Diabeteksestä Tuotteen tarkistus: Medtronic 670G hybridi suljettu silmukka

Jokainen, johon tyypin 1 diabetes koskettaa, tulee olla innoissaan siitä, että FDA: n äskettäin hyväksymä ensimmäinen keuhkopussin edeltäjä, Medtronic Minimed 670G. Se on virstanpylväs kohti yhä kehittyneempää automatisoitua insuliinin toimitusta!

Tänään me olemme innoissamme siitä, että kirjeenvaihtajamme Wil Dubois kävelee meitä läpi tämän jännittävän uuden järjestelmän käytännönläheinen tarkastelu.

Medronicin 670G: n "Diabeettisen teknologian tulevaisuus"

Kaikki Medtronicin uusi Minimed 670G hybridi suljetun silmukan insuliinipumppu on niin erilainen, että se edellyttää huomattavaa siirtymistä ajattelutapaan. Kuten yksi niistä tiiminrakennusharjoituksista, joissa ylität kädet ja putoat taaksepäin, laskemalla vertaisesi sinut kiinni, 670G edellyttää, että voimme päästää pois diabeteksen hallintaelementtejä, jotka ovat vuosien ajan rajoittaneet pyhiä.

Miksi? Koska tämä pumppu ei ole sellainen kuin mitä olemme koskaan nähneet aiemmin. Itse asiassa se ei ole sellainen diabetes, jota olemme koskaan nähneet aiemmin.

Mitä 670G tekee ja ei tee

Kuinka monta kertaa olet aloittanut päiväsi korkealla, vaikka olet mennyt nukkumaan kohteeseen? Ei ole syönyt 8, 10 tai useampia tunteja? Kuinka haluat pumppu, joka voisi nähdä, että ajaudut ylös, kun nukasit, ja auttoi automaattisesti lisää insuliinia korjaamaan ongelman? Tai pumppu, joka voisi nähdä, että olet ajautumassa alas kovan päivän työn aikana ja sulkekaa insuliinin virtauksen estääkseni matala?

Se on 670G: n lupaus.

Se on suunniteltu seuraamaan verensokerin muutoksia CGM: n kautta ja pitämään sinut kohdistettuna antamalla automaattisesti "mikro boluksia" tai pidättämällä perinteisen kiinteän perusnopeuden korvaavaa insuliinia. Kaikki 670G: n käyttäjät tarvitsevat laskea hiilihydraatteja ja syöttää ne pumppuun, kun he syövät.

Kuinka hyvin se täyttää sen lupauksen?

No …

OK, ensimmäinen asia ensin. Pumpun tavoite on 120 mg / dL eikä sitä voida asettaa alhaisemmaksi. Henkilökohtaisesti olen aina käyttänyt 100 kohdetta. Ja vaikka pumppu on tavoite, se todella pitää tehtävänsä pitämästä sinua "alueelle", mikä on erilainen asia. Tämä alue on 70-180 mg / dl. Ensimmäisellä viikolla käyttämällä pumpun automaattisia toimitustoimintoja minulla oli lyhyempiä ja lyhyempiä retkikoita kuin tavallisesti käytin MDI: n avulla - mikä oli hienoa - mutta pumppu onnistui jatkuvasti pitämään minut alueen yläosassa - mikä ei ollut " t hienoa. Kun lataat tiedot Medtronicin CareLink-ohjelmistoon, näen, että veren sokerin keskiarvo oli ensimmäisellä viikolla + 170 mg / dl, mikä merkitsisi A1C: n arvoa 7,6 - ei aivan kauhea, mutta tuskin tähtikirkas.

Tietenkin algoritmi, joka ajaa järjestelmää, on "älykäs", mikä tarkoittaa, että se oppii ja mukautuu ja mukautuu ajan kuluttua. Se voi saada parempaa, ja itse asiassa tunne on se, että viime päivinä 670G onnistui vetämään minut alempana.

