Keuhkoputken adenooman syyt, oireet ja hoito

Keuhkoputken adenooma tosiasiat

• Termi keuhkoputken adenooma kuvaa monimuotoista kasvainryhmää, joka johtuu henkitorven limakalvoista ja kanavista (tuuletusputki) tai keuhkoputkista (keuhkojen suuret hengitysteet).
• Tämä termi kuvaa kaikkia seuraavia tuumorityyppejä:
  • neuroendokriiniset kasvaimet (karsinoidit),
  • adenoidiset kystiset karsinoomat (sylinterromat),
  • mukoepidermoidiset karsinoomat,
  • limakalvojen adenoomat ja
  • muut seeruminomaiset kasvaimet, jotka johtuvat tuuletusputken ja suurten hengitysteiden limakalvoista ja kanavista.
• Näillä kasvaimilla on laajalti vaihtelevaa pahanlaatuista (syöpä) potentiaalia, vaikka suurin osa niistä on matalalaatuisia pahanlaatuisia, kasvavat ja leviävät paljon hitaammin kuin todellinen keuhkosyöpä. Vain limakalvorauhasten adenoomat ovat todella hyvänlaatuisia (ei-syöpää sisältäviä), joista puuttuu edes potentiaalia muuttua pahanlaatuisiksi.

Keuhkoputken adenooman syyt

Keuhkoputken adenooman syytä ei tunneta.

Keuhkoputken adenooman oireet

Keuhkoputken adenooma voi jäädä diagnoosimatta vuosiksi tuumorin pienen koon ja hitaan kasvukuvion takia. Tämä tila naamioituu keuhkoputken astmaksi, krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi tai keuhkoputken suontaaksi (keuhkoputken osan paikallinen palautumaton laajeneminen, joka johtaa ilmavirtauksen tukkeeseen ja eritteiden heikentyneeseen puhdistumiseen).

Keuhkoputken adenooman oireet riippuvat siitä, sijaitseeko kasvain keskitetysti vai perifeerisesti hengitysteissä. Henkilöillä, joilla on keskusvaurioita, on tukkeutumisen ja verenvuodon oireita, joihin kuuluvat seuraavat:

• Hengenahdistus (hengitysvaikeudet) johtuu tuuletusputken tai suurten keuhkoputkien osittaisesta tukkeutumisesta.
• Stridoria (epätavallinen ääni, joka syntyy turbulenttisen ilmavirran kautta suurempien hengitysteiden kapenevan osan läpi) voi esiintyä, kun adenooma on tuuletusputkessa tai suurissa keuhkoputkissa.
• Hinaavaa hengitystä (voimakas vihellevä ääni, joka syntyy ilman virtauksesta kapeampien pienempien hengitysteiden kautta) kuuluu, jos estetyt ilmakanavat ovat edelleen suurissa keuhkoputkissa.
• Yskä, kuume ja ysköksentuotanto johtuvat keuhkoputkien täydellisestä tukkeesta, mikä johtaa obstruktion toisella puolella olevaan keuhkokudoksen romahtamiseen, infektioon ja tuhoutumiseen.
• Veren yskä johtuu kasvaimen päällä olevien hengitysteiden limakalvojen haavaumasta ja on melko yleistä keuhkoputken adenoomassa. Veren yskä on vaaramerkki ja osoittaa melkein aina vakavasta sairaudesta, olipa kyseessä keuhkoputken adenooma vai muu keuhkosairaus.

Perifeeriset leesiot ovat yleisemmin oireettomia (ts. Heillä ei ole oireita). Perifeeriset leesiot esiintyvät useimmiten yksinäisinä keuhko-kyhmyinä rinnan röntgenfilmeissä. Koska nämä yksilöt ovat oireettomia, löydökset löytyvät tyypillisesti muista syistä otetuista rinnan röntgenfilmeistä.

Milloin hakea bronki-adenooman lääketieteellistä hoitoa

Vaikka keuhkoputken adenooma voi jäädä diagnoosimatta vuosiksi pienen kasvaimen koon ja hitaan kasvumallin vuoksi, ihmisten tulisi olla tietoisia sen oireista, erityisesti hengitysvaikeuksista ja tukkeista. Koska veren yskä on vaaramerkki ja osoittaa melkein aina vakavasta sairaudesta, näissä tapauksissa on taattava välitön lääkärinhoito.

