Lonkkakipu-oireet, hoito, syyt, harjoitukset ja helpotukset

Mikä on lonkkakipu?

Tosiasiat, jotka sinun pitäisi tietää lonkkakipuista

1. Lonkka on pallo- ja holkkiliitos, joka kiinnittää jalan vartalon vartaloon. Lantion nivelissä reisiluu (reisiluu) kääntyy asetabulumissa, pistorasiassa, joka koostuu lantion luista. Vaikka monet lonkkakipujen syyt voivat johtua itsestään nivelstä, lantion ympärillä on lukuisia rakenteita, jotka voivat myös olla kivun lähde. Trauma aiheuttaa usein lonkkakipua, mutta mikä tahansa tulehduksen lähde voi aiheuttaa kipua lonkka-alueella. Kipu on yksi tulehduksen oireista, kuten turvotus, lämpö ja punoitus; yhdessä nämä ovat signaaleja ja oireita siitä, että ongelma voi esiintyä.
2. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos olet huolestunut luun murtumisesta, jos sinulla on kuume ja turvotus tai sinulla on rakon tai suoliston toimintahäiriö.
3. Lonkkakipuhoito riippuu taustalla olevista sairauksista ja diagnoosista.

Mikä aiheuttaa lonkkakipua?

Kipu voi johtua rakenteista, jotka ovat lonkan nivelissä tai lonkkaa ympäröivistä rakenteista.

Lonkka on potentiaalinen tila. Tämä tarkoittaa, että nivelen sisällä on normaalisti minimaalinen määrä nestettä, jotta reisiluu pää liukuu asetabulumin pistorasiaan. Mahdolliset tulehdusta aiheuttavat sairaudet tai vammat täyttävät tämän tilan nesteellä tai vedellä, venyttämällä lonkkakapselin vuoria ja aiheuttaen kipua.

Nivelrusto linjaa reisiluun pään ja asetabulumin, jolloin luut voivat liikkua nivelissä vähemmän kitkalla. Lisäksi asetabulumin holkkialue peitetään kovalla rustolla, jota kutsutaan labrumiksi. Kuten kaikki muut nivelrustot, myös nämä alueet voivat kulua tai repeytyä ja tulla kipujen lähteeksi. On paksuja kudosnauhoja, jotka ympäröivät lonkkaniveltä muodostaen kapselin. Ne auttavat ylläpitämään lantion nivelten vakautta, etenkin liikkeen suhteen, pitäen reisiluun pään tiukasti asetabulumissa.

Siirtyminen lonkkanivelissä on mahdollista johtuen lantiota ympäröivistä lihaksista ja jänteistä, jotka kiinnittyvät lonkkanivelen poikki, jolloin jalka voi liikkua eri suuntiin. Liikkeen hallinnan lisäksi nämä lihakset toimivat myös yhdessä nivelten vakauden ylläpitämiseksi. On olemassa suuria bursoita (nesteellä täytettyjä säkkejä), jotka ympäröivät lonkka-alueita ja antavat lihaksille ja jänteille liukua helpommin luisen esiintymän yli. Mikä tahansa näistä rakenteista voi tulla tulehtunut.

Kipu voidaan suunnata muista rakenteista lonkkanivelen ulkopuolella, mikä tarkoittaa, että vaikka lonkka sattuu, ongelma voi mahdollisesti johtua muualta. Iskiashermon tulehdus selkärangan selkäytimestä johtuen voi aiheuttaa lonkkakipua, etenkin jos kyseessä ovat L1- tai L2-hermojuuret. Muun tyyppiset hermotulehdukset voivat ilmetä lonkkakipuina, mukaan lukien kiput, jotka aiheutuvat reisien reisiluun ihon hermosta, joka on usein tulehtunut raskaudesta. Kipu kyynärpäästä tai reisiluusta, urheilun tyrästä (urheilullinen pubalgia) voi myös aiheuttaa kipua, joka tuntuu lantiosta.

Lonkkakipu on epäspesifinen valitus, joka vaatii terveydenhuollon ammattilaista löytämään monien mahdollisten vammojen tai sairauksien taustalla olevan syyn. Lähestymistapa lonkkakipujen diagnosointiin edellyttää avointa mieltä, koska trauman lähde tai sairauden syy ei välttämättä ole helposti nähtävissä.

Kuva lonkan anatomiasta

Mitkä ovat traumaattisten lonkkakipujen syitä?

Lonkkamurtuma

Lasku on yleisin syy siihen, että vanhukset rikkovat lantion. Murtuma johtuu kahden ikääntymisen vaikutuksen yhdistelmästä, osteoporoosista (luiden ohenemisesta) ja tasapainon menetyksestä. Nämä kaksi riskitekijää ovat monien putoamisten mahdollinen syy. Toisinaan luu voi rikkoutua spontaanisti osteoporoosin takia ja tulla syystä putoamiseen.