Tunnetut toimintatavat Ei enempää

Täydellisessä maailmassa 670G toimii aina automaattitilassa ja tekee muutoksia CGM: n palautteen perusteella. Mutta mitä tapahtuu, kun anturi craps ulos? Ensinnäkin pumppu putoaa siihen, mitä MedT kutsuu "Safe Basal" -periaatteeksi, jossa perustason toimitus annetaan pumpun kokemuksen perusteella. Yksinkertaisesti sanottuna, jos poistit anturin keskiyöhön luonnonvaraisen sukupuolen aikana, pumppu palaa antamaan sinulle kaiken insuliinin määrän, joka tyypillisesti antaa sinulle keskiyöllä. Se tekee tämän jopa 2,5 tuntia, ja sitten jos CGM-datan virtaus ei vieläkään ole, 670G laskee takaisin manuaaliseen tilaan ja toimittaa pumpulipuista mitä tahansa peruskurssia.

Muista, kun sanoin sinun täytyy säätää ajattelutapasi käyttääksesi tätä pumppua? Auto-tilassa ei ole enää …

• Basal hinnat tai temp-hinnat
• Square tai Dual Wave boli
• Bolus ohittaa

Miksi? Ne ovat kaikki ominaisuuksia, joiden ansiosta käyttäjät voivat käyttää paremmin pumpputoimintoja ja lentävät automatisoidun järjestelmän edessä. Jotta varmistettaisiin, että emme ota pumppua ilotulelle, MedTin insinöörit ovat ottaneet auton avaimet pois.

Hands-on Ammattilaiset & Mietitään

MedT on ylpeä uudesta ja erilaisesta muotoilustaan, mutta ensi silmäyksellä 15-vuotias sanoi: "Se näyttää aivan kuin vanha Cozmo , isä. "Ja hän on oikeassa. Näyttää siltä, ​​että se on päivitetty ja hieman ohuempi (lopetettu) Cozmo-pumppu, jossa on värinäyttö.

Valikot ovat pitkiä sivuja, ja jotkut usein käytetyt kohteet ovat alavalikoissa, kun taas vähemmän käytettyjä ovat lähellä pintaa, eikä ole sallittua antaa käyttäjän valita, mistä tavarat näkyvät . Se sanoi, että yleisesti navigointi ei ole kamalaa, ja määrä "oletko varma? "Näytöt - kun taas yleisempiä kuin minä henkilökohtaisesti - ovat siedettäviä.

Muut ammattilaiset:

• Pumpun ulkopuolella on pumpun käytäntö, joten voit pelata painikkeilla ennen koukkua (tai jopa ennen harjoittelua).
• CGM-hälytysrajat ovat ohjelmoitavissa kellonajan mukaan.
• Putkien täyttö paikan päällä on nopeaa.

Häiriöt:

• CGM kalibrointi on hullua hidas.
• Anturin muutokset ovat myös hitaita, monimutkaisia ​​ja vaativat naurettavaa nauhaa, joka usein aiheuttaa ihon kutinaa.
• Automaattitilassa järjestelmä ei anna minun korjata lievästi korkeampia numeroita, koska se on mielestäni "alueella". "

Minimoitu ja Dexcom CGM -anturit

Rehellisesti, suurin huoleni 670G-kokeilustani oli MedT Guardian 3 CGM -anturi, jota en ollut kuullut paitsi pahoja asioita. Aluksi pantiin sekä MedT: hen että Dexcom G5: iin, kalibroimalla sekä arvostetuista Bayer Contour Next -kaistaleista että yllättävältä, kun MedT CGM todella ylitti Dexcomin huomattavan marginaalin.

Kuten kaikki CGM: t, MedT-anturit eivät ole immuuneja funky-kana-tanssin tekemiseen. Aamulla klo 3: 49, kun matkustin, 670G heräsi minulle uutiset, että olin 80 mg / dl ja pudotin. Vakavasti? Tein fingerstickin ja löysin sen sijaan 184. Pumpun historia osoitti, että CGM ajatteli pudoten yli tunnin ajan ja insuliinien toimitus keskeytettiin. Lisätäksesi yöhön kohdistuvaa loukkausta, pumppu kieltäytyi hyväksymästä uutta kalibrointia, kertoi minulle pestä kättäni ja odota 15 minuuttia.

Vaikka ei ole täydellistä, 670G suoritti melko hyvin näinä alkuvuosina sen käytön.

