Karpaalitunnelin oireyhtymä, testit, harjoitukset ja oireet

Mitä faktoja minun tulisi tietää karpaalitunnelista?

Mikä on karpaalitunnelin oireyhtymän lääketieteellinen määritelmä?

• Karpaalitunnelin oireyhtymä on ranteen mediaanhermon ärsytys, joka johtaa käsien tunnottomuuteen, pistelyyn, kipuun ja heikkouteen. Mediaanihermo kulkee kyynärvarren alapuolelle ja tulee käsiin kulkiessaan ranteen keskiosassa sijaitsevan rannetunnelin (karpaalitunnelin) läpi.

Miltä karpaalitunnelin kipu tuntuu?

• Oireyhtymä tyypillisesti vaikuttaa peukaloon, etusivuun ja keskisormeihin ja on usein erityisen hankala yöllä.
• Karpaalitunnelin oireyhtymä vaikuttaa pieneen prosenttiin väestöstä ja on yleisin keski-ikäisillä naisilla.
• Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa lisääntynyttä suoraa painetta ranteen mediaanhermaan, voi johtaa rannekanavaoireyhtymään. Monilla karpaalitunnelin oireyhtymillä ei ole tunnistettavaa syytä.

Kuinka voit tarkistaa karpaalitunnelin oireyhtymän?

• Karpaalitunnelin oireyhtymä diagnosoidaan yksilön valitusten perusteella fyysisten testien ja usein sähköisten testien perusteella. Yksikään testi ei ole lopullinen rannekanavaoireyhtymän diagnoosissa. Pikemminkin henkilön valitukset ja testitulokset yhdessä johtavat sen diagnoosiin. Katso alla olevista kuvista pikatestejä, jotka voivat auttaa diagnosoimaan tämän tilan.

Varjostettu alue edustaa aluetta, johon yleensä liittyy karpaalitunnelin oireyhtymä. Kuten huomaat, se voi ja yleensä käsittää puolet sormusormeestasi sekä kämmenestäsi ja kahdesta ensimmäisestä sormistasi. Joissakin ihmisissä osa peukalosta voi myös olla mukana. Valokuva: Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Phalenin merkki. Pidä käsiäsi selkänojassa kuvan osoittamalla tavalla, ranteesi taivutettu 90 asteeseen. Jos sinulla kipu, tunnottomuus tai pistely 60 sekunnissa, sinulla voi olla rannekanavaoireyhtymä. Valokuva: Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Tinel-merkki. Pyydä joku pitämään kättäsi ranteesi taivutettuina hieman taaksepäin. Toisella kädellä avustajan tulee napauttaa ranteesi kuvan osoittamalla tavalla. Jos sinulla on kipua, tunnottomuutta tai pistelyä heidän napauttaessaan, sinulla voi olla rannekanavaoireyhtymä. Voit suorittaa tämän itse myös napauttamalla ranteesi kuvan osoittamalla tavalla. Jotakin muuta taivuttaa ranteesi taaksepäin on hiukan tehokkaampaa. Valokuva: Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Mikä aiheuttaa karpaalitunnelin oireyhtymän?

Seuraavat ovat karpaalitunnelin oireyhtymän kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä:

• raskaus
• niveltulehdus ja muut ranteen tulehduksen syyt
• Endokriiniset häiriöt, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta
• Ranteen murtuma
• Alkoholismi

Karpaalitunnelin oireyhtymä on harvinainen lapsilla.

Suhde työn ja karpaalitunnelin oireyhtymän välillä on epäselvä. Ranteen äärimmäisen taipumisen ja pidennysasentojen tiedetään lisäävän paineita rannekanavan sisällä ja vaikuttavan hermoon. Tämä on erityisen totta ranteen toistuvilla rasitusvammoilla. Työtoiminnan intensiteetti, tiheys ja kesto sekä niiden suhde karpaalitunnelin oireyhtymään ovat epäselviä.

Mitkä ovat karpaalitunnelin oireyhtymän oireet ja merkit?

Seuraavat oireet liittyvät karpaalitunnelin oireyhtymään. Sinulla saattaa edelleen olla karpaalitunnelin oireyhtymä, jos sinulla on vain muutamia oireita.

• Tunnottomuus, kipu (yleensä polttava kipu) ja pistely peukalossa, hakemissa ja keskisormeissa
• Pistely, tunnottomuus tai kipu, jotka voivat liikkua käsivarressa kyynärpäälle
• Käden heikkous
• Esineiden pudottaminen
• Vaikeuden tunne ja pienten esineiden käsittely

Oireet ovat yleensä pahempaa yöllä, ja toisinaan ne lievitetään "ravistamalla" käsiäsi.

