Kemialliset silmäpolttimet: ensiapu, hoito ja leikkaus

Kemialliset silmäpolttavat tosiasiat

• Kemiallinen altistuminen silmän tai silmäluomen mistä tahansa kohdasta voi johtaa kemialliseen silmäpaloon. Kemialliset palovammat edustavat pientä prosenttia silmävammoista.
• Joissakin kasvojen palovammoissa on ainakin yksi silmä.
• Vaikka monet palovammat aiheuttavat vain vähäisiä vaivoja, jokaiselle kemialliselle altistumiselle tai palamiselle on suhtauduttava vakavasti. Pysyvä vaurio on mahdollista ja voi olla sokea ja elämää muuttava.
• Palovamman vakavuus riippuu siitä, mikä aine sen aiheutti, kuinka kauan aine oli kosketuksissa silmään ja kuinka vamma hoidetaan. Vaurio rajoittuu yleensä silmän etuosaan, mukaan lukien:
  • sarveiskalvo (silmän selkeä etupinta, joka on vastuussa hyvästä näkyvyydestä, johon yleensä vaikuttaa),
  • sidekalvo (silmän valkoista osaa peittävä kerros) ja -
  • silloin silmän sisäiset silmärakenteet, linssi mukaan lukien.
• Sarveiskalvon syvemmälle tunkeutuvat palovammat ovat vakavimpia, aiheuttaen usein kaihia ja glaukoomaa

Mikä aiheuttaa silmien kemiallisen palovamman?

Suurin osa kemiallisista silmävammoista tapahtuu työssä. Teollisuus käyttää päivittäin erilaisia ​​kemikaaleja. Kemiallisia vammoja tapahtuu kuitenkin usein myös kotona puhdistustuotteista tai muista tavallisista kotitaloustuotteista; nämä vammat voivat olla yhtä vaarallisia, ja niitä on kohdeltava vakavasti ja välittömästi.

Silmän kemialliset palovammat voidaan jakaa kolmeen luokkaan: emäksiset, happamat ja ärsyttävät.

Aineen happamuus tai emäksisyys, jota kutsutaan pH: ksi, mitataan asteikolla 1-14, ja 7 osoittaa neutraalia ainetta. Aineet, joiden pH-arvot ovat alle 7, ovat hapot, kun taas luvut, jotka ovat yli 7, ovat alkalisia; mitä suurempi tai pienempi lukumäärä, sitä happamampi tai emäksisempi aine on ja sitä enemmän vaurioita se voi aiheuttaa.

• Emäksiset palovammat ovat vaarallisimpia. Emäksiset kemikaalit, joiden pH on korkea, tunkeutuvat silmän pintaan ja voivat aiheuttaa vakavia vammoja sekä ulkoisille rakenteille, kuten sarveiskalvolle, että sisäisille rakenteille, kuten linssille. Yleensä enemmän vahinkoa tapahtuu korkeamman pH-arvon kemikaalien kanssa.
  • Yleiset alkaliset aineet sisältävät ammoniakin, lipeän, kaliumhydroksidin, magnesiumin ja kalkin hydroksidit.
  • Aineita, joita sinulla voi olla kotona ja jotka sisältävät näitä kemikaaleja, ovat lannoitteet, puhdistusaineet (ammoniakki), viemärien puhdistusaineet (lipeä), uuninpuhdistusaineet ja kipsi tai sementti (kalkki).
• Happamat palovammat johtuvat kemikaaleista, joiden pH on matala, ja ovat yleensä lievempiä kuin alkalipoltot, koska ne eivät tunkeudu silmään yhtä helposti kuin alkaliset aineet. Poikkeuksena on fluorivetyhappopoltto, joka on yhtä vaarallinen kuin alkalipoltto. Hapot yleensä vahingoittavat vain silmän etuosaa; ne voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sarveiskalvon vaurioita ja voivat myös johtaa sokeuteen.
  • Tavallisia silmäpalovammoja aiheuttavia happoja ovat rikkihappo, rikkihappo, suolahappo, typpihappo, etikkahappo, kromihappo ja fluorivetyhappo.
  • Aineita, joita sinulla on kotona ja jotka saattavat sisältää näitä kemikaaleja, ovat lasikiillotus (fluorivetyhappo) ja etikka. Auton akku voi räjähtää ja aiheuttaa rikkihapon palovamman. Tämä on yksi silmän yleisimmistä happamista palovammoista.
• Ärsyttäjät ovat aineita, joiden pH on neutraali ja jotka yleensä aiheuttavat enemmän silmille epämukavuutta kuin todelliset vahingot.
  • Suurin osa kotitalouspesuaineista kuuluu tähän luokkaan.
  • Pippurisumut ovat myös ärsyttäviä. Se voi aiheuttaa merkittävää kipua, mutta ei yleensä vaikuta näkökykyyn ja aiheuttaa harvoin silmävaurioita.

Mitkä ovat silmien kemiallisen palamisen oireet?

Todellinen näköhäiriö merkitsee erittäin vakavaa palamista. Glaukoomaa tai silmänpaineen nousua voi esiintyä, mutta se voi viivästyä tunneista päiviin.

Kemiallisen silmäpolttamisen varhaiset merkit ja oireet ovat

• Kipu
• punaisuus
• Ärsytys
• Repiminen
• Kyvyttömyys pitää silmä auki
• Tunne jotain silmässä
• Silmäluomien turvotus
• Näön hämärtyminen

Onko kemiallisten silmäpolttimien hoitokeinoja kotona?

Kaikkien kemiallisten vammojen yhteydessä on ensin huuhdeltava silmää runsaasti. Ihannetapauksessa olisi käytettävä erityisiä silmien huuhteluratkaisuja, mutta jos niitä ei ole käytettävissä, tavallinen vesijohtovesi toimii vain hyvin.

• Aloita silmän pesu ennen kuin ryhdyt muihin toimenpiteisiin ja jatka vähintään 10 minuuttia. Mitä kauemmin kemikaali on silmässäsi, sitä enemmän vahinkoja tapahtuu. Aineen laimennus ja kemikaalissa mahdollisesti olleiden hiukkasten pesu ovat erittäin tärkeitä.
• Ihannetapauksessa työympäristössä sinut sijoitettaisiin hätälasiliiniin tai suihkuasemalle ja silmäsi pestään steriilillä isotonisella suolaliuoksella. Jos steriiliä suolaliuosta ei ole saatavana, käytä kylmää vesijohtovettä.
• Jos olet kotona ja sinulla ei ole erityistä silmienhuuhtelua, astu suihkussa vaatteiden kanssa pestäksesi silmäsi.
• Vaikka se voi olla epämukavaa, avaa silmäluomet mahdollisimman leveästi, kun huuhtelet ne.
• Jos alkali- tai fluorivetyhappo on palanut, jatka pesua, kunnes lääkäri saapuu tai sinut on viety sairaalan päivystysosastoon.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärillä kemiallisista silmäpolttimista?

Seuraava paras vaihe, jos mahdollista, on selvittää, millaiselle kemikaalille olet altistunut. Voit etsiä lisätietoja tietystä kemikaalista etsimällä tuotemerkintää tai soittamalla alueelliseen myrkytystietokeskukseen numeroon (800) 222-1222.

Jos kemikaali on ärsyttävä (neutraalilla pH: lla) ja oireet ovat vain vähäisiä tai niitä ei ole ollenkaan, voit seurata tilaasi kotona soittamalla silmälääkäriisi (silmähoitoon ja leikkaukseen erikoistunut lääkäri). Varmista, että palaminen ei pahennu. Jos näin käy, soita silmälääkärillesi sopiaksesi päivä kyseiselle päivälle tai mene ensiapuun, jos silmälääkäriä ei ole käytettävissä.

Jos sinulla on kysyttävää kemikaalin vaarasta, jos et tiedä mitä se on tai jos sinulla on merkittäviä oireita, mene heti lähimmän sairaalan päivystysosastoon.

Aina, kun koet kipua, repimistä, punoitusta, ärsytystä tai näköhäiriöitä, mene sairaalan päivystysosastoon välitöntä arviointia varten, vaikka uskotkin, että kemikaali on vain lievä ärsyttävä aine.

Kaikki silmähappopitoisuudet hapolla tai alkalilla vaativat lääkärin välittömän hoidon ja arvioinnin. Sinut tulee viedä heti lähimpään päivystysosastoon. Jos epäilet, että on tapahtunut vakava vamma tai et muuten pysty tekemään matkaa ensiapuun nopeasti, sinun on soitettava ambulanssiin lyhentääksesi kuljetusaikaa. Kaikkien teollisuudenalojen on pidettävä käyttöturvallisuustiedotetta kaikista käytetyistä kemikaaleista. Löydä nämä tiedot ja ota ne mukaasi.

Sairaanhoito päivystyshuoneessa

• Välitön hoito: Lääkärit todennäköisesti jatkavat silmäsi pesua. Vaaditulle pesumäärälle ei ole standardia. Yleensä lääkärit käyttävät vähintään yhtä litraa nestettä.
  • Käytettävän kemikaalin tyypistä riippuen lääkäri voi testata silmäsi pH: n ja jatkaa pesua, kunnes pH palaa normaaliksi.
  • Saatat saada ajankohtaisia ​​anestesiapisaroita silmän tunnottamiseksi, jotta pesu olisi vähemmän tuskallista.
  • Lääkärit pyyhi tai huuhtele kaikki silmäsi kiinteät vieraat aineet.
• Kokeet ja testit: Lääkäri selvittää, mikä kemikaali aiheutti palovamman, ja suorittaa perusteellisen silmätutkimuksen.
  • Sinulle annetaan silmätutkimus silmäkartan avulla sen selvittämiseksi, kuinka hyvin voit nähdä.
  • Silmän ympäröivät rakenteet tarkistetaan.
  • Erityisesti silmäluomet vaativat huolellista arviointia. Lääkäri kääntää heidät sisälle etsimään vieraita aineita.
  • Lääkäri voi värjätä silmäsi fluoreseiini-nimisella väriaineella vaurioiden laajuuden määrittämiseksi.
• Jos palovammat ovat vähäisiä, sinut lähetetään yleensä kotiin antibioottisilla piisilla ja suun kipulääkkeillä. Toisinaan sinulle voidaan antaa laajentuneita silmätippoja mukavuuden parantamiseksi, ja loukkaantunut silmäsi voidaan peittää silmäpisteellä.
• Kaikki merkittävät palovammat, etenkin alkali- tai fluorivetyhapon palaminen, voivat vaatia pääsyä sairaalaan.
• Silmälääkärin on arvioitava mahdolliset pienet vammat 24–48 tunnin sisällä vammasta. Silmälääkärin tulee arvioida sinua kohtalaisista tai merkittävistä vammoista ennen lähtöä ensiapukeskuksesta.
• Tetanusimmunisaatiotilasi voidaan määrittää ja päivittää.

