Maksan verikokeet, korkeat ja normaalit oireet, syyt ja tulokset.

• Maksan verikokeita koskeva aiheopas

Mitä minun pitäisi tietää maksan verikokeista? Miksi niitä käytetään?

Kuva iStockin maksatoimintojen testistä

Mitkä ovat maksan verikokeet? Miksi niitä käytetään?

Maksan verikokeet on suunniteltu osoittamaan näyttöä siitä, että poikkeavuuksia, esimerkiksi tulehduksia, maksasoluvaurioita, on tai esiintyy maksassa. Veritaudit, joita maksan sairauden hoidossa käytetään yleisimmin, ovat aminotransferaasit (alaniini-aminotransferaasi tai ALAT ja aspartaatt aminotransferaasi tai AST).

Mitkä ovat maksan verikokeiden merkit ja oireet?

Ihmisillä, joilla ASAT- ja ALAT-arvot ovat lieviä tai kohtalaisia, ei ehkä ole oireita tai lieviä systeemisiä oireita. Näitä voivat olla pahoinvointi, väsymys, kuume, huono ruokahalu, vatsakipu, keltaisuus (ihon kellastuminen), kutina, pahoinvointi tai oksentelu.

Mitkä ovat maksaentsyymien normaalit ja kohonneet (korkeat) tasot?

Normaalit ALAT-arvot vaihtelevat noin 7 - 56 yksikköä / litra ja 10 - 40 yksikköä / litra AST: llä. Korkeat ASAT- ja ALAT- tasot voivat merkitä maksan vaurioiden tasoa henkilöllä.

Mitkä sairaudet ja lääkkeet aiheuttavat kohonneita maksaentsyymejä?

Kohonnut ALAT- ja ASAT-arvon nousu ovat virusmaksainfektiot, alkoholin väärinkäyttö, kirroosi (mistä tahansa kroonisesta syystä), hemokromatoosi (raudan ylikuormitus), sokki ja / tai sydämen vajaatoiminta. Epänormaalien ASAT- ja ALAT-tasojen yleiset syyt ovat laajoja (esimerkiksi toksiinit ja autoimmuunisairaudet).

Monet lääkkeet voivat aiheuttaa kohonneita ASAT- ja ALAT-tasoja veressä, ja jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita, esimerkiksi asetaminofeeni (Tylenol).

Mitä AST ja ALAT (aminotransferaasit) ovat?

Aminotransferaasit ovat entsyymejä (proteiineja, jotka nopeuttavat kehon kemiallisia reaktioita), joita löytyy pääasiassa maksasta, mutta myös muista kudoksista, kuten lihaksista. Ne ovat osa maksan normaalia aineenvaihduntaprosessia ja vastaavat aminohappojen (komponenttien, jotka rakentavat proteiineja) siirtämisestä yhdestä molekyylistä toiseen. ALT tunnettiin aikaisemmin seerumin glutamiini-pyruvic-transaminaasina (SGPT) ja AST-seerumina glutamiini-oksaaloetikka-transaminaasina (SGOT).

Mitkä ovat maksaentsyymien epänormaalin tason oireet?

Lievät tai kohtalaiset maksaentsyymiarvojen oireet voivat vaihdella ilman oireita ollenkaan yleistyneisiin oireisiin, joihin kuuluvat pahoinvointi, väsymys, kuume, huono ruokahalu, vatsakipu, keltaisuus (ihon kellastuminen), kutina, pahoinvointi tai oksentelu.

Mitkä ovat normaalit ja korotetut (korkeat) ASAT- ja ALAT-tasot?

Mitkä ovat normaalit ASAT- ja ALAT-tasot?

AST: n ja ALAT: n normaalit tasot voivat hieman vaihdella laboratorion yksittäisten vertailuarvojen mukaan. Tyypillisesti normaalin AST-alueen alue ilmoitetaan välillä 10 - 40 yksikköä litraa kohti ja ALAT-arvo välillä 7 - 56 yksikköä litraa kohti. Lievien nousujen katsotaan yleensä olevan 2–3 kertaa normaalia suuremmat. Joissakin olosuhteissa nämä entsyymit voivat olla voimakkaasti kohonneet, alueella 1000s.

