Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen oireet, merkit, ruokavalio, testit ja hoito

• Diabetes (tyyppi 1 ja tyyppi 2) Aiheopas
• Lääkärin huomautukset diabeteksen (Mellitus, tyyppi 1 ja tyyppi 2) oireista

Diabetes (tyyppi 1 ja tyyppi 2) Pikakatsaus

Opi diabeteksen merkit ja miten sitä voidaan hallita ruokavalion ja elämäntavan muutosten avulla.

• Diabetes on tila, jolle on tunnusomaista kehon kyvyttömyys säädellä veren glukoosipitoisuutta (sokeri).
• Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia.
• Ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes, voivat tuottaa insuliinia, mutta keho ei pysty käyttämään insuliinia tehokkaasti.
• Sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen oireita ovat
  • liiallinen jano,
  • liiallinen nälkä,
  • painonpudotus,
  • väsymys,
  • liiallinen virtsaaminen.
• Tyypin 1 diabeteksen syy on autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä tuhoaa hitaasti haimassa olevia insuliinia tuottavia beeta-soluja. Geneettisten tekijöiden ja epäterveellisten elämäntapojen yhdistelmät aiheuttavat tyypin 2 diabeteksen.
• Diabetesdiagnostiikan pääasiallinen testi on verensokerin mittaus.
• Elämäntavan ja ruokavalion muutokset saattavat olla riittäviä tyypin 2 diabeteksen hallitsemiseksi joillakin ihmisillä. Muut tyypin 2 diabeetikot tarvitsevat lääkkeitä. Insuliini on välttämätön tyypin 1 diabeteksen hoito.
• Tähän mennessä vain teplitsumabilääke on osoittautunut tehokkaaksi hidastaa etenemistä tyypin 1 diabetekseen joissain varhaisissa tapauksissa, jotka on havaittu ennen kliinistä alkamista. Mikään lähestymistapa ei ole vielä osoittautunut tehokkaaksi tyypin 1 diabeteksen estämisessä. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy voidaan joissain tapauksissa saavuttaa:
  • ylläpitämällä terveellistä painoa,
  • säännöllinen, kohtalainen tai voimakas harjoittelu,
  • terveellisten elämäntapojen, kuten nikotiinivapauden, ylläpitäminen.
• Prediabetes on tila, joka voi esiintyä ennen tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.
• Mikä tahansa diabetes mellitus ajan myötä voi vaurioittaa verisuonia ja hermoja. Verisuonien vaurioituminen voi johtaa sydänsairauksiin, munuaissairauksiin ja näköongelmiin, mukaan lukien sokeus. Hermovauriot voivat johtaa diabeettiseen neuropatiaan.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitus (DM) on joukko liittyviä sairauksia, joissa elimistö ei pysty säätelemään sokerin (erityisesti glukoosin) määrää veressä.

Veri toimittaa glukoosia antamaan keholle energiaa kaikkiin päivittäisiin toimintoihin.

• Maksa muuntaa ihmisen syömän ruoan glukoosiksi (yksinkertainen sokeri) ja varastoi tämän glukoosin tärkkelykseksi (nimeltään glykogeeni). Maksa vapauttaa varastoidun glukoosin verenkiertoon aterioiden välillä.
• Terveellä ihmisellä useat hormonit, lähinnä insuliini, säätelevät tiukasti verensokeritasoa. Haima tuottaa insuliinia, pieni elin, joka sijaitsee vatsan yläosassa vatsan ja maksan välillä. Haima vapauttaa myös muita tärkeitä entsyymejä suoraan suolistoon ruuansulatuksen helpottamiseksi.
• Insuliini antaa glukoosin siirtyä verestä kehon soluihin, missä sitä käytetään polttoaineena.
• Diabetespotilaat joko eivät tuota tarpeeksi insuliinia (tyypin 1 diabetes), eivät pysty käyttämään insuliinia oikein (tyypin 2 diabetes) tai molemmat (diabeteksen eri muodot).
• Diabetespotilailla glukoosi ei voi siirtyä tehokkaasti verestä soluihin, joten verensokeritasot pysyvät korkeina. Tämä ei vain nälkää kaikkia soluja, jotka tarvitsevat glukoosia polttoaineeksi, vaan vahingoittaa ajan myötä myös tiettyjä elimiä ja kudoksia, jotka ovat alttiina korkeille glukoositasoille.

Mitkä ovat diabeteksen tyypit?

Tyypin 1 diabetes (T1D)

Keho tuottaa vähän tai ei lainkaan insuliinia verensokerin säätelemiseksi.

• T1D vaikuttaa noin 10%: iin kaikista diabeetikoista Yhdysvalloissa.
• T1D diagnosoidaan tyypillisesti lapsuudessa tai nuoruudessa. Aikaisemmin T1D: tä kutsuttiin nuoruuden puhkeamisen diabetekseksi tai insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi.
• Insuliinivaje voi esiintyä missä tahansa iässä haiman tuhoamisen vuoksi alkoholin, sairauden tai leikkauksen avulla.
• T1D johtuu haiman beeta-solujen, jotka ovat ainoa solutyyppi, joka tuottaa merkittäviä määriä insuliinia, immuunijärjestelmän asteittaisesta tuhoamisesta.
• T1D-potilaat tarvitsevat päivittäistä insuliinihoitoa elämän ylläpitämiseksi.

Tyypin 2 diabetes (T2D)

Vaikka haima edelleen erittää insuliinia T2D-potilailla, kehon kudokset eivät ole osittain tai kokonaan kykenemättä reagoimaan insuliiniin. Tätä kutsutaan usein insuliiniresistenssiksi. Haima yrittää voittaa tämän vastustuskyvyn erittämällä yhä enemmän insuliinia. Ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi, kehittyy T2D, kun he eivät eritä tarpeeksi insuliinia selviytymään kehon tarpeista.

• Ainakin 90 prosentilla aikuisista diabeetikoista on T2D.
• T2D diagnosoidaan tyypillisesti aikuisina, yleensä 45 vuoden iän jälkeen. Sitä kutsuttiin kerran aikuisten puhkeamasta diabetes mellitusta tai insuliinista riippumatonta diabetes mellitusta. Näitä nimiä ei enää käytetä, koska T2D voi esiintyä nuorilla, ja jotkut T2D-potilaat tarvitsevat insuliinihoitoa.
• T2D: tä kontrolloidaan yleensä ruokavalion, laihtumisen, liikunnan ja / tai suun kautta otettavien lääkkeiden avulla. Yli puolet kaikista T2D-potilaista tarvitsee kuitenkin insuliinia verensokerin tason hallintaan jossain vaiheessa sairauden aikana.

Raskausdiabetes (GDM)

Gestatiivinen diabetes (GDM) on diabeteksen muoto, jota esiintyy raskauden jälkipuoliskolla.

• Vaikka raskausdiabetes taantuu tyypillisesti vauvan synnytyksen jälkeen, raskausdiabetesta kehittyvä nainen todennäköisemmin kuin muut naiset kehittyy T2D myöhemmässä elämässä.
• Naisilla, joilla on raskausdiabetes, on todennäköisemmin suuria vauvoja, monimutkaisia ​​raskauksia ja monimutkaisia ​​synnytyksiä.

Metabolinen oireyhtymä

Aineenvaihdunnan oireyhtymä (kutsutaan myös oireyhtymäksi X) on joukko poikkeavuuksia, joissa insuliiniresistenssi tai T2D esiintyy melkein aina verenpaineen (korkea verenpaine), veren korkean rasva-tason (seerumin lipidiarvojen nouseminen, LDL-kolesterolin nousun ylittyminen), vähentynyt HDL-kolesteroli ja kohonneet triglyseridit), keskuslihavuus ja poikkeavuudet veren hyytymisessä ja tulehduksellisissa vasteissa. Suuri sydän- ja verisuonisairaus liittyy metaboliseen oireyhtymään.

prediabetes

Prediabetes on yleinen diabetekseen liittyvä tila. Ihmisillä, joilla on prediabetes, verensokeritaso on normaalia korkeampi, mutta ei vielä tarpeeksi korkea, jotta sitä voidaan pitää diabeteksen diagnostiikana.

• Prediabetes lisää henkilön riskiä kehittyä T2D, sydänsairaus tai aivohalvaus.
• Prediabetes voidaan tyypillisesti kääntää (ilman insuliinia tai lääkitystä) jatkuvilla elämäntavan muutoksilla, kuten menettämällä vaatimaton määrä painoa ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Painonpudotus voi estää tai ainakin viivästyttää T2D: n puhkeamista.
• American Diabetes Association -järjestön kansainvälinen asiantuntijakomitea määritteli uudelleen prediabetes-kriteerit alentamalla aikuisten prediabetes-verensokeripitoisuuden raja-arvoa. Noin 20% enemmän aikuisia uskotaan nyt olevan tämä tila ja heillä voi kehittyä diabetes 10 vuoden kuluessa, elleivät he muutu terveellisempiin elämäntapoihin, kuten liikuttamaan enemmän ja pitämään yllä terveellistä painoa.

Noin 17 miljoonalla amerikkalaisella (6, 2% Pohjois-Amerikan aikuisilla) uskotaan olevan diabetes mellitus. Jotkut asiantuntijat arvioivat, että noin kolmasosa diabeetikoista ei tiedä, että heillä on diabetes mellitus.

• Vuosittain diagnosoidaan noin miljoona uutta diabetes mellitustapausta. Diabetes mellitus aiheuttaa suoraan tai epäsuorasti kuolemantapauksia vähintään 200 000 vuodessa.
• Niiden ihmisten osuus, joista T1D ja T2D kärsivät, kasvaa nopeasti. Nämä lisäykset johtuvat monista tekijöistä. Merkittävin syy T2D: lle on liikkuvien ihmisten määrän lisääntyminen istuvien elämäntapojen takia.

Mitkä ovat diabeteksen syyt?

Tyypin 1 diabetes aiheuttaa

T1D on autoimmuunisairaus. Kehon immuunijärjestelmä tuhoaa erityisesti haiman solut, jotka tuottavat insuliinia.

• T1D: n kehittymisalttius saattaa esiintyä perheissä. Geneettiset syyt (ts. Positiivinen sukuhistoria) ovat kuitenkin paljon yleisempiä T2D: lle.
• Yleiset ja väistämättömät virusinfektiot kuuluvat ympäristötekijöihin, jotka edistävät T1D: tä aiheuttamalla autoimmuunisuuden.
• T1D on yleisimpiä muista kuin latinalaisamerikkalaisista, pohjoiseurooppalaisista (etenkin Suomesta ja Sardiniasta) peräisin olevista ihmisistä, joita seuraavat afrikkalaiset amerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset amerikkalaiset. Se on suhteellisen harvinainen aasialaisten amerikkalaisten keskuudessa.
• T1D on hiukan yleisempi miehillä kuin naisilla.
• T1D esiintyy yleensä ennen 21-vuotiaana, mutta voi esiintyä missä tahansa iässä.

Tyypin 2 diabetes aiheuttaa

T2D liittyy vahvasti genetiikkaan, joten T2D pyrkii kulkemaan perheissä. Useita geenejä on kytketty T2D: hen, ja monia muita tutkitaan. T2D: n kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Korkea verenpaine
• Korkea triglyseridipitoisuus (rasva) veressä
• Raskaudellinen diabetes tai yli 9 kiloa painavan vauvan synnyttäminen
• Rasvainen ruokavalio
• Korkea alkoholin saanti
• Istuva elämäntapa
• Lihavuus tai ylipaino
• Etnisyys, etenkin kun lähisukulaisella oli T2D tai raskausdiabetes. Afrikkalaisilla amerikkalaisilla, alkuperäiskansojen amerikkalaisilla, latinalaisamerikkalaisilla amerikkalaisilla ja japanilaisilla amerikkalaisilla on suurempi riski T2D: n kehittymiseen kuin muissa kuin latinalaisamerikkalaisissa valkoisissa amerikkalaisissa.
• Ikääntyminen: Iän lisääminen on merkittävä T2D: n riskitekijä. Riski alkaa nousta merkittävästi noin 45-vuotiaana ja nousee huomattavasti 65-vuotiaana.

Mitkä ovat diabeteksen oireet ja oireet?

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Tyypin 1 diabeteksen oireet ovat usein dramaattisia ja tulevat esiin hyvin yhtäkkiä.

• T1D tunnustetaan yleensä lapsuudessa tai varhaisnuoruudessa, usein yhteydessä vammaan tai sairauteen (kuten virus tai virtsateiden infektio).
• Ylimääräinen stressi voi aiheuttaa diabeettisen ketoasidoosin (DKA).
  • Ketoasidoosin oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu. Seurauksena on kuivuminen ja usein vakavat häiriöt veren kalium- ja muissa tekijöissä.
  • Ilman hoitoa ketoasidoosi voi johtaa koomaan ja kuolemaan.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tyypin 2 diabeteksen oireet ovat usein hienovaraisia ​​ja johtuvat ikääntymisestä tai liikalihavuudesta.

• Ihmisellä voi olla T2D monien vuosien ajan tietämättä sitä.
• T2D-potilailla voi kehittyä hyperglykeeminen hyperosmolaarinen nonketoottinen (“HONK”) oireyhtymä.
• T2D voidaan saostaa steroideilla ja stressillä.
• Jos T2D: tä ei hoideta kunnolla, se voi johtaa komplikaatioihin, kuten sokeuteen, munuaisten vajaatoimintaan, sydänsairauksiin ja hermovaurioihin.

Sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen yleisiä oireita ovat:

• Väsymys tai jatkuvasti väsymys: diabeteksen kanssa kehon aineenvaihdunta on tehotonta, ja joskus se ei pysty käyttämään glukoosia polttoaineena. Keho siirtyy polttoaineen lähteeksi metaboloivassa rasvassa osittain tai kokonaan. Tämä prosessi vaatii kehon käyttämään enemmän energiaa. Lopputuloksena on väsymys tai väsymys jatkuvasti.
• Selittämätön painonpudotus: Diabetespotilaat eivät pysty metaboloimaan ruokaa. Ne voivat laihtua, vaikka ne näyttävät syövän sopivia tai jopa liiallisia määriä ruokaa. Sokerin ja veden menettäminen virtsasta voi johtaa kuivumiseen ja tahattomaan painonpudotukseen.
• Liiallinen jano (polydipsia): Diabetespotilaalla kehittyy korkea verensokeritaso. Kun munuaiset suodattavat tämän veren, korkea sokeripitoisuus heikentää munuaisten kykyä hallita sokerin suodatusta. Munuainen vuotaa ylimääräistä sokeria virtsaan, mikä johtaa suureen määrään virtsaa. Keho yrittää torjua tätä lähettämällä signaalin aivoihin veren laimentamiseksi, mikä tarkoittaa janoa. Jano kannustaa lisää juomista (ts. Vedenkulutusta) korkean verensokerin laimentamiseksi normaalille tasolle ja liiallisen virtsaamisen aiheuttaman veden korvaamiseksi. Tyypillisesti diagnoosimattoman diabeteksen ihmiset nauttivat enemmän sokeria sisältäviä juomia, ei vain vettä, joka nostaa verensokeria korkeammalle.
• Liiallinen virtsaaminen (polyuria): Keho yrittää päästä eroon ylimääräisestä sokerista veressä tyhjentämällä sitä virtsaan. Liiallinen virtsaaminen voi aiheuttaa kuivumista, koska suuri määrä vettä tarvitaan erittämään suuret määrät verensokeria.
• Liiallinen syöminen (polyfagia): Jos mahdollista, haima erittää enemmän insuliinia korkean verensokeritason hallintaan. T2D: n avulla keho vastustaa insuliinin vaikutuksia. Yksi insuliinitoiminto on nälän stimulointi. Siksi korkeammat insuliinitasot voivat lisätä nälkää. Huolimatta siitä, että syödään enemmän, diabeetikolla voi olla hyvin vähän painoa ja jopa laihtua.
• Huonosti paranevat tai hitaasti paranevat haavat: Valkosolut ovat kriittisiä puolustamaan kehoa infektioilta ja puhdistamaan myös kuolleet kudokset. Korkeat verensokeritasot estävät valkosoluja toimimasta normaalisti. Kun valkosolut eivät toimi kunnolla, haavojen paraneminen vie paljon kauemmin ja tarttuu useammin. Pitkäaikainen diabetes liittyy myös verisuonten paksuuntumiseen, mikä estää hyvää verenkiertoa hapen ja muiden ravinteiden toimittamiseksi kehossa.
• Infektiot: Diabetes voi tukahduttaa immuunijärjestelmää. Tietyt infektiot voivat viitata huonoon verensokerin hallintaan ja niitä voi esiintyä useammin diabeetikolla. Näihin kuuluvat usein sukupuolielinten hiivainfektiot, hammasinfektiot, ihoinfektiot ja usein virtsatieinfektiot.
• Muuttunut psyykkinen tila: Agitaatio, selittämätön ärtyneisyys, tarkkailumattomuus, äärimmäinen letargia tai sekavuus voivat kaikki olla merkkejä korkeasta verensokerista tai ketoasidoosista tai hyperosmolaarisesta hyperglykemian nonketoottisesta oireyhtymästä (“HONK” -oireyhtymä) tai hypoglykemiasta (matala verensokeri). Siten mikä tahansa näistä diabeetikoilla ansaitsee verensokerin välittömän lääketieteellisen arvioinnin. Soita terveydenhuollon ammattilaisellesi tai 911: lle lääkärin välittömän huomion vuoksi.
• Epäselvä visio: Vaikka epäselvä näkökyky ei ole erityinen diabeteksen suhteen, sitä esiintyy usein korkeilla verensokeritasoilla.