Kemiallisten silmäpolttimien lääkkeet

• Hyvin pienissä loukkaantumisissa saatat tarvita muuta kuin keinotekoisia kyyneliä tai voiteluaineita kuiville silmille.
• Merkittävämpien vammojen saamiseksi tarvitset pitkäaikaista hoitoa mahdollisesti monilla lääkkeillä silmän parantamiseksi.
  • Ennen kuin silmän pinta paranee, sillä on suurempi infektioriski; siksi paikallisesti käytettäviä antibiootteja voidaan käyttää silmälääkkeiden tai voiteiden muodossa.
  • Ajankohtaisia ​​steroideja käytetään vähentämään tulehdusta ja helpottamaan paranemista varhaisessa vaiheessa kemiallisen vaurion jälkeistä paranemista. Näitä lääkkeitä tulee käyttää järkevästi silmälääkärin ohjauksessa, koska ne voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten infektioita ja glaukoomaa.
  • Muita sarveiskalvon korjaamisen tukemiseen käytettäviä lääkkeitä ovat paikalliset sitraatti- ja askorbaattipisarat, oraaliset antibiootit (esimerkiksi tetrasykliini, doksisykliini) ja oraalinen C-vitamiini.
  • Jos silmäpaineesi on liian korkea, glaukoomalääkkeitä voidaan käyttää väliaikaisesti paineen hallintaan.
  • Suun kipulääkkeet voivat olla tarpeen, ja laajenevia silmätippoja käytetään usein myös kivun hallintaan ja paranemisen helpottamiseen.
• Jos silmäsi on vaurioitunut vakavasti, saatat tarvita leikkauksen glaukooman hallintaan, kaihimen poistamiseen tai muihin toimenpiteisiin silmän terveen pinnan ja silmäluomien palauttamiseksi.

Leikkaus kemiallisille silmäpolttimille?

• Kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen vakavien kemiallisten vammojen jälkeen, kun alkuperäinen vamma on parantunut.
  • Kemialliset vammat voivat edellyttää silmäluomien leikkausta silmäluomien hyvän sulkeutumisen palauttamiseksi silmän suojaamiseksi.
  • Jos silmän pinta on vaurioitunut vakavasti, erikoistunut solusarja, nimeltään Limbal-kantasolut, voi vaurioitua ja joutua korvaamaan pinnan arpien estämiseksi.
  • Jos sarveiskalvo muuttuu läpinäkymättömäksi (tai sameaksi) kemiallisen vaurion seurauksena, voi olla tarpeen suorittaa sarveiskalvonsiirto.
  • Kemialliset vammat, etenkin alkalisista aineista, voivat myös aiheuttaa kaihia ja glaukoomaa, jotka voivat myös edellyttää myöhempää kirurgista interventiota.

Mikä on kemiallisten silmäpolttimien seuranta?

Jos sinua hoidetaan kemiallisesta silmäpolttamisesta sairaalan ensiapuosastolla, sinun tulee nähdä silmälääkäri 24 tunnin sisällä. Silmälääkäri määrittelee jatkuvan hoidosi.

Kuinka voit estää kemiallisia silmäpolttimia?

Turvallisuusviranomaisten arvion mukaan suurin osa kemiallisista silmävammoista voidaan välttää.

• Käytä aina suojalaseja työskennellessäsi vaarallisten materiaalien kanssa, sekä töissä että kotona.
• Lapset kärsivät kemiallisista palovammoista useimmiten, kun heitä ei valvota. Pidä kaikki vaaralliset kodin tuotteet poissa lasten ulottuvilta.

Mikä on kemiallisten silmäpolttimien ennuste?

Toipuminen riippuu vamman tyypistä ja laajuudesta. Jokainen altistuminen vieraille aineille tai ”kemikaaleille” ei välttämättä johda loukkaantumiseen.

• Kemialliset ärsyttäjät aiheuttavat harvoin pysyviä vaurioita.
• Palautuminen happo- ja emäksisistä paloista riippuu vamman syvyydestä.

Palovammat ovat 4 luokkaa

• Aste 1: Sinun pitäisi palautua täysin.
• Aste 2: Sinulla saattaa olla arpia, mutta näkösi pitäisi palautua.
• Aste 3: Näkymäsi heikkenee yleensä jossain määrin.
• Aste 4: Näön vaurioituminen todennäköisesti on vakava.

Kysymyksiä lääkärille kemiallisista silmien palovammoista?

1. Onko merkkejä merkittävistä silmävaurioista?
2. Mitä lääkkeitä otan ja kuinka kauan?
3. Milloin minun on tarkoitus käydä lääkärillä seuraamaan uudelleen?
4. Onko mahdollista pysyvää näköhäiriötä?