Kipu-tai -kuumeoireet, rokotteet ja hoito

Tietoja tyyppikuumeesta

Tyypian kuume on mahdollisesti tappava tauti. Lavantaudin aiheuttama bakteeri, Salmonella typhi . Paratyfoidikuume on vakava sairaus, joka on samanlainen kuin lavantauti, mutta sen aiheuttaa erilainen bakteeri, Salmonella paratyphi . Useimmilla potilailla on korkea kuume, yleistynyt väsymys, päänsärky ja ruokahaluttomuus. Lavantauti voidaan estää rokottamalla. Suurin osa lavantautiin tartunnan saaneista matkustajista ei saanut rokotusta ennen matkaa. Jos sairasit lavantautiä ja selviät, voi tulla kantajana, joka tartuttaa muita. Ilman hoitoa 10–30% lavantauti-potilaista kuolee, ja jopa sopivilla antibiooteilla noin 1% potilaista kuolee.

Mikä on tavanpuutos?

Typhoid kuume on mahdollisesti henkeä uhkaava tartuntatauti, jonka aiheuttaa bakteeri Salmonella typhi . Sitä esiintyy pääasiassa kehitysmaissa (etenkin eteläisessä Aasiassa), mutta sitä havaitaan teollisuusmaista tulevissa matkailijoissa, jotka käyvät siellä, missä lavantauti-infektiot ovat yleisiä (endeemisiä). Maailman terveysjärjestö arvioi, että vuosittain on noin 22 miljoonaa lavantautiä ja 200 000 kuolemaa. Sairaudelle on ominaista jatkuva korkea kuume (103 F-104 F) ja yleistynyt väsymys. Päänsärky ja ruokahaluttomuus ovat hyvin yleisiä. Hoitamattomana oireet voivat kestää kuukausia.

Mikä on taivakuuton historia?

Pariisin lääkäri kuvasi ensin lavantautiin liittyvää kuumeta vuonna 1829. Ensimmäinen rokote lavantaudin ehkäisemiseksi otettiin käyttöön vuonna 1896. Kuitenkaan lavantaudin vastaisten rokotteiden saatavuus ja laaja käyttö eivät ole toteutuneet. Tämän seurauksena etenkin kehitysmaissa tauti on edelleen merkittävä ongelma. Ennen riittävän antibioottihoidon kehittämistä hoitamaton kuolleisuus lavantautiin oli 10–30%. Nykyaikaisen lääketieteen ja antibioottihoidon myötä kuolleisuus on laskenut noin 1-4%: iin.

Kuka oli taifuusi Mary?

Typhoid Mary on luultavasti tunnetuin esimerkki Salmonella typhin kantajasta, lavantaudin aiheuttajasta. Sen jälkeen kun jotkut ihmiset ovat saaneet bakteereja, he toipuivat sairaudesta, mutta bakteereita on edelleen kehossaan. Nämä kantajat leviävät edelleen bakteereihin ja tartuttavat muita, vaikka niillä ei ole oireita. Typhoid Mary oli nainen, joka asui New Yorkissa 1900-luvun alkupuolella. Hän työskenteli kokana ja tarttui ainakin 49 ihmistä, joista kolme kuoli. Hän kieltäytyi lopettamasta kokkeja ja hänet lopulta vangittiin yleisön suojelemiseksi.

Mitkä ovat tyfuffetin kuumeen syyt?

Lavantaudin aiheuttama bakteeri, Salmonella typhi . Nämä bakteerit kiinnittyvät suolikudokseen ruoansulatuskanavassa, säilyvät makrofagisoluissa, kulkeutuvat suoliliepeen imusolmukkeisiin ja saavuttavat imusysteemin. Ne kuljetetaan edelleen maksaan, pernaan ja luuytimeen. Sitten bakteerit murtuvat makrofaageista ja pääsevät vereen; Jotkut saavuttavat sappirakon ja menevät sen jälkeen suolistolukkoon, josta toiset leviävät ulosteen kanssa ja toiset tartuttavat potilaan suolen suoliston kautta.

Mitkä ovat tunfyymiskuumeen riskitekijät?

Suurin osa lavantautiin tarttuvista ihmisistä asuu Etelä- ja Itä-Aasian, Afrikan, Latinalaisen Amerikan ja Karibian kehitysmaissa. Myös kehittyneistä maista tulevat matkustajat ovat vaarassa, etenkin jos he eivät pääse immunisoitumaan ennen matkaa. Tauti näyttää lisääntyvän, jos ihmiset asuvat lähellä toisiaan ja jos sanitaatiot ja ruokahygienia ovat huonot.

Kuinka kuumetaudit kulkeutuvat?

Lavantautinta aiheuttavaa bakteeria, Salmonella typhi, löytyy vain ihmisistä. Ihmisillä, jotka ovat sairaita taudilla tai ihmisillä, jotka ovat taudin kroonisia kantajia, on bakteeri suolistossaan ja heittää sen ulosteensa. Akuutin sairauden aikana bakteeri löytyy myös potilaan verenkierrosta. Tauti tarttuu joko syömällä ruokaa tai juomalla vettä, jonka on hoitanut bakteereista tartunnan saanut henkilö, tai syömällä ruokia tai juomia, jotka ovat saastuneet S. typhiä sisältävillä jätevesillä ruuan valmistukseen käytettävässä vedessä.