Vinkkejä diabeteksen komplikaatioiden välttämiseksi

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseen?

Jos henkilöllä on diabetes ja hänellä on jokin seuraavista, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

• Kokevat diabeteksen oireita. Tämä saattaa viitata kontrolloimattomaan verensokeritasoon hoidosta huolimatta.
• Verensokeritasot ovat jatkuvasti korkeat (yli 200 mg / dl). Kroonisesti korkea verensokeritaso on kaikkien diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden perimmäinen syy.
• Verensokeritaso on usein matala (alle 70 mg / dl), jota kutsutaan hypoglykemiaksi. Tämä saattaa viitata siihen, että diabeteksen hallintastrategia on liian aggressiivinen. Hypoglykemia voi myös viitata infektioon tai muuhun kehon elinten stressiin, kuten munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta, muut sairaudet tai tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö.
• Jalka- tai jalkavaurio, riippumatta siitä, kuinka vähäinen. Jopa pienin leikkaus tai läpipainopakkaus voi saada vakavasti tartunnan diabeetikolla. Jaloihin ja alaraajoihin vaikuttavien ongelmien varhainen diagnosointi ja hoito sekä säännöllinen diabeettinen jalkahoito ovat tärkeitä jalkojen toiminnan säilyttämiseksi ja amputaation estämiseksi. Jokaisen pitkäaikaista diabetestä sairastavan henkilön on suoritettava itsehoito tutkimalla jalkansa haavojen varalta päivittäin. Henkilö voi käyttää peiliä tai älypuhelinta selfie-tikulla tarkistaakseen tai dokumentoidakseen omien jalkojensa pohjat.
• Matalalaatuinen kuume (alle 101, 5 F tai 38, 6 C). Kuume voi olla yksi merkki tartunnasta. Monet yleiset infektiot voivat olla vaarallisempia diabeetikoille kuin muille kuin diabeetikoille. Huomautusoireet voivat osoittaa infektion sijainnin, kuten kivulias virtsaaminen, ihon punoitus tai turvotus, vatsakipu, rintakipu tai yskä.
• Pahoinvointi tai oksentelu huolimatta nesteiden pitämisestä alhaisena. Terveydenhuollon ammattilainen voi säätää lääkkeitä potilaan ollessa sairas. Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee todennäköisesti kiireellistä työvierailua tai käyntiä ensiapuosastolla. Pysyvä pahoinvointi ja oksentelu voivat olla merkki diabeettisesta ketoasidoosista (DKA) tai muista vakavista sairauksista. DKA voi vaarantaa elämän.
• Pieni haava / haavaumat jalassa. Lääkärin on arvioitava kaikki diabeetikon jalkojen tai jalkojen parantamattomat haavat tai haavaumat. Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee arvioida jopa alle 1 tuuman leveä kiuru, joka ei tyhjennä mätäta ja paljastamatta syvää kudosta tai luuta.

Kun otat yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön, kerro huolestuneelle henkilölle, koska sinulla tai tuntemallasi henkilöllä on diabetes.

• Potilas ohjataan todennäköisesti sairaanhoitajalle, joka kysyy ja aluksi suosittelee, mitä tehdä.
• Ole valmis keskusteluun. Ota puhelimitse kätevä luettelo kaikista lääkkeistä ja ravintolisistä, lääketieteellisistä ongelmista, allergioista lääkkeille ja verensokeripäiväkirja.
• Sairaanhoitaja voi tarvita mitä tahansa tai kaikkia näitä tietoja päättääkseen sekä potilaan tilan kiireellisyyden että sen, kuinka ongelmaa voidaan parhaiten hoitaa.

Diabetes hätätapaukset

Sairaanhoito, joka vaatii puhelun numeroon 911

Seuraavat tilanteet voivat tulla lääketieteellisiksi hätätilanteiksi (soita 911) ja perustella välittömän vierailun sairaalan päivystysosastolla.

• Jokaisen, jolla on vaikea diabeettinen komplikaatio, tulisi matkustaa pelastusosastoon autolla tai ambulanssilla.
• Jos henkilö ei pysty puhumaan itsestään, seuralaisen tulee seurata häntä puhumaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
• Tuo aina päivystysosastoon täydellinen ja ajankohtainen luettelo lääketieteellisistä ongelmista, lääkkeistä, ravintolisistä, allergioista lääkkeille ja henkilön verensokeripäiväkirja. Nämä tiedot auttavat terveydenhuollon ammattilaista diagnosoimaan ongelman ja käsittelemään sitä asianmukaisesti.

Diabeteskomplikaatioiden merkit ja oireet, jotka oikeuttavat kiireelliseen hoitoon

