Afrezza Hengitetty insuliini saa päivitetyn merkinnän | DiabetesMine

Niille, jotka hengittävät insuliinia - tai haluavat - suuria uutisia tuli äskettäin sanalla, että MannKind Corp: n Afrezza saa päivitetyn merkinnän, joka lupaa lääkäreiden helpommin määrätä ja potilaille ymmärtää annostusta.

Afrezzaa saava Kalifornialainen yritys ilmoitti 2. lokakuuta ilmoittautuneensa saaneen FDA: n hyväksynnän tarkistetulle tuotetunnukselle inhaloidusta insuliinista, joka tukee insuliinin nopeaa toimintaa, selkeyttää annostelun nousua ja määrittelee paremmin, mitkä potilaat voivat hyötyä siitä.

Uudistetun merkinnän FDA: n merkinnän seurauksena yhtiön varastossa nousi tasolle, jota ei ole nähtävissä sen jälkeen, kun tuote lanseerattiin vuoden 2015 alkupuolella, ja se tuottaa melkoisen pirun Afrezza-yhteisössä.

Riippumatta siitä, onko tämä todella pelimuutos riippuu siitä, kenestä luulet, koska yritys ja Afrezia-fanit kehoittavat liikuntaa yleisönä, kun taas jotkut Afrezaa jo määrittävät lääkärit ihmettelevät, onko se paljon.

Faster Action, Learned Dosing

Koska Afrezza osui markkinoille kaksi vuotta sitten, sitä on verrattu lisproinsuliiniin (Humalog) puhuttaessa lääkäreiden ja tutkimusprojektin kanssa. Nyt MannKind sanoo, että näin ei enää ole.

"Tämä on todella yrityksen luottamusrakentaja", MannKindin toimitusjohtaja Michael Castagna kertoi "Minulle ." Olimme aina kärkikohdista tämän tuotteen totuuteen, koska meidän on periaatteessa sanottava, että Afrezza pääsee kehoa nopeammin, mutta se ei toimi nopeammin. "Jatkamme yrittää kertoa lääkärille, että se on erilainen, mutta ei voinut selvästi sanoa, että se oli aloitusannos ja tämä eroaa muista insuliinista. nyt auttaa heitä ymmärtämään, kuinka keskustella potilaiden kanssa Afreza-hoidon kanssa, aloitussyistä ja sopeutua vastaavasti. "

Tässä on päivitetty tarra, erityisesti:

Tutkimusaineisto, joka kuvaa ajoituksen vaikutusprofiilia annostusvoimakkuudella, joka osoittaa, että Afrezza on veressä minuutissa ja ensimmäinen mitattava vaikutus osuu noin 12 minuutissa; huipputehosteet esiintyvät 35 - 45 minuutin kuluttua annostelusta ja paluu "lähtötasolle" on 1,5-5 tuntia suurimpien ja pienimpien patruunoiden kohdalla.

• Ruoansulatuskanavan "Aloitus" ja "Säätö" -tekniikan kuvaus - selväksi, että potilaat alkavat käyttää Afrezaa aloitusannoksella aterioiden ajan ja odottavat tehneensä säädöksiä aterian jälkeen seurannan annostelulla.

• Käyttö erityisryhmissä: Etiketin raskauden ja imetyksen osuudet on päivitetty vastaamaan nykyistä FDA: n ohjeistusta, mikä antaa terveydenhuollon tarjoajille selkeämmän riski-hyötytiedot näille populaatioille.

• "Joten jos olet normaalisti ottanut 8-yksikköannoksen Novologista, aloittaisit 8 yksikköä Afrezzaa ja sitten titrataan ylöspäin tulosten mukaan. Jos söisitte bagel ja kahvia ja näit, että 8 yksikköä ei ollut, Tarvitsen tarpeeksi aikaa, voit säätää toisen 4-yksikön patruunan kanssa ja tehdä huomautuksen, että seuraavan kerran tarvitset 12 yksikköä Afrezza kattamaan sen, "Castagna selittää." Koska on nyt dokumentoidut todisteet siitä, että Afrezza on pois järjestelmästä 1 5 tuntia, jos BG on vielä nousussa sen jälkeen, tiedät, että tarvitset toisen annoksen. "

" Se tulee alas tuntemattomasta pelosta ja ymmärryksestä, tämä ei ole 1-1: n yksikkömuunnos, mutta "Castagna lisää." Lääkärit ovat kyenneet työntämään taaksepäin (perinteisessä ajattelussa), mutta emme ole kyenneet täysin selittämään sitä tähän asti. "

MannKind sanoo se on varma, että myyntiedustajilla on tarkistetut tiedot ja päivitetyt markkinointimateriaalit, ottamaan ne klinikoiksi viimeisen kuukauden aikana r roll on.