Mitkä ovat korkeat (korkeat) AST- ja ALAT-tasot?

Korkeat maksaentsyymitasot merkitsevät yleensä jonkinlaista maksa (tai maksa) vaurioita tai vammoja. Nämä pitoisuudet voivat olla nousseet akuutisti (lyhytaikaisesti), mikä viittaa maksaan kohdistuviin äkillisiin vahinkoihin, tai ne voivat nousta kroonisesti (pitkällä aikavälillä), mikä viittaa jatkuvaan maksavaurioon. Kestoajan lisäksi aminotransferaasien epänormaalin nousun taso on myös merkittävä. Joissakin olosuhteissa nousu voi olla lievä, yhdenmukainen lievän maksan vamman tai tulehduksen kanssa. Ne voivat myös olla vakavasti koholla, mahdollisesti jopa 10 - 20-kertaisesti normaaleihin arvoihin verrattuna, mikä viittaa maksaan merkittävämpiin vaurioihin.

Sairaudet, jotka aiheuttavat kohonneita maksaentsyymiarvoja veressä

Yleisimmät taudit, jotka aiheuttavat epätavallisen korkeaa ALAT- ja ASAT-määrää, ovat akuutti virushepatiitti, kuten A- tai B-hepatiitti, krooninen virushepatiitti, kuten B- tai C-hepatiitti, maksakirroosi (maksan arpeutuminen pitkäaikaisesta maksatulehduksesta), alkoholin väärinkäytöstä tai alkoholipitoisesta rasvamaksasta johtuvat maksavauriot, hemokromatoosi (geneettinen tila, joka aiheuttaa pitkäaikaisia ​​maksavaurioita maksassa olevan raudan kertymisen takia) ja vähentynyt maksan verenvirtaus (sokista tai sydämen vajaatoiminnasta).

Lääkkeet, jotka aiheuttavat epänormaalia maksaentsyymitasoa veressä

• Tahdollinen lääkityksen yliannostus, kuten asetaminofeeni (Tylenolin maksavaurio).
• Asetaminofeeni (Tylenol tai muut lääkkeet, joissa on Tylenol-komponenttia, kuten Vicodin).
• Joitakin kipulääkkeitä, esimerkiksi diklofenaakki (Voltaren) ja naprokseeni (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Kolesterolia alentavat lääkkeet, statiinit, esimerkiksi atorvastatiini (Lipitor) ja simvastatiini (Zocor).
• Jotkut antibiootit, esimerkiksi sulfonamidit ja nitrofurantoiini (makrodantini; furadantiini; makrobiidi).
• Joitakin tuberkuloosilääkkeitä, esimerkiksi isoniatsidi (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Joitakin sienilääkkeitä, esimerkiksi flukonatsoli (Diflucan) ja itrakonatsoli (Sporanox).
• Joitakin psykiatrisia lääkkeitä, esimerkiksi trisyklisiä masennuslääkkeitä.
• Joitakin kohtauslääkkeitä, esimerkiksi fenytoiini (Dilantin), karbamatsepiini (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) ja valproiinihappo (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Mitkä ovat epänormaalien maksaentsyymien harvinaisimmat syyt?

Edellä mainittujen lisäksi veren maksan entsyymipitoisuuksissa on monia muita syitä. Joitakin näistä ehdoista ovat:

• Villisienemyrkytys.
• Wilsonin tauti johtuu maksaan liiallisesta kuparin kertymisestä.
• Metastaattinen syöpä maksaan (syöpä leviää toisesta elimestä maksaan).
• Maksasyöpä (maksasolukarsinooma).
• Automaattinen hyökkäys immuunihepatiitista (kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää maksasoluihin).
• raskaus
• Tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti.
• Sappikivet.
• Lihavuus, joka voi aiheuttaa rasvan tunkeutumisen maksasoluihin aiheuttaen tulehduksia (kutsutaan rasvamaksaksi tai steatohepatiitiksi)
• Alfa-1-antitrypsiinin puute.

