Jännetulehdus (tendoniitti): polvi-, nilkka-, hartia- ja muut tulehdukset

Tendiniittiä koskevat faktat

Jänteet ovat kovan, kuituisen sidekudoksen köydet, jotka kiinnittävät lihakset luihin. Jännetulehdus on jännetulehdus. Tilaan voi liittyä myös jänteen vaippa, yleensä lähellä sitä kohtaa, jossa jänne liittyy lihakseen. Jännetulehdus on myös epävirallisesti käsitelty jännetulehdus.

Jänteet ovat yleensä terveitä rakenteita, jotka näyttävät kiiltävältä paljaalta silmältä. Jos olet koskaan veistänyt kalkkunaa, jänteet ovat kovia nauhoja, jotka leikit läpi saadaksesi rumpupallien luut ja lihakset toisistaan.

Mikä aiheuttaa tendiniitin?

Yleisin tendiniitin syy on liiallinen käyttö ja toistuvat liikkeet virkistys-, urheilu- tai ammatillisesta toiminnasta. Jännetulehduksen riskitekijöihin kuuluvat toistuvat liikkeet, trauma, jänteen lämpövauriot, tiettyjen antibioottien (kuten levofloksasiini ja siprofloksasiini) käyttö ja tupakointi. Tendiniittia voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on sairauksia, kuten nivelreuma, liikalihavuus ja diabetes.

Nämä ovat joitain yleisimpiä tendiniitin muotoja:

• Mediaalinen epikondyyliitti (golfarin kyynärpää, baseball-kyynärpää, matkalaukun kyynärpää) johtuu kyynärpään mediaaliseen epicondyleen kiinnittyvien jänteiden tulehduksesta. Jos laitat kädet sivuillesi kämmenten osoittaessa eteenpäin, mediaalinen epikondyyli on vartaloasi lähinnä oleva kyynärpää luinen osa. Toistuvat liikkeet, jotka sisältävät ranteen voimakkaan taivutuksen ja pyörimisen voivat aiheuttaa tämän kyynärpään tendiniitin.
• Sivusuuntainen epikondyyliitti (tenniskyynärpää) johtuu kyynärpään sivusuuntaiseen jänteeseen liittyvien jänteiden tulehduksesta. Jos laitat kädet sivuillesi kämmenet eteenpäin, sivusuuntainen epikondyyli on kyynärpään luiden osa kauimpana kehosta. Toistuvat liikkeet, joihin liittyy ranteen jatkaminen ja kierto, voivat aiheuttaa kyynärpään tendiniitin.
• Rotator-mansetin tendiniitti (uimareiden olkapää, tennishartia, syöttäjän ola) johtuu urheilusta, joka vaatii käden toistamista pään yli. Tämä toistuva liike aiheuttaa tulehduksen rotaattorin mansetissa, ryhmässä lihaksia, jotka säätelevät hartioiden pyörimistä. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis jänteet muodostavat rotaattorin mansetin jänteitä.
• Kalsiumkalvon jännetulehdus johtuu rotaattorin mansetin jänteiden kalsiumpitoisuuksista.
• Bicipitaalinen tendiniitti on jännetulehdus, joka kiinnittää hauislihaksen (sijaitsee käsivarren etuosassa) hartiaan. Kuluminen ajan kuluessa tai liiallinen käyttö ovat yleisiä syitä kaksivuotiseen tendiniittiin.
• Patellar tendiniitti (hyppääjän polvi) on patellar-jänteen tulehdus, joka kiinnittää polvisuojuksen sääriluuhun. Patellar tendiniitti johtuu toistuvista hyppy-, juoksu- tai leikkausliikkeistä.
• Popliteus-tendiniitti on polven takana oleva tendiniitti, jonka aiheuttaa alamäkeen juokseminen tai kävely.
• Achilleuksen tendiniitti johtuu alamäkeen juoksemisesta, hyppäämisestä tai muista toiminnoista, jotka voivat rasittaa vasikan lihaksia.
• Peroneaalinen tendiniitti on nivel- ja jalkapuolella sijaitsevan jänteen tulehdus. Liiallinen vaellus, tennis tai monet muut aktiviteetit voivat aiheuttaa peroneaalista tendiniittia.
• De Quervainin tenosynoviitti on ranteen peukalon puolella olevien jänteiden kivulias tulehdus. De Quervainin tenosynoviitti johtuu ranteen ja käden toistuvista liikkeistä, kuten pienten lasten nostamisesta kainaloistaan.

Kuva metatarsaalista (jalka) ja calcaneus (kantapää) luista, jalkapohjan kiinnitysliitoksesta sekä säären ja jalan akillesjänteestä

Mitkä ovat tendiniitin oireet ja merkit?

