Alkoholismi: alkoholioireet, syyt ja hoito

Mitä tosiasioita minun pitäisi tietää alkoholismista?

Mikä on alkoholiriippuvuus ?

Alkoholi-ongelmien vakavuusaste vaihtelee lievästä henkeä uhkaavaan ja vaikuttaa yksilöön, henkilön perheeseen ja yhteiskuntaan lukuisilla haitallisilla tavoilla. Huolimatta siitä, että keskitytään laittomiin huumeiden väärinkäytöksiin, kuten kokaiiniin, alkoholi on edelleen Yhdysvaltain suurin huumeongelma. Lähes 17 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa on riippuvaisia ​​alkoholista tai heillä on muita alkoholiin liittyviä ongelmia, ja noin 88 000 ihmistä kuolee ehkäisevissä alkoholiperäisissä syissä.

Mitkä ovat alkoholismin syyt ja vaikutukset?

Teini-ikäisten keskuudessa alkoholi on yleisimmin käytetty huume. Kolmekymmentäviisi prosenttia teini-ikäisistä on saanut ainakin yhden juoman 15-vuotiaana. Vaikka se on laitonta, noin 8, 7 miljoonaa 12–20-vuotiasta ihmistä on juonut viimeisen kuukauden aikana, ja tämän ikäryhmän osuus oli 11 prosenttia kaiken Yhdysvalloissa kulutetun alkoholin alaikäisten nuorten keskuudessa alkoholi aiheuttaa noin 189 000 päivystyspoliklinikan käyntiä ja 4 300 kuolemaa vuodessa.

Alkoholista fyysisesti riippuvaisten henkilöiden vetäytyminen on paljon vaarallisempaa kuin heroiinista tai muista huumausaineista vetäytyminen. Alkoholin väärinkäyttö ja alkoholiriippuvuus on nyt ryhmitelty alkoholin käyttöhäiriön diagnoosiin.

• Aikaisemmin alkoholin väärinkäytöllä tarkoitetaan liiallista tai ongelmallista käyttöä yhdessä tai useammassa seuraavista:
  • Suurten velvoitteiden noudattamatta jättäminen työssä, koulussa tai kotona
  • Toistuva käyttö tilanteissa, joissa se on vaarallista (kuten auton ajaminen tai koneiden käyttö)
  • Oikeudelliset ongelmat
  • Jatkuva alkoholin käyttö huolimatta siitä, että juomisesta johtuvat tai pahennetut lääketieteelliset, sosiaaliset, perheelliset tai ihmissuhdeongelmat
  • Juomisesta johtuvista kielteisistä tuloksista huolimatta alkoholisti jatkaa juomista yrittääkseen saavuttaa euforian tunteen, jonka he kokevat ensimmäistä kertaa juomisen alkaessa.

Kuinka monta juomaa tekee alkoholistista?

• Aikaisemmin nimeltään alkoholiriippuvuus, tämä alkoholinkäyttöhäiriön näkökohta viittaa vakavampaan alkoholinkäyttötapaan ja liittyy liialliseen tai huonoon käyttöön, mikä johtaa kolmeen tai useampaan seuraavista:
  • Suvaitsevaisuus (tarvitaan enemmän, jotta saavutetaan haluttu vaikutus, tai saavutetaan vaikutus suuremmilla alkoholimäärillä)
  • Juomien vähentymisen tai lopettamisen jälkeiset vieroitusoireet (kuten hikoilu, nopea pulssi, vapina, unettomuus, pahoinvointi, oksentelu, hallusinaatiot, levottomuus, huimaus, vapina, ahdistus tai kohtaukset) tai alkoholin käytöstä vieroitusoireiden välttämiseksi (esimerkiksi aikaisin aamujuominen tai juominen koko päivän)
  • Juominen enemmän alkoholia tai juominen pidemmäksi ajaksi kuin suunniteltu (hallinnan menetys)
  • Kyvyttömyys leikata tai lopettaa
  • Vietät paljon aikaa juomiseen tai toipumiseen vaikutuksistaan
  • Luopuminen alkoholin suosimisesta tai käytöstä tärkeistä sosiaalisista, ammatillisista tai virkistystoiminnoista
  • Juoman jatkaminen huolimatta siitä, että tiedät alkoholin käytön, on aiheuttanut tai pahentanut ongelmia

Juominen (useiden juomien kulutus lyhyessä ajassa) voi tapahtua missä tahansa alkoholin käyttöhäiriön tasolla.

Mikä aiheuttaa alkoholismin?

Alkoholismin syy ei ole vakiintunut. Tämän taudin geneettisistä ja biologisista taipumuksista on lisääntynyt näyttöä. Alkoholin käyttöhäiriöiden ensimmäisen asteen sukulaisilla on neljä-seitsemän kertaa todennäköisemmin alkoholismi kuin muulla väestöllä. Tutkimus on viitannut geeniin (D2-dopamiinireseptorigeeni), joka tietyssä muodossa perittynä saattaa lisätä ihmisen mahdollisuuksia kehittää alkoholismia.

Alkoholiongelman kehittymiseen osallistuvat yleensä monet tekijät. Sosiaaliset tekijät, kuten perheen, ikätovereiden ja yhteiskunnan vaikutus sekä alkoholin saatavuus, ja psykologiset tekijät, kuten kohonnut stressi, riittämättömät selviytymismekanismit ja muiden alkoholinkäyttäjien alkoholin käytön lisääminen, voivat vaikuttaa alkoholismiin. Alkuperäiseen alkoholinkäyttöön vaikuttavat tekijät voivat myös vaihdella niitä ylläpitävistä tekijöistä sairauden kehittyessä.

Vaikka se ei välttämättä ole syy-aiheinen, kaksinkertainen määrä miehiä on alkoholiriippuvaisia. Yksi tutkimus osoitti, että kolmasosa 18–24-vuotiaista miehistä täytti alkoholiriippuvuuskriteerit. Niiden, jotka alkavat juoda ennen 15-vuotiaita, syntyy neljä kertaa todennäköisempi alkoholiriippuvuus. Miehet harjoittavat todennäköisemmin liiallista juomista tai voimakasta juomista. He ovat todennäköisemmin mukana myös käyttäytymisessä, joka vahingoittaa itseään tai muita, kuten alkoholiin liittyvä väkivalta, käyttää muita huumeita, kuten marihuanaa ja kokaiinia, käydä seksiä kuuden tai useamman kumppanin kanssa ja ansaita enimmäkseen D- ja F-luokkia kouluissa.

Mitkä ovat alkoholismin oireet ja merkit?

Alkoholismi on sairaus. Se diagnosoidaan usein enemmän käyttäytymisen ja toiminnan haittavaikutusten kautta kuin erityisten lääketieteellisten oireiden kautta. Vain kaksi diagnoosikriteeristä on fysiologisia (suvaitsevaisuus- ja vieroitusoireet).

• Alkoholin käyttöhäiriöön liittyy monenlaisia ​​lääketieteellisiä, psykiatrisia ja sosiaalisia vaikutuksia sekä oikeudellisia, ammatillisia, taloudellisia ja perheongelmia. Hallituksen lähteiden mukaan esimerkiksi vanhempien alkoholismi on monien perheongelmien, kuten avioeron, puolison väärinkäytön, lasten hyväksikäytön ja laiminlyönnin, samoin kuin riippuvuuden julkisesta avusta ja rikollisen käyttäytymisen taustalla.
  • Suurin osa alkoholismia sairastavista lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset eivät tunne. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että alkoholin käyttöhäiriöinen henkilö pystyy piilottamaan juomisen määrän ja tiheyden, kiistämään juomisen aiheuttamat tai pahentamat ongelmat, tauti ja asteet alkavat asteittain ja kehossa on kyky sopeutua alkoholimäärien lisäämiseen pisteeseen saakka.
  • Perheenjäsenet kieltävät tai minimoivat alkoholiprobleemit ja myötävaikuttavat alkoholismin jatkumiseen hyvää tarkoituksellisella käytöksellä, kuten suojaamalla (mahdollistamalla) alkoholiriippuvainen henkilö alkoholin aiheuttamilta haitallisilta seurauksilta tai ottamalla perhe- tai taloudelliset vastuut. Usein juomakäyttäytyminen on piilotettu läheisiltä ja terveydenhuollon ammattilaisilta.
  • Alkoholin käyttöhäiriöissä olevat ihmiset kieltäytyvät usein alkoholin liiallisesta käytöstä. Alkoholismi on monimuotoinen sairaus, ja siihen vaikuttavat usein alkoholismin kärsijöiden persoonallisuus sekä muut tekijät. Merkit juomaongelmista ja oireista vaihtelevat usein henkilöittäin. On tiettyjä käyttäytymismalleja ja merkkejä, jotka osoittavat, että jollain voi olla alkoholiprobleeme, mukaan lukien unettomuus, usein tapahtuvat pudotukset, eri ikäiset mustelmat, sähkökatkot, krooninen masennus, ahdistus, ärtyneisyys, viivästyminen tai poissaolo työssä tai koulussa, työpaikan menetys, avioero tai erottelu, taloudelliset vaikeudet, usein päihtynyt ulkonäkö tai käyttäytyminen, painonpudotus tai usein tapahtuvat autojen törmäykset.
  • Myrkytysoireita ovat epäsymmetrinen puhe, vähentyneet esteet ja harkintakyky, lihaskontrollin puute, koordinaatio-ongelmat, sekavuus tai muisti- tai keskittymisongelmat. Jatkuva juominen aiheuttaa veren alkoholipitoisuuden (BAC) nousun ja korkea BAC voi johtaa hengitysvaikeuksiin, koomaan ja jopa kuolemaan.
  • Merkit juomaongelmista ja oireista vaihtelevat usein henkilöittäin. On tiettyjä käyttäytymismalleja ja merkkejä, jotka osoittavat, että jollain voi olla alkoholiprobleeme, mukaan lukien unettomuus, usein pudotukset, eri ikäiset mustelmat, sähkökatkot, krooninen masennus, ahdistus, ärtyneisyys, aggressiivisuus tai hillitsemisen puute, viivästyminen tai poissaolo työssä tai koulussa, työpaikan menetys, avioero tai asumusero, taloudelliset vaikeudet, usein päihtynyt ulkonäkö tai käyttäytyminen, tuhoava käyttäytyminen, painonpudotus tai usein tapahtuvat autojen törmäykset.
  • Kroonisen alkoholin väärinkäytön merkkejä ja oireita ovat sairaudet, kuten haimatulehdus, gastriitti, (maksan) maksakirroosi, neuropatia, anemia, aivojen aivojen surkastuminen, alkoholinen kardiomyopatia (sydänsairaus), Wernicken enkefalopatia (aivojen epänormaali toiminta), Korsakoffin dementia, keskus pontin myelinolyysi (aivojen rappeutuminen), kouristukset, sekavuus, aliravitsemus, hallusinaatiot, mahahaavan (mahalaukun) haavaumat ja maha-suolikanavan verenvuoto.
• Verrattuna lapsiin perheissä, joissa ei ole alkoholismia, alkoholiriippuvaisten henkilöiden lapsilla on lisääntynyt alkoholin väärinkäytön, päihteiden väärinkäytön, käyttäytymisongelmien, väkivaltaisen käyttäytymisen, ahdistuneisuushäiriöiden, pakonomaisen käyttäytymisen ja mielialahäiriöiden riski. Alkoholipitoisilla henkilöillä on korkeampi psykiatristen häiriöiden ja itsemurhien riski. He kokevat usein syyllisyyttä, häpeää, yksinäisyyttä, pelkoa ja masennusta, etenkin kun heidän alkoholinkäytönsä aiheuttaa merkittäviä menetyksiä (esimerkiksi työ, suhteet, asema, taloudellinen turvallisuus tai fyysinen terveys). Monet lääketieteelliset ongelmat johtuvat alkoholismista tai pahentavat niitä sekä alkoholin huono noudattaminen lääkinnällisessä hoidossa.

Milloin jonkun pitäisi hakeutua alkoholismin hoitoon?

Alkoholia käyttävien ihmisten, jotka häiritsevät heidän sosiaalista elämäänsä, työelämäänsä tai lääketieteellistä tai henkistä terveyttään, tulee ottaa yhteys lääkäriin keskustellakseen ongelmasta. Suuri vaikeus on siinä, että kieltämisellä on suuri merkitys alkoholismissa. Siksi alkoholistit hakevat harvoin ammatillista apua vapaaehtoisesti.

Usein perheenjäsen tai työnantaja vakuuttaa tai pakottaa alkoholismia hakevan lääkärinhoitoon. Vaikka alkoholismin kärsijä hyväksyy hoidon perheen, työnantajan tai lääkärin painostuksen takia, hän voi hyötyä siitä. Hoito voi auttaa tätä henkilöä kehittämään motivaatiota muuttaa alkoholi-ongelmaa.

Alkoholi aiheuttaa 40% moottoriajoneuvojen kuolemantapauksista, 70% hukkumisista, 50% itsemurhista ja jopa 40% väkivaltaisista rikoksista, mukaan lukien murhat, raiskaukset, pahoinpitely sekä lasten ja avioliittojen väärinkäytöt.

Ensiapua on ehdottomasti hakeuduttava heti, kun alkoholi on vaikuttanut loukkaantumiseen. Tämä on tärkeää, koska päihtynyt henkilö ei ehkä pysty luotettavasti arvioimaan kärsimänsä tai aiheutuneen vamman vakavuutta. Päihtynyt voi esimerkiksi huomaa, että heillä on murtunut kaulanikama (murtunut kaula), kunnes on liian myöhäistä ja halvaus.

Useat alkoholiin liittyvät sairaudet vaativat välitöntä arviointia sairaalan ensiapuosastolla.

• Alkoholin lopettaminen vaatii kiireellistä hoitoa. Kun vetäytyy alkoholista, henkilö käy klassisesti läpi neljä vaihetta: vapina (väriseminen), kouristukset, hallusinaatiot ja delirium tremens (DT). Nämä vaiheet kuvataan yksityiskohtaisemmin:
  • Vapinavaiheen aikana henkilöllä on käsien ja jalkojen vapina (vapina). Tämä näkyy, jos henkilö ojentaa kättään ja yrittää pitää sitä paikallaan. Tähän oireeseen liittyy usein ahdistus ja levottomuus.
  • Kohtaukset voivat seurata vaikeita vaiheita. Ne ovat yleensä yleistyneitä kouristuskohtauksia, joiden aikana koko vartalo ravistaa hallitsemattomasti, henkilö menettää tajuntansa ja saattaa menettää virtsarakonsa tai suolistonsa hallinnan. Jos näet jonkun kohtauksen, soita ensin numeroon 911. Yritä sitten asettaa henkilö toiselle puolelle, jotta hän ei hengitä oksennusta tai eritteitä keuhkoihinsa. Suojaa mahdollisuuksien mukaan henkilön pään tai muita ruumiinosia kolhuilta hallitsemattomasti lattialle tai muilta mahdollisesti haitallisilta esineiltä. Älä aseta mitään ihmisen suuhun, kun hänellä on kohtaus.
  • Hallusinaatiot vaikuttavat moniin ihmisiin, jotka käyvät läpi alkoholin keskeyttämisen myöhään. Visuaaliset hallusinaatiot ovat yleisimpiä hallusinaatiotyyppejä, joita kootaan alkoholin vieroituksen aikana. Ihmiset klassisesti "näkevät" hyönteisiä tai matoja indeksoivia seiniin tai ihon yli. Usein tämä liittyy tuntohaluihin (tunteisiin) hallusinaatioihin, joissa alkoholistit luulevat tuntevansa hyönteisiä ryömivän ihollaan. Tätä ilmiötä kutsutaan muodostumiseksi. Ääni- (kuulo-) hallusinaatioita voi tapahtua myös vieroituksen aikana, tosin harvemmin kuin muun tyyppisiä hallusinaatioita.
  • Alkoholin vieroittamisen vaarallisimpaa vaihetta kutsutaan delirium tremensiksi (DT) ja se on lääketieteellinen hätätapaus. Noin 5% alkoholista vetäytyvistä ihmisistä kokee DT: n. Tämä tila ilmenee yleensä 72 tunnin sisällä juomisen lopettamisesta, mutta voi ilmetä seitsemän - 10 päivää myöhemmin. Tämän vaiheen tunnusmerkki on syvä delirium (sekavuus). Ihmiset ovat hereillä, mutta ovat täysin hämmentyneitä. Tätä seuraa levottomuus, harhaluulot (uskomukset, joilla ei ole todellisuutta), hikoilu, hallusinaatiot, nopea syke ja korkea verenpaine. Jopa asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla tämä tila liittyy 5%: n kuolemaan.
• Alkoholinen ketoasidoosi (AKA) on toinen alkoholiin liittyvä tila, jota varten on hakeuduttava kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon. AKA alkaa usein kahden tai neljän päivän kuluessa siitä, kun alkoholisti on lopettanut alkoholin, nesteiden ja ruoan käytön, usein gastriitin tai haimatulehduksen takia. Ei harvinaista, että AKA- ja alkoholin vieroitusoireet nähdään samanaikaisesti. AKA: lle on ominaista pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kuivuminen ja asetonin kaltainen haju ihmisen hengityksessä. Tämä tapahtuu, kun alkoholiriippuvainen henkilö on menettänyt hiilihydraattipolttoainevarastot ja veden. Keho alkaa metaboloida ("polttaa") rasvaa ja proteiineja ketonirunkoihin energian saamiseksi. Ketonirungot ovat hapot, jotka kerääntyvät vereen, lisäävät sen happamuutta ja saavat ihmisen tuntemaan olonsa vieläkin sairaammaksi, ja siten jatkamaan noidankertaa.
• Alkoholin käyttöhäiriö liittyy usein muihin psykiatrisiin häiriöihin, kuten ahdistuneisuuteen, masennukseen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja psykoosiin. Nämä psykiatriset sairaudet, usein yhdistettynä vähentyneeseen järkevän harkinnan tasoon päihteissä, johtavat alkoholiriippuvaisten itsemurhiin ja itsemurhayrityksiin. Henkilö, joka on yrittänyt itsemurhaa tai jonka uskotaan olevan vakavassa tai välittömässä vaarassa itsemurhasta, tulee viedä nopeasti sairaalan päivystysosastoon.

Kroonisen voimakkaan juomisen terveysriskit

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat alkoholismin?

Alkoholin käyttöhäiriön diagnoosi tehdään yleensä tarkistamalla henkilön käyttäytymistä paitsi silloin, kun henkilöllä on vieroitusoireita tai elinvaurioita, jotka ovat selvästi seurausta alkoholin käytöstä.

Alkoholin käyttöhäiriöllä tarkoitetaan alkoholin kulutusta siihen pisteeseen, jossa se häiritsee yksilön elämää ammatillisesta, sosiaalisesta tai terveydellisestä näkökulmasta. Tästä seuraa, että erilaiset ihmiset voivat tulkita käyttäytymistä, jota henkilöllä on tämä häiriö. Tämä tekee alkoholismin diagnoosin usein vaikeaksi.

• Useita seulontatestejä käytetään rutiininomaisesti alkoholismin vaarassa olevien ihmisten tunnistamiseen. Tällaiset testit koostuvat yleensä yhdestä tai useammasta kyselylomakkeesta. Yleisesti käytettyjä testejä ovat Michiganin alkoholismin seulontatesti (MAST), CAGE-kysely ja TACE-kysely.
  • Michiganin alkoholismin seulontatesti (MAST) on 22 kysymyksen tietokilpailu, jota käytetään usein kliinisessä neuvonnassa.
  • Esimerkiksi CAGE-kyselylomakkeessa esitetään seuraavat neljä kysymystä. Kyllä-vastaukset kahteen tai useampaan näistä kysymyksistä viittaavat alkoholismin todennäköisyyteen.
    • Oletko tuntenut, että sinun pitäisi lopettaa juominen?
    • Ovatko ihmiset lyöneet sinua kritisoimalla juomistasi?
    • Oletko tuntenut huonoa tai syyllistä juomisesi suhteen?
    • Oletko koskaan pitänyt juoda ensin aamulla hermojen vakauttamiseksi tai krapulan päästä eroon ( E avaja)?
  • TACE-kysely on samanlainen. Se esittää myös neljä kysymystä. Mitä enemmän "kyllä" -vastauksia henkilöllä on näihin kysymyksiin, sitä suurempi on todennäköisyys, että henkilö juo alkoholia liikaa.
    • Tarvitseeko se enemmän kuin kahta juomaa saadaksesi sinut korkealle?
    • Ovatko ihmiset lyöneet sinua kritisoimalla juomistasi?
    • Oletko koskaan tuntenut, että sinun pitäisi lopettaa juominen?
    • Onko sinulla koskaan ollut juotavaa ensimmäisenä aamuna hermojen vakauttamiseksi ( E avauslaite)?
• Lääkäri voi ottaa verta arvioidaksesi maksasi toimintaa, tarkistaaksesi anemiaa ja / tai elektrolyyttitasapainon epätasapainoa (veren kemialliset tasot). Alkoholisilla henkilöillä on usein kohonneet maksan toimintakokeet, jotka osoittavat maksavaurioita. Gammaglutamyylitransferaasi (GGT) on herkin maksan toimintakoe. Se voi kohota vain muutaman viikon liiallisen alkoholin kulutuksen jälkeen. Alkoholiriippuvaisilla ihmisillä voi olla myös anemiaa (alhainen verisolujen määrä), samoin kuin elektrolyyttihäiriöitä, mukaan lukien matala kalium, matala magnesium ja matala kalsium.
• Usein ensimmäinen lääkärikäynti lääkärin kanssa on alkoholin käytön lääketieteellisiä tai kirurgisia komplikaatioita. Näissä tapauksissa lääkäri tekee ja tilaa lisätestejä oireiden mukaan (esimerkiksi vatsan ongelmat, sydämen vajaatoiminta, alkoholin lopettaminen tai kirroosi).

Onko alkoholismiin tai alkoholin käyttöhäiriöihin liittyviä kodin korjaustoimenpiteitä?

Alkoholismia hoitavat parhaiten riippuvuuslääketieteen koulutetut ammattilaiset. Lääkärit ja muut terveydenhuollon työntekijät, joilla on tällainen erikoistunut koulutus ja kokemus, soveltuvat parhaiten alkoholin vieroittamisen sekä alkoholismiin liittyvien lääketieteellisten ja psyykkisten häiriöiden hallintaan.

Kotihoito ilman koulutetun ammattihenkilön ohjausta voi olla hengenvaarallinen alkoholin vieroitusoireyhtymästä johtuvien komplikaatioiden vuoksi. Yleensä alkoholisti aloittaa alkoholin vetäytymisen 6-8 tuntia alkoholin kulutuksen vähentämisen tai lopettamisen jälkeen.

Alkoholismin hoitoon on saatavana useita hoitotasoja. Lääketieteellisesti johdettuja sairaalapohjaisia ​​vieroitus- ja kuntoutusohjelmia käytetään vaikeimmissa riippuvuustapauksissa, joissa esiintyy lääketieteellisiä ja psykiatrisia komplikaatioita. Lääketieteellisesti seurattuja vieroitus- ja kuntoutusohjelmia käytetään alkoholiriippuvaisille ihmisille, jotka eivät tarvitse tarkemmin valvottua lääketieteellistä hoitoa. Vieroituksen tarkoituksena on poistaa alkoholiriippuvainen henkilö turvallisesti alkoholista ja auttaa häntä pääsemään kuntoutus- (kuntoutus) hoito-ohjelmaan. Kuntoutusohjelman tarkoituksena on auttaa alkoholismia sairastavia henkilöitä hyväksymään sairaus, alkaa kehittää raittiiseen asumiseen liittyviä taitojaan ja saada ilmoittautua meneillään oleviin hoito- ja itseapuohjelmiin. Suurin osa vieroitusohjelmista kestää vain muutaman päivän. Useimmat lääketieteellisesti hoidetut tai valvotut kuntoutusohjelmat kestävät alle kaksi viikkoa. Monet alkoholistit hyötyvät pidemmän aikavälin kuntoutusohjelmista, päivähoito-ohjelmista tai avohoito-ohjelmista. Näihin ohjelmiin sisältyy koulutus, terapia, alkoholismiin liittyvien tai siitä johtuvien ongelmien ratkaiseminen sekä alkoholismin hallintaan liittyvien taitojen oppiminen ajan myötä.