Luut voivat myös heikentyä muiden sairauksien takia, jotka ovat vaikuttaneet lonkkaan. Patologinen lonkkamurtuma kuvaa tätä tilannetta, ja osteoporoosi on vain yksi syy. Muita luun heikkenemisen mahdollisia syitä ovat luusyöpä, hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat, Pagetin tauti ja perinnölliset luusairaudet.

Kun terveydenhuollon ammattilaiset puhuvat lonkkamurtumasta, he tarkoittavat todella reisiluun proksimaalisen tai yläosan murtumaa. Asetaputken murtumat ovat vähemmän yleisiä ja johtuvat yleensä suurista traumaista, kuten moottoriajoneuvon törmäyksestä tai portaiden putoamisesta.

Murtuman tarkka sijainti on tärkeä, koska se ohjaa ortopedisen kirurgin päätöstä siitä, minkä tyyppistä leikkausta tarvitaan vamman korjaamiseksi.

Kaatumisen lisäksi mikä tahansa trauma voi mahdollisesti aiheuttaa lonkkamurtuman. Vaurioitumismekanismista riippuen reisiluu ei voi rikkoutua; pikemminkin osa lantiosta (usein häpyluu) voi olla murtunut. Alkuperäinen kipu voi olla lonkka-alueella, mutta tutkimus ja röntgenkuvat voivat paljastaa lonkkakipujen syynä erilaisen lähteen kuin lonkka. Trauma voi myös aiheuttaa lonkan dislokaatiota, jossa reisiluu pää menettää suhteensa asetabulumiin. Tähän liittyy yleensä asetakulaarinen (lantion luun) murtuma; Potilailla, joilla on lonkan korvaaminen, keinotekoinen lonkka voi siirtyä itsestään.

Kuva useimpien lonkkamurtumien sijainnista

Pisteytys (mustelmat)

Pisteitä (mustelmia), nyrjähdyksiä ja kantoja voi esiintyä traumasta, ja vaikka luuta ei ole murtunut, nämä vammat voivat silti olla erittäin tuskallisia. Jännitykset johtuvat nivelsidevaurioista, kun taas kantoja esiintyy lihaksien ja jänteiden vaurioiden ja tulehduksien takia (tendiniitti: jänne + itis = tulehdus). Kävelyyn tai hyppäämiseen tarvittavan voiman määrän vuoksi lonkkanivelen on tuettava useita kertoja kehon painoa. Lihakset, jänteet, bursat ja nivelsiteet on suunniteltu suojaamaan niveltä näiltä voimilta. Kun nämä rakenteet ovat tulehtuneet, lonkka ei voi toimia ja kipua esiintyy.

Liikakäyttövammat

Lonkkakipu voi myös johtua liiallisista vammoista, joissa lihakset, jänteet ja nivelsiteet voivat tulehtua. Nämä vammat voivat johtua päivittäisistä rutiinitoiminnoista, jotka voivat aiheuttaa kohtuutonta rasitusta lonkalle, tai yhdestä erityisestä rasittavasta tapahtumasta. Liiallinen käyttö voi myös aiheuttaa rustojen asteittaista kulumista lonkkaliitoksessa, aiheuttaen niveltulehduksia (nivel = nivel + itis = tulehdus).

Muita rakenteita tulee mainita lonkkakipujen syynä, koska ne tulehtuvat.

• Lonkka-jännetulehdus on yleinen kivun aiheuttaja, etenkin lonkkaprofiilin jänteiden mukana.
• Iliotibiaalinauha ulottuu lantion harjasta reiden ulkopuolelta polveen. Tämä kudoskaista voi tulla tulehtunut ja aiheuttaa lonkkakipua, polvikipua tai molempia. Tämä on eräänlainen liikakäyttövamma, jonka alkaminen asteittain liittyy polven ja lonkan ympäröivien lihasryhmien kireyteen.
• Piriformis-oireyhtymä, jossa piriformis-lihas ärsyttää pakaraan kohdistuvaa hermoa, voi myös aiheuttaa merkittävää posteriorista lonkkakipua. Tätä kipua esiintyy usein istuessa, kyykyssä, kuristaessa suoliston liikkeitä tai yrittäessäsi nousta sängystä. Koska iskiashermo voi olla ärtynyt, kipu voi säteillä jalasta.