Jännetulehdus aiheuttaa kipua sairastuneen jänteen yli. Kipu pahenee yleensä toistuvilla liikkeillä, mutta se voi olla myös levossa. Jänteen yli voi olla myös lievää turvotusta.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos sinulla on tendiniitin oireita, ota yhteys lääkäriisi sulkeaksesi pois muut kipusyyt, kuten nämä:

• revitty jänne;
• tulehduksellinen tai rappeuttava niveltulehdus;
• limapussitulehdus;
• tarttuva tenosynovitis (jänteen vaipan infektio).

Mene hätäosastolle arviointia varten, jos sinulla on seuraava:

• kuume;
• lisääntynyt punoitus;
• oireiden paheneminen ilman helpotusta hoidolla kotona.

Kuinka tendiniitti diagnosoidaan?

Diagnoosi tehdään yleensä sen perusteella, miten asianomainen jänne ja siihen liittyvän lihaksen liike tuntuvat. Lääkäri saattaa pyytää sinua tekemään seuraavat liikkeet kipu ja arkuuden tarkistamiseksi.

• Mediaalinen epikondyyliitti: Kyynärvarsi asetetaan selkäosaan (kämmen ylöspäin) ja nyrkki taivutetaan vastusta vastaan ​​kun käsivartta pidetään alaspäin. Arkuus tuntuu kyynärpään sisäpuolelta, jossa luinen mediaalinen epikondyyli sijaitsee.
• Sivusuuntainen epikondyyliitti: Kyynärvarsi asetetaan taipuvaiseen asentoon (kämmen alaspäin) pöydälle, samalla kun käsivarsi pidetään paikallaan. Yrität laajentaa ranteesi vastustusta vastaan. Herkkyys tuntuu ulomman kyynärpään yläosassa lähellä luista sivuttaista epikondyyliä.
• Rotator mansetin tendiniitti
  • Supraspinatus: Taivuta käsivarteen 90 ° ja aseta se eteenpäin 30 ° peukalon osoittamalla alaspäin. Kipu tai heikkous vastustuskykyä vastaan ​​voidaan tuntea, jos tämä jänne on mukana.
  • Infraspinatus ja teres minor: Kun käsivarsi on vartaloasi vasten ja kyynärpää on 90 ° taivutettu, lääkäri vakauttaa kyynärpääsi vyötäröäsi vasten ja pyöritätkö sinua ulkoisesti (siirrä käsivarsi ulospäin) vastustusta vastaan, mikä aiheuttaa kipua, jos nämä jänteet ovat mukana.
  • Subscapularis: Kun käsivarsi on vartaloasi vasten ja kyynärpää on taivutettu 90 °: seen samalla kun kyynärpää vakautetaan, lääkäri kehottaa sinua kiertämään käsivartta sisäänpäin vartaloesi etuosaa vasten resistenssiä vastaan, mikä aiheuttaa kipua, jos jänne on mukana.
• Patellar tendinitis: arkuus voi tuntua polvisuojuksen alaosan patellar-jänteen yli.
• Popliteus tendinitis: Istu loukkaantuneen kantapään puolen ollessa vastakkaisen jalan polvassa. Arkuus voi tuntua polven sivulta.
• Akillesjännetulehdus: taipumus tuntuu, kun akillesjänte puristetaan sormen väliin.
• Peroneaalinen jännetulehdus: taipumus tuntuu, kun peroneaaljänne (joka sijaitsee nilkan puolella) taittuu.
• De Quervainin tenosynoviitti: Kivut ilmenevät Finkelstein-testillä. Peukalo on asetettu nyrkin sisälle. Nyrkki taivutetaan sitten ranteessa kohti sormea ​​tutkijan toimesta. Testiä pidetään positiivisena tai epänormaalina, jos toimenpide on tuskallinen.
• Röntgenkuvat eivät osoita jänteitä, mutta ne voidaan määrätä sulkemaan pois muut luu- tai nivelongelmat. Jänteen ultraääniarviointi reaaliaikaisilla koneilla voi antaa tarkan diagnoosin. MRI voi havaita kyyneleet, osittaiset kyyneleet, tulehduksen tai kasvaimen. ACT-skannaus voidaan tilata luun ongelman selvittämiseksi.

Onko tendiniitin hoitoon tarkoitettuja kotihoitokeinoja?

• Levätä
• Vaurioituneen raajan liikkuminen
• Jää alueelle
• Vahingoittuneen raajan korkeus
• Resistenttimattomien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (kuten Advil tai Aleve) käyttö

Mikä on tendiniitin hoito?

• Jäätä vaurioitunut alue 20 minuuttia kerrallaan useiden tuntien välein vähintään ensimmäisten 24–48 tunnin ajan. Kääri jäänpyyhe ihoasi suojaamaan. Lääkäri voi suositella pidempää jään käyttöä tai venytyshoitoa.
• Nosta ja immobilisoi vaurