Karbapeneemiresistentit enterobakteerit (cre) -infektiot

Mitä enterobakteerit ovat?

Enterobakteerit ovat bakteerien perhe. Tähän perheeseen kuuluu useita bakteereja, mukaan lukien joitakin, jotka yleensä aiheuttavat infektioita ihmisillä ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia ja Citrobacter ). Vaikka joukko näitä bakteereita esiintyy ihmisten suolistossa (kutsutaan enteerisiksi bakteereiksi), kaikki nämä bakteerit eivät asu suolistossa. Nämä bakteerit voivat myös tartuttaa monia erilaisia ​​elimiä, mukaan lukien keuhkot ja virtsatiet.

Mitä ovat Carbapenem-antibiootit?

Karbapeneemiantibiootit ovat laajavaikutteisia antibiootteja, jotka hoitavat vakavia infektioita, jotka ovat yleensä resistenttejä monille muille antibiooteille. Yleisesti käytettyihin karbapeneemi-antibiootteihin kuuluvat imipeneemi (Primaxin), meropeneemi (Merrem, Meronem), ertapeneemi (Invanz) ja doripeneemi (Doribax).

Mikä on karbapeneemi-resistentti enterobakteeritartunta (CRE)?

Karbapeneemiresistentti Enterobacteriaceae (CRE) -infektio on tila, jossa Enterobacteriaceae-bakteerit tuottavat entsyymejä, jotka hajottavat karbapeneemi-antibiootit ja tekevät niistä tehottomia tartuntaa vastaan.

Mikä aiheuttaa CRE-tartunnan?

CRE-tartuntoja ei yleensä esiinny terveillä henkilöillä. Ne ovat yleisempiä hoitokodeissa elävissä ja äskettäin sairaalahoidossa olevilla ihmisillä. Näillä ihmisillä on immuunijärjestelmä, jota heikentävät muut infektiot ja sairaudet. Monta kertaa nämä ihmiset käyttävät muita antibiootteja ennen CRE-tartuntakehityksen kehittymistä. CRE-infektioita esiintyy yleisemmin myös hengityslaitteissa käyvillä tai joilla on virtsarakon tai suonensisäiset katetrit.

Onko CRE-tartunta tarttuvaa? Mikä on lähetystapa ?

CRE-tartunnat ovat tarttuvia ja voivat leviää ihmisestä toiseen. Tartunta voi tapahtua, kun terveydenhuollon työntekijät eivät pese käsiään tai käyttävät sopivia kylpytakit ja käsineet hoitaessaan CRE-tartunnan saaneita potilaita. Potilas ei vain voi välittää tartuntaa, mutta bakteerit voivat myös elää sängyissä, verenpainehihanteissä ja lämpömittarissa. On myös esiintynyt tapauksia, joissa infektiot ovat levinneet väärin desinfioiduilla endoskoopeilla (joita käytetään kolonoskopioihin).

Mitkä ovat CRE-tartunnan riskitekijät?

CRE-tartunnan riskitekijöihin sisältyy pääsy pitkäaikaishoidosta (hoitokodista), antibioottien (etenkin fluorokinolonien ja kefalosporiinien) käyttö, invasiivisen toimenpiteen suorittaminen laajuudella (laparoskooppi tai endoskooppi) ja aiempi sairaalahoito. Vaikka raskaana olevien sairaanhoitajien altistuminen CRE-infektiota sairastaville potilaille on huolissaan, ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat lisääntynyttä riskiä saada CRE: tä raskauden aikana.

Mitkä ovat CRE-tartunnan oireet ja oireet?

CRE-infektioiden merkit ja oireet vaihtelevat riippuen siitä, mitkä elimet ovat saaneet tartunnan. Monilla potilailla on kuumetta ja merkkejä voimakkaasta infektiosta (sepsis). Kun sepsis esiintyy, oireita voivat olla matala verenpaine, nopea syke ja nopea hengitys. Niillä, joilla keuhkoissa esiintyy infektioita, voi olla yskä tai hengitysvaje. Vatsakipu voi olla läsnä vatsainfektioiden syyssä.

Mikä on CRE-tartunnan inkubaatioaika?

CRE-infektioille ei ole määritelty inkubaatioaikaa. Lähes kolmasosa kärsineistä on kuitenkin edelleen kolonisoitunut (bakteereilla on ruumiissaan ilman infektion merkkejä) vuoden kuluttua CRE-hoidosta.

Mitä testejä lääketieteen ammattilaiset käyttävät CRE-tartunnan diagnosoimiseen?

Potilaan tartunnan tyypin diagnosoimiseksi lääketieteen ammattilaiset tilaavat veri-, virtsa- ja ysköviljelmiä. Jos bakteereja kasvaa näistä viljelmistä, laboratorio tekee herkkyystestauksen. Tämän herkkyystestauksen perusteella laboratorio voi kertoa, ovatko bakteerit herkkiä vai resistenttejä tietyille antibiooteille. Jos bakteerit ovat resistenttejä karbapeneemiantibiooteille, ne ovat CRE.

Mikä on CRE-tartunnan hoito ?

Kun potilas on saanut tartunnan, hoitomahdollisuuksia on hyvin rajallisesti. Yhdenkään terapian ei ole osoitettu olevan yleisesti tehokasta. Useimmat lääkärit kokeilevat useiden antibioottien yhdistelmää. Tarkka hoito määritetään sairaalassa paikallisten resistenssimallien perusteella.

Mikä on CRE-tartunnan ennuste?

Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan noin puolet CRE-tartunnan saaneista potilaista kuolee kaikesta hoidosta huolimatta.

Onko keinoja estää CRE-tartunta?

CRE: n ehkäisy on avain. Sairaaloiden on varmistettava, että potilaat, jotka ovat saaneet tartunnan tai jopa kolonisoituneet (joilla on bakteereja kehossa, mutta eivät aiheuta tartuntaa) CRE: llä, sijoitetaan eristykseen. Tavallisia varotoimenpiteitä sairaalassa hankittujen infektioiden ehkäisemiseksi, kuten CRE, ovat käsien pesu, henkilökohtaisten suojavälineiden käyttö, turvalliset tartuntakäytännöt ja saastuneiden välineiden turvallinen käsittely. Sairaaloiden on tehtävä parempaa työtä saadakseen sairaalan henkilökunnan pesemään kätensä ennen kaikkien potilaiden hoitamista ja sen jälkeen. Ympäristön puhdistus potilaiden välillä on kriittistä. Jotkut sairaalat eivät ehkä desinfioi huoneita riittävästi potilaan purkamisen jälkeen, mikä asettaa seuraavan potilaan infektion vaaraan. Sairaaloiden on myös rajoitettava antibioottien käyttöä (antibioottien hoito), etenkin fluorokinolonien ja kefalosporiinien käyttöä.