Bursan tulehdus (lonkkapurske)

Trokaterinen bursa on lonkkaosan ulkopuolella oleva puss, jonka tehtävänä on suojata lihaksia ja jänteitä, kun ne ylittävät suuremman trochanterin (luun näkyvyys reisiluussa). Trokanterinen bursiitti kuvaa tämän bursan tulehduksen. Bursa voi tulla tulehtunut monista syistä, usein pienestä vammasta tai liiallisesta käytöstä johtuen.

Mitkä ovat ei-traumaattisten lonkkakipujen syyt?

Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa lonkkakipuja. Mikä tahansa, joka aiheuttaa systeemistä tulehdusta kehossa, voi vaikuttaa myös lonkkaan. Synovium on vuorauskudos, joka peittää lantion nivelen ne osat, joita rusto ei peitä. Synoviitti (syno = synovium + itis = tulehdus) tai tämän vuorauskudoksen tulehdus aiheuttaa nesteen vuotamisen niveliin, mikä aiheuttaa turvotusta ja kipua.

Niveltulehdus

• Nivelrikko on yleisin syy lonkkakipuun yli 50-vuotiailla ja usein öisin ilmaantuva lonkkakipu. Muun tyyppisiä niveltulehduksia voi kuitenkin esiintyä. Näihin voi kuulua
  • nivelreuma,
  • selkärankareuma,
  • tulehdukselliseen suolistosairauteen (Crohnin tauti tai haavainen koliitti) liittyvä niveltulehdus.
• Joihinkin systeemisiin sairauksiin liittyy lonkkakipu, mukaan lukien sirppisolutauti, jossa nivel voi turvota sirppikriisin aikana joko taustalla olevan infektion kanssa tai ilman. Lantionivel ei ole ainoa nivel, joka voi olla mukana.
• Virus- tai bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa lonkkatulehduksia. Esimerkkejä ovat Lymen tauti, Reiterin oireyhtymä ja ruokamyrkytysten aiheuttamat infektiot.
• Reisiluun pään avaskulaarista nekroosia (a = ei mitään + verisuoninekroosia) voi esiintyä ihmisillä, jotka ovat pitkään käyttäneet kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia. Tässä tilassa, jota kutsutaan myös osteonekroosiksi (osteo = luu), reisiluun pää menettää verensaannin, heikentyy ja aiheuttaa lonkkakipua.
• Legg-Calvé-Perthesin tauti (tai vain Perthesin tauti) kuvaa lasten reisiluun pään avaskulaarista nekroosia ja on idiopaattinen, joten syytä ei tiedetä. Se vaikuttaa yleensä 4–8-vuotiaisiin miehiin.
• Fibromyalgia on systeeminen kipuoireyhtymä, joka liittyy kipuun ja jäykkyyteen ja joka voi aiheuttaa merkittävää epämukavuutta koko kehossa ja voi ilmetä lonkkakipuina. Niihin voi liittyä unihäiriöitä, lihaskramppeja ja kouristuksia, erilaisten kehon lihasryhmien arkuutta ja väsymystä.

Viitattu lonkkakipu

Lonkkakipu ei välttämättä ole peräisin itse lantiosta, mutta voi tuntua siellä vierekkäisten rakenteiden ongelmien vuoksi.

• Tyrä tai vatsan seinämän vika voi aiheuttaa kipua lantion etuosassa. Tyrä tapahtuu, kun alueella on heikkous tai repeämä, jossa vatsan seinämän lihakset kohtaavat. Ne nimetään sijainnin mukaan; sorkka- (nivus) herniat ovat yleisimpiä. Reisivarvot, jotka johtuvat lantion lähellä olevasta kanavasta, ovat toinen tyyppi hernia, joka saattaa myös aiheuttaa lonkkakipua. Urheilun tyrä (urheilullinen pubalgia) on minkä tahansa pehmytkudoksen (lihaksen, jänteen, nivelsiteen) rasitus tai repiä alavatsan tai nivun alueella ja voi myös aiheuttaa kipua, jota on vaikea eristää lonkkassa.
• Ääreiset hermot voivat tulehtua, aiheuttaen lonkkakipua. Meralgia paresthetica ilmenee, kun reiteen sivuhermon ihohermo ärsyyntyy. Tämä tila on yleinen raskauden aikana, tiukkoja vaatteita käyttävillä tai diabeetikoilla.
• Iskias tai selkäytimen hermojuurten tulehdus voi ilmetä myös lonkkakipuilla ja jalan alla kulkevilla kipuilla. Iskiashermon tulehtuminen voi johtua monista syistä, mukaan lukien selkärangan osteoartriitista johtuvat selkärangan stenoosit, murtuneet tai pullistuneet levyt selän selkärankassa ja selkärankaa tukevien lihaksien kouristukset. Piriformis-oireyhtymä kuvaa iskiashermoston tulehduksia, jotka aiheuttavat pakara- ja takaosan lonkkakipua iskiashermon ärsytyksen takia pakara-alueen piriformis-lihaksen tulehduksen takia.

