Uhanalaiset keskenmenon merkit, oireet, hoito, verenvuoto ja tilastotiedot

Uhanalainen keskenmenon tosiasiat

• Mikä tahansa muu verenvuoto kuin tiputtelu raskauden varhaisessa vaiheessa voi olla uhattu keskenmeno. (Virheeseen voidaan viitata myös spontaanina aborttina.)
• Emättimen verenvuoto on yleistä varhaisessa raskaudessa.
• Noin jokaisella neljästä raskaana olevasta naisesta verenvuotoa esiintyy muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.
• Noin puolet näistä naisista lopettaa verenvuodon ja on raskaana.
• Epäonnistuneeseen keskenmenoon liittyvä verenvuoto ja kipu ovat yleensä lieviä. Parhaassa tapauksessa kohdunkaulan os (kohdun suu) on suljettu. (Terveydenhuollon ammattilainen voi selvittää, onko kohdunkaulan aukko avoin suorittamalla lantion tutkimus.)
• Tyypillisesti kudosta ei ole siirretty kohdusta. Kohdun ja munanjohtimien putket voivat olla heikkoja.
• Kun keskenmeno on väistämätöntä, kohdunkaulan os on avoin (laajentunut).
  • Verenvuoto on usein raskaampaa, ja vatsakipuja ja kouristuksia esiintyy usein.
  • Jos keskenmeno on epätäydellinen, kohdunkaula on avoinna ja raskaus on parhaillaan karkottamisessa.
  • Ultraäänitutkimus voi paljastaa jonkin verran materiaalia, joka on jäljellä kohdussa.
  • Verenvuoto voi olla raskas ja vatsakipu on melkein aina läsnä.
• Täydellisen keskenmenon jälkeen on esiintynyt verenvuotoa ja vatsakipua, mutta ne ovat yleensä laantuneet.
  • Tuotteet suunnittelusta on ohitettu.
  • Varhainen sikiö on ohitettu eikä ollut elossa. Ultraääni paljastaa tyhjän kohtuun.

Mitkä ovat uhanalaisen keskenmenon oireet?

Spontaanin keskenmenon oireita ovat emättimen verenvuoto ja vatsakipu.

• Verenvuoto voi olla vain vähäistä tiputusta tai se voi olla raskasta. Terveydenhuollon ammattilainen
  voi kysyä, kuinka voimakas verenvuoto on ja kuinka monta tyynyä liotetaan tunnissa. Terveydenhuollon ammattilainen kysyy myös verihyytymistä tai kuluneesta kudoksesta.
• Kipu ja kouristelu ovat alavatsassa. Ne voivat olla toisella puolella, molemmilla puolilla tai keskellä. Kipu voi mennä alaselkään, pakaraan ja sukuelimiin.

Mikä aiheuttaa uhanalaisen keskenmenon?

Vaikka keskenmenon todellinen syy on usein epäselvä, yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

• Epänormaali sikiö on melkein aina keskenmenon syy raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (ensimmäinen raskauskolmannes). Kromosomien ongelmat aiheuttavat epätavallisen sikiön, ja niitä löytyy yli puolet keskenmenetyistä sikiöistä. Viallisten kromosomien riski kasvaa naisen iän myötä.
• Keskenmeno raskauden neljännen - kuudennen kuukauden aikana (toinen raskauskolmannes) liittyy yleensä äidin kuin sikiön poikkeavuuteen.
  • Krooniset sairaudet, mukaan lukien diabetes, vaikea korkea verenpaine, munuaissairaus, lupus ja kilpirauhasen vajaatoiminta tai yliaktiivisuus, ovat usein keskenmenon syitä. Syntymähoito on tärkeätä, koska se seuloo joitakin näistä sairauksista.
  • Riittämätön hormonituotanto on satunnainen keskenmenon syy.
  • Akuutit infektiot, mukaan lukien saksalainen tuhkarokko, CMV (sytomegalovirus), mykoplasma (epätyypillinen keuhkokuume) ja muut epätavalliset bakteerit, voivat myös aiheuttaa keskenmenon.
  • Naisten sisäelinten sairaudet ja poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa keskenmenon. Joitakin esimerkkejä ovat epänormaali kohdussa, fibroidit, kohdun heikkous (kohdunkaula), istukan epänormaali kasvu (jota kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi) ja raskaana olevan monikertainen raskaus. (esim. kaksoset tai kolmoset).
  • Muut tekijät, etenkin tietyt huumeet, mukaan lukien liiallinen kofeiini, alkoholi, tupakka ja kokaiini, voivat olla syynä.

Milloin soittaa lääkärille uhanalaisesta keskenmenosta

Raskaana olevan naisen, joka kokee kouristelua tai verenvuotoa milloin tahansa, tulee soittaa terveydenhuollon ammattilaiselleen.

Raskaana olevan naisen, joka kokee nämä oireet, mutta jolla ei ole lääkäriä, tulisi mennä lähimmän sairaalan ensiapuosastoon tutkittavaksi.

Raskaana olevan naisen tulisi mennä sairaalaan, jos hän kokee seuraavat oireet:

• Voimakas verenvuoto (useamman kuin yhden tyynyn tunti tunnissa)
• Kudoksen ulkonäön lähettäminen (aseta tämä kudos astiaan ja vie se mukaasi sairaalaan.)
• Vakava kouristelu (kuten kuukautiset)
• Kouristus tai verenvuoto, johon liittyy kuume
• Verenvuoto tai vatsakipu naisella, jolla on aiemmin ollut kohdunulkoinen raskaus
• Oksentelu niin vakava, että hän ei voi pitää mitään alhaalla

Kuinka uhanalainen keskenmeno diagnosoidaan?

Lääketieteellinen historia

Ensiapuosaston lääkäri tai sairaanhoitaja esittää monia kysymyksiä, kuten seuraavat:

• Kuinka kauan raskautesi on?
• Milloin oli viimeinen normaali jakso?
• Kuinka monta kertaa olet ollut raskaana?
• Kuinka monta elävää lasta sinulla on?
• Kuinka monta keskenmenoa sinulla on ollut?
• Onko sinulla koskaan ollut kohdunulkoista (munanjohtimen) raskautta?
• Käytitkö minkäänlaista ehkäisymenetelmää, kun raskaaksi tällä kertaa?
• Onko sinulla ollut synnytystä edeltävää hoitoa?
• Onko sinulla vielä ultraääni osoittanut, että raskaus on oikeassa paikassa?
• Mitä lääketieteellisiä ongelmia sinulla on?
• Mitä lääkkeitä käytät päivittäin?
• Mitä yrttejä tai muita tuotteita käytät päivittäin?

Fyysinen koe

Lantion tutkimusta varten potilas makaa selällään polvien ollessa taivutettuina ja jalkojensa sekoitettuina.

• Potilaalla voi olla speculum-tutkimus. Metalli- tai muovilaite asetetaan emättimeen ja sitten avataan, ja levittää emättimen seinät toisistaan, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi katsoa kohdun suuhun suoraan. Jos verta tai hyytymiä on paljon, terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa puristimen tai sideharson. Potilaan ei pitäisi tuntea kipua kokeen tässä osassa, vaikka hän voi olla hämmentynyt ja epämukava.
• Sinulla voi olla verenvuoto emättimestä ennen keskenmenoa, sen aikana ja jopa sen jälkeen. Terveydenhuollon ammattilainen
  arvioi kohdun sisäänkäynnin (nimeltään os) avautumisen ja havainnoista riippuen voi pystyä kertomaan sinulle tarkemmin, mitä keskenmenon vaiheista sinulla voi olla.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi laittaa hansikkaat sormet potilaan emättimeen ja tuntea vatsan toisella kädellä. Hän tuntee, onko naisen kohdun suu auki, kuinka suuri kohtu voi olla ja onko siellä merkkejä tartunnasta tai olkoon raskaus. Kohdun koko voi olla sikiölle odotettua pienempi, jos potilas on jo tehnyt keskenmenon.

Lab-testit

Raskaustestejä voidaan tehdä virtsaan tai vereen. Terveydenhuollon ammattilainen tai ensiapupäällikkö, jos nainen menee sairaalaan hälyttävin oirein, selvittää nopeasti, onko hän raskaana.