Milloin hakea lääkärinhoitoa karpalatunnelin oireyhtymästä

Jos oireesi kestävät pitkään eikä niitä lievitetä suositellulla kotihoidolla, ota yhteys lääkäriisi.

Karpaalitunnelin oireyhtymä on harvoin hätätapaus. Suurin osa karpaalitunnelin oireyhtymästä reagoi ei-kirurgiseen hoitoon. Ensimmäinen lievän rannekanavaoireyhtymän hoitosuunta on rannetukeen pukeutuminen. Tämän on osoitettu lievittävän karpaalitunnelin oireita asettamalla ranne optimaaliseen asentoon (30 asteen laajennusastetta) vähentäen hermon ärsytystä. Jos karpaalitunnelin oireyhtymä jatkuu pitkään, on mahdollista pysyvä hermovaurio, joka aiheuttaa käden lihaksen tunnottomuutta sekä heikkoutta ja surkastumista (kutistumista). Hoito kohdistuu käden toiminnan säilyttämiseen.

Kuinka karpaalitunnelin oireyhtymä diagnosoidaan ?

Odottaa lääkärisi suorittavan useita yksinkertaisia ​​karpaalitunnelin oireyhtymätestejä käden hermostotoiminnan arvioimiseksi. Voit myös suorittaa muutaman näistä testeistä kotona.

• Lääkärisi alkaa todennäköisesti käden visuaalisella ja manuaalisella tarkastuksella etsimällä selviä poikkeavuuksia, jotka voivat auttaa selittämään ongelmasi.
• Ranteen liikealuetta arvioidaan usein. Aseta kämmenten yhteen, ranteen jatke voidaan arvioida. Laittamalla käden selkänojat voidaan ranteen taipumista arvioida. Ihmisillä, joilla on aikaisemmin ollut rannevammoja tai ranteen niveltulehduksia, on usein rannekkeen liikealueen poikkeavuuksia.
• Kätesi tuntemus tarkistetaan usein sen jälkeen, onko minkään alueen kosketus tunne pehmeästä kosketuksesta, pinprickistä tai kaksipisteisestä syrjinnästä (kyky tuntea kaksi pistettä selvästi sormenpäässä olevalla terävällä tapilla).
• Käsien ja sormien lujuus voidaan tarkistaa käyttämällä usein vertailun vuoksi vastakkaista tai hyvää puolta.
• Fyysiset testit karpaalitunnelin oireyhtymän arvioimiseksi sisältävät seuraavat:
  • Phalenin merkki
    • Pidä kyynärpääsi olkapäätasolla ja aseta kätesi selkä yhdessä ranteiden kanssa taivutettuina 90 asteeseen.
    • Pidä tätä asentoa 60 sekuntia.
    • Tämä sijainti lisää painetta mediaanhermaan.
    • Jos testi toistaa tai pahentaa oireita (kipua ja pistelyä käsissäsi), sinulla voi olla rannekanavaoireyhtymä.
  • Tinel-merkki
    • Pyydä joku pitämään ranteesi kuvan osoittamalla tavalla ja napauta ranteen kämmenpuolella.
    • Positiivinen testi aiheuttaa pistelyä peukalon, etusormen tai keskisormeen. Tämä on merkki ärtyneestä hermosta, jossa napautus tapahtui.
    • Jos tämä testi antaa pistelyä peukalon, etusivun tai keskisormessa, sinulla voi olla rannekanavaoireyhtymä.
• Sinut voidaan myös ohjata erikoislääkärin (neurologin, reumatologin tai ortopedisen kirurgin) puoleen arvioida hermojohtavuuttasi tai mahdollisia niveltulehduksia, jotka johtavat karpaalitunnelin oireyhtymään. Hermojohtavuustestaus mittaa nopeutta, jolla sähköinen impulssi kulkee mediaanhermossa ranteen poikki. Ihmisille, joilla on karpaalitunnelin oireyhtymä, tämä hermoimpulssi kulkee hitaammin ranteen läpi kuin normaalisti. Ihmisille, joilla on edennyt karpaalitunnelin oireyhtymä, käsien lihaksen sähköisen aktiivisuuden mittaukset voivat paljastaa merkkejä lihaksen heikkenemisestä.

Mitkä ovat kotilääkkeet karpaalitunnelin oireyhtymään?

Kotihoito karpaalitunnelin oireyhtymästä on suoraviivaista ja voi usein tarjota helpotusta lievissä karpaalitunneli-oireyhtymien tapauksissa.