• Muuttunut henkinen tila: Letargia, levottomuus, unohdukset tai vain omituinen käyttäytyminen voivat olla merkki alhaisesta tai korkeasta verensokeritasosta.
  • Jos diabeetikolla on muuttunut henkinen tila, kokeile antaa hänelle hedelmämehua (noin 6 unssia) tai kakkujäätä, jos henkilö on tarpeeksi hereillä nielemään normaalisti ilman tukehtumista. Vältä sellaisten asioiden antamista, jotka voivat maistua kurkkuun, kuten kovien karkkien. Terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä glukoosikiekkoja tai geelejä, jotka sulavat kielen tai glukagonin alla (nenään annettava lääke tai injektio).
  • Jos diabeetikko ei herää noin viiden minuutin sisällä ja käyttäytyy normaalisti noin 15 minuutin sisällä, soita 911.
  • Jos henkilöllä ei tiedetä olevan diabetestä, nämä oireet voivat olla merkkejä aivohalvauksesta, huumeiden intoksikoinnista, alkoholimyrkytyksestä, happea nälkää ja muita vakavia sairauksia. Soita heti 911.
• Pahoinvointi tai oksentelu: Jos diabeetikko ei pysty pitämään ruokaa, lääkkeitä tai nesteitä lainkaan, hänellä voi olla diabeettinen ketoasidoosi, hyperosmolaarinen hyperglykeeminen nonketotic (HONK) oireyhtymä tai jokin muu diabeteksen komplikaatio.
  • Jos hän ei ole jo ottanut viimeisintä insuliiniannostaan ​​tai suun kautta annettavaa lääkettä, ota yhteys lääkäriin.
  • Jos hänellä on jo matala verensokeritaso, ylimääräisen insuliinin tai lääkityksen ottaminen voi alentaa verensokeritasoa entisestään, mahdollisesti vaaralliselle tasolle.
• Kuume yli 101, 5 F (38, 6 C): Jos perusterveydenhuollon ammattihenkilö ei näe potilasta heti, hakeudu ensiapua diabeetikoille ja korkealle kuumeelle. Huomaa kaikki muut oireet, kuten yskä, kivulias virtsaaminen, vatsakipu tai rintakipu.
• Korkea verensokeritaso: Jos ihmisen verensokeritaso on yli 400 mg / dl, ja perusterveydenhuollon ammattilainen ei näe häntä heti, mene lähimpään päivystysosastoon. Korkeat verensokeritasot voivat olla merkki DKA- tai HONK-oireyhtymästä. Molemmat sairaudet voivat olla tappavia, jos niitä ei hoideta nopeasti.
• Suuret haavaumat tai haavaumat jaloissa tai jaloissa: Diabeetikolla halkaisijaltaan suurempi kuin 1 tuumainen parantumaton haava voi olla merkki mahdollisesti raajoja uhkaavasta tartunnasta.
  • Muita oireita, jotka ansaitsevat välittömän hoidon, ovat paljaat luu- tai syväkudoshaavat, suuret ympäröivät punoitus- ja lämpöpinnat, turvotus ja voimakas kipu jalassa.
  • Hoitamatta jätetty tällainen haava voi viime kädessä vaatia raajan amputointia.
• Leikkaukset tai rei'itykset: Kaikiin ihonkerroksiin, etenkin jalkoihin, tunkeutunut leikkaus on potentiaalinen vaara diabeetikoille. Vaikka asianmukainen haavanhoito on tärkeätä kenenkään toipumiselle, se on kriittinen diabeetikoille asianmukaisen haavan paranemisen varmistamiseksi.
• Rintakipu: Ota vakavasti rinta- tai käsivarsikipu (erityisesti rinnan keskellä tai vasemmalla puolella) ja hakeudu heti lääkärin hoitoon.
  • Diabeetikoilla on todennäköisemmin kuin muilla kuin diabeetikoilla sydänkohtaus joko rintakipujen kanssa tai ilman niitä.
  • Epäsäännölliset syke ja selittämätön hengenahdistus voivat olla myös merkkejä sydänkohtauksesta.
• Vakava vatsakipu: Paikasta riippuen tämä voi olla merkki sydänkohtauksesta, vatsan aortan aneurysmasta (vatsan suuren valtimon vaarallinen laajentuminen), DKA: sta tai katkenneesta verenvirtauksesta suolistoon.
  • Kaikki nämä ovat yleisempää diabeetikoilla kuin väestössä. Kaikki ovat potentiaalisesti hengenvaarallisia.
  • Diabeetikot saivat myös muita yleisiä syitä vakaviin vatsakipuihin, kuten umpilisäke, rei'itetty haavauma, sappirakon tulehdus ja infektiot, munuaiskivit ja suolen tukkeuma.
  • Voimakas kipu missä tahansa kehossa on merkki oikea-aikaisesta lääkärinhoidosta.

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät diabeteksen diagnosointiin?

Lääkärit käyttävät yleisiä testejä diabeteksen diagnosointiin ja verensokerin valvonnan seurantaan.

Terveydenhuollon ammattilainen ottaa historian, joka sisältää tietoja potilaan oireista, diabeteksen riskitekijöistä, aiemmista lääketieteellisistä ongelmista, nykyisistä lääkkeistä, allergioista lääkkeille, diabeteksen perheen historiasta tai muista lääketieteellisistä ongelmista (kuten korkea kolesteroli tai sydänsairaus), sekä henkilökohtaiset tottumukset ja elämäntapa.

Erilaiset laboratoriotestit voivat vahvistaa diabeteksen diagnoosin.

Sormenpään verensokeri hoitopisteessä. Tämä nopea testi voidaan suorittaa missä tahansa, mukaan lukien yhteisöpohjaiset seulontaohjelmat.

• Vaikka sormenpäällä suoritettu verensokeritesti ei ole yhtä tarkka kuin veren testaaminen sairaalan laboratoriossa, se on helppo suorittaa, ja riittävä tulos on saatavissa nopeasti.
• Koe sisältää potilaan sormen kiinnittämisen pienen verinäytteen ottamiseksi. Veripisara asetetaan nauhaan, joka asetetaan koneeseen, joka ilmoittaa verensokerin tason. Nämä kannettavat koneet ovat tarkkoja noin 10 - 20%: n sisällä todellisista laboratorioarvoista.
• Sormenpään verensokeriarvot ovat yleensä epätarkkoja erittäin korkeilla tai erittäin alhaisilla tasoilla. Epätavallisen alhaiset tai korkeat tulokset tulisi vahvistaa toistamalla testaus. Hoitokohtaisella testillä saadaan kuinka suurin osa diabeetikoista tarkkailee verensokerin tasoa kotona.

Plasman glukoosin paasto Potilasta pyydetään syömään tai juomaan mitään kahdeksan tunnin ajan ennen veren ottoa, yleensä ensimmäinen asia aamulla. Jos verensokeritaso on suurempi tai yhtä suuri kuin 126 mg / dL (ilman mitään syömistä) missä tahansa iässä, henkilöllä on todennäköisesti diabetes.

• Jos tulos on epäselvä, voidaan suorittaa lisätestejä diabeteksen varmistamiseksi. Sellainen testi voi olla paasto-plasmaglukoosi toistuvana eri päivänä, suun kautta annettava glukoositoleranssikoe (kuvattu alla) tai sormenpäällä glykosyloitu hemoglobiini (nimeltään "hemoglobiini A1c" ja kuvattu alla).
• Jos paaston pitoisuus plasmassa on yli 100 mg / dL, mutta vähemmän kuin 126 mg / dL, potilaalla on heikentynyt paastoglukoosin tai IFG: n taso. IFG on diabetes. Vaikka IFG-potilailla ei ole vielä diabetesta, heillä on suuri riski diabeteksen kehittymiseen lähitulevaisuudessa.

Oraalinen sokerin sietokykytesti. Ainakin kuuden tunnin paastoamisen jälkeen terveydenhuollon ammattilainen vertaa verta mittaamaan plasman glukoosia ennen tietyn makean juoman (joka sisältää jopa 75 grammaa sokeria) juomista ja kaksi tuntia sen jälkeen.

• Jos verensokeritaso nousee vähintään 200 mg / dl, potilaalla on diabetes.
• Jos verensokeritaso nousee väliltä 140–199 mg / dl sokerijuoman jälkeen, potilaalla on heikentynyt sokerin sietokyky (IGT). IGT on myös prediabeettinen tila.

Glykosyloitu hemoglobiini tai hemoglobiini A1c. Tämä testi mittaa, kuinka korkeat verensokeritasot ovat olleet noin viimeisen 120 päivän aikana, mikä on punasolujen keskimääräinen elinkaari, johon tämä testi perustuu.

• Glukoosi kiinnittyy luonnollisesti punasolujen hemoglobiiniin ja pysyy siinä punasolujen jäljellä olevan ajan.
• Lisätyn sokerin sisältävän hemoglobiinin prosenttiosuus voidaan mitata pienellä veripisaralla, joka saadaan sormenpäällä tai verenotolla.
• Hemoglobiini A1c-testi on käytännöllinen verensokerin hallinnan mittari useimmilla diabeetikoilla. Normaali hemoglobiini A1c-arvo on alle 6%. Hemoglobiini A1c -tasot, 7% tai vähemmän, osoittavat hyvää glukoosin hallintaa. Tulokset, jotka ovat vähintään 8%, osoittavat, että verensokeritasot ovat liian korkeat.
• Hemoglobiini A1c-testi on hyödyllisin diabeteksen seurannassa. Vaikka ajoittain suboptimaali diabeteksen diagnoosissa, yli 6%: n hemoglobiini A1c viittaa voimakkaasti diabetekseen. Usein toinen testi tukee diabeteksen diagnoosia.
• Hemoglobiini A1c mitataan yleensä noin joka kolmas-kuusi kuukautta diabeetikoilla. Se voidaan tehdä useammin ihmisille, joilla on vaikeuksia saavuttaa ja ylläpitää hyvää verensokerin hallintaa.
• Tätä testiä käytetään harvoin kroonisen hypoglykemian dokumentointiin ei-diabeetikoilla.
• Normaaliarvot voivat vaihdella laboratoriosta toiseen.