• Virtsaan tehty raskaustesti ja verinäytteet lähetetään laboratorioon tarkistamaan verenhukka tai anemia, veriryhmä ja raskaushormonin taso. Tätä hormonia kutsutaan ihmisen kooriongonadotropiiniksi tai hCG: ksi.
  • Liian pieni määrä voi viitata siihen, että raskaus on epänormaali. Yksikään numero ei ole "normaali". Hyvin pieni määrä (alle 1000) viittaa epänormaaliin raskauteen, vaikka se voisi olla vain varhainen raskaus.
  • Erittäin suuri määrä (yli 100 000) viittaa vahvasti normaaliin elävään raskauteen. Suurin osa muista numeroista itsessään ei auta paljon, mutta niitä voidaan verrata toiseen testiin, joka tehdään 2–3 päivässä nähdäksesi, kehittyykö kaikki normaalisti.
• Täydellinen verenlasku (CBC) voidaan tilata. Jos potilas on verenvuotoa paljon, hän voi olla liiallisen veren aneminen menetys.
• Jos hänellä on kuumetta, valkosolujen määrä voi viitata siihen, että hänellä on infektio.
• Jos potilas ei tiedä veriryhmäänsä, tämä myös tarkistetaan. Jos hän on Rh-negatiivinen, potilas todennäköisesti saa erityistä RhoGAM-nimistä lääkettä äidin ja sikiön veren vuorovaikutuksen estämiseksi.
• Jos potilaalla on virtsainfektio-oireita, otetaan virtsanäyte ja tutkitaan.

Ultraääni

Jos nainen on raskaana, voidaan suorittaa ultraääni etsimään todisteita raskaudesta kohtuun. Jos radiologi, gynekologi tai päivystysosasto ei löydä todisteita raskaudesta kohtuun, potilasta arvioidaan todennäköisemmin edelleen raskauden suhteen, joka on kohdun ulkopuolella. Kun hedelmöitetty muna implantoituu munanjohtimeen, tätä kutsutaan munanjohdoksi tai kohdunulkoiseksi raskaudeksi.

• Teknikko saattaa laittaa hiiren vatsaan vatsan transabdominaalista ultraääntä varten ja painaa koettimella nähdäksesi sisäelimet. Ultraääniteknikko voi myös käyttää emättimen koetinta emättimen sisällä saadaksesi paremman kuvan munanjohtimista ja munasarjoista. Kummankaan näistä tutkimuksista ei tulisi olla tuskallisia.

Mikä on uhanalaisen keskenmenon hoito?

Jos keskenmeno on väistämätöntä ja terveydenhuollon ammattilainen ei usko, että naisella on elävää raskautta, neuvoa-antava synnytyslääkäri yleensä. Synnytyslääkäri voi suositella kohdunkaulan laajentumista ja kohdun sisällön uuttoa (kuretaatti tai D & C), tai synnytyslääkäri voi suositella, että naista tarkkaillaan, koska keho karkottaa raskauden yksinään.

Nainen voidaan lähettää kotiin erityisohjeilla seuraavissa tilanteissa:

• Kohdunkaulan os on suljettu.
• Verenvuoto ei ole raskas.
• Lab-tutkimustulokset ovat normaaleja.
• Ultraääni paljastaa, että raskaus ei ole kohdunulkoisella sijainnilla.

Uhanalainen keskenmenon omahoito kotona

Jos nainen ei ole varma, onko hän raskaana, kotiraskaustestit vahvistaa tai sulkee raskauden pois useimmissa tapauksissa. Jos nainen tietää olevansa raskaana ja kokee kouristuksia tai emättimen verenvuotoa, hänen tulee soittaa heti terveydenhuollon ammattilaiselleen ja noudattaa asianmukaisia ​​ohjeita.

Mitkä ovat lääkkeet uhanalaiselle keskenmenolle?

• Asetaminofeenia (Tylenol) voidaan ottaa turvallisesti raskauden aikana kivun hoitoon.
• Älä ota aspiriinia, ibuprofeenia (Motrin tai Advil) tai naprokseenia (Aleve) raskauden aikana.

Onko olemassa leikkausta uhanalaiselle keskenmenolle?

Laajennus- ja kovetusmenetelmä (D&C) käsittää kohdun kohdunkaulan laajentamisen siten, että kohdun limakudos (endometrium) voidaan poistaa kaapimalla tai imemällä.

D&C on turvallinen menettely, joka tehdään monista syistä. Se on pieni leikkaus, joka tehdään sairaalassa tai ambulanssikirurgisessa keskuksessa tai klinikalla. D & C suoritetaan yleensä diagnostisena toimenpiteenä.

Terapeuttinen laajentuminen ja parannus: D&C suunnitellaan usein hoitona, kun ongelman lähde on jo tiedossa. Yksi tilanne on epätäydellinen keskenmeno tai jopa täysi synnytysaika, kun kohdun sisällä olevaa sikiö- tai istukkakudosta ei jostain syystä ole poistettu kokonaan. Jos kudos jätetään taakse, seurauksena voi olla liiallinen ja mahdollisesti hengenvaarallinen verenvuoto.

Terveydenhuollon ammattilainen välttää D&C: tä seuraavissa tilanteissa, paitsi milloin se on ehdottoman välttämätöntä:

• Lantion infektio: Jos sinulla on infektio, johon liittyy lisääntymiselimiä, on mahdollista, että emättimeen tulevat kirurgiset instrumentit ja kohdunkaula voivat kuljettaa bakteerit emättimestä tai kohdunkaulasta kohtuun. Tartunnan saaneessa kudoksessa on myös lisääntynyt loukkaantumisriski. Näistä syistä lääkäri voi mieluummin odottaa, kunnes infektio on selvitetty antibiooteilla, ennen kuin suorittaa D&C.
• Veren hyytymishäiriöt: Lääkärit ovat riippuvaisia ​​kehon luonnollisesta hyytymiskyvystä lopettaa verenvuoto kuperaatin jälkeen. Naiset, joilla on tiettyjä verihäiriöitä, eivät välttämättä ole ehdokkaita tähän leikkaukseen.
• Vakavat lääketieteelliset ongelmat: Esimerkiksi sydän- ja keuhkosairaudet voivat tehdä yleisestä ja joskus paikallisesta anestesiasta vaarallisemman.

Mikä on uhanalaisen keskenmenon seuranta?

• Vaikka lepo ei estä keskenmenoa, nainen voi tuntea olonsa paremmaksi, jos hän välttää harjoittamasta itseään.
• Älä suihkuta tai työnnä mitään (mukaan lukien tamponit) emättimeen.
• Älä seksiä, ennen kuin oireet ovat poistuneet kokonaan yhden viikon ajan.
• Palaa päivystysosastoon seuraavissa tapauksissa:
  • Kouristukset pahenevat
  • Verenvuoto pahenee (tarvitaan enemmän kuin yksi tyyny tunnissa)
  • Kudos on ohitettu
  • Kuume
  • Mitään muuta huolestuttavaa
• Toinen verikoe voidaan suorittaa 48-72 tunnissa hCG-tason tarkistamiseksi. Tämän tason nousu tai lasku on hyödyllinen raskauden tilan ennustamisessa. Jos taso laskee, raskaus saattaa olla päättynyt.
• Seuranta ultraääni voidaan suorittaa.

Kuinka estät uhanalaisen keskenmenon?

Vaikka keskenmenoja ei voida ennakoida tai estää useimmissa tapauksissa, voidaan ryhtyä tiettyihin toimiin raskauden jatkumisen mahdollisuuden parantamiseksi.

• Ilmoittaudu synnytykseen ja noudata terveydenhuollon ammattilaisten neuvoja
• Vältä alkoholia, savukkeita ja katuhuumeita, etenkin kokaiinia.
• Vältä tai vähennä kofeiinin saantia.
• Hallitse korkeaa verenpainetta ja diabetesta.
• Hoito infektioista.

Mikä on uhanalaisen keskenmenon ennuste?

Yli puolet raskauden ensimmäisen 12 viikon aikana vuotoista naisista lopettaa verenvuodon ja jatkaa tervettä raskautta. Toisen puolen näistä naisista kouristuminen ja verenvuoto pahenevat ja he lopulta menevät keskenään. Nainen ei ehkä tiedä, aikooko hän tehdä keskenmenon, kun hän poistuu päivystysosastolta.