Ymmärtäminen Jatkuva glukoosimonitori | Diabetesmine

Tämän päivän vierailupyynnys on William "Lee" Dubois, tyypin 1 diabeetikko, diabeteksenopettaja ja D-bloggaaja LifeAfterDx: ssä.

Wil on kutsuttu jatkuvan glukoosin seurannan kummiksi, koska hän oli koko yhdysvaltalaisen 30. henkilö, joka sai "koukussa" CGM-järjestelmään, kun he olivat saatavilla viisi vuotta sitten; sikäli kuin kukaan tietää, hän on nyt perimmäinen veteraani, joka on jatkuvasti käyttänyt CGM: tä pidempään kuin kukaan muu elossa.

Wil on kirjoittanut kaksi palkittua kirjoja, The Born-Again Diabetic ja Taming the Tiger: Ensimmäinen vuosi diabeteksellä (saatavana myös espanjaksi).

Hänen uusin kirja, joka on myynnissä nyt, napauttaa hänen "kummisetä CGM" -rooliaan. Fingersticks-niminen otsikko: Valvontatoiminto jatkuvalla glukoosivalvonnalla, se kattaa kaiken CGM: n valitsemalla hälytyskynnysarvot, jotka todella toimivat, onnistuneeseen kalibrointiin, järjestelmän luomiseen, luovien tietojen määrän hallintaan, kulutukseen, matkustamiseen , nukkua ja ajatella CGM: tä. Jopa seksiä yllään CGM. Jep. Lue kaikki siitä …

Vieraskirja William "Lee" Dubois

Olet jättänyt tulevaisuuden. Anteeksi. Se tuli takaisin vuonna 2005, vuosi kaiken muuttui meille diabetekselle.

Koska se on vuosi, FDA hyväksyi ensimmäisen jatkuvan glukoositarkkailujärjestelmän (CGM), joka tarjosi käyttäjälle reaaliaikaisen palautteen, joka mullisti diabeteksen hoidon.

Ja siitä lähtien olemme nähneet räjähdyksen CGM-laitteissa, niiden ominaisuuksissa ja niiden tarkkuudessa. Ja olemme myös nähneet vastaavan räjähdyksen rakkaus- / viha-suhdetta, jonka D-folkilla on tällä uudella tekniikalla. CGM on sekä rakastettu että kiusallinen. Molemmat kirottu ja ylistetty. Mutta enemmän kuin mikään muu, mielestäni CGM: ää ymmärretään väärin.

Ja luulen, että tiedän miksi. Mutta ensin tarkastelemme perusasiat.

Pähkinänkuoressa CGM on korkean teknologian järjestelmä verensokerin muutosten seurantaan ja seuraamiseen käytännöllisesti katsoen koko ajan, päivällä ja yöllä, yöllä ja päivällä. CGM-järjestelmät koostuvat kolmesta osasta, jotka toimivat yhdessä tiiminä. Ensinnäkin on anturi, joka asetetaan ihon alle (älä paniikkia, se ei ole niin huono kuin se kuulostaa). Toiseksi, on pieni lähetin, joka lähettää signaalin ensimmäisen soittimen joukosta kolmannelle pelaajalle: matkapuhelimen kokoinen näyttö.

Mutta mikä tekee CGM: stä ainutlaatuisen, upean ja voimakkaan, se ei ole vaihteisto, vaan sen muutosmallin tarjoama meille. Itse asiassa väittäisin, että tämä muutos siitä, miten voimme ajatella diabetestamme, ei ole niin paljon mahdollisuutta, vaan välttämättömyys saada CGM: stä mahdollisimman paljon hyötyä - saadakseen kaiken irti modernista diabetesvalvonnasta.

Koska jos astumme ajassa taaksepäin ja tarkastelemme verensokerin valvontajärjestelmää, voimme nähdä, kuinka historia on aiheuttanut meille joitain ongelmia.

Diabeteksen pimeässä iässä (eli 80 vuotta sitten) ainoa tapa testata kohonnut verensokeri oli virtsan maistaminen. Eeeew … Ja se oli todellinen tai epätosi tietokilpailu. Joko oli sokeria tai ei ollut. Jos virtsassa oli sokeria, niin tiesimme, että verensokereissa oli sokeria.

Seuraavaksi tuli hienostuneempi virtsan testaus, jonka avulla voimme nähdä enemmän tai vähemmän kuinka paljon sokeria virtsamme. Kolme tuntia aiemmin. Yikes.

Sitten noin 30 vuotta sitten ihmeellinen ja kammottava sormenjälkimaalaus ilmestyi näyttämölle, mikä kertoo meille, kuinka paljon sokeria todella oli veressäni juuri tuolloin. Mutta puuttui tärkeä tieto.

Tämä pitkä historia, joka pystyi vain tarkastelemaan staattisia kiinteitä numeroita, sai meidät hyväksymään staattisen ja kiinteän kuvan verensokeriimme. Mutta verensokeri ei ole mikään muu kuin staattinen! Se surffaa, hellittää ja virtaa; se on dynaaminen, villi ja nestemäinen.

Usein sormenjälkien testaus voi antaa sinulle jonkinlaisen käsityksen tämän verensokerisi nestemäisestä liikkeestä. Olipa enemmän tai vähemmän otsake ylöspäin tai alaspäin. Mutta on realistinen ja taloudellinen raja kuinka monta kertaa päivässä voit testata verensokeriasi sormilla.