Mitkä ovat diabeteksen hoitovaihtoehdot?

Diabetesta on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja. T1D vaatii insuliinia (useilla päivittäisillä injektioilla tai pumpulla), diabeettista ruokavaliota ja muita elämäntavan muutoksia. T2D: tä hoidetaan yleensä diabeettisella ruokavaliolla, elämäntavan muutoksilla (kuten kohtalainen tai voimakas liikunta) ja lääkkeillä.

Onko diabetekseen kotihoidon keinoja ( ruokavalio, liikunta ja glukoosin seuranta)?

Jos henkilöllä on diabetes, terveelliset elämäntapavalinnat ruokavaliossa, liikunnassa, unessa ja muissa tottumuksissa auttavat parantamaan glykeemisen (verensokeri) hallintaa ja estämään tai minimoimaan diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot.

Diabetes ruokavalio

Terveellinen ruokavalio on avain verensokeritason hallintaan ja diabeteksen komplikaatioiden estämiseen.

• Potilaiden, jotka ovat liikalihavia ja joilla on ollut vaikeuksia laihtua yksin, tulisi keskustella terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Hän voi suositella ruokavaliota, auttaa asettamaan toteutettavissa olevia tavoitteita tai valvoa painonmuutosohjelmaa.
• Syötä johdonmukainen, tasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon kuitua, vähän tyydyttyneitä rasvoja, vähän tiivistettyjä makeisia, ja poista ylimääräiset kalorit.
• Johdonmukainen ruokavalio sisältää suunnilleen saman määrän kaloreita ennustettavasti samanlaisina vuorokauden aikoina. Tällainen kurinalainen ruokavalio auttaa sovittamaan oikean annoksen insuliinia tai muita lääkkeitä.
• Terveellinen ruokavalio auttaa pitämään verensokerin tason suhteellisen tasaisena. Terveellinen, ennustettava ruokavalio välttää liian matalat tai korkeat verensokeritasot, jotka voivat olla vaarallisia ja jopa hengenvaarallisia.

Liikunta

Minkä tahansa muodossa säännöllinen liikunta auttaa vähentämään diabeteksen riskiä. Aktiivisuus voi vähentää diabetekseen liittyvien komplikaatioiden, kuten sydänsairauksien, aivohalvauksen, munuaisten vajaatoiminnan, sokeuden ja jalkojen haavaumien, riskiä.

• Vain 20 minuutin kävely kolmesti viikossa on osoittautunut hyödylliseksi. Kaikki harjoitukset ovat hyödyllisiä. Ei ole väliä kuinka helppoa tai kuinka pitkää, jotkut harjoitukset ovat parempia kuin ei harjoituksia. Istumiseen kuluvan ajan lyhentäminen on hyödyllistä.
• Potilaille, joilla on diabetekseen liittyviä komplikaatioita (kuten silmä-, munuais- tai hermosto-ongelmia), voidaan rajoittaa sekä harjoituksen tyyppiä että liikunnan määrää, jonka he voivat turvallisesti suorittaa. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta ennen minkään harjoitteluohjelman aloittamista.

Alkoholin käyttö

Kohtalainen tai poista alkoholin kulutus. Yksi juoma pidetään 1, 5 unssia viinaa, 6 unssia viiniä tai 12 unssia olutta. Aikuisten miesten ei pidä kuluttaa enemmän kuin seitsemää alkoholijuomaa viikossa ja koskaan enemmän kuin kahden juoman illalla. Aikuisten naisten ei pidä kuluttaa enemmän kuin kolme alkoholijuomaa viikossa ja koskaan enemmän kuin yhden juoman illalla. Liiallinen alkoholin käyttö on tunnettu T2D: n riskitekijä. Alkoholin kulutus voi aiheuttaa alhaisia ​​tai korkeita verensokeritasoja, aiheuttaa hermokivuja (neuriittia) ja lisätä veren triglyseridejä.

Tupakointi

Jos diabeetikko tupakoi savukkeita tai käyttää muunlaista tupakkaa, hän nostaa dramaattisesti riskinsä lähes kaikkiin diabetekseen liittyviin komplikaatioihin. Tupakointi vaurioittaa verisuonia. Tupakointi myötävaikuttaa sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja raajojen huonoon verenkiertoon. Tupakan käytön lopettamiseen tarvittavien ihmisten tulisi puhua terveydenhuollon ammattihenkilölle.

Itsevalvottu verensokeri

Tarkista verensokeritaso usein, kirjaa sitten tulokset kalastuspäiväkirjaan tai digitaaliseen tietueeseen. Tarkista vähintään verensokeri ennen aterioita ja ennen nukkumaanmenoa.

• Glukoosiarokiin tulisi sisältyä insuliinien tai suun kautta otettavien lääkkeiden annokset ja antamisajat, milloin ja mitä henkilö söi, milloin ja kuinka kauan henkilö harjoitteli, sekä kaikki merkittävät päivän tapahtumat (kuten korkea tai matala verensokeritaso ja kuinka henkilö kohdellaan ongelmaa). Monia mobiilisovelluksia ("sovelluksia") on olemassa lokien ja tietojen jakamisen helpottamiseksi.
• On olemassa yksinkertaisia ​​laitteita sokeripitoisuuksien testaamiseksi vähemmän tuskallisesti ja helpommin. Päivittäinen sokeripäiväkirja on korvaamaton sekä itsehallinnolle että lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan vastausten ammattimaiselle arvioinnille.
• Medicare maksaa diabeteksen testaustarvikkeista, samoin kuin monet yksityiset vakuuttajat ja Medicaid.
• Jatkuvat glukoosimonitorit (CGM) ovat hyödyllisiä laitteita, jotka mittaavat ja kirjaavat glukoositasoja ihon alla. CGM: t ja niiden lokit voivat olla erittäin hyödyllisiä työkaluja diabeteksen hallinnassa. CGM: t on kalibroitava huolellisesti verensokerin seurannalla.

Mitä ovat diabeteksen lääketieteelliset hoidot?

Diabeteshoito on hyvin yksilöityä. Hoito riippuu erityisestä diabeteksen tyypistä, samanaikaisesti esiintyvistä lääketieteellisistä ongelmista, diabetekseen liittyvien komplikaatioiden olemassaolosta sekä sairastuneen henkilön fyysisistä ja henkisistä taidoista.

• Terveydenhuollon tiimi auttaa asettamaan terveellisiä ja toteuttamiskelpoisia tavoitteita elämäntavan muutoksiin, verensokerin hallintaan ja hoitoon.
• Yhdessä sairastunut henkilö ja hänen terveydenhuollon tiiminsä laativat suunnitelman näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

Koulutus diabetestä ja sen hoidosta on välttämätöntä.

• Alkuperäisessä diabeteksen diagnosoinnissa terveydenhuollon joukkue viettää paljon aikaa potilaan kouluttamiseen päivittäisen itsehoidon tilasta, hoidosta ja käytännön taidoista.
• Diabeteshoidon tiimiin kuuluu terveydenhuollon ammattilainen ja tukihenkilöstö. Ammattimainen ravitsemusterapeutin ja diabeteksen kasvattaja ovat yleensä osa joukkuetta. Ryhmään voi kuulua hormoniterveyden (endokrinologia), jalkahoidon (jalkaterapia), neurologian, munuaissairauksien (nefrologia), silmäsairauksien (oftalmologia) ja käyttäytymisterveyden (psykologia tai psykiatria) asiantuntijoita.
• Hyvämaineisten lähteiden joukosta Kansallinen diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos (NIDDK) tarjoaa tietoa diabetestä ja siihen liittyvästä tutkimuksesta, mukaan lukien kliiniset tutkimukset.