Näihin taitoihin kuuluvat muun muassa seuraavat:

• Oppiminen tunnistamaan ja hallitsemaan sitä, mikä johtaa alkoholinhaluun ("laukaisee")
• Päinvastainen sosiaalinen paine sitoutua päihteiden käyttöön
• Terveydenhuollon tapojen ja elämäntavan muuttaminen (esimerkiksi parantamalla ruokavaliota ja unihygieniaa sekä välttämällä riskialttiita ihmisiä, paikkoja ja tapahtumia)
• Oppiminen haastamaan alkoholiajattelu (ajatukset, kuten, tarvitsen juoman sopimiseksi, pitää hauskaa tai käsitellä stressiä)
• Kehitetään palautuksen tukijärjestelmä ja opitaan, kuinka saada apua ja tukea muilta (esimerkiksi itseapuohjelmien jäseniltä)
• Oppiminen käsittelemään tunteita (vihaa, ahdistusta, tylsyyttä, masennusta) ja stressitekijöitä ilman alkoholia
• Terveellisen, turvallisen itsekuvan kehittäminen, joka ei enää sisällä alkoholia
• Relapsivaroitusten tunnistaminen ja hallinta ennen alkoholin käyttöä
• Ennustaa mahdollisuutta uusiutumiseen ja puututaan korkean riskin uusiutumisen tekijöihin

Mikä on alkoholismin hoito ?

Alkoholiriippuvaisen hoidossa tarvitaan usein ammattilaisryhmää. Lääkärillä on yleensä avainrooli lääketieteen vakauttamisessa ja hoidon aloittamisen helpottamisessa, mutta muita tarvitaan rutiininomaisesti alkuperäisen hoidon ulkopuolella (esimerkiksi alkoholismin neuvonantajat, sosiaalityöntekijät, psykiatriaan erikoistuneet lääkärit, perheterapeutit ja pastoraaliset neuvonantajat).

Alkoholismin hoito voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Aluksi henkilö on lääketieteellisesti vakautettu. Seuraavaksi hänelle on tehtävä vieroitusprosessi, jota seuraa pitkäaikainen pidättäytyminen ja kuntoutus.

