Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ards) hoito ja ennusteet

Mitä faktoja minun pitäisi tietää ARDS: stä?

Mikä on akuutin hengityselinten hätäoireyhtymän lääketieteellinen määritelmä?

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on ominaista äkillisen hengästyneisyyden kehittymiselle tuntien tai päivien ajan yllyttävästä tapahtumasta. Houkuttaviin tapahtumiin kuuluu:

• trauma,
• sepsis (ihmisen veressä kasvavat mikro-organismit),
• huumeiden yliannostus,
• verituotteiden massiivinen verensiirto,
• akuutti haimatulehdus, tai
• aspiraatio (neste pääsee keuhkoihin, etenkin mahalaukun sisältö).

Onko ARDS kohtalokas?

Monissa tapauksissa alkuperäinen tapahtuma on ilmeinen, mutta toisissa tapauksissa (kuten huumeiden yliannostus) taustalla oleva syy ei ehkä ole niin helppo tunnistaa. ARDS kehittyy tyypillisesti 12–48 tunnin sisällä yllyttämisestä, vaikkakin harvoissa tapauksissa se voi viedä muutaman päivän. ARDS-potilaat kehittävät kriittisesti sairaita, usein monisysteemisiä elinvaurioita. Se on hengenvaarallinen tila; Siksi sairaalahoito vaaditaan nopeaan hoitoon.

Mitkä ovat hengityshäiriöiden varhaiset merkit?

ARDS liittyy vakaviin ja hajavaurioihin keuhkojen alveolaarisissa kapillaarimembraaneissa (ilmalaukut ja pienet verisuonet). Neste kertyy joihinkin keuhkojen alveoleihin, kun taas toiset alveolit ​​romahtavat. Tämä alveolaarinen vaurio estää hapen ja hiilidioksidin vaihtoa, mikä johtaa vähentyneeseen happipitoisuuteen veressä. Matala veren happipitoisuus vaurioittaa kehon muita elintärkeitä elimiä, kuten munuaisia.

Kenellä on riski ARDS: n kehittämiseen?

ARDS esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla.

Miltä ARDS näyttää?

Tässä kannettavassa anteroposterior (AP) -röntgenfilmissä näkyy endotrakeaaliputki, vasen subklaviaalinen keskuslaskimokatetri ylemmän suonensisäisen cavaan ja kahdenväliset hajanaiset opasiteetit enimmäkseen keuhkojen keskimmäisellä ja alaosalla. Henkilöllä oli ollut hengitysvajaus 1 viikko diagnoosilla ARDS

ARDS: n röntgenkuva

Mikä aiheuttaa ARDS: n?

ARDS: n kehitykseen liittyy useita riskitekijöitä.

• Sepsis (erilaisten patogeenisten mikro-organismien tai niiden toksiinien esiintyminen veressä tai kudoksissa)
• Vakava traumaattinen vamma (etenkin useita murtumia), vakava päävamma ja rintavamma
• Pitkien luiden murtuma
• Useiden veriyksiköiden verensiirto
• Akuutti haimatulehdus
• Huumeiden yliannostus
• toive
• Viruskeuhkot
• Bakteerien ja sienten keuhkokuumeet
• Lähellä hukkumista
• Myrkylliset inhalaatiot

Mitkä ovat ARDS-oireet?

• Vakava hengitysvaikeus
• levottomuus
• levottomuus
• Kuume

Milloin minun pitäisi hakea ARDS-lääkärin hoitoa?

Koska ARDS on kiireellinen sairaus, joka tyypillisesti seuraa merkittävää sairautta tai vammaa, potilas on yleensä jo sairaalassa, kun ARDS kehittyy. Kaikkien, joilla ilmenee vaikeaa hengenahdistusta, tulee ottaa heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.

Mitkä ovat ARDS: n kokeet ja testit?

