Psoriaasin tyypit: oireet, hoito ja lääkitys

Tietoja psoriasiksen tyypeistä

Psoriaasi on krooninen ihosairaus, jolla on noin 5, 5 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa. Tyypillinen psoriaasi näkyy punaisina, kuivina, kohonneina iholla. On myös muita vähemmän yleisiä psoriaasin kliinisiä muotoja. Psoriaasi ei ole tarttuvaa, ja se on usein peritty. Seuraavassa on lyhyt katsaus kunkin psoriasiksen tyypiin.

Plakkityyppinen psoriasis

Plakkityyppinen psoriaasi on yleisin psoriasiksen tyyppi. Noin yhdeksällä kymmenestä psoriaasipotilasta on plakkeja. Tauti alkaa pienellä hilseilevällä punaisella kohoumalla, joka yhdistyy muiden vastaavien kuoppien kanssa korostuneen punaisen ihon plakin muodostamiseksi, joka on peitetty hopeisella vaa'alla. Pyöreä - soikeanmuotoiset punaiset plakit, jotka kutisevat tai palavat, ovat tyypillisiä plakkpsoriaasille. Plakkeja esiintyy yleensä kyynärpäissä, polvissa, rungossa tai päänahassa, mutta niitä voi löytyä mistä tahansa ihon osasta. Suurin osa psoriaasin plakkeista on pysyviä (ne pysyvät vuosien ajan eikä niillä ole taipumus tulla ja mennä).

Kuva plakin psoriasiksesta jalassa. Kuva: Hon Pak, MD.

Kuva plakkipsoriaasista vatsassa. Kuva: Hon Pak, MD.

Guttate-psoriaasi

Guttate-psoriaasi näyttää pieniltä lohi-vaaleanpunaisilta (tai punaisilta) kolhuilta iholla. Sana guttate on johdettu latinan sanasta gutta, joka tarkoittaa pudota. Yleensä hieno asteikko ylittää tippujen kaltaisen vaurion, joka on paljon hienompaa kuin plakkisen psoriaasin asteikot. Guttate-psoriaasi esiintyy yleensä rungossa, käsissä tai jaloissa. Se voi kuitenkin kattaa suuren osan kehosta. Tämäntyyppinen psoriaasi "kulkee usein" ja voi jopa mennä pois ilman hoitoa muutamassa viikossa. Joskus guttate-psoriaasi voi olla pysyvämpi, ja se voi kehittyä plakkiseksi psoriasikseksi.

Kuva guttate psoriasis. Ihoa löytyy punaisia ​​tippamaisia ​​vaurioita. Kuva: Hon Pak, MD.

Lähikuva guttatepsoriaasista. Huomaa lohi-vaaleanpunaiset (punaiset) tippamaiset vauriot. Leesioissa näkyy hienoja vaakoja. Nämä asteikot ovat paljon hienompia kuin plakkpsoriaasiin liittyvät. Kuva: Hon Pak, MD.

Psoriaasin guttate-muoto on psoriaasin toiseksi yleisin muoto. Noin 2%: lla psoriaasin saaneista on guttate-tyyppi. Tämän tyyppinen psoriaasi on yleisempi alle 30-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla.

Taudin laukaiseva tekijä on usein streptokokki-bakteeri-kurkkutulehdus. Ihovaurioiden puhkeaminen tapahtuu yleensä kaksi tai kolme viikkoa streptokokkien kurkkukipu jälkeen. Tautipesäkkeet voivat ratkaista vain palata seuraavan strep-kurkun mukana.

Pustuloosinen psoriasis

Pustuloosinen psoriasis on harvinainen psoriasiksen muoto. Ihmisillä, joilla on pustuloosinen psoriaasi, on selkeästi määritellyt kohonnut kuopat iholla, jotka ovat täynnä mätä (pustules). Iho näiden kohoumien alla ja ympärillä on punertava. Pustuloosinen psoriasis voi aiheuttaa suurten osien ihon punoituksen. Pustuloosinen psoriasis voi esiintyä yksin tai plakkityyppisen psoriasiksen kanssa.

Kuva pustuloosista psoriasiksesta. Kuva: Hon Pak, MD.

Kuva pustuloosista psoriasiksesta. Kuva: Hon Pak, MD.