Käytä rannelaitetta (voidaan ostaa useimmista apteekista) pitämään ranne optimaalisessa asennossa levossa. Halkaisua yritetään yleensä kestää neljästä kuuteen viikkoa. Jotkut ihmiset käyttävät siruja vain yöllä ja toiset käyttävät siruja sekä päivällä että yöllä riippuen siitä, milloin oireet ovat pahimmillaan. Jos helpotusta ei löydy 4–6 viikossa, lastut eivät todennäköisesti auta.

Mitkä ovat karpaalitunnelin oireyhtymän lääkkeet ja hoito?

Karpaalitunnelin oireyhtymä ei ole ensisijaisesti tulehduksellinen prosessi. Kipu on kuitenkin yleinen valitus, ja tulehduskipulääkkeitä käytetään joskus yrittämään hoitaa kipua. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil), voivat tarjota jonkin verran helpotusta, mutta eivät todennäköisesti paranna karpaalitunnelin oireyhtymää.

Lääkärisi suorien steroidilääkkeiden injektio karpaalikanavaan on osoittautunut tehokkaaksi hoitoon joillekin karpaalitunnelin oireyhtymää sairastaville ihmisille. Tämä on toimenpide, joka voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla vain minimoiden.

Onko leikkausta karpaalitunnelin oireyhtymää varten?

Kun ei-kirurginen hoito on epäonnistunut tai edistyneemmissä tapauksissa, karpaalitunnelin oireyhtymän kirurgista hoitoa voidaan harkita. Leikkauksen tavoitteena on poistaa painetta ranteen hermosta. Leikkaus tehdään tyypillisesti avohoidossa. Kirurgi tekee pienen leikkauksen ranteen kämmenpuolelle ja vapauttaa sitten nivelsiteen, joka peittää karpaalitunnelin. Vapauttamalla nivelside, karpaalitunnelin koko kasvaa ja paine vähenee karpaalitunnelin hermoon.

Kaiken kaikkiaan leikkaus on erittäin turvallinen, mutta joitain riskejä, kuten infektio, haavan paranemisvaikeudet, jäykkyys, haavakipu ja hermovauriot, on olemassa. Jotkut ihmiset kokevat välittömän helpotuksen kädessään, kun hermopaineet poistetaan leikkauksella. Muut ihmiset eivät koe välitöntä helpotusta pitkäaikaisempien ja vakavien hermopaineiden takia.

Leikkauksen jälkeen sidos asetetaan kirurgisen haavan päälle. Sormet jätetään vapaiksi välitöntä käyttöä varten. Useimmat ihmiset tuntevat olonsa mukavaksi käyttää kättään kevyisiin aktiviteetteihin päivän tai kahden kuluessa leikkauksen jälkeen. Ihmiset voivat palata kevyisiin töihin kolme tai neljä viikkoa leikkauksen jälkeen ja raskaat työt noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Onko muita karpaalitunnelin terapioita?

Fysioterapia voi olla erityisen hyödyllinen rintakehän tunnelileikkauksen jälkeen. Hoito voi vähentää turvotusta, jäykkyyttä ja kipua leikkauksen jälkeen. Hoito voi myös auttaa palauttamaan voiman leikkauksen jälkeen. Kaikki eivät tarvitse terapiaa leikkauksen jälkeen, mutta joillekin se voi olla hyödyllistä.

Mikä on karpaalitunnelin seuranta?

• Käytä rannelastasi ja ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
• Pidä kaikki paluutapaamiset, vaikka olisitkin parempi, jotta lääkäri voi tarkkailla edistymistäsi ja tehdä tarvittaessa muutoksia hoitosuunnitelmaan.

Kuinka estät karpaalitunnelin oireyhtymän?

Tupakoinnin välttäminen, sopivan painon ylläpitäminen ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään rannekanavaoireyhtymän puhkeamista.

Työasemien, näppäimistöjen ja työkalujen muuttamisella on yritetty estää karpaalitunnelin oireyhtymän kehittymistä. Ei ole tietoa siitä, auttavatko nämä ergonomiset toimenpiteet. Ranneartriitin asianmukainen hoito, kun sellainen on, voi estää tai hoitaa rannekanavaoireyhtymän.

Mikä on karpaalitunnelin oireyhtymä?

• Rannekanavaoireyhtymän ennuste on erittäin hyvä.
• Lievät tapaukset voivat vastata ei-kirurgiseen hoitoon, kuten jäykistymiseen ja steroidi-injektioihin.
• Pitkälle edenneet tapaukset voidaan hoitaa erittäin tehokkaasti leikkauksella.