Maksasairauskilpailu IQ

Mitkä testit ja menetelmät diagnosoivat maksaentsyymien epänormaalien tasojen syyt?

Tärkein vaihe arvioitaessa potilaita, joiden maksaentsyymipitoisuus on epänormaali, on suorittaa perusteellinen sairaushistoria ja suorittaa täydellinen lääketieteellinen tutkimus. Kaikki potilaan lääkkeet, mukaan lukien käsikauppa-lääkkeet (OTC) ja rohdosvalmisteet.

Kaikki verensiirron historiat (varsinkin jos se tehtiin kauan sitten, kun luovutetun veren seulonta oli paljon vähemmän tiukkaa), suonensisäisen (pistoksen) tai nenänsisäisen (sormien) huumeiden käytön tai neulojen jakamisen, tatuointien, seksuaalisen kontaktin jonkun kanssa, jolla on mahdollisesti virus hepatiitti, alkoholin kulutus, ulkomaanmatkat ja saastuneiden elintarvikkeiden mahdollinen kulutus on kyseenalaistettava. Lisäksi maksatestien (transaminaasien) lisäksi on mitattava muita testeitä maksatoimintojen seulomiseksi, kuten veren hyytymispaneeli, albumiinitaso ja kokonaisbilirubiinitaso sekä täydellinen verenkuva. Virushepatiitin seulonta tehdään myös rutiininomaisesti maksan mahdollisten aktiivisten infektioiden (akuutin tai kroonisen aktiivisen) havaitsemiseksi tai immuniteetin määrittämiseksi näitä viruksia vastaan ​​joko aikaisempien infektioiden tai rokotusten avulla.

Monissa tapauksissa lääkäri voi myös määrätä maksan ultraäänitutkimuksen maksan ja sappipuun rakenteen arvioimiseksi sekä sappikivien selvittämiseksi, jotka voivat aiheuttaa maksataudin.

Epänormaalien entsyymitasojen seuranta veressä

Maksatutkimuksia tarkkaillaan poikkeavuuden asteen, keston ja syyn mukaan. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on krooninen (pitkäaikainen) B- tai C-hepatiitti-infektio, maksa-asiantuntija (hepatologi) voi valita näiden tasojen tarkkailun 3–6 kuukauden välein varmistaakseen, että ne eivät nouse. Toisaalta, jos tervettä ihmistä nähdään sairaalassa Tylenolin yliannostuksen takia, häntä on seurattava erittäin tarkkaan, ja ALAT- ja ALAT-tasot voidaan ottaa muutaman kerran päivässä seuratakseen trendiään ja ohjaamaan terapiaa. .

Muut maksan verikokeet, jotka mittaavat veren entsyymien epänormaaleja tasoja

On olemassa useita muita maksaentsyymejä, jotka suorittavat tärkeitä toimintoja, mutta monet näistä eivät ole rutiininomaisia ​​mittauksia verikokeissa. Alkalista fosfataasia ilmoitetaan erittäin yleisesti transaminaasien yhteydessä osana metabolisen paneelin verikoetta. Tämä molekyyli sijaitsee tyypillisesti sappi- ja sappikanavien seinämässä (maksan putkimaiset rakenteet, jotka yhdistävät maksasolut toisiinsa ja lopulta yhdistyvät sappitiehyeestä, yhdistäen maksan sappirakon sisään). Tämän entsyymin nousu voi osoittaa ja aiheuttaa vamman tai tulehduksen näille putkille (kanaville). Yleisiä syitä tähän ovat sappirakon tukos ja tietyt lääkkeet.

On myös muita maksaentsyymejä, kuten laktaattidehydrogenaasi (LDH), glutamaattidehydrogenaasi ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT), joita mitataan vähemmän rutiininomaisesti kliinisesti.

Kuinka kauan maksan verikokeiden tulosten (tulkinta) saaminen kestää?

ALAT- ja ASAT-tasot saadaan suoraan verinäytteestä, joka lähetetään laboratorioon mittausta varten. Tulokset ovat yleensä saatavana tunteista päiviin, ja ne ilmoitetaan tilaavalle lääkärille tarkistettavaksi.