• Vakauttaminen: Moniin lääketieteellisiin ja kirurgisiin komplikaatioihin liittyy alkoholismi, mutta tässä keskustellaan vain alkoholin vetäytymisen ja alkoholisen ketoasidoosin vakautumisesta.
  • Alkoholin vieroitus hoidetaan suun kautta tai laskimonsisäisesti (IV) nesteyttämällä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka kääntävät alkoholin vieroitumisen oireet. Yleisin lääkkeiden ryhmä, jota käytetään alkoholin vieroitusoireiden hoitamiseen, on sedatiivinen ryhmä, jota kutsutaan myös bentsodiatsepiineiksi, kuten loratsepaami (Ativan), diatsepaami (Valium) ja kloordiatsepoksidi (Librium). Ne voidaan antaa laskimonsisäisesti, suun kautta tai pistoksena. Diatsepaami tulee myös peräsuolen peräpuikkona. Kloordiatsepoksidilla on yleensä kauemmin vaikutusta kuin diatsepaamilla tai lorasepaamilla, ja siksi sitä käytetään vähemmän yleisesti vieroitushätätilanteissa. Pentobarbitaali on toinen lääke, jota toisinaan käytetään alkoholin vieroituksen hoitamiseen. Sillä on samanlainen vaikutus kuin bentsodiatsepiineilla, mutta se todennäköisemmin hidastaa hengitystä, mikä tekee siitä vähemmän houkuttelevan tätä käyttöä varten. Toisinaan levoton ja hämmentynyt henkilö voi joutua joutumaan fyysisesti hillitsemään, kunnes hänestä tulee rauhallinen ja johdonmukainen.
  • Alkoholista ketoasidoosia hoidetaan IV-nesteillä ja hiilihydraateilla. Tämä tehdään yleensä sokeria sisältävänä nesteenä, jota annetaan IV, kunnes henkilö voi jatkaa juodaan nesteitä ja syömällä.
  • Alkoholismista kärsivien tulisi saada ylimääräistä tiamiinia (B1-vitamiini) joko pistoksena, laskimoon tai suun kautta. Tiamiinitasot ovat usein alhaiset alkoholiriippuvaisilla ihmisillä, ja tämän tärkeän vitamiinin puutos voi johtaa Wernicken enkefalopatiaan, häiriöön, jolle alun perin silmät etsivät toisistaan ​​eri suuntiin. Jos tiamiinia annetaan ajoissa, tämä mahdollisesti tuhoisa häiriö voidaan kokonaan kääntää. Hätätilanteessa tiamiinia annetaan yleensä injektiona. Folaattia (vitamiini) ja magnesiumia annetaan usein myös alkoholismille.
• Vieroitus: Tähän vaiheeseen sisältyy alkoholin käytön lopettaminen. Tämä on alkoholiriippuvaiselle henkilölle erittäin vaikeaa, vaatii äärimmäistä kurinalaisuutta ja vaatii yleensä laajaa tukea. Se tehdään usein sairaalahoidossa, jossa alkoholia ei ole saatavana. Henkilöä hoidetaan samoilla lääkkeillä, joista keskustellaan alkoholin vieroituksen hoidossa, nimittäin bentsodiatsepiineilla. Vieroitusvaiheen aikana lääkitys mitataan huolellisesti fyysisten vieroitusoireiden estämiseksi ja supistetaan sitten vähitellen, kunnes fyysisiä vieroitusoireita ei ole ilmennyt. Tämä vaatii yleensä muutamasta päivästä viikkoon. Kun lääkärin avustaman avohoidon vieroitus on tullut suosituksi, voi olla vaikea saada kattavuutta sairaalan vieroitushoitoon.
• Kuntoutus: Lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten asunto-ohjelmien tarkoituksena on auttaa alkoholista voimakkaammin riippuvaisia ​​ihmisiä kehittämään taitoja olla juomatta, rakentamaan palautumisen tukijärjestelmä ja työskentelemään keinoilla estää heitä juomasta uudelleen (uusiutuvia).
  • Lyhytaikaiset ohjelmat kestävät alle neljä viikkoa. Pidemmät ohjelmat kestävät kuukaudesta vuoteen tai enemmän ja niihin viitataan usein raittiina olosuhteina. Nämä ovat jäsenneltyjä ohjelmia, jotka tarjoavat terapiaa, koulutusta, taitojen koulutusta ja auttavat kehittämään pitkän aikavälin suunnitelmaa uusiutumisen estämiseksi.
  • Poliklinikkaneuvontaa (yksilöllisesti, ryhmissä ja / tai perheiden kanssa) voidaan käyttää ensisijaisena hoitomenetelmänä tai "askel alaspäin" ihmisille, kun he tulevat ulos asuin- tai jäsennellystä päiväohjelmasta.
  • Poliklinikkaohjeet voivat tarjota koulutusta alkoholismista ja toipumisesta, voivat auttaa henkilöä oppimaan taitoja ja omakuvaa olla juomatta ja havaitsemaan varhaiset merkit mahdollisesta uusiutumisesta.
  • Poliklinikoissa on useita erittäin tehokkaita yksilöllisiä hoitomuotoja, joita ammatilliset neuvonantajat tarjoavat. Nämä hoitomenetelmät ovat kaksitoista askelta helpottava hoito, motivoiva parannushoito ja kognitiivis-käyttäytyväiset selviytymistaidot. Tunnettu omatoiminen ohjelma on Anonymous Alcoholics (AA). Muut itseapuohjelmat (esimerkiksi Women for Sobriety, Rational Recovery ja SMART Recovery) sallivat alkoholistien lopettaa juomisen ja pysyä raittiina yksinään.

Mitä lääkkeitä voidaan käyttää alkoholismin hoidossa?

• Useita lääkkeitä on saatavilla auttamaan henkilöä pidättymään alkoholin käytöstä.
  • Ehkä vanhin ja yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä on disulfiraami (Antabuse). Se häiritsee alkoholin aineenvaihduntaa, tuloksena metaboliitti, joka tekee henkilöstä erittäin epämiellyttävän ja pahoinvoidun alkoholin käytön yhteydessä. Suurin ongelma disulfiraamissa on se, että ihmiset lopettavat usein lääkityksen käytön alkoholin käyttämiseksi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi disulfiraamia on saatavana implantoitavana välineenä, joka asetetaan ihon alle. Kuolemantapauksia on ilmoitettu, kun disulfiraamia saaneet ihmiset ovat nauttineet suuria määriä alkoholia. Disulfiraamiin on liitetty monentyyppisiä neurologisia tiloja, mukaan lukien optinen neuriitti (näköhermon tulehdus), joka voi johtaa näköhäiriöihin ja silmäkipuun.
  • Muita alkoholin uusiutumisen estämiseen käytettyjä lääkkeitä ovat naltreksoni (ReVia), acamprosate (Campral) ja masennuslääkeryhmä, jota kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI). Jotkut tutkijat ehdottavat, että naltreksoni ja acamprosate näyttävät olevan tehokkaimpia tutkittuja lääkkeitä ja että SSRI: t eivät ole yhtä tehokkaita. Disulfiramilla näyttää olevan positiivinen vaikutus alkoholittoman elämäntavan ylläpitämiseen, mutta tämän vaikutuksen vaikutus näyttää olevan melko vähäinen. Siksi naltreksonia käytetään yhä enemmän. Tutkimukset viittaavat siihen, että alkoholistit, jotka juovat naltreksonia ollessaan, juovat vähemmän alkoholia ja ovat lievempiä relapsien verrattuna alkoholiin. Acamprosaattia käytetään joskus vakauttamaan alkoholismin aiheuttamaa aivojen kemiallista epätasapainoa. Verrattuna lumelääkkeeseen (sokerilääkkeisiin) se auttoi tehokkaasti ihmisiä pidättymään alkoholista. Yleensä suositellaan, että näitä lääkkeitä käytetään yhdessä alkoholismia koskevan neuvonnan kanssa.