Kokeet ja testit keuhkoputken adenoomaan

• Rinnan röntgenfilmit voivat osoittaa kyhmyä (halkaisija alle 3 cm) tai suurempaa tuumorin massaa. Kalteva näkökentän rintakehän röntgenfilmit voivat parantaa kykyä havaita rintakehän röntgenfilmien keskusvaurioita.
• Rintakehän tomografinen (CT) skannaus mahdollistaa kasvaimen paremman arvioinnin. Lääkäri voi kertoa kuinka suuri kasvain on, missä se on keuhkoissa, ja näyttääkö se leviävän imusolmukkeisiin.
• Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään yleensä, kun CT-tutkimustulokset ovat epäselviä.

Yksikään yllä olevista tekniikoista ei erota tarkasti keuhkoputken adenoomaa muista kasvaimista (kasvut).

• Oktreotidiydinskannaus on testi, jota käytetään karsinoidikasvaimien havaitsemiseen ja niiden leviämispaikkojen määrittämiseen.
• Bronkoskopia: Tätä menettelyä käytetään henkitorven sisäpuolen (tuuletusputken) ja keuhkojen suurten hengitysteiden havaitsemiseen epänormaalien kasvujen varalta. Annettuaan henkilölle sedatiivin lääkärin tunnistaa kurkun ja tuuletusputken paikallispuudutuksella. Bronkoskooppi (ohut, joustava, valaistu putki, jonka päässä on pieni kamera) työnnetään suun tai nenän läpi ja sitten tuuletusputken alas. Sieltä bronkoskooppia voidaan käyttää keuhkojen hengitysteiden (keuhkoputkien) katsomiseen. Bronkoskopian aikana lääkäri voi tehdä kasvaimen biopsian (näytteen soluista, jotka poistetaan tutkittavaksi mikroskoopilla).
• Transbronkoskooppinen hienoneula-aspiraatio: Jos vaurioita ei ole helppo päästä hengitysteiden seinämään tai niiden halkaisija on alle 2 cm, hienoneula-aspiraatiopsia voidaan suorittaa osana bronkoskooppitutkimusta.
• CT-ohjattu hienoneula-aspiraatio: Jos kehällä on kyhmy, neula voidaan työntää rintakehän seinämän läpi, kylkiluiden väliin ja laittaa kyhmyn. Tätä biopsianäytettä voidaan tutkia mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko kyhmy hyvänlaatuinen (ei-syöpäinen) vai pahanlaatuinen.

Jos nämä testit eivät ole diagnoosidiagnoosia ja jos pahanlaatuisuus on todennäköistä, voidaan suorittaa rintakestävä toimenpide tai avoin rintakehä (viilto rintakehän läpi).

Keuhkoputken adenoomahoito

Jos henkilöllä on diagnosoitu keuhkoputken adenooma, tuumori poistetaan bronkoskooppisen leikkauksen avulla; avoin keuhkoleikkaus; tai video-avustettua rintakirurgiaa (VATS), joka on muoto minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen.

Bronkoskooppinen leikkaus voidaan suorittaa, jos kasvain on pieni ja rajoitettu hengitysteihin. Tässä leikkauksessa kasvain ei välttämättä poistu kokonaan. Lisäksi runsas verenvuoto on suurempaa. Siksi bronkoskooppista leikkausta tuumorin poistamiseksi suositellaan vain ihmisille, joille ei voida tehdä avointa keuhkoleikkausta tai VATS: ää muiden terveystilanteiden vuoksi.

Kasvain voidaan poistaa myös keuhkoputken avulla laserilla. Tätä menetelmää ei kuitenkaan suositella ensisijaisena kasvaimen poistotapana, ja sitä käytetään yleensä vain toistuviin kasvaimiin.

Keuhkoputken adenooma Outlook

Kirurgisen resektion (poiston) jälkeen keuhkoputken adenoomaa sairastavien ihmisten yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 96%. Useimmissa sarjoissa tehdyt pitkäaikaiset seurantatutkimukset kertovat vain vähän näyttöä paikallisesta uusiutumisesta tai etämetastaasista keuhkoputken adenooman kirurgisen poiston jälkeen. On kuitenkin olemassa muutamia raportteja paikallisesta uusiutumisesta tai etämetastaaseista riittävän resektion jälkeen.

Kaiken kaikkiaan pitkäaikainen ennuste ihmisille, joilla on keuhkoputken adenooma, on erinomainen; siksi rajoitettua resektiota tulisi käyttää aina kun mahdollista.

Keuhkoputken adenoomakuva

Keuhkoputken adenooma. Suuri hyvin määritelty massa oikean yläkeilan reuna-alueella todettiin myöhemmin olevan neurilemoma. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.