• Valtimokaasuanalyysi paljastaa hypoksemian (vähentyneet happea veressä).
• Täydellinen verenkuva voidaan ottaa. Valkosolujen lukumäärä kasvaa sepsiksessä.
• Rinnan röntgenkuvaus osoittaa nesteen esiintymisen keuhkoissa.
• Rintakehän CT-kuvaus voidaan tarvita vain joissain tilanteissa (rutiinin röntgenkuvaus riittää useimmissa tapauksissa).
• Ehokardiogrammi (sydämen ultraääni) voi auttaa sulkemaan pois kaikki sydänongelmat, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin.
• Tarkkailu keuhkovaltimokatetrilla voidaan tehdä sydämen syiden poissulkemiseksi hengitysvaikeuksista.
• Bronkoskopiaa (menettelyä, jota käytetään katsomaan tuuletusputken ja keuhkojen suurten hengitysteiden sisäpuolelle) voidaan harkita keuhkotulehduksen mahdollisuuden arvioimiseksi.

Mikä on ARDS: n hoito?

• ARDS-potilaat ovat sairaalahoidossa ja tarvitsevat hoitoa tehohoitoyksikössä.
• Spesifistä terapiaa ARDS: lle ei ole.
• Hoito tukee ensisijaisesti mekaanista hengityssuojainta ja täydentävää happea.
• Laskimonsisäisiä nesteitä annetaan ravinnon aikaansaamiseksi ja kuivumisen estämiseksi, ja niitä seurataan huolellisesti nesteen kertymisen estämiseksi keuhkoissa (keuhkoödeema).
• Koska ARDS: n taustalla on usein infektio, annetaan sopivaa antibioottihoitoa.
• Kortikosteroideja voidaan joskus antaa ARDS-hoidossa tai jos potilas on shokissa, mutta niiden käyttö on kiistanalaista.

Mitä lääkkeitä käytetään ARDS: n hoitoon?

Seuraavia lääkkeitä voidaan antaa:

• Antibiootit infektioiden hoitoon
• Tulehduskipulääkkeet, kuten kortikosteroidit keuhkojen tulehduksen vähentämiseksi ARDS-hoidon myöhäisessä vaiheessa tai joskus jos henkilö on septisessä sokissa
• Diureetit nesteen poistamiseksi keuhkoista
• Lääkkeet, joilla torjutaan matala verenpaine, joka voi johtua shokista
• Ahdistuksen vastaiset lääkkeet ahdistuksen lievittämiseksi
• Hengityslääkärien antamat hengitetyt lääkkeet hengitysteiden avaamiseksi (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet)

Mikä on ARDS: n seuranta?

ARDS-potilaat voivat tarvita pitkäaikaista kuntoutusta sekä hengitysongelmien että lihasheikkouden varalta. Sairaalasta vapautumisen jälkeen henkilön on seurattava terveydenhuollon tarjoajaansa keuhkojen toiminnan arviointia varten.

Kuinka voin estää ARDS: ää?

Koska aspiraatio on ARDS: n riskitekijä, asianmukaisten toimenpiteiden toteuttaminen aspiution estämiseksi, kuten sängyn pään nousu, voi estää joitain ARDS-tapauksia.

Mikä on ARDS: n näkymät?

• ARDS-potilaiden näkymät ovat parantuneet viimeisen 20 vuoden aikana ja suurin osa ihmisistä selviää.
• Huonon näkymän henkilöitä ovat yli 65-vuotiaat ja sepsiksen taustalla olevat. Iän haitalliset vaikutukset voivat liittyä taustalla olevaan terveydentilaan.
• ARDS: n eloonjääneet voivat palauttaa keuhkojen normaalin toiminnan. Joillakin heistä voi kuitenkin olla jäljellä oleva keuhkojen vajaatoiminta tai jatkuva lihasheikkous. Tyypillisesti keuhkojen toimintahäiriöt ovat lieviä, mutta ARDS voi johtaa vakaviin keuhkovaurioihin ja heikentää terveyteen liittyvää elämänlaatua.
• Vakava sairaus ja pitkäaikainen mekaaninen hengitys ovat ennusteita keuhkojen toiminnan jatkuvista poikkeavuuksista.