Terveydenhuollon joukkue tapaa potilaan sopivin väliajoin edistymisen seuraamiseksi ja tavoitteiden arvioimiseksi.

Tyypin 1 diabeteksen hoidot

T1D: n hoito käsittää useita päivittäisiä insuliinin injektioita tai jatkuvaa insuliinin annosta pumpulla. Päivittäisissä injektioissa yhdistetään yleensä lyhytvaikutteinen insuliini (esim. Lispro, asparti, tavallinen) ja pitkävaikutteinen insuliini (esim. NPH, lente, glargine, detemir).

• Insuliini on annettava pistoksena juuri ihon alle. Suun kautta otettu insuliini tuhoutuisi mahassa ennen kuin se voisi päästä vereen tarvittaessa.
• Useimmat ihmiset, joilla on T1D, pistävät itsensä. Vaikka joku muu injektoi yleensä insuliinin, jokaisen insuliinia käyttävän on tiedettävä, kuinka pistää insuliinia, jos toinen henkilö ei ole käytettävissä.
• Koulutettu ammattilainen näyttää potilaalle, kuinka insuliinia voidaan säilyttää ja pistää. Yleensä tämä on sairaanhoitaja tai diabeteskasvattaja.
• Nopean vaikutuksen insuliini injektoidaan yleensä kolme tai neljä kertaa päivässä, yleensä aterioiden ympäri. Annostus on räätälöity ja räätälöity potilaan erityistarpeisiin. Pitkävaikutteiset insuliiniformulaatiot annetaan tyypillisesti kerran tai kahdesti päivässä.
• Jotkut ihmiset mieluummin saavat nopeasti vaikuttavaa insuliinia jatkuvasti infuusiopumppuilla. Ihminen ohjelmoi täydentävän ateriainsuliinin pumppuun kuullessaan terveydenhuollon ryhmäänsä.
• Ruoan saanti on tärkeää sovittaa insuliiniannokseen, koska insuliini alentaa verensokeria riippumatta siitä syökö henkilö vai ei. Jos insuliinia saadaan liikaa ruuan saannista, seurauksena voi olla hypoglykemia. Tätä kutsutaan insuliinireaktioksi.
• Alkuperäisen diagnoosin jälkeisen säätöjakson aikana henkilö oppii, kuinka insuliini vaikuttaa häneen. Hän oppii kuinka aterioita voi tehdä ja liikuntaa insuliiniruiskeilla, jotta verensokeritaso pysyy mahdollisimman tasaisena. Monet diabeetikot kamppailevat sopeutumiseen tilaansa, etenkin ylläpitäen korkeaa motivaatiota ja kestävyyttä monien vuosien diabeteksen selviytymisen jälkeen.
• Sokeripitoisuuksien ja insuliiniannosten tarkkojen tietojen pitäminen on välttämätöntä diabeteksen hoidossa.
• Potilaan diagnoosiin ja painoon sopivan, terveellisen ruokavalion syöminen on välttämätöntä sokeripitoisuuden hallitsemiseksi ja diabetekseen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen hoidot

T2D: n diagnosoinnista riippuen useista tekijöistä riippuen henkilö voi pystyä säätämään verensokeria elämäntavan muutoksilla, ilman lääkitystä. Tällaisia ​​tekijöitä ovat, mutta niihin rajoittumatta, potilaan ikä, motivaatio, itsekuria ruokavalion ja liikunnan kanssa, T2D: n kesto ennen kliinistä diagnoosia ja rinnakkaiselot.

• T2D-liikalihaville ihmisille paras aloitusvaihtoehto sisältää ruokavalion rajoitukset ja lääkärin valvonnassa harjoitetun liikuntaohjelman painonlaskua varten.
• Kurssi kokeillaan yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen. Jos verensokeri ja glykosyloitunut hemoglobiini pysyvät korkeina, henkilö saa suun kautta annettavaa lääkettä, yleensä sulfonyyliureaa tai biguanidia (metformiini).
• Jopa lääkityksessä, terveellinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat välttämättömiä laihdutuksen tai terveen painon ylläpitämiseksi. Ihmisten tulisi suorittaa kohtalainen tai voimakas fyysinen toiminta niin usein kuin mahdollista.
• Terveydenhuollon ammattilainen seuraa tarkkaan potilaan etenemistä lääkityksen suhteen. Terapeuttiset tavoitteet ovat oikea annos / annoksia oikeita lääkkeitä oikeaan aikaan (oikeaan aikaan) kontrolloida verensokeripitoisuutta muutamilla sivuvaikutuksilla.
• Ajan myötä ihmiset, joilla on T2D, vaativat usein insuliini-injektioita sokeripitoisuuksiensa hallitsemiseksi.
• Ihmiset, joilla on T2D, käyttävät yleensä yhdistelmää suun kautta annettavia lääkkeitä ja insuliini-injektioita sokeripitoisuuden hallintaan.

Mitä lääkkeitä hoitaa diabetes?

T2D-potilaiden verensokeripitoisuuden alentamiseksi on saatavana monia erityyppisiä lääkkeitä. Jokainen lääkitys toimii eri tavalla. Kahden tai useamman lääkityksen yhdistäminen saa yleensä parempia tuloksia.

• Sulfonyyliureat: Nämä stimuloivat haimaa vapauttamaan enemmän insuliinia. Joskus haimasta puuttuu tarpeeksi varastoitunutta insuliinia voidakseen reagoida riittävästi sulfonyyliureaan.
• Biguanidit: Ne vähentävät maksan tuottaman glukoosin määrää parantamalla sen herkkyyttä insuliinille.
• Alfa-glukosidaasin estäjät: Nämä tärkkelyksen hidas imeytyminen ihmisen syöessä, mikä hidastaa verensokerin nousua ruokailun aikana ja sen jälkeen.
• Tiatsolidiinidionit: Nämä lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille, mutta Yhdysvaltojen markkinoilla ovat rajoitetut.
• Meglitinidit: Ne stimuloivat haimaa vapauttamaan enemmän insuliinia.
• D-fenyylialaniinijohdannaiset: Ne stimuloivat haimaa vapauttamaan enemmän insuliinia nopeammin.
• Natrium-glukoosin kuljettajan 1 (SGLT2) estäjät: Nämä estävät glukoosin imeytymisen munuaisiin, mikä johtaa lisääntyneeseen glukoosin erittymiseen ja verensokeripitoisuuden alenemiseen. Virtsatieinfektiot ovat yleisempiä SGLT2-estäjiin, koska virtsassa on korkeampia sokeripitoisuuksia.
• Amyliinin synteettiset johdannaiset: Amyliini on luonnossa esiintyvä hormoni, jota haima erittelee yhdessä insuliinin kanssa. Amyliinijohdannaiset, kuten pramlintidi (Symlin), auttavat alentamaan verensokeripitoisuutta aterioiden jälkeen, kun pelkästään insuliini ei. Pramlintidi injektoidaan ihon alle insuliinin kanssa.
• Inkretiinimimeetit: Ne edistävät haiman insuliinin vapautumista. Ne matkivat muita luonnollisia toimia, jotka alentavat verensokeritasoa. Exenatide (Byetta) oli ensimmäinen Yhdysvaltain hyväksymä inkretiinimimeetti. Se on tarkoitettu T2D: lle metformiinin (Glucophage) tai sulfonyyliurean lisäksi, kun nämä aineet eivät yksin pysty hallitsemaan sokeripitoisuutta.
• Insuliinit: Yhdysvalloissa on saatavana vain synteettisiä ihmisinsuliinityyppejä, koska ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti allergisia reaktioita kuin aiemmin käytetty eläinperäinen insuliini. Eri insuliiniformulaatiot luokitellaan toiminnan alkamisen ja keston perusteella. Kaupalliset insuliiniseokset tarjoavat joskus jatkuvan (perus) kontrollin ja välittömän kontrollin.
  • Nopeasti vaikuttavat insuliinivalmisteet:
    • Tavallinen insuliini (Humulin R, Novolin R)
    • Lisproinsuliini (Humalog)
    • Aspartinsuliini (Novolog tai Fiasp)
    • Gluliininsuliini (Apidra)
    • Kysy sinkkiinsuliinia (Semilente, hieman hitaampi)
  • Keskitoimiset insuliiniformulaatiot:
    • Isofaaninsuliini, neutraali protamiini Hagedorn (NPH) (Humulin N, Novolin N)
    • Sinkkiinsuliini (Lente)
  • Pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet:
    • Laajennettu sinkkiinsuliini (Ultralente)
    • Glargininsuliini (Lantus tai Basaglar)
    • Detemirinsuliini (Levemir)

Mitä ovat diabeteksen komplikaatiot?