Erityiset näkökohdat lapsille

Lapsia, jotka valittavat jalka- tai lonkkakipuista, tulee ottaa vakavasti, eikä kipua saa jättää huomiotta. Jos kipu on jatkuvaa, ontto tai jos lapsella on kuumetta, on otettava yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön.

Mahdollisia huolenaiheita lapsille, joilla on lonkkakipuja, ovat

• reisilihaksen liukasteinen epifysiikka, tila, jossa reisiluun pään luun kasvulevy siirtyy pois paikaltaan,
• Legg-Calvé-Perthesin tauti tai reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi,
• nuorten nivelreuma tai Still-tauti.

Jos on kuumetta, voi esiintyä septistä artriittia tai lonkkatulehduksia. Tämä voi johtua viruksesta tai bakteereista. Oireita ovat kuume, kipu, lonkkaaminen ja joskus kieltäytyminen kävelystä. Virusinfektiot ovat yleisin synoviitin syy imeväisillä ja häviävät ilman hoitoa. Jos terveydenhuollon ammattilainen on huolissaan siitä, että synoviitin syy voi olla bakteeri-infektio, tässä tilanteessa voidaan tarvita kiireellinen ortopedinen neuvonta ja arviointi.

Mitä muita oireita ja oireita voi seurata lonkkakipu?

Lonkkakipua on usein vaikea kuvailla, ja potilaat voivat valittaa, että lonkka vain sattuu. Kivun sijainti, kuvaus, voimakkuus, mikä tekee siitä paremman ja mikä pahempaa, riippuu käytetystä rakenteesta ja tulehduksen ja vamman tarkalta syystä.

Lonaliitoksen kipu voi tuntua etupuolisesti (lonkan edestä) nivuskipuina, sivusuunnassa suuremman trochanterin yli (lantion ulkopinta) tai takaosan pakaraan. Joskus potilas voi valittaa polviperäisestä kipusta, joka on viitattu lonkasta. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Lantio trauma : Kipu tuntuu melkein välittömästi pudotuksen, suoran iskun, kiertymisen tai venytyksen seurauksena.

Liikakäyttövammat : Kipu voi viivästyä minuutteilla tai tunneilla, kun lonkkaniveltä ympäröivät tulehtuneet lihakset tulevat kouristuksiksi tai nivelpinnat tulehtuvat aiheuttaen nesteen kertymistä. Liikakäyttövammat voivat myös aiheuttaa rusto-, kalvo- tai kapselivaurioita, aiheuttaen tulehduksia, kipuja ja lonkkaamista. Hip-labrum-kyyneleet voivat aiheuttaa kipua ja vähentynyttä liikealuetta lisäksi myös napsahduksia, kiinniottoa tai lukitusolosuhteita lantiossa.

Kipu : Useimmiten kipua tunnetaan lonkan edessä, mutta nivel on kolmiulotteinen. Kipu voi tuntua myös lonkan ulkopuolella tai jopa pakara-alueella.

Limp : Limping on kehon tapa kompensoida kipua yrittämällä minimoida paino, jonka lantion on tuettava kävellessä. Kallistus ei ole koskaan normaalia. Lonkkaaminen aiheuttaa epänormaaleja rasituksia muille nivelille, mukaan lukien selkä, polvet ja nilkat, ja jos raaja jatkuu, nämä alueet voivat myös tulehtua ja aiheuttaa lisää oireita.

Murtuma : lonkkamurtumalla on akuutti jatkuva kipu vaurion jälkeen, joka yleensä pahenee melkein millään liikkeellä. Lantioon kiinnittyvät lihakset aiheuttavat murtuman siirtymisen tai liikkumisen, ja jalka voi näyttää ohenevalta ja kääntyvän ulospäin. Jos siirtymää ei tapahdu, jalka voi näyttää normaalilta, mutta kipua voi esiintyä millä tahansa lantioliitoksen liikealueella ja yritettyä kantaa painoa. Lantion murtumissa voi olla kipua, joka on samanlainen kuin lonkkamurtuma, mutta jalka näyttää normaalilta.