Pustuloosinen psoriasis luokitellaan yhdeksi monista tyypeistä oireista riippuen. Vauriot voivat tulla äkillisesti (akuutit) tai olla pitkäaikaiset (krooniset) tai jonkin verran niiden välillä (subakuutit). Laajalla pustuloosisella psoriaasilla (von Zumbush) on usein systeemisiä vaikutuksia, jotka aiheuttavat akuutteja oireita, kuten kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, päänsärky ja nivelkipu. Pustuloosinen psoriasis voi olla niin vakava, että se vaatii sairaalahoitoa. Kämmenten ja pohjojen pustuloosinen psoriasis on yleensä krooninen ja siinä on punaisia ​​laikkuja, joissa on valkoiset tai keltaiset pustulit. Rengasmainen (rengasmainen tai kiertävä) tyyppi on myös olemassa. Se on yleensä subakuutti tai krooninen, ja tällaisilla ihmisillä ei yleensä ole oireita ihon oireiden lisäksi. Acrodermatitis continua on harvinainen tyyppi pustulaarisesta psoriaasista, johon liittyy sormenpäitä. Kynsikynnet voivat kerätä mätämäisiä järviä kynsisängyn yli. Vauriot voivat olla erittäin tuskallisia ja johtaa pysyvään kynsien tuhoutumiseen.

Käänteinen psoriasis

Kirkkaanpunaisia, sileitä (ei hilseileviä) plakkeja löytyy ihon laskosista (tiiviit alueet). Yleisimmät alueet ovat rintojen alla, kainaloissa, sukuelinten lähellä, pakaran alla tai välillä tai vatsan laskossa. Näitä ärtyneitä ja tulehtuneita alueita pahentaa hiki ja iho hankautuen yhdessä taiteisiin. Hiivan liikakasvu voi laukaista psoriasiksen ihovaurioita.

Kuva käänteispsoriaasista. Kuva: Hon Pak, MD.

Ajankohtaisia ​​voiteita ja voiteita käytetään käänteispsoriaasin hoitoon. Kortikosteroideja, D3-vitamiinijohdannaisia, paikallisia retinoideja, kivihiilitervaa, takrolimuusia tai antraliiniä on käytetty. Ihon herkkyyden vuoksi kehon laskosissa hoidon aiheuttama ärsytys on yleinen. Toinen ongelma on, että nämä kosteat ärtyneet alueet voivat olla hiiva- ja muiden sieni-infektioiden tärkeimpiä alueita.

Kuvia keskivaikeista tai vakavista psoriasiksista

Erytrodermic psoriasis

Tämä on harvinaisimmin esiintyvä psoriasis ja voi olla varsin vakava. Hyvin suuresta ihoalueesta tulee kirkkaan punainen, tulehtunut ja hilseinen. Koko ihon pinta voi näyttää peittyvän punaisella, kuorivalla ihottumalla. Ihottuma yleensä kutittaa tai palaa. Lisääntynyt verenvirtaus voi joskus jopa rasittaa sydäntä.

Kuva erytrodermisestä psoriaasista. Kuva: Hon Pak, MD.

Paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä voidaan käyttää erytrodermisen psoriasiksen hoitoon. Joskus tämäntyyppisellä psoriasisilla on taipumus kuivua, sydämen vajaatoiminta, infektiot ja kuume.

Kynsipsoriaasi

Kynsipsoriaasi voi vaikuttaa kynsiin ja varpaisiin.

Kuva kynsien psoriasiksesta kynnet ja kynnet. Huomaa värimuutokset. Kuva: Hon Pak, MD.

Suurimmalla osalla, mutta ei kaikilla, ihmisillä, joilla on kynsien psoriaasi, on myös ihon psoriaasi (kutsutaan myös ihon psoriasikseksi tai yksinkertaisesti psoriasikseksi). Kynsien psoriaasi esiintyy vähemmän kuin 5% ihmisistä, joilla ei ole ihon psoriasista. Ihmispsoriaasista kärsivillä ihmisillä 10–55%: lla on kynsien psoriaasi (kutsutaan myös psoriaattiseksi kynsisairaudeksi). Noin 10–25% ihmisistä, joilla on ihon psoriaasi, on myös psoriaasiartriitti, erityinen tila, jossa ihmisillä on sekä nivelten että ihon tulehdus. Nivelpsoriaatista kärsivistä ihmisistä 53% -86% on vaikuttanut kynsiin.

Kynsien psoriaasi voi aiheuttaa joukon muutoksia kynsien alueelle. Kirkkaan keltaisenpunaista kynsien värjäytymistä, joka näyttää tippaa öljyä kynsilevyn alle, voi tapahtua. Kynsiin voi muodostua pieniä kuoppia. Nämä kuopat kehittyvät, kun solut katoavat kynnen pinnalta.