Ei Hypo- tai Ultra-etikettejä

Mitä uutta merkintää EI käsitellä, on Afrezan ilmoitettu etu hypoglykemian vähentämisessä tai se, että se ylittää Novo-lääkkeen uudestaan ​​hyväksytystä Fiasp-insuliinista nopean toiminnan suhteen.

Huolimatta kliinisistä tiedoista, jotka osoittivat, että hyperpositio vähensi Hyposiaa, MannKind ei edes vaivautunut pyytämään FDA: ta, jos se voisi sisällyttää tiedot uuteen merkintään. Miksi?

"Tämä merkinnän muutos liittyi kaikki annos- ja PK-tiedot (

farmakokineettinen eli insuliinihoidon käyrä), ei hypoglykemiaa, ja FDA ei näe turvallisuustietoja markkinointikohdaksi, "Castagna selittää lisäämällä siihen, että sääntelyvirasto ei enää anna kilpailuliedon merkintöjä missään tapauksessa, kuten aiemmin. Sitä vastoin tiedot osoittavat, että uusi kilpaileva ihonsisäinen Fiasp -insuliini aloittaa ensimmäisen toimensa 17-20 minuutin kuluessa, huipentuu kahdella tunnilla ja pysyy järjestelmässä vähintään viisi tuntia. Vertailun vuoksi Afreza näyttää ensimmäisen toimenpiteen 3-7 minuutissa, huiput 30-45 minuutissa ja on pois järjestelmästä 1,5 - 3 tunnin kuluessa annoksesta riippuen, Castagna sanoo. Mutta hän sanoo, että FDA antoi Afreza-merkinnälle vain mahdollisuuden todeta, että ensimmäiset mitattavissa olevat vaikutukset alkavat 12 minuutin kohdalla, koska tutkimuksissa mitatut puristimet ovat vaikeita tarkkuutta alemmilla väliajoilla.

Silti, kun otetaan huomioon erittäin nopea toiminta, MannKind pyysi FDA: lta lupaa merkitä Afrezzaa "Ultra" nopeasti vaikuttavaksi. Mutta sääntelyviranomaiset ovat hylänneet sen, koska he eivät ole valmiita luomaan kokonaan uuden tuoteluokan tällä hetkellä. "Mikä on" ultra "-periaatteen mukainen, tarvitsemme konsensus määritelmää kohtaan, ja mihin tarkoitukseen tiesimme, että se oli pitkä, mutta me ajattelimme, että yritämme joka tapauksessa. Tämä vie jonkin verran työtä FDA: n ja teollisuuden kanssa, jos haluamme jatkaa kyseistä nimitystä ", Castagna sanoo.

Prescription Woes for Afrezza

Kukaan ei näytä olevan eri mieltä perustiedoista: Lääkärit eivät ole laajalti määrittäneet Afrezaa, ja useimmat diabetesta sairastavat eivät ole edes kuulleet sitä. Ja hyvä osa niistä, jotka tietävät tästä hengittämättömästä insuliinista, ovat huolissaan siitä.

Tähän mennessä MannKind kertoo, että Yhdysvalloissa on noin 15 000 lääkärin määrää, ja yli 10 000 ihmistä on yrittänyt Afrezaa. Mutta enemmistö on päättänyt olla jatkamatta sitä - mikä tämä alkamis- ja säätömääritysmalli voi auttaa käsittelemään. Sen odotetaan auttavan potilaita kokemaan parempaa reaalimaailman vaikutusta verensokereihin ja siten elämänlaatuun ja A1C: hen.

Mielenkiintoista, tämä video osoittaa, miksi näin voi olla; se tekee kiehtovasta analogiasta, että lääkärit yrittävät opettaa Afrezaa on kuin yrittää opettaa potilaita pyöräilyyn. Jotkut PWD: t saattavat tarvita koulutusharjoituksia, ja jotkut saattavat joutua saattamaan heidät ennen kuin he ovat lopulta valmiita päästämään irti ja ratsastamaan pyörä itse.

