelleen laajalle levinnyt.

Yhdysvalloissa COPD on jo kolmanneksen johtava tappaja. National Institutes of Health odottaa tilanteen huononevan. COPD vaikuttaa tällä hetkellä jopa 24 miljoonalla amerikkalaisella miehellä ja naisella. Kuitenkin vain puolet heistä on jopa tietoisia siitä, että heillä on tauti.

Vuonna 1998 kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) maailmanlaajuinen aloite perustettiin edistämään keuhkoahtaumatautien koulutusta ja auttamaan yleisten hoitomäärien asettamisessa. GOLD pyrkii estämään COPD-tapausten vuoroveden ja lisäämään potilaan ymmärtämystä. Vuoteen 2001 mennessä GOLD teki ensimmäisen raporttinsa. Usein tarkistukset pitävät GOLD-standardit ajan tasalla.

Vuoden 2012 mietinnössä puhutaan yksilöllisestä lähestymistavasta COPD-luokitukseen ja hoitoon. Vuoden 2012 raportin viimeisin päivitys julkaistiin tammikuussa 2014.

Vuoden 2014 GOLD-raportti sisältää päivityksiä, jotka perustuvat näyttöön perustuvaan lääketiedostoon. Suositukset yhdistävät merkittävät tutkimustulokset. GOLD-raportti ei kysy vain, onko hoito parantanut keuhkojen toimintaa. GOLD kysyy, vaikuttavatko interventiot potilaan lopputulokseen tai elämänlaatuun.

tohtori. Roberto Rodriguez-Roisin on GOLDin hallituksen puheenjohtaja. Dr. Jørgen Vestbo on GOLD-tiedekomitean puheenjohtaja. He selittivät, että COPD-potilaita ei pitäisi arvioida vain keuhkofunktiokokeilla. Erilaisten tekijöiden, kuten päivittäisten oireiden, seurauksena on tarkempi COPD-diagnoosi.

"Spirometria on tärkeä keuhkoahtaumataudin diagnosoinnissa, mutta se ei täysin kuvaa taudin vaikutusta yksittäisiin potilaisiin", selitti Vestbo. Vuoden 2012 GOLD-ohjeissa kiinnitetään huomiota muihin tekijöihin. Näihin kuuluvat hengenahdistuksen vakavuus ja paisumisnopeus.

COPD-potilailla on vähennettävä bakteereita, jotka tyypillisesti aiheutuvat tartunnasta. Useita, yleisiä pahenemista aiheuttavat keuhkofunktion pysyvän häviämisen.

Uudistetut ohjeetRakennetut GOLD-ohjeet Vuoden 2014 tarkistus sisältää uusimmat lääketieteellisen käytön standardit. Nämä vaikutukset ovat laajalti käytössä olevia hoitoja, kuten

kortikosteroideja

(CS), pitkävaikutteisia bronkodilaattoreita (BD) ja antikolinergioita (AC). Viimeisimmät tutkimustulokset heijastuvat suositeltuihin annosteluihin ja lääkeaineiden toimitusmenetelmiin. Vuoden 2014 tarkistuksessa korostettiin myös keuhkoahtaumataudin komplikaatioiden riskiä. Esimerkiksi syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia potilailla, jotka sairastavat COPD-potilaita, voivat tappaa. GOLD lisäsi myös kokonaan uuden osion Astma- ja COPD Overlap -oireyhtymästä. Vuoden 2012 tarkistetut GOLD-ohjeet perustuvat vuoden 2012 hintoihin. Kuten edellä mainittiin, vuoden 2012 GOLD-ohjeissa otetaan huomioon monia tekijöitä hengitystestien lisäksi COPD-diagnoosin määrittämiseksi.

GOLD-hoitostrategia on additiivinen. Uusia lääkkeitä lisätään, mutta niitä ei vähennetä sairauden edetessä. Vuoden 2012 suuntaviivat luokittelevat myös keuhkoahtaumataudin neljässä vaiheessa vakavuuden mukaan.

Lievä COPDCOPD Vaihe 1 / Lievä

Vaihe 1 COPD pidetään lievänä ja sillä on vain vähän oireita. Yskä on harvinaista. Lung funktiokokeet paljastavat pakkohoidon määrän (FEV

1

) alle 80 prosentilla normaalista. Vaiheen 1 hoito on tavallisesti lyhytvaikutteinen bronkodilataattori. Tätä käytetään tarpeen mukaan rajoitettujen hengitysteiden avaamiseen. _{Kohtalainen COPDCOPD Vaihe 2 / Kohtalainen} Vaihe 2 COPD pidetään kohtalaisena. Hengenahdistus liikunnan aikana on yleistä. Vaihe 2 COPD-hoitoon kuuluu lyhytvaikutteinen bronkodilataattori. Lisäksi GOLD suosittelee yhtä tai useampaa pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.

Kohtalaisesta COPD-potilaasta hyötyvät liikunta. Keuhkojen kuntoutus auttaa ylläpitämään keuhkojen toimintaa. Vaihe 2 FEV

1

luvut heijastavat 50-79 prosenttia normaalista keuhkotoiminnasta. _{Vaikea COPDCOPD Stage 3 / Severe} Vaihe 3 COPD-potilaat ovat lisänneet hengenahdistusta. Hoito sisältää yhden tai useamman BD: n ja keuhkojen kuntoutuksen. Lääkärit lisäävät usein hengitettyä CS: tä pahenevien oireiden ajaksi. GOLD suosittelee rokottamista keuhkokuumeeseen ja kausiluonteiseen influenssaan. Lung funktiokokeet osoittavat 30-49 prosenttia normaalista toiminnosta.

Erittäin heikko COPD-vaihe 4 / Erittäin vaikea

Vaihe 4 COPD heijastaa vakavia keuhkovaurioita. Oireet pahenevat ja yskä ja liman tuotanto lisääntyvät. Mikä tahansa toiminta on haaste. COPD-vaiheen 4 potilaat ovat riippuvaisia ​​hapen hoidosta. Haureutukset ovat yhä vakavia, jopa tappavia.

Hoito sisältää erilaisia ​​BD: ää ja hengitettynä olevia CS: itä, happihoitoa, rokotuksia ja antibiootteja. Lääkärit voivat myös suositella leikkausta poistaa vahingoittuneet keuhkokudokset. Vaihe 4 keuhkojen toiminta on alle 30 prosenttia normaalista.

SummarySummary

GOLD-ohjeissa kuvataan yleisiä standardeja diagnoosissa ja hoidossa. Lopullinen GOLD-tehtävä on lisätä keuhkoahtaumataudin tunnettavuutta. Oikea diagnoosi ja hoito lisää eliniän ja elämänlaadun COPD-potilailla. Yleisesti ottaen COPD on erittäin monimutkainen sairaus. Muut tekijät voivat myös vaikuttaa positiivisesti ja haitallisesti keuhkojen toimintaan. Keuhkotoiminnan parantamiseksi harkitse näiden ongelmien korjaamista:

liikalihavuus

sairaudet, kuten sydänsairaudet ja korkea verenpaine

• tupakoinnin jatkaminen
• liikkumattomuuden historia
• jatkuva altistuminen saastumiselle tai muille ärsyttäville aineille