Kuva kynsien psoriaasista pisteytyksellä. Kuva: Hon Pak, MD.

Viivat saattavat kehittyä kynsien poikki (sivulta toiselle kuin juurista kärkeen). Kynsilevyllä voi olla myös valkoisia alueita.

Kynnen alla oleva iho voi paksuneutua ja johtaa kynsien löystymiseen. Kynsien kärjen alle voi kehittyä valkoinen alue, jossa se erotetaan ihon alapuolelta. Tämä alkaa yleensä kynnen kärjestä ja ulottuu pohjaa kohti. Kynsi voi heikentyä ja alkaa murentua, koska alla olevat rakenteet eivät ole terveitä. Vaalean kaareva alue kynnen alaosassa voi tulla punaiseksi. Tämä tapahtuu, kun kynnen alla olevat kapillaarit ovat ruuhkautuneet.

Kynsipsoriaasi voi esiintyä myös kynsien sieni-infektioiden (onyko- mykoosin) ja kynsien reunojen ympärillä olevan ihon tulehduksen (paronychia) kanssa.

Kynsien psoriaasi ei ole tarttuva.

Päänahan psoriasis

Päänahassa voi olla hienoa kuivia hilseilevää ihoa tai siinä voi olla voimakkaasti murskattuja plakkialueita. Plakki voi hiutata tai irtoaa murtuneina palasina. Joskus päänahan psoriaasi sekoitetaan seborreaiseen ihottumaan.

Kuva päänahan psoriasiksesta. Kuva: Hon Pak, MD.

Lääkkeellisiä shampoota käytetään irtoamaan vaa'at päänahasta. Salisyylihappoa ja kivihiilitervaa käytetään vaikuttavina aineina psoriasis-shampoossa. Ajankohtaisia ​​tai systeemisiä lääkkeitä voidaan käyttää psoriasiksen hoitoon.

Palmar-plantaarinen psoriasis

Kun psoriaasiin liittyy kämmenet ja / tai pohjat, esiintyy erityisiä ongelmia. Koska nämä pinnat ovat usein erittäin tärkeitä normaalissa toiminnassamme, merkittävä osallistuminen voi olla heikentävää. Koska näiden alueiden iho on luonnostaan ​​niin paksu, ajankohtaisilla lääkkeillä tapahtuva hoito ei ehkä ole riittävä ja vaihtoehtoisia hoitoja on harkittava.

Psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaattinen niveltulehdus on sairaus, jossa henkilöllä voi olla sekä psoriaasi että tulehduksellinen niveltulehdus. Psoriaattinen niveltulehdus on potentiaalisesti tuhoisa ja muodonmuutos muoto niveltaudista.

Kuva vakavasta psoriaattisesta niveltulehduksesta, joka käsittää sormenivelet

Psoriaasiartriitti, kuten psoriaasi, on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että immuunisolut vahingoittavat omia kudoksia. Harvoin henkilöllä voi olla psoriaattinen niveltulehdus ilman ihon psoriaasia. Yleensä mitä vakavampia iho-oireet ovat, sitä suurempi on todennäköisyys, että henkilöllä on psoriaasiartriitti.

Kuva psoriaattisesta niveltulehduksesta. Sormien päiden nivelten vakava epämuodostuma.

Psoriaasiartriitti vaikuttaa 10% -30% psoriaasipotilaista. Kansallisen psoriasis-säätiön äskettäinen tutkimus osoitti, että Yhdysvalloissa n. 1 miljoonalla ihmisellä on psoriaasiartriitti. Usein psoriasiksesta kärsivät ihmiset eivät tiedä, että heillä on psoriaasiartriitti.

Psoriasiksen systeeminen sairaus

On tärkeää tunnustaa, että psoriaasipotilaat ovat alttiita useille systeemisille sairauksille, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti heidän yleiseen terveyteensä, mukaan lukien liikalihavuus, diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet. Vaikuttaa siltä, ​​että tulehduksellinen prosessi ei rajoitu ihoon. Nämä moninaiset ongelmat on toisinaan niputettu yhteen "metaboliseksi oireyhtymäksi". Kaikkien psoriaasipotilaiden on usein järkevää seurata ensihoidon lääkäreitä ja ihoasiantuntijoitaan tarkasti.