Lavantauti on tarttuvaa, koska potilas eristää bakteereja ulosteessaan, joka voi saastuttaa ruoka- ja vesilähteet ja kulkeutua siten tartunnan saaneille ihmisille. Jotkut ihmiset tulevat kuljettajiksi. Kantajalla ei ole merkkejä tai oireita sairaudesta, mutta heillä on silti bakteereja ulosteessa. Nämä kantajat voivat helposti siirtää tartuttavia bakteereja, kuten Typhoid Mary teki jo 1900-luvun alkupuolella.

Mitkä ovat taivakuume- oireet ja merkit?

Klassinen oire lavantautiin on jatkuvasti kuume, jopa 103 F-104 F (37, 5 C-38 C). Kuume on minimaalinen sairauden ensimmäisinä päivinä ja nousee ajan myötä korkeisiin kuumeisiin. Muita yleisiä oireita ovat

• heikkous,
• yleistynyt pahoinvointi (uupumus ja väsymys),
• päänsärky,
• suhteellisen hidas syke (brakykardia) korkeaan kuumeeseen verrattuna (pulssilämpötilan hajoaminen),
• vatsakivut (vatsakipu),
• ripuli,
• ummetus,
• ruokahalun menetys.

Joillakin potilailla on myös erottuva ihottuma rinnassaan ja vatsassa, joka on ruusunväristä ja litteää (ruusunpisteitä). Joillakin potilailla on suurentunut maksa ja perna (hepatosplenomegalia). Hoitamattomana sairaus kestää noin yhden kuukauden, ja sen kuolleisuusaste on 10–30%, mikä johtuu yleensä suoliston verenvuodosta tai lävistyksestä.

Mikä on tavututkuuden inkubaatioaika?

Aika bakteerille altistumisesta oireiden puhkeamiseen (inkubaatioaika) on vaihteleva ja vaihtelee kuudesta kolmeenkymmeneen päivään. Oireiden puhkeaminen (ks. Yllä) on hyvin asteittaista muutaman päivän ajan. Nämä oireet pahenevat asteittain.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat lavantautiin liittyvää kuumeta?

Potilaille, joilla on aiemmin ollut matkoja ja kuume on vähitellen puhkeamassa ja joka on lisääntynyt vakavammaksi, lavantauti on harkittava. Usein antibioottihoito aloitetaan pelkästään historian perusteella. Diagnoosin kokeilemiseksi ja vahvistamiseksi otetaan viljelmät potilaan ulosteesta ja verestä. Joskus suoritetaan luuytimen biopsia ja viljely. Nämä viljelmät, erityisesti ulosteviljelmät, voivat kuitenkin olla negatiivisia taudin varhaisvaiheissa. Lisätestejä (röntgenkuvat, CT ja MRI) voidaan käyttää lavantaudin komplikaatioiden, kuten suolen lävistyksen ja paiseiden löytämiseen elimissä, kuten maksassa tai luissa.

Mikä on taudinkuumeen hoito ?

Lavantaudin kuumeen hoitoon käytetään useita erilaisia ​​antibiootteja. Suurimmassa osassa maailmaa fluorokinolonit (yleensä siprofloksasiini tai Ofloksasiini) ovat valittu lääke lavantautiin liittyvän empiirisen hoidon kannalta. Viime vuosina on kuitenkin lisääntynyt Salmonella typhi -kokinoloneille resistenttejä ja monilääkeresistenttejä kantoja (resistenttejä ampisilliinille, amoksasilliinille, kloramfenikolille ja trimetoprimi-sulfametoksatsolille). Äskettäin jotkut lääkärit ovat alkaneet käyttää atsitromysiiniä, mutta atsitromysiinille resistentit kannat ovat jo tunnistettu. On myös muita vaihtoehtoisia antibiootteja, kun epäillään resistenssiä. Yleisimmin käytetyt antibiootit monilääkeresistentteissä kannoissa ovat injektoitavat kolmannen sukupolven kefalosporiinit (esimerkiksi keftriaksoni (Rocephin) tai kefotaksiimi (Claforan)).

Useimmilla potilailla on vielä kuume ensimmäisen kolmen tai viiden päivän ajan antibioottihoidosta, ja he saattavat itse tuntea olonsa huonommaksi. Jos potilaalla ei havaita kliinistä paranemista viiden päivän kuluttua, resistenssiä ja mahdollisia vaihtoehtoisia diagnooseja tulee epäillä.

Mikä on lavantaudin kuume?

Asianmukaisella antibioottihoidolla suurin osa potilaista toipuu taudista. Kuitenkin jopa 30% ihmisistä, jotka eivät saa hoitoa, kuolee. On arvioitu, että vuosittain jopa 22 miljoonaa tartuntaa ja 200 000 kuolemaa. Yhdysvalloissa on vuosittain noin 300-400 tapausta ja vain yksi tai kaksi kuolemaa vuodessa. Suurin osa sairastuneista ei ollut saanut rokotusta ennen matkaa.

Tyyfyyskuume tappaa satoja tuhansia ihmisiä vuosittain. Suurin osa kuolemista tapahtuu kehitysmaissa, joissa tauti on yleinen. Riittävällä hoidolla alle yhden prosentin uhreista tulisi kuolla. On huolestuttavaa, että moniantibioottiresistentit bakteerikannot ovat yleistymässä maailmanlaajuisesti.

Kuinka kauan tyypin kuume on tarttuvaa?

Henkilö, jolla on lavantauti, on tarttuvaa kaikkialta päivistä vuosiin (jos heistä tulee krooninen kantaja); Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että muutama henkilö voi olla tarttuva loputtomiin.

Voiko lavantaudin kuume estää?

Vaikka rokottaminen on tärkeä ensimmäinen askel kohti lavantautiin tarttumista, maassa, jossa lavantauti on yleinen, matkustajien on muistettava, että rokote on vain noin 60–70% tehokasta. Matkustajien on oltava varovaisia, etteivät ne kuluta raakoja ruokia tai vettä paikallisista lähteistä, kun he matkustavat alueille, joilla lavantauti on yleinen. On suositeltavaa, että juo vain pullotettua vettä tai keitetään paikallista vettä vähintään yhden minuutin ajan, syödä vain hyvin keitetyt ja vielä kuumia ja höyryttäviä ruokia juuri ennen kulutusta, syödä vain hedelmiä, jotka voit kuoria heti ennen kulutusta, ja välttää ruokaa katukauppiailta. Älä laita jään mihinkään juomaan käydessään maissa, joissa on endeeminen lavantauti.

Onko rokotetta lavantautiin liittyvästä kuumeesta?

Tyypin kuumekuormituksen maailmanlaajuisen taakan tarkoituksenmukaiseksi vähentämiseksi jatketaan kansainvälisiä pyrkimyksiä rokotteiden saatavuuden lisäämiseksi kehitysmaissa. Matkustajat maihin, joissa tiedetään lisääntyneen lavantaudin esiintyvyys, tulee rokottaa ennen matkaa. Matkustajien, jotka haluavat tietää, pitäisikö heitä rokottaa, on tutustua tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten verkkosivustolle viimeisimmästä suosituksesta (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Saatavilla on kaksi rokotetta lavantaudin ehkäisemiseksi (taulukko 1). Ensimmäinen on kapseli (Ty21a), joka otetaan neljänä annoksena (yksi pilleri ensimmäisenä päivänä, yksi pilleri kolmantena päivänä, yksi pilleri viidentenä päivänä, yksi pilleri päivänä seitsemän). Monet pitävät tätä rokotetta, koska se ei ole injektio ja se kestää pidempään (viisi vuotta). Ongelmana on, että pilleriä (suun kautta annettava rokote), koska se on elävä rokote, ei voida käyttää alle 6-vuotiaille lapsille tai potilaille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tai potilaille, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä. Toinen rokote on laukaus (Vi). Tämä rokote on tapettu rokote, ja sitä voidaan käyttää lapsille, jotka ovat jopa 2-vuotiaita. Rokote on turvallinen myös potilaille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt; ampunut rokote on kuitenkin toistettava joka toinen vuosi. Pillerit on aloitettava kaksi viikkoa ennen matkaa ja ampuma on annettava kaksi viikkoa ennen matkaa.

Taulukko 1: lavantaudin ehkäisyyn käytettävissä olevat rokotteet

rokote	Reitti	Taajuus	Ikä	Kuinka usein
Ty21a	pillereitä	Neljä annosta	≥6 vuotta	Joka viides vuosi
Vi	laukaus	Yksi annos	≥2 vuotta	Joka toinen vuosi

Ovatko tyypin kuumerokotteisiin liittyviä haittavaikutuksia?

Kuten kaikki lääkkeet, rokote voi aiheuttaa vakavan ongelman (esimerkiksi allergisen reaktion). Lavantauti-rokotteen sivuvaikutukset ovat kuitenkin yleensä lieviä ja itsenäisiä. Laukauksen sivuvaikutuksiin kuuluvat punoitus ja arkuus pistoskohdassa, kuumeet ja päänsärky. Oraalisen rokotteen (pilleri-muodon) sivuvaikutuksiin kuuluvat kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja ihottuma.

Typhoid kuume vs. Paratyfoidinen kuume

Paratyfoidinen kuume on sairaus, joka on hyvin samanlainen kuin lavantauti, mutta sen aiheuttavat erilaiset bakteerit, Salmonella enterica -tyyppiset serotyypit tai serotyypit paratyphi A, B (tartraatti negatiivinen) tai C. Paratyfoidikuume ei ole usein yhtä vakava sairaus kuin lavantauti. mutta varhaiset oireet ovat pääosin samat kuin lavantauti.

Typhoid kuume vs. Kolera

Sekä lavantauti ja kolera ovat supistuneet saastuneen veden tai ruuan kulutuksesta. Koleran klassinen oire on kuitenkin lisääntyvä ripuli, mikä on paljon harvempaa lavantautiin nähden.