Mikä on preeklampsia? raskaus, oireet, syyt, hoito ja riski

Preeclampsia-tosiasiat

• Preeklampsia on raskauden komplikaatio, johon liittyy korkea verenpaine.
• Muita merkkejä ja oireita ovat turvotus (turvotus) ja proteiini virtsassa.
• Preeklampsian tarkkaa syytä ei tunneta hyvin.
• Preeklampsiaa esiintyy milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen. Se voi tapahtua jopa vauvan syntymän jälkeen, mutta synnytyksen jälkeinen preeklampsia on paljon vähemmän yleistä kuin raskauden aikana.
• Noin 5–14% raskauksista on monimutkainen preeklampsian takia.
• Preeklampsia voi vaihdella lievästä vaikeaan.
• Preeklampsiaa ei voida parantaa; kuitenkin vauvan synnyttäminen ratkaisee tyypillisesti oireet.
• Preeklampsian diagnoosi tehdään mittaamalla verenpaine sekä veri- ja virtsakokeet. Testit vauvan terveyden seuraamiseksi suoritetaan myös rutiininomaisesti.
• Preeklampsian kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat moninkertainen raskaus, yli 35-vuotiaat äidit, korkea verenpaine, lihavuus ja diabetes.
• Ei ole tunnettua tapaa estää preeklampsiaa.

Mikä on Preeclampsia?

Preeklampsia on tila, johon liittyy korkea verenpaine raskauden aikana. Se on vakava raskauden komplikaatio, jolle on ominaista korkea verenpaine, ödeema (turvotus) ja proteiini virtsaan. Naiset, joilla on diagnosoitu preeklampsia, voivat myös valittaa näön hämärtymisestä, päänsärkyistä ja kokea enemmän kuin normaali painonnousu.

Preeklampsia on vakava raskauden komplikaatio, joka liittyy korkean verenpaineen, turvotuksen ja virtsan proteiinien kehittymiseen. Naiset, joilla on diagnosoitu preeklampsia, voivat myös valittaa näön hämärtymisestä, päänsärkyistä ja kokea enemmän kuin normaali painonnousu.

Preeklampsiaa esiintyy milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen. Se voi kehittyä jopa kuuteen viikkoon vauvan syntymän jälkeen (synnytyksen jälkeinen aika, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi preeklampsiaksi), mutta tämä ei ole harvinaista. Raskauden toxemia tai toxemia ovat nimiä, joita on käytetty kuvaamaan preeklampsiaa.

• Maailmanlaajuisesti on arvioitu, että preeklampsia vaikeuttaa 5–14% raskauksista.
• Preeklampsia esiintyy yleensä naisen ensimmäisessä raskaudessa, mutta sitä voi esiintyä ensimmäistä kertaa myöhemmässä raskaudessa. Yhdysvalloissa preeklampsia vaikeuttaa 3–6% raskauksista.
• Harvemmalla kuin 100: lla naisista, joilla on preeklampsia, kehittyy eklampsia tai kouristukset (kouristukset).
• Jopa 20% kaikista raskauksista on monimutkainen korkea verenpaine. Raskauden, preeklampsian ja eklampsian korkeasta verenpaineesta johtuvat komplikaatiot voivat olla jopa 20% kaikista raskaana olevien naisten kuolemista.

Preeklampsian oireet

Eri muutokset ja oireet, joita esiintyy preeklampsian yhteydessä, vaihtelevat sen elinjärjestelmän tai järjestelmien mukaan, joihin vaikutukset kohdistuvat. Nämä muutokset voivat vaikuttaa vain äidiin, vain vauvaan, tai yleisemmin sekä äidiin että vauvaan. Jotkut näistä oireista antavat naiselle varoitusmerkkejä, mutta useimmat eivät.

1. Preeklampsian yleisin oire ja tunnusmerkki on korkea verenpaine. Tämä voi olla ensimmäinen tai ainoa oire. Verenpaine voi olla aluksi vain vähän kohonnut tai se voi olla vaarallisesti korkea; oireita voi olla tai ei. Verenpaineen nousuaste vaihtelee kuitenkin naisilla ja vaihtelee myös sairausprosessin kehittymisen ja ratkaisemisen aikana. On myös joitain naisia, joilla ei koskaan ole merkittävää verenpaineen nousua.
2. Munuaiset eivät pysty suodattamaan verta tehokkaasti (kuten yleensä). Tämä voi aiheuttaa proteiinin esiintymisen virtsassa. Ensimmäinen merkki liiallisesta proteiinista näkyy yleensä virtsaanäytteessä, joka on saatu terveydenhuollon ammattilaisen toimistolta. Harvoin nainen huomauttaa muutokset tai oireet, jotka liittyvät virtsan ylimääräiseen proteiinipitoisuuteen. Munuaisiin vaikuttavissa ääritapauksissa tuotetun virtsan määrä vähenee huomattavasti.
3. Jalkojen tai kasvojen turvotus
4. Nopea painonnousu muutaman päivän aikana (yli 2 kiloa viikossa)
5. Hermostomuutoksiin voi kuulua näön hämärtyminen, pilkkujen näkeminen, vakavat päänsärkyt, kouristukset ja jopa satunnaisesti sokeus. Mikä tahansa näistä oireista vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
6. Maksaan vaikuttavat muutokset voivat aiheuttaa kipua vatsan yläosassa, ja ne voidaan sekoittaa ruoansulatushäiriöihin tai sappirakon sairauksiin. Muut maksaan vaikuttavat hienovaraisemmat muutokset voivat vaikuttaa verihiutaleiden kykyyn aiheuttaa veren hyytymistä; nämä muutokset voidaan nähdä liiallisina mustelmina.
7. Muutokset, jotka voivat vaikuttaa vauvaan, voivat johtua istukan verenkiertoon liittyvistä ongelmista, ja siksi vauva ei saa asianmukaisia ​​ravintoaineita. Seurauksena voi olla, että vauva ei kasva kunnolla ja voi olla odotettua pienempi, tai pahempaa, että vauva näyttää hidasta tai näyttää vähentyneeltä aktiivisuudeltaan. Soita välittömästi lääkärille, jos vauvan liikkeet vähenevät.

Mikä aiheuttaa Preeklampsian?

Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa preeklampsian. Sen uskotaan olevan toimintahäiriö verisolujen (endoteelisolujen) vuoraussoluissa.

Koska preeklampsian syitä ei tunneta, mikään tehokas testi ei ennusta preeclampsian esiintymistä, eikä mikään hoito estä preeklampsian esiintymistä (tai toistumista).

Joidenkin tekijöiden tiedetään lisääntyvän naisen riskinä kehittää preeklampsia.

• Useita raskauksia
• Yli 35-vuotiaat naiset
• Korkea verenpaine historiassa ennen raskautta
• liikalihavuus
• Diabetes
• Preeklampsia aikaisemmassa raskaudessa
• Muut lääketieteelliset ongelmat (kuten sidekudossairaus ja munuaissairaus).

Tuntemattomista syistä afroamerikkalaisilla naisilla Yhdysvalloissa kehittyy todennäköisemmin preeklampsia kuin valkoisilla naisilla.

Preeklampsia voi esiintyä perheissä, vaikka syytä tähän ei ole tiedossa.

Preeklampsiaan liittyy myös istukan ongelmia, kuten liian suuri istukka, liian pieni istukka tai miten istukka kiinnittyy kohdun seinämään. Se voi liittyä myös hydatidiformiin mooliin, jossa ei ole normaalia istukkaa eikä normaalia lasta.

Kukaan nainen ei voi tehdä mitään ekselempsian estämiseksi.

Raskausastetta kuvaavat kuvat: 1., 2. ja 3. raskauskolmannes

Millainen lääkäri hoitaa preeklampsiaa?

• Synnytyslääkäri-gynekologi (OB-GYN), joka tarjoaa synnytystä, voi myös hoitaa naista, jolla on preeklampsia.
• Joissakin tapauksissa voidaan ottaa yhteyttä korkean riskin OB-GYN-asiantuntijaan.
• Jotkut raskaana olevia naisia ​​hoitavat terveydenhuollon ammattilaiset voivat hoitaa preeklampsiaa.

Milloin minun pitäisi hakeutua lääkärinhoitoon prekreklampsian suhteen?

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos olet raskaana ja

• Kysy joko terveydestäsi tai vauvasi terveydestä
• Sinulla on vaikea tai jatkuva päänsärky tai näköhäiriöitä (kuten kaksoisnäkö tai pisteiden näkeminen)
• Sinulla on voimakasta kipua vatsan keskellä tai vatsan oikealla puolella kylkiluiden alla
• Huomaa epätavalliset mustelmat tai verenvuodot
• Huomaa liiallinen turvotus tai painonnousu
• Vauva on vähentänyt liikkeitään
• Onko sinulla emättimen verenvuotoa tai kouristelua

Kohonnut verenpaine on tavallinen havainto, joka osoittaa lievää preeklampsiaa, ja sen katsotaan tapahtuvan, kun verenpaine on yhtä suuri kuin 140/90 kahdessa mittauksessa, vähintään kuuden tunnin välein ilman mitään todisteita elinvaurioista.

Selvästi kohonnut verenpaine esiintyy usein vaikean preeklampsian yhteydessä, ja sen katsotaan tapahtuvan, kun verenpaine on vähintään 160/110 kahdesti, vähintään kuusi tuntia mittausten välillä; Lisäksi on olemassa muitakin kriteerejä, jotka viittaavat vakavaan preeklampsiaan (esimerkiksi keuhkoödeema, vaikea proteinuria, oliguria (vähentynyt virtsanvirtaus, maksavauriot ja muut)).

Kuinka prreeklampsia diagnosoidaan?

Jos naisella ilmenee jokin yllä mainituista oireista, soita heti terveydenhuollon ammattilaiselle ja odottaa menevän toimistoon tai sairaalaan. Jos potilaalla on kotona oma verenpainelaite, ilmoita tästä lukemasta lääkärille. Älä kuitenkaan korvaa kotona tapahtuvaa verenpainelukemaa lääkärin käyntiin.

• Muista tarkistaa kaikki oireet ja huolet terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa. Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tarkistaa potilaan verenpaine, paino ja virtsat jokaisessa toimiston käynnissä.
• Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee potilaan preeklampsiaa, hän tilaa tilalle verikokeet verihiutaleiden määrän, maksan toiminnan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi. He tarkistavat myös virtsanäytteen toimistossa tai mahdollisesti tilaavat 24 tunnin virtsanäytteen tarkistaakseen, onko virtsassa proteiineja. Näiden verikokeiden tulosten on oltava saatavilla 24 tunnin sisällä (jos ne lähetetään) tai useiden tuntien kuluessa, jos ne tehdään sairaalassa.
• Vauvan hyvinvointi tulisi tarkistaa asettamalla potilas sikiömonitoriin. Lisätesteihin voi kuulua rasitustestit, biofysikaalinen profiili (ultraääni) ja ultraääni vauvan kasvun mittaamiseksi (ellei sitä ole tehty viimeisen 2–3 viikon aikana).

Mikä on preeklampsian hoito?

Preeklampsialla ei ole parannuskeinoa paitsi vauvan synnytykseen. Toimitus ei kuitenkaan välttämättä aina ole paras vaihtoehto silloin, kun preeklampsia diagnosoidaan. Hoito, jota potilas saa, riippuu siihen liittyvien oireiden vakavuudesta (lievä tai vaikea) ja raskauden vaiheesta.

• Mitä lähempänä potilas on eräpäivään mennessä, sitä todennäköisemmin kohdunkaula on kypsä (valmis synnytykseen) ja synnytyksen indusointi onnistuu. Joskus lääkkeitä annetaan synnyttää synnytystä.
• Aikaisemmin raskauden aikana (24-34 viikkoa) on vähemmän mahdollisuuksia onnistuneeseen induktioon (vaikka induktio on silti mahdollista). Keisarin toimitus on yleisempi, kun preeklampsia vaatii synnytyksen raskauden varhaisessa vaiheessa.
• Joskus preeklampsia on liian vaikeaa ja / tai vauvalla on merkkejä kompromisseista, kuten heikentynyt sikiön syke, ja siksi heti keisarin synnytyksen on tapahduttava.
• Jos sairaus on vakava ja vauva on ennenaikaista, potilaalle voidaan ensin antaa beetametasonia (kortikosteroidi) kutsuttu lääke, joka auttaa kypsyttämään vauvan keuhkot ennen vauvan synnytystä.
• Jos sairaus on vakavampi eikä välitöntä synnytystä vaadita, potilas voidaan viedä sairaalaan sängyn lepoa varten ja tarkemmin seuraamaan potilasta ja vauvaa.
• Jos sairaus on lievä, potilas on varhain kolmannella kolmanneksella, tai molemmat, hänet voidaan lähettää kotiin nukkumaan seuraamalla tiiviisti terveydenhuollon ammattilaisen toimistossa.
• Jos potilas on jonkin aikaa tai lähellä (vähintään 37 viikkoa), odotetaan joko synnyttävän synnytystä tai suorittamalla keisarin synnytyksen. Synnytyslääkäri päättää synnytyksen aloittamisesta tai keisarin synnytyksen suorittamisesta potilaan terveyden, vauvan terveyden ja naisen kohdunkaulan tilan mukaan (mikä on tekijä siinä, onko synnytyksen todennäköinen onnistuminen).
• Muista myös, että muutokset joko potilaan tilassa tai vauvan tilassa voivat tapahtua nopeasti. Jos näin tapahtuu, ilmoita siitä välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle ja odota myös johdon muuttuvan.

Voiko Preeclampsiaa hoitaa kotona?

Jos epäillään preeklampsiaa raskauden aikana, älä yritä itse diagnosoida ja hoitaa kotona; nähdä synnytyslääkäri niin pian kuin mahdollista. Jos lääkäri ehdottaa kotihoitoa, yritä saada apua kotitöihin ja muiden lasten tarkkailuun, jos potilas lähetetään kotiin nukkumaan. Lääkäri voi suositella, että potilas tai hoitaja ottaa ja kirjaa verenpaineet kotona ja antaa potilaalle ohjeita, jos ilmenee tiettyjä oireita tai verenpainetasoja. Jos sinulla on kysymyksiä tai ongelmia, soita synnytyslääkärille.

Mitkä lääkkeet hoitavat preeklampsiaa?

• Potilas voi tarvita lääkitystä korkean verenpaineensa hoitamiseksi synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen. On epätavallista, että korkean verenpaineen lääkitys on tarpeen kuuden viikon kuluttua synnytyksestä (paitsi jos potilaalla on korkea verenpaine, joka ei liity raskauteen).
• Todennäköisesti synnytyksen aikana (ja jonkin aikaa synnytyksen jälkeen) potilaalle annetaan lääkitys, jota kutsutaan magnesiumsulfaatiksi. Tämän on tarkoitus vähentää potilaan kouristusmahdollisuuksia; lisäksi magnesium on tarkoitettu vaikeaan preeklampsiaan ja eklampisten kohtausten hoitamiseen (IV-magnesiumsulfaatti).
• Jos vauva on hyvin ennenaikaista (alle 34 viikkoa), potilaalle voidaan antaa beetametasonia nimeltä lääkitys vauvan keuhkojen kypsyttämiseksi.
• Lääkkeitä, kuten oksitosiini (Pitocin) tai prostaglandiinit, annetaan synnytyksen aikaansaamiseksi ja / tai kohdunkaulan kypsyttämiseksi.

Mikä on Preeclampsian jälkihoito?

• Samoin kuin preeklampsian ennustamiseksi tai estämiseksi ei ollut testejä, ei ole myöskään testejä, joilla ennustettaisiin preeklampsian toistumista myöhemmässä raskaudessa.
• Valitettavasti pienellä määrällä naisia ​​preeklampsia toistuu. Tämä mahdollisuus näyttää lisääntyvän, jos preeklampsia oli erityisen vaikeaa tai tapahtui hyvin varhaisessa vaiheessa raskautta (toisen raskauskolmanneksen loppupuolella tai kolmannen raskauskolmanneksen alussa).
• Vaikka tämän tapahtuman ennustamiseksi ei ole testejä, potilasta on tarkkailtava tarkemmin seuraavan raskauden aikana.

Mikä on Preeklampsiasta kärsivän naisen ennuste?

Useimmilla naisilla on positiiviset tulokset raskaudestaan, jota vaikeuttaa preeklampsia. Joillakin naisilla on edelleen verenpaineen ongelmia, ja heitä on seurattava tarkasti synnytyksen jälkeen.

Useimmat vauvat pärjäävät hyvin. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat pysyvät yleensä sairaalassa pidempään. Nyrkkisääntönä on odottaa vauvan jäävän sairaalaan määräpäivään asti.

Valitettavasti harvoilla naisilla ja vauvoilla on preeklampsian aiheuttamia hengenvaarallisia komplikaatioita.

Eklampsia (tooniset-klooniset kohtaukset tai kooma raskauden tai synnytyksen aikana) on harvinainen komplikaatio, mutta sen kuolleisuus (kuolema) on noin 2% ja voi vaurioittaa vakavasti sikiötä.

Naisella, jolla oli läheinen preeklampsia yhdessä raskaudessa, on noin 10%: n riski kehittää preeklampsiaa seuraavassa raskaudessa. Niillä, joilla oli vaikea preeklampsia, seuraavien raskauksien aikana on noin 20% preeklampsian riski. Toinen raskaus saman isän kanssa vähensi preeklampsian esiintyvyyttä, kun taas myöhempi raskaus toisen isän kanssa saattaa lisätä preeklampsian riskiä.

Preeklampsia raskauden aikana voi myös lisätä naisen mahdollisuuksia korkeaan verenpaineeseen myöhemmässä elämässä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla oli preeklampsia, on neljä kertaa suurempi riski saada verenpainetauti myöhemmin elämässä kuin naisilla, joilla ei ollut preeklampsiaa. Naisen aivohalvausriski on myöhemmin myös kaksinkertainen, jos hänellä on preeklampsia.