Castagna kertoi 3. lokakuuta sijoittajalle, että hän oli aivan innostunut uudesta merkinnän muutoksesta. Hän kuvailee sitä "keskeisenä hetkenä" yhtiön historiassa ja totesi myös, että merkinnän muutokseen johtaneet reseptilääkemäärät olivat juuri saavuttaneet suurimman määrän viikossa kuin koskaan aiemmin.

Huomattakoon, että FDA säilytti Afreza-merkinnän turvallisuusvaroituksen ja ilmoitti, että bronkospasmia on havaittu tietyissä astmassa tai kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, ja ne pitivät ennallaan vaatimuksen, että potilaat saavat spirometria-keuhkotestin ennen kuin he voivat aloittaa inhaloidun insuliinin. Tämä on ollut huolestuttavaa Afreza-tutkimusta varten, ja jotkut lääkärit ovat ilmoittaneet, että huolet potentiaalisista keuhkovaikutuksista ovat niiden epäröivyyden takana, joka määrää lääkityksen.

Vaikka tämä ei kuulunut FDA: n etiketin muutoksiin, Castagna sanoi sijoittajakutsusta, että MannKind haluaisi työskennellä sääntelyviraston kanssa tulevaisuudessa mahdollisen tarkistamisen tai valinnaisesti sisällyttämistä varten. Mutta se on kaikki TBD alas tiellä.

Kuitenkin vain muutaman ensimmäisen päivän kuluttua Afreza-merkinnän muutosilmoituksesta, puhelut, jotka kysyivät tuotteesta, olivat oletettavasti korkeammat kuin olisivat olleet. MannKindin kanta kasvoi myös 45 prosenttia näinä ensimmäisinä päivinä tasolle, jota se ei ole nähnyt aiemmin. Tarkkailijat huomauttivat, että tämä uusi energia-ala, yhdistettynä etiketin muutokseen, voisi auttaa yrityksen siirtymistä.

Se, että todella toteutuu, on kenenkään arvaus tässä vaiheessa.

Endos Sano …

Olemme päässeet useille palveluntarjoajille eri puolilla Yhdysvaltoja, joilla on kokemusta Afrezzasta, joko lääkkeeksi määräämiseltä lääkkeinä tai käyttäessään tätä itse hengitettynä insuliinia. Vaikka jotkut ovat yhtä mieltä siitä, että etikettien muutokset auttavat heitä ja potilaita, toiset ihmettelivät, tekevätkö lääkärit todella Afrikassa parvestaan ​​juuri tämän suhteellisen vähäisen muutoksen perusteella.

Teemana, jonka kuulemme, on se, että tarkistettu merkintä ei vieläkään puutu Afrenan suurimpiin kysymyksiin: Ultra-nopea seikka, joka alkaa toimia ja on ennennäkemättömän aikaisessa järjestelmässä

, < ja hypoglykemian riskin väheneminen. tohtori. George Grunberger Michiganin Grunberger Diabetes -instituutista:

Huomasi, että hän pitää visuaalisesta pöydästä selvittämään alustavan annostelun, ja se on positiivinen, jonka hän näkee tarran uudistuksesta. Mutta hän ei ollut 100% varma, jos se auttaisi lisää lääkäreitä määrätä sitä.

"Näin tämän päivityksen, mutta en ole varma siitä, miten se vaikuttaisi olemassa oleviin lääkäreihin tai rekrytoi uusia." Ei ole erityisiä ohjeita annoksen titrausta varten, joten en ole varma, miten tämä auttaisi " amatööri "lääkärin määräämät."

tohtori. Michael Bush, Cedars-Sinai Medical Centerin endokrinologiakomitean kliininen päällikkö:

Ei ollut kuullut etiketöinnin muutosta alkuperäisinä päivinä, ja hän uskoo, että hän puhuu Afrezzan yleisestä puutteesta sekä potilas- että hoitohenkilökunnalla. Hänellä on noin 10 potilasta Afrezzassa, mukaan lukien yksi T2-lääkäri. Mutta puhuessaan muiden lääkäreiden kanssa hän ei usko, että monilla on vain kourallinen potilaita inhaloidussa insuliinissa. Hän ei myöskään ole varma siitä, mikä tämä etiketin muutos voi merkitä auttamalla tätä ongelmaa.

tohtori. Steve Edelman Veteraani-asiain lääketieteellisessä keskuksessa San Diegossa, CA:

"Kokemukseni ympäri maata puhuttaessa potilaista ja palveluntarjoajista … useimmat HCP: t eivät tiedä paljon Afrezzasta. TCOYD-konferensseissamme useimmat potilaat eivät ole kuulleet Se lähettää meille sähköpostia osallistujalle, joka todella haluaa sitä, koska hän on poliisi ja todella arvostavat hallinnon reittiä, mutta myös nopeaa. ""

Dr. Tricia Santos Cavaiola Kalifornian yliopistossa, San Diego Terveys:

"Mielestäni uusi etiketti on hieno, mutta en ole varma, kuinka paljon se auttaa. Osa ongelmasta on se, että useimmat ajattelevat edelleen pienempiä injektioita ja heikkenevät todellisen edun nopeasta / nopeasta käytöstä.Varsinainen ongelma on saada tarpeeksi potilaita ja palveluntarjoajia innostuneita tai asiantuntevia menemään lukea etiketin ensin … sitten kaikki näkevät kuinka hienoa se on. "

tohtori. Jeremy Pettus, myös Kalifornian yliopistossa, San Diego: "Mielestäni uudet annosteluohjeet ovat hieman parempia, mutta eivät vieläkään puhu suurten tietojen puutteiden takia ja eivät todellakaan auttavat siirtämään neulaa useampia sanoja, mutta se on pohjimmiltaan! Annostelua on mukautettava (parempi yksikkö-yksikön muuntaminen), ajoitus on selvitettävä suhteessa ateriaan ja tarve useita annoksia useimmille aterioille … Sen pitäisi olla osa sitä. "

Gary Scheiner, Pennsylvania, joka asuu T1D: n kanssa: "Uusi merkintä auttaa varmasti erityisesti, tuotteen ainoimmalla hyödyllisimmällä elementillä: SPEED.Uusi merkintä tukee varmasti parannuksen jälkeisen glukoosin hallintaan ja se mahdollistaa sen, että MannKind edistää tuotteen parempia tapoja ja lyhentää oppimiskäyrää niille, jotka alkavat sitä. "

Future for Afrezza (?) Uusien uutisten Novo's Fiasp -hyväksynnän avulla MannKind vertailee molempien insuliinien nopeaa toimintaa sekä Dexcom CGM: n että äskettäin hyväksytyn Abbott FreeStyle Libren kanssa reaaliaikaisen tiedon vertailu, Castagna näkee tämän erityisen jännittävänä ajankohtana, että tämä Afreza-tarran muutos tapahtuisi.

"Se on meille tärkeä." Vaikka se saattaa vaikuttaa yksinkertaiselta, pystyä ymmärtämään, mitä 4-yksikön patruuna tekee … on avainasemassa. Tämä on ensimmäinen kerta, kun lääkäri voi todella nähdä ja ymmärtää, ja tämä on todella tärkeää, kun ajattelet lapsellesi tai rakastetuksi nukkumaanmenoa eikä näe yöllistä hypoglykemiaa tai sokereita korkealla. Jotta voisit tietää, että sokerit sopivat mukavasti tietyn ajan kuluessa, on todella tärkeää. Mielestämme tämä on kriittinen, kun menemme eteenpäin. "

MannKind sanoo myös äskettäin antanut ensimmäisen pediatrisen potilaansa kliinisissä tutkimuksissa (yhdessä JDRF: n kanssa ), ja tutkii 2-yksikön patruunan mahdollisuutena lapsille tiellä. Yhtiö on myös jättänyt viranomaisen hyväksynnän Brasiliassa, koska se on ensimmäinen kansainvälinen maa, joka alkaa myydä tätä hengitettynä insuliinia maailmanlaajuisesti.

Tärkeää on, että MannKind jatkoi keskusteluja maksaajien kanssa entistä paremmasta pääsystä, ja yritys odottaa tämän etiketin muutoksen auttavan lisäämään maksajia Afrezzan saamiseksi potilaille. kaikki tämä, Castagna sanoo.

Olemme iloisia kuullessamme MannKindin edistystä ja toivomme kaikkea kaikkea Afrezzaan liittyvästä tuotteesta. (sekä

"Kaivos

-editoimittaja AmyT että minä itse käytän sitä), ja varmuudella jatkamme sormemme että Afrezza on vaihtoehto jokaiselle, joka haluaa sen. Riippumatta siitä, merkitseekö tämä etiketti vai ei, on vielä havaittavissa.

Pitkä hengitys jatkuu Afrezzan tarinaa, mutta asiat näyttävät hyviltä tällä hetkellä. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.