Rocky Rollout ja Upgrade Controversy

Vaikka olen innoissani kokeilemaan tätä tuotetta, monet D-yhteisössä eivät ole niin innoissaan, että he eivät ole voineet saada käsiään 670G - varsinkin kun heille alun perin kerrottiin "kevät", kun se tapahtuisi. Mutta tämän uuden järjestelmän asteittaisen laajentamisen myötä Medtronic siirtyy hitaammin kuin se ensin osoitettiin ja ihmiset eivät saa sitä niin nopeasti kuin odotettiin.

Onko MedT ollut puremassa enemmän kuin mitä he voivat pureskella vai ovatko he vain varovaisia ​​670G-rolloutilla? MedT Loop Blogin mukaan "tuotteen kysyntä ylitti jopa omat odotuksemme. "Tällä hetkellä yhtiö toimittaa tuotteita vain Priority Access -ohjelmaan kuuluville asiakkailleen - periaatteessa ihmisille, jotka saivat linjan päähän ostamalla pre-mallin, 630G: n.

Mutta jopa nuo ihmiset saattavat joutua odottamaan syksyllä "ilmaista" päivitystä, outoa prosessia, joka vaatii potilaita maksamaan 299 dollaria ennen, minkä MedT sanoo, hyvitetään "joukko toimintoja" mukaan, johon sisältyy vanhan pudota (kohtuullinen), täytä tutkimuksia (kyseenalainen), jakaa tarinasi (ei hyväksyttävää) ja lataa tiedot MedT: hen (törkeää?) - kaikki 120 päivän kuluessa.

Sakon tulos on "

Huomaa, että suorittamalla nämä toiminnot annat meille oikeuden käyttää sisältöä. " Tämä päivitysjärjestelmä houkutteli Diabetic Investor -yrityksen analyytikkolainen David Kliffin, joka ei murskannut sanoja tuomitsemalla prosessinsa ja ilmoittanut sähköpostiuutiskirjeessään" ruuvattaessa potilasta. "Hän tuntee, että päivitys on syötti-ja-kytkin kikka, joka on suunniteltu lisäämään MedT: n riviä, ja hän syyttää yritystä tietää, että useimmat potilaat eivät suorita kaikkia tarvittavia toimenpiteitä saadakseen luvatun hyvityksen.

670G kentässä

Toivoin voivani käsiinsä uusilla BD-kehitetyillä FlowSmart-infuusiosarjoilla (aka Minimed Pro-Set), jota käytettiin 670G: n kanssa, mutta se oli no-go, kun MedT veti sen markkinoilta rajoitetun käynnistämisen jälkeen ja nyt he sanovat, että sitä arvioidaan parhaillaan alkutuotannon käynnistämiseksi.

Palauttaminen henkilökohtaisiin kokemuksiini järjestelmään: Kun voin hyväksyä, etten enää ole vastuussa, ja anna pumppu tehdä sen, huomasin, että paljon aikaa se todellisuudessa tekee samoin kuin, tai parempi, kuin minä itse - ja paljon vähemmän ponnistuksia minun puolellani.

Minulle henkilökohtaisesti vaikein asia ei ollut nopea ja helppo tapa tarkastella CGM-arvoani ja trendiani. Automaattitilassa pumppu näyttää vain sinisen suojakuvakkeen viimeisimmällä numerolla ja joskus trendin nuolella, jos se muuttuu nopeasti. Olen tottunut ajattelemaan anturitietojani tasoa ja suuntausta jatkuvasti niin, että voin puuttua asiaan, mutta tällä pumppuasemalla muuttamalla insuliinitoimituksia koko ajan, minulla ei todellakaan ole minkäänlaista tarvetta kiistää jatkuvasti verensokeria.

Outoa aluksi, mutta huomasin, että tämä on hämmästyttävän vapauttava, kun pääsen pään ympärille.

Silti en ole kovin kaukana oikeudenkäynneisteni, joten tuomaristo on edelleen poissa. Voiko alue kiristää? Onko ihoni sietää monta kerrosta nauhaa, jota tarvitaan pitämään CGM-lähetin kiinni? Pysy ajan tasalla seurantakertomukselle. Minulla on pumppu kolme kuukautta, runsaasti aikaa raudoittaa ryppyjä ja nähdä kuinka paljon se muuttuu tai ei muutu, minun diabeteksen hallinta.

Ja elämäni.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.