Tarvitaanko seurantaa alkoholismihoidon jälkeen?

Alkoholin käyttöhäiriöstä kärsivän on ensin tehtävä päätös lopettaa alkoholin käyttö. Ilman tällaista ratkaisua pitkäaikaisen raittiuden saavuttaminen on epätodennäköistä.

• Impulsiivisen uusiutumisen välttämiseksi henkilön kodissa ei tulisi olla alkoholia.
• Henkilön tulee ilmoittautua sosiaaliseen tukiryhmään tai neuvontaohjelmaan. Myös alkoholin käyttöä kannustavia sosiaalisia tilanteita tulisi välttää.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia, vastenmielisyyshoito, perheterapia ja ryhmäpsykoterapia voivat kaikki olla hyödyllisiä.
• Jos lääkitystä määrätään raittiuden ylläpitämiseksi, henkilön on otettava lääkitys tiukan aikataulun mukaisesti. Tapaaminen neuvonantajan kanssa on välttämätöntä. Kun uusiutumisen tarve vahvistuu, henkilön tulee välittömästi ottaa yhteyttä tukiryhmän jäseneen ja keskustella kehosta pyrkiessään vastustamaan sitä.

Onko alkoholismia mahdollista estää?

Alkoholismin ehkäisy tapahtuu parhaiten pidättäytymisellä. Sinulla on ensin oltava pääsy alkoholiin ennen kuin olet riippuvainen aineesta. Alkoholismin vahva perhehistoria on varoitus siitä, että sinulla on lisääntynyt riski olla riippuvainen alkoholista. Lisääntynyt tietoisuus tällaisesta riskitekijästä voi auttaa muuttamaan asennettasi alkoholin kulutukseen. Vahva sosiaalinen tukijärjestelmä ja varhainen lääketieteellinen tai psykiatrinen interventio voivat myös auttaa estämään alkoholismille niin tyypillistä alkoholin lisääntyvää kulutusta.

Mikä on alkoholismin ennuste?

• Alkoholittomuus on erittäin vaikea tehtävä useimmille ihmisille, joilla on alkoholin käyttöhäiriöitä. Henkilöillä, jotka eivät etsi apua vieroitushoidon jälkeen, on yleensä korkea uusiutumisaste.
  • Neljä keskeistä tekijää voivat lisätä uusiutumisprosenttia:
    • Vähemmän koulutusta riippuvuudesta ja tapoista vastustaa kehotuksia uusiutumiseen
    • Korkeampi turhautuminen ja viha
    • Laajempi historia himoista ja muista vieroitusoireista
    • Lisää alkoholin käyttöä ennen hoitoa
  • Jos henkilö jatkaa juomista liiallisesti lukuisten tai jatkuvien hoitojen jälkeen, heidän ennusteensa on erittäin heikko. Pysyvät raskaat juomat antavat usein alkoholin vaikutukset.
  • Alkoholin käyttöhäiriö on krooninen sairaus, joka ei ole toisin kuin diabetes tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Jos alkoholismia pidetään kroonisena sairautena, hoidon onnistumisaste 50% on samanlainen kuin muiden kroonisten sairauksien onnistumisaste.

Lisätietoja alkoholismista ja alkoholin käyttöhäiriöistä

Alkoholistien maailmanpalvelujärjestön aikuiset lapset
Postiosoite: ACA WSO
Postilaatikko 3216
Torrance, CA 90510
Puhelin: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
Al-Anon Family Groupin pääkonttori, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Puhelin: 757-563-1600
Faksi: 757-563-1656
Sähköposti:
Soita 888-4AL-ANON (888-425-2666) kokoustiedot
http://www.al-anon.org

Anonyymit alkoholistit
AA World Services, Inc., 11. kerros
475 Riverside Drive West 120th St. -kadulla
New York, NY 10115
Puhelin: 212-870-3400
http://www.aa.org

Kansallinen alkoholinkäytön ja alkoholismin instituutti