Sekä T1D että T2D luovat korkeat verensokeritasot, nimeltään hyperglykemia. Hyperglykemia vaurioittaa vuosien kuluessa silmän verkkokalvoa, munuaisten ja muiden elinten verisuonia ja hermoja.

• Verkkokalvon vauriot diabeteksestä (diabeettinen retinopatia) ovat tärkein syy saavutettuun sokeuteen.
• Munuaisten vauriot diabetestä (diabeettinen nefropatia) on johtava syy hankkimaan munuaisten vajaatoimintaan.
• Diabeteshermovauriot (diabeettinen neuropatia) ovat tärkein syy jalkojen haavoihin ja haavaumiin. Se on edelleen suurin jalkojen ja jalkojen ei-traumaattisten amputaatioiden syy.
• Autonomisen hermoston hermovauriot voivat johtaa mahalaukun halvaantumiseen (gastropareesi), krooniseen ripuliin ja kyvyttömyyteen hallita sykettä ja verenpainetta posturaalisten muutosten aikana (dysautonomia).
• Diabetes kiihdyttää ateroskleroosia (rasvaplakkien muodostumista valtimoiden sisäpuolelle), mikä voi johtaa tukkeisiin tai hyytymään (trommiin). Tällaiset muutokset voivat johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja käsien ja jalkojen verenkierron vähentymiseen (perifeerinen verisuonisairaus).
• Diabetes altistaa ihmiset kohonneelle verenpaineelle (verenpaineelle), korkealle kolesterolitasolle ja triglyserideille. Nämä olosuhteet lisäävät sekä itsenäisesti että yhdessä hyperglykemian kanssa sydänsairauksien, munuaissairauksien ja muiden verisuonikomplikaatioiden riskiä.

Diabetes voi vaikuttaa moniin akuutteihin lääketieteellisiin ongelmiin. Akuutti tarkoittaa tulemista yhtäkkiä sen sijaan, että kehittyisi hitaasti ajan myötä (krooninen).

• Monet infektiot liittyvät diabetekseen. Infektiot ovat usein vaarallisempia diabeetikoilla, koska kehon normaali kyky taistella infektioita on heikentynyt. Infektiot voivat huonontaa glukoosin hallintaa, mikä hidastaa edelleen toipumista infektioista.
• Hypoglykemiaa tai matalaa verensokeria esiintyy jaksoittain useimmilla diabeetikoilla. Se voi johtua liiallisen diabeteksen lääkityksen tai insuliinin (insuliinireaktion) saannista, aterian puuttumisesta, tavallista enemmän liikunnasta, liiallisesta alkoholin juomisesta tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä muihin sairauksiin. Sinun tulisi tunnistaa hypoglykemia ja olla valmistautunut hoitamaan sitä milloin tahansa. Päänsärky, huimaus, huono keskittyminen, käsien vapina ja hikoilu ovat yleisiä hypoglykemian oireita. Henkilö voi heikentyä tai menettää tajuntansa kouristuskohtauksen kanssa, jos verensokeritaso laskee liian alhaiseksi.
• Diabeettinen ketoasidoosi DKA on vakava tila, jossa hallitsematon hyperglykemia aiheuttaa kuivumista ja riittämätön insuliini sallii veriketoonien (happamien jätetuotteiden) kertymisen. Korkea happamuus ja muuttuneet suolapitoisuudet veressä voivat vaarantaa hengen. DKA esiintyy tyypillisesti T1D: n alkuperäisen diagnoosin yhteydessä ja ihmisillä, joilla glukoosin hallinta on heikko. DKA: n voi saostaa tartunta, stressi, trauma, puuttuvat lääkkeet, kuten insuliini, tai lääketieteellisissä hätätilanteissa, kuten aivohalvaus tai sydänkohtaus.
• Hyperosmolaarinen hyperglykeeminen nonketotic (HONK) oireyhtymä on vakava tila, jossa korkea verensokeritaso johtaa vakavaan kuivumiseen. Kun keho yrittää päästä eroon ylimääräisestä sokeristaan ​​virtsan kautta, tämä voi aiheuttaa vakavaa kuivumista, joka johtaa kouristuksiin, koomaan ja jopa kuolemaan. HONK-oireyhtymää esiintyy tyypillisesti T2D-potilailla, jotka eivät hallitse sokeripitoisuuttaan, ovat kuivuneet tai joilla on stressiä, vammoja, aivohalvausta tai jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten steroideja.

Diabetekseen liittyvien komplikaatioiden diagnosointi

Diabeetikko on tarkistettava säännöllisesti diabeettisten komplikaatioiden varhaisten oireiden varalta. Perusterveydenhuollon ammattilainen voi tilata joitain testejä. Muut testit vaativat asiantuntijan lähettämistä.

• Puberteettisen diabeteksen saaneiden ihmisten on tarkistettava silmänsä vähintään kerran vuodessa silmälääkärillä (silmälääkärillä) diabeteksen retinopatian seulomiseksi, mikä on johtava sokeuden syy.
• Virtsa on tarkistettava proteiinien (mikroalbumiinin) suhteen säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa. Virtsan proteiini on varhainen merkki diabeettisesta nefropatiasta, johtava syy hankittuun munuaisten vajaatoimintaan.
• Jalojen herkkyys tulee tarkistaa säännöllisesti säätöhaarukalla tai monofilamenttilaitteella. Diabeettinen neuropatia on johtava syy alaraajojen haavaumiin diabeetikoilla ja johtava tekijä jalkojen tai jalkojen ei-traumaattisissa amputaatioissa.
• Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tarkistaa aikuisilla diabeetikoilla kärsivät jalat ja jalat jokaisella käyntillä leikkausten, raapimien, rakkuloiden tai muiden vaurioiden varalta, jotka voivat saada tartunnan. Diabetes aikuisten tulee tarkistaa jalkojensa ja jalkansa päivittäin kädessä pidettävällä peilillä tai kameralla, joko itse tai sukulaisen tai talonmiehen avulla.
• Aikuinen potilas on seurattava säännöllisesti sellaisten sairauksien varalta, jotka voivat vaikuttaa sydänsairauksiin, kuten korkea verenpaine ja korkea kolesteroli.

Diabetes-seuranta

hoito

• Noudata terveydenhoitotiimisi hoitosuosituksia.
• Pidä kirjaa verensokeritasoista tai CGM-tuloksista niin usein kuin terveydenhuollon ryhmäsi suosittelee, mukaan lukien ajankohdat, jolloin tasot tarkistettiin, milloin ja kuinka paljon insuliinia tai lääkitystä otettiin, milloin ja mitä syötiin, ja milloin ja kuinka kauan potilas käyttänyt.
• Ota yhteys terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos sinulla on hoitomenetelmiä tai oireita, jotka viittaavat heikkoon glukoositasoon.
• Nopeasti vaikuttavaa glukoosia tulisi aina olla saatavana hätäkäyttöön hypoglykemian sattuessa.
• Glucagonin tulee aina olla käytettävissä hätäkäyttöön potilaan tai potilaan tuen yhteydessä, jos kohtauksia tai tajuttomuutta epäillään johtuvan hypoglykemiasta.
• Diabetespotilaiden tulee aina käyttää lääketieteellistä tunnistetta, joka tunnistaa heidän diagnoosinsa ja näyttää terveydenhuollon tarjoajan yhteystiedot. Diabetesta kärsiville lapsille on aiheellista näyttää vanhempien yhteystiedot.

koulutus

• Osallistu paikallisen sairaalan diabeteksen koulutuskursseihin. Mitä enemmän koulutettuja olet perheesi ja diabeteksesi, sitä parempi terveys todennäköisesti on.
• Jos käytät insuliinia, sinun tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen vähintään joka kolmas kuukausi. Jokainen kolme tai kuusi kuukautta on yleensä riittävä niille, joilla on komplikatiivinen diabetes ja jotka eivät käytä insuliinia.
• Tule koulutettuksi tunnistamaan alhaisen verensokeritason merkit ja oireet. Sinulla on selkeä suunnitelma matalan verensokeritason hoitamiseksi ja tiedä milloin soittaa numeroon 911. Lieviä oireita ovat sekavuus ja hikoilu. Nämä oireet voivat edistyä uneliaisuuteen, levottomuuteen (joskus väkivaltaisilla, nykimisliikkeillä) tai kohtauksiin.

Onko diabetestä mahdollista estää?

FDA ei ole vielä hyväksynyt lähestymistapaa T1D: n estämiseen, vaikka viimeaikaiset tutkimukset osoittivat lupaavia tuloksia teplitsumabille joillakin, joilla on suurin T1D: n kehittymisriski.

T2D voidaan estää joissakin tapauksissa.

• Hallitse painoa normaalille tai melkein normaalille tasolle syömällä terveellistä vähärasvaista, runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, jolla on asianmukaiset kalorit.
• Säännöllinen fyysinen toiminta on välttämätöntä T2D: n estämiseksi.
• Pidä alkoholin kulutus alhaisena.
• Lopeta tupakointi ja muut tupakkatuotteet.
• Ota korkeat veren rasva-arvot (esim. Korkea kolesteroli) tai korkea verenpaine hallitse ohjeita.
• Elämäntapojen muuttaminen ja / tai tietyt lääkkeet voivat joskus estää prediabetes etenemisen T2D: ksi. Prediabetes voidaan diagnosoida tarkistamalla paastoglukoosi tai kaksi tuntia 75 gramman glukoosin nauttimisen jälkeen (annos potilaan painon perusteella).

Jos sinulla tai jollain tuntemassasi on minkään tyyppinen diabetes, keskity diabetekseen liittyvien komplikaatioiden ehkäisemiseen. Komplikaatiot voivat aiheuttaa vakavia vammaisuuksia, kuten sokeuden, dialyysiä vaativan munuaisten vajaatoiminnan, amputaation tai jopa kuoleman.

• Tiukka glukoosin hallinta! Paras ainoa tapa, jolla diabeetikot voivat tehdä, on pitää verensokeritasonsa suositusalueella joka päivä. Ainoa tapa saavuttaa tämä tavoite on yhdistelmä glukoosin seurantaa, asianmukaista ruokavaliota, ajan myötä ylläpidettyä suurta henkilökohtaista motivaatiota ja asianmukaista lääketieteellistä hoitoa. Kysy ruokavaliosta ravitsemusterapeutilta tai terveydenhuollon ammattilaiselta.
• Lopeta tupakointi ja lopeta muiden tupakkatuotteiden käyttö.
• Säilytä terve paino.
• Lisää fyysistä aktiivisuutta. Aikuisten tulee pyrkiä kohtuulliseen tai voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen, joka kestää vähintään 30 minuuttia päivittäin.
• Juo riittävä määrä vettä ja vältä liiallisen suolan käyttöä.
• Hoita ihoasi. Pidä se joustavana ja kosteutettuna, jotta vältyt haavaumilta ja halkeamilta, jotka voivat saada tartunnan.
• Harjaa ja hammaslankaa hampaat vähintään kahdesti päivässä. Ota säännöllisesti yhteyttä hammaslääkäriisi ja hammashygienistisi estääksesi hampaiden rappeutuminen ja ikenien sairaus.
• Pese ja tarkista jalat päivittäin. Pohjat mukaan lukien, etsi pieniä viiltoja, haavaumia tai rakkuloita, jotka saattavat pahentua. Tiedä kynnet, jotta vältetään vahingoittamasta ympäröivää ihoa sen sijaan, että leikkasit niitä. Jalkojen hoidon asiantuntija (jalkaterapeutti) saattaa olla tarpeen jalkojen hoidossa.

Mikä on diabeteksen ennuste?

Diabetes on johtava kuolinsyy kaikissa teollisuusmaissa. Kaiken kaikkiaan diabeteksen ennenaikaisen kuoleman riski on kaksi kertaa suurempi kuin diabeetikoilla. Ennuste riippuu diabeteksen kestosta, verensokerin hallintaasteesta ja komplikaatioiden kehittymisestä.

Tyypin 1 diabetes

Noin 15% T1D-tautia sairastavista kuolee ennen 40-vuotiaita, mikä on noin 20-kertainen tämän ikäryhmän väestössä.

• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA), munuaisten vajaatoiminta ja sydänsairaudet muodostavat yleisimmät T1D: hen liittyvät kuolemansyyt.
• Hyvä uutinen on, että ennuste paranee hyvän sokerinhallinnan avulla. Tiukka veren (tai CGM) sokerinhallinnan ylläpitäminen estää, hidastaa T1D: n vakiintuneita komplikaatioita ja voi parantaa niitä.

Tyypin 2 diabetes

Niiden ihmisten elinajanodote, joille on diagnosoitu T2D 40-vuotiaana, lyhenee 5-10 vuodessa taudin takia.

• Sydänsairaus johtaa T2D: hen liittyviin kuoleman syihin.
• Tavoitteena erinomainen glykeeminen hallinta, tiukka verenpaineen hallinta, pitämällä "huono" kolesterolitaso (LDL) suositusasteella alle 100 mg / dL (tai jopa alhaisemmalla, etenkin jos muita sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä esiintyy) ja pitämällä "hyvä" (HDL) kolesteroli niin korkea kuin mahdollista. Aspiriini voi tarvittaessa estää, hidastaa diabetekseen liittyvien vakiintuneiden komplikaatioiden etenemistä ja parantaa niitä.

Millaisia ​​terveydenhuollon ammattilaisia ​​hoitaa diabetes?

Suurimmalla osalla perusterveydenhuollon tarjoajia on kokemusta diabeteksen hallinnasta, mukaan lukien lääkärit, gynekologit ja perheen lääkärit. Diabeteshoidon asiantuntijoita kutsutaan endokrinologeiksi tai diabeetikoiksi. Voit paikantaa endokrinologit käyttämällä "Etsi endokrinologia" -hakukonetta verkossa hormonien terveysverkostossa. Voit etsiä lasten endokrinologin diabeettisille nuorille käyttämällä Lasten endokriiniyhdistyksen "Etsi lääkäri" -hakukonetta.

Onko diabeteksen tukiryhmiä ja neuvontaa?

Harkitse liittymistä tukiryhmään jakaaksesi kokemuksiasi ja oppiaksesi muilta. American Diabetes Association, Hormonien terveysverkko ja Juvenile Diabetes Research Foundation Internationalin paikalliset luvut ovat erinomaisia ​​resursseja. Terveydenhuollon tiimilläsi on tietoa alueesi paikallisista ryhmistä. Seuraavat ryhmät tarjoavat myös tukea:

Diabeteskasvattajien yhdistys
100 W Monroe, Suite 400
Chicago, IL 60603
(800) 338-3633

Amerikan dieettiyhdistys
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877-1600

Kansallinen diabetekoulutusohjelma
Yksi diabeteksen tapa
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383

Hormonien terveysverkosto
1-800-hormoni
2055 L Street NW, Suite 600
Washington DC 20036