Iskias kipu : Iskiashermon kipu alkaa selästä alaosaan ja säteilee pakaraan sekä lantion etu- tai sivupuolelle. Sitä voidaan kuvata eri tavoin hermoston tulehduksen vuoksi. Jotkut tyypilliset kuvaavat termit, joita käytetään iskias kipuun, sisältävät terävän, puukotettavan tai polttavan. Iskias kipu voi pahentua suoristamalla polvi, joka venyttää iskiashermoa ja voi vaikeuttaa seisomaan istuimesta tai kävellä täydellä askeleella. Jalkaan tai jalkaan voi liittyä tunnottomuutta ja pistelyä. Fyysinen tutkimus voi pystyä kartoittamaan, mikä selkärangan hermojuuri on mukana.

Kipuun liittyvä suoliston ja virtsarakon toiminnan menetys voi merkitä neurokirurgisen hätätilan ja cauda equina -oireyhtymän esiintymisen. Jos sitä ei tunnusteta ja hoidetaan välittömällä leikkauksella, selkäytimen vaurioituminen on olemassa riski.

Niveltulehdus : Jos niveltulehdus kaventaa lonkan niveltapaa ja vaikuttaa reisiluun pään liukuvaan liikkeeseen asetabulumissa tai jos rustossa tai labrumissa on repiä, potilas voi kuvata napsautuksen, tartunnan tai tuntea, että liikealue on jollain tavalla estynyt. Yleensä kipua on melkein heti, joka ei parane toiminnan jatkuessa.

Niveltulehduksesta aiheutuvat kiput ovat yleensä pahempia epäaktiivisuuden jälkeen ja paranevat, kun nivel "lämpenee" käytön aikana. Lonkkatulehdus aiheuttaa usein kipua yöllä. Aktiivisuuden lisääntyessä kipu kuitenkin palaa.

Luusyöpä : Syöpä, joka syntyy pääasiassa luusta tai on metastaattinen ja levinnyt toisesta kehon kohdasta, voi aiheuttaa voimakasta, jatkuvaa kipua. Se ei usein liity aktiviteettiin eikä sitä paranneta levossa. Sen sijainti ja säteily (missä kipu leviää) voivat riippua syövän sijainnista lantion tai lantion sisällä ja siitä, mitkä naapurimaiset rakenteet ovat mukana tai ärtyneitä.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa lonkkakipuista?

Ihmiset päättävät usein hakea hoitoa vamman jälkeen kykynsä seistä, kantaa painoa ja kävellä. Jos epäilet luun rikkoutuneen, hakeudu kiireellisesti lääkärin hoitoon. Koska lonkkamurtuneilla potilailla on yleensä merkittävää kipua jopa pienellä liikkeellä, voi olla viisasta soittaa kiireellisille lääkäripalveluille (yleensä puhelimitse 911) apua uhrin nostamisessa ja kuljettamisessa.

Jos kipu alkaa vähitellen eikä se reagoi lepo-, jää- ja käsimyymälääkkeisiin, on kohtuullista hakea apua. Tämä on erityisen totta, jos lonkkakipu alkaa rajoittaa päivittäistä toimintaa, lonkan liikettä tai aiheuttaa lonkkaamista.

Jos lonkkakipu liittyy kuumeeseen ja turvotukseen, infektio voi olla syy. Hakeudu tällöin kiireellisesti lääkärinhoitoon.

Jos suoliston tai rakon toiminta häviää, tämä voi merkitä, että kipu tulee selästä ja todellinen hätätilanne, nimeltään cauda equina -oireyhtymä. Lääketieteelliseen hoitoon tulisi päästä kiireellisesti.

Lonkkaaminen ei ole normaalia vastasyntyneillä ja lapsilla. Jos kipu ja raaja liittyvät kuumeeseen, on ensiapua annettava niveltilan tartunnan vaaran vuoksi. Vaikka mitään selvää vahinkoa ei ole tapahtunut, on viisasta arvioida päivä tai päivä, jos kipu ja raaja eivät ole lakanneet.

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät lonkkakipujen diagnosointiin?

Historia

Lonkkakipujen diagnoosin määrittäminen alkaa siitä, että terveydenhuollon ammattilainen puhuu potilaan, hänen perheenjäsentensä tai hoitajiensa kanssa ja ottaa huolellisen historian siitä, mistä, missä ja milloin kipu on, sekä tarkistaa kaikki muut taustalla olevat valitukset. Faktorisoimalla potilaan aikaisempi sairaushistoria, terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä differentiaalidiagnoosin tai luettelon mahdollisista syistä. Fyysinen tutkimus auttaa tarkentamaan tätä luetteloa, ja testit voidaan tehdä tietyn diagnoosin vahvistamiseksi.

Joskus diagnoosi on ilmeinen. Potilas putosi, loukkaantui lonkkaansa, ei kestä painoa ja röntgenkuvat osoittavat murtuneen lonkan. Joskus diagnoosi vaatii enemmän etsintää ja voi viedä aikaa ja toistuvia käyntejä lonkkakipujen lähteen löytämiseksi.

Historiaan voi liittyä monia kysymyksiä, jotka koskevat kaikkea lonkkakipujen alkamisesta aina siihen, mikä tekee siitä paremman tai pahemman. Tavoitteena on, että terveydenhuollon ammattilainen ymmärtää kivun tiheyden, keston ja kontekstin suhteessa potilaan päivittäisiin toimintoihin.

Kivun historian lisäksi muut systeemistä sairautta etsivät tiedot voivat olla hyödyllisiä kivun syyn löytämisessä. Onko loukkaantunut? Onko aiemmin ollut kuumetta tai vilunväristyksiä? Painonpudotus? Vatsakipu? Ripuli? Vahingoittuvatko tai turpoavatko muut nivelet? Vaikka kysymykset saattavat vaikuttaa riippumattomilta lantiosta, terveydenhuollon ammattihenkilön on harkittava kaikkia mahdollisuuksia. Katsaus aiempaan sairaushistoriaan, mukaan lukien lääkkeet, voi antaa ohjeita tilanteen arviointiin.

Lääkärintarkastus

Lonkkakipujen fyysinen tarkastus keskittyy useimmiten lonkkaan, jalkaan ja selkään, mutta muuta vartaloa ei huomioida; terveydenhuollon ammattilainen etsii niihin liittyviä havaintoja, jotka voivat auttaa selittämään potilaan valitukset.

Fyysinen tentti voi sisältää seuraavat:

• Lonkan havaitseminen
  • Tarkkailemme kuinka lonkka ja jalka ovat sijoittuneet
    • levossa, sängyssä tai tuolissa,
    • seisoessaan nähdäksesi, jakautuuko paino tasaisesti molemmille jaloille, ja
    • kävellessä (kävelyasteen arviointi) etsimään raajaa tai muuta epänormaalisuutta.
  • Lantion ja sitä ympäröivien rakenteiden tunnustelu (tai tunne)
    • Kipu-, arkuus- ja turvotusalueiden arviointi
    • Lantion liikealue
    • Lantiota liikuttavien lihasten voima
    • Veren virtauksen testaaminen pulssien tunteen perusteella
    • Sensaation arviointi testaamalla kipua, kosketusta ja tärinää

Imaging

Usein lantion ja lantion röntgenkuvat tehdään luiden ja niveltilojen tarkastelemiseksi. Syksyllä tämä voi diagnosoida akuutin murtuman, mutta toisinaan taukoa ei voida nähdä rutiinifilmeissä. Luunmurtuma voi olla piilevä (piilotettu), ja jos murtumiepäily on suuri, tietokonepohjaisen tomografian (CT) tai magneettikuvaus (MRI) -kuvantamisen voidaan katsoa vahvistavan tai kiistävän murtuman esiintymisen, jopa normaalin plainin läsnä ollessa. röntgenkuvat.

Kapeat nivelvälit ja niveltulehdus näkyvät tavallisilla röntgenkuvissa ja auttavat vahvistamaan nivelrikon ja rappeuttavan niveltaudin diagnoosin.

Kun etsit rusto- tai labrumkyyneleitä lonkasta, voidaan tehdä nivelrogrammi, jossa radiologi injektoi kontrastiaineen lonkkaan pitkällä ohuella neulalla. Yleensä MRI-kuvia tehdään tarkastelemaan väriaineen rajaamia nivelpintoja. Kokeen avulla paikallispuudutus injektoidaan ennen väriainetta. On hyödyllistä tietää, ratkaiseeko nukutusaine kipu, koska jos niin, se voi vahvistaa, että kivun lähde on nivelen sisällä.

Luuskannaus voidaan suorittaa tulehduksen etsimiseksi. Radioaktiivinen väriaine injektoidaan laskimonsisäisesti ja koko vartalo skannataan. Radiologi etsii väriaineen epänormaaleja kertymiä, jotka voivat auttaa diagnoosin määrittämisessä. Tästä voi olla apua määritettäessä, onko kyse yhdestä lonkkaliitoksesta vai onko useita kehon osia myös tulehtunut.

Verikokeet

Jos terveydenhuollon ammattilainen on huolissaan siitä, että systeeminen (koko kehon laajuinen) sairaus aiheuttaa lonkkakipua (kuten nivelreuma), voidaan tilata verikokeet. Joihinkin tulehduksen markkereihin sisältyy valkosolujen määrän nousu, punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP). Nämä ovat epäspesifisiä testejä, mutta voivat auttaa ohjaamaan lisätutkimuksia kliinisen tilanteen perusteella. Valkosolujen määrä voi olla hyödyllinen myös infektion ja tulehduksen seulontatestinä.

Mikä on lonkkakipuhoito?

Lonkkakipujen hoito riippuu diagnoosista ja mahdollisesta taustalla olevasta sairaudesta.

Mitkä ovat lonkkakipujen kodinhoitokeinot?

Ikääntyessään keholla on taipumus sietää putoamista vähemmän helposti. Pudot voivat usein aiheuttaa pistelyjä (tai mustelmia) ja vaurioituneiden kudosten tulehduksia. Tämä kipu ei ehkä tunnu heti, ja loukkaantunut alue voi alkaa jäykistyä ja tulla kipeäksi muutamassa tunnissa. Jos potilas pystyy seisomaan ja kävelemään suhteellisen helposti pienillä raajoilla, on järkevää levätä ja jättää loukkaantuneet alueet ja aloittaa toiminta suvaitsevansa mukaisesti.

Vain siksi, että potilas voi liikuttaa lonkkaniveltä, ei tarkoita, että luuta ei ole murtunut. Joissakin lonkkamurtumissa luut voivat saada iskun ja sallia jonkin verran liikkumista tai jopa painon kantamista lyhyen ajan.

Kivun torjuntaan voidaan käyttää käsimyymälöitä (asetaminofeeni, ibuprofeeni, naprokseeni). On tärkeää muistaa, että vaikka over-the-counter-lääkkeet eivät vaadi reseptiä, niillä voi olla sivuvaikutuksia tai vuorovaikutusta reseptilääkkeiden kanssa. Erityisesti vanhemmilla ihmisillä on viisasta kysyä neuvoja ja ohjeita terveydenhuollon ammattilaiselta tai apteekista.

Kainalosauvat, ruoko tai kävelijä voivat olla hyödyllisiä lyhyellä aikavälillä, mutta ne täytyy sovittaa potilaan pituuteen, ja jotkut ihmiset saattavat tarvita koulutusta käyttääkseen niitä oikein. Kipu ja jäykkyys häviävät yleensä muutamassa päivässä. Jos kipu jatkuu tai alkaa pahentua sen sijaan, että paranee, lääketieteellinen arviointi voi olla hyödyllinen.

Lonkkakipu ja arkuus, jotka kehittyvät liiallisen käytön takia, mutta ilman erityisiä vammoja, voidaan hoitaa kotona levossa ja palata asteittain täyteen toimintaan. Vaikka lepo on tärkeätä, on myös tärkeää ylläpitää liikettä, mikä tarkoittaa, että liikuntaohjelmaa voidaan ehdottaa yrittämällä venyttää jalkaa, lonkkaa ja selkää ja pitää koko vartalo liikuttavana.

Perussairauden takia esiintyvien lonkkakipujen hoito olisi sovitettava yhteen terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Usein lonkkakipu on episodista, riippuen sairauden hallinnasta.

Jos lonkkakipu liittyy aktiivisuuteen, kuten aggressiivinen kävely tai juokseminen, siitä lepo voi olla hyödyllistä. Toisen, painoa kestämättömän harjoituksen, kuten pyöräily tai uinti, löytäminen voi antaa potilaalle mahdollisuuden ylläpitää aerobista kuntoa ja lonkan liikkumisaluetta. On tärkeää kuunnella vartaloaan, ja jos kipu jatkuu, lääketieteelliseen hoitoon tulisi päästä.

Mitkä ovat lonkkakipujen lääketieteelliset hoidot ?

Lonkkakipu johtuu tarjotusta hoidosta.

Lääkkeiden lisäksi terapia suunnataan lonkan voimakkuuden ja liikealueen ylläpitämiseen. Kuten minkä tahansa sairauden tai vamman tapauksessa, tavoitteena on palauttaa potilas normaalille toimintatasolleen. Ryhmälähestymistapaa, johon osallistuu terveydenhuollon ammattilainen, fysioterapeutti tai kiropraktiikan tarjoaja, voidaan harkita.

Mitä lonkkakipulääkkeet ovat?

Epämukavuus voidaan usein hoitaa käsimyymälöillä. Asetaminofeenia, ibuprofeenia ja naprokseenia voidaan käyttää kaikkia. Vaikka nämä lääkkeet eivät vaadi reseptiä, jokaisella on omat haittavaikutuksensa, jos taustalla olevat sairaudet ovat läsnä. Kannattaa kysyä apteekista apua tai neuvoa terveydenhuollon ammattilaista uuden reseptilääkityksen ottamisesta. Esimerkiksi asetaminofeenia (tylenolia) tulisi välttää potilailla, joilla on maksasairaus, kun taas veren ohennusta otettavien tai mahahaavatautiin tarttuvien ihmisten tulee olla varovaisia ​​tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseenia.

Reseptilääkkeiden käyttö riippuu lantion kivun syystä. Useimmiten lääkitys on suunnattu kipua aiheuttavan sairauden tai vamman hoitoon. Esimerkiksi metotreksaatti ja sulfasalatsiini ovat kaksi ensisijaista lääkettä, joita usein määrätään nivelreuman hoitoon.

Milloin tarvitaan leikkausta lonkkakipuun?

Lonkkamurtumat vaativat yleensä leikkauksen murtuman korjaamiseksi. Leikkauksen tyyppi riippuu murtuman sijainnista lonkkaliitoksessa. Potilaan taustalla oleva terveys on arvioitava ja yleisanestesian riskit on harkittava. Leikkaus tapahtuu usein pian vamman jälkeen, jos potilaan tila sallii, jotta toiminta voidaan palauttaa nopeammin. Potilaat, jotka ovat liikkumattomia ja makaa sängyssä pitkään, ovat vaarassa kehittyä jalkojen veritulppia (syvän laskimotromboosin) ja ihon vaurioitumista tai rentoutumista.

Lonkkakorvaus on ehkä yleisin nivelkorvausleikkaus. Sitä pidetään potilailla, joilla on progressiivinen niveltulehdus, joka vaikuttaa potilaan kykyyn tehdä päivittäisiä toimintoja. Lonan pinnoitus on vaihtoehto lonkan korvaamiselle. Menettelyn valinta on ortopedisen kirurgin ja potilaan yhteinen päätös voidakseen palauttaa potilaan toiminnan tasolle, jonka he haluaisivat saavuttaa.

Lonkka-artroskopia on tullut laajemmin käytettäväksi lonkkanivelen vaurioiden, kuten labrumi- ja rusto repeämien, nivelten löysien kappaleiden ja varhaisen niveltulehduksen arvioimiseksi ja hoitamiseksi.

Mitä seurantaa tarvitaan lonkkakipuhoidon jälkeen?

Lonkkakipuhoidon tavoitteena on hoitaa taustalla oleva syy ja palauttaa potilas täyteen toimintakuntoon. Jatkohoito riippuu sairaudesta tai vammasta ja erityisestä lääketieteellisestä hoidosta tai leikkauksesta, jota tarvitaan tavoitteen saavuttamiseksi.

Kuinka joku voi estää lonkkakipuja?

Runko on kone, josta on huolehdittava huolellisesti koko eliniän ajan. Pidämällä normaali kehon massaindeksi (BMI) ja välttämällä liikalihavuutta, tarjoamalla hyvää ruokavaliota vahvojen luiden luomiseksi ja harjoittamalla rutiininomaisesti lonkan normaalin liikealueen säilyttämiseksi, lantion nivelrikko ja selkäkipu voidaan välttää tai minimoida.

Naisten osteoporoosia estäviä lääkkeitä tulisi harkita vähentämään lonkka- ja selkämurtumien riskiä riskialttiilla naisilla. Näitä ovat kalsium, D-vitamiini ja bisfosfonaatit (Actonel, Boniva, Fosamax). Luiden mineraalitiheyden seulontaa suosittelee Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä ja Yhdysvaltojen synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressi, joka alkaa 65-vuotiaana kaikille naisille tai nuoremmille naisille, joilla on luun ohenemisen tai murtumien riskitekijöitä.

Vanhemmille henkilöille on tärkeää minimoida putoamisen ja lonkan murtumisen tai muiden pudotukseen liittyvien vammojen riski. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat hyvin istuvien, hyvällä kulutuspinnalla varustettujen kenkäjen käyttäminen, tarvittaessa sokeriruo'on tai tangon käyttäminen vakauden varmistamiseksi ja kodin kävelyalueiden varmuuden varmistaminen. Aluemattojen ja -mattojen käyttöä tulisi välttää.

Kaikille ikäisille henkilöille on tärkeää ylläpitää hyvää voimaa, joustavuutta ja asentoa koko elämän ajan, jotta lonkka voi liikkua ja toimia normaalisti.

Mikä on lonkkakipun ennuste?

Yleisimpiä lonkkakipujen syitä ovat nivelten vanhenemisprosessit, aiheuttaen niveltulehduksia ja luun kalsiumpitoisuuden menettämistä sekä altistavat murtumalle. Kun ihmiset parantavat ruokavaliotaan ja lisäävät liikuntaohjelmaansa terveiden kehon (mukaan lukien terveet luut ja nivelet) ylläpitämiseksi, tavoitteena on antaa ihmisille olla mahdollisimman aktiivisia mahdollisimman myöhään.