Syötä CGM. Se testaa vähintään 288 kertaa päivässä. Jos olisit tekemässä sitä sormien kanssa, sinun on pudottava jokainen kymmenestä sormestasi lähes 30 kertaa päivässä. Niin, etkä myöskään saa nukkumaan. Kirkkaalla puolella diabeteksen hallinta olisi mahtava, koska sormesi olisi liian kovaa, jotta voisimme syödä jotain.

Nykypäivän CGM-järjestelmät eivät vain seuraa verensokeria käytännössä koko ajan kääntämättä sormia musta ja sininen, mutta voivat varoittaa meitä lähestyvistä ongelmista. Ne voivat varoittaa meitä, kun sokerimme saavuttaa liian korkeat tai matalat. He voivat kertoa meille, jos kiihdytämme ylöspäin nopeasti tai kiertäen alaspäin hallitsemattomasti. Jotkut mallit voivat jopa peekata lyhyesti tulevaisuuteen ja varoittaa tulevista ongelmista ennen sen kulkua.

Lisäksi CGM: n tärkein arvo pystyy arvioimaan verensokeriarvomme niiden kontekstissa. Tässä CGM: n todellinen voima on kirjassani (sekä kuvitteellisesti että kirjaimellisesti). Oletetaan, että verensokerisi on 123 mg / dl. Pitäisikö sinun olla onnellinen?

Ehkä niin. Ehkä ei.

Se riippuu asiayhteydestä. Aamulla 123 ensimmäinen asia voi olla syy juhlaan. 123 parin tunnin kuluttua valtavan insuliinin annoksesta on esikatselu katastrofiin, joka jättää sinut gulping-glukoosinesteen, syömälästä neuhemaisista liitutabletteista tai murskatessa Godiva-suklaamyymälästä keskellä yötä.

CGM: n mahtava voima on se, että jos katsot näytön kasvoja, saat paitsi numero, joka on (useimmissa tapauksissa) melko hyvä pallo, jossa verensokeri on, mutta saat myös " "- rivi, joka näyttää sinut missä olet ollut, ja kuinka nopeasti siellä, josta olit vähän aikaa sitten.

Se on yhtä helppoa kuin katsella rannekelloa. Toisessa vaiheessa saat tunnetuksi sekä verensokerin numerosta että kontekstista. Lyhyesti sanottuna CGM on kuin verensokeriympäristön rannekello. Mutta se on vain osa tarinaa. Alle minuutin kuluttua voit tehdä älykkäitä reaaliaikaisia ​​päätöksiä, jotka parantavat diabetestarkastusta.

Esimerkiksi viime yönä söin aterian, joka oli … ummm … vähemmän kuin terve, yksi suosikkini vähemmän terveellisistä ravintoloista. Kun lähdettiin, CGM varoitti minua siitä, että olin korkea ja mennyt korkeammalle. Nopeasti.

Syön nykyinen verensokeri insuliinipumpuksi, mutta pumpun mielestä meillä oli tarpeeksi insuliinia pelatessa tilannetta. Mutta pumppu oli väärässä.

Mikä pumppu ei tiennyt, että kiitos CGM: n, jonka tunsin, oli, että verensokerini nousi kuin raketti. Pumppu tiesi vain, että BG oli 248 mg / dl ja että minulla oli X-yksikköä insuliinia, joka oli kuristumassa verenkierrossa. Pumpulla ei ollut näkemystä veren sokerin lukemisesta. Mutta CGM pystyi sijoittamaan staattisen 248 kontekstissa. Tämä on CGM: n voima - "jatkuva" antaa kontekstin.

Tällöin BG: n konteksti oli huono ja pahempi. Nopeasti. Tietääkseni tiesin, mitä minun täytyi tehdä. Minun piti ottaa enemmän insuliinia. Nyt. Tai päätyä hätätilaan.

Mutta reaaliaikainen päätöksenteko on vain osa tarinaa.

Joka viikko voit ladata CGM-tietokoneen ja "Monday Morning Quarterback" reaaliaikaiset päätökset. Voit katsoa, ​​mikä toimi ja mikä ei toiminut diabeteslääketieteellisessä hoidossa, ja voit oppia niistä onnistumisista ja epäonnistumisista parantaa hallintaa.

Joten CGM nostaa meidät pois maailma staattisten näkemysten verensokeri ja pudottaa meitä (potkiminen ja huutaa) osaksi karkea vesi, mitä todella tapahtuu alle meidän nahat. Toisesta sekunnista toiseen, minuutista minuuttiin ja viikosta viikkoon voimme nyt tarkastella diabetesta ja lääkkeitämme, ruokaa ja liikuntamme kokonaan uudella tavalla.

Minulle CGM: n todellinen vallankumous on, että meillä on nyt työkalu, joka vastaa ongelmaa. Yksinkertaisesti ottamalla staattisia "tilannekuvia" liikkuvasta, muuttuvasta, dynaamisesta ympäristöstä ei voi toimia. Tarvitsemme liikkuvan ratkaisun liikkuvalle ongelmalle, ja nyt meillä on yksi.

Sormenpäiden mittareilla ja niiden edessä ennen virtsatestausta voitiin nähdä vain kiviä virtauksessa. CGM: n avulla näemme itse virran kurkun, virtaavan, pyörryttävän veden.

****

"Beyond Fingersticks" on saatavana tilaus Red Blood Cells Books 15 dollaria. 00.

btw, Wil työskentelee kokopäiväisesti Pecos Valley Medical Centerin diabeteksen koordinaattorina, joka on maaseudun voittoa tavoittelematon klinikka yhdellä Yhdysvaltojen köyhimmistä maakunnista ja joka on väsymätöntä edustajaa diabeteksen hoitoon ja tietoisuuteen. Voit lukea hänen hämmästyttävästä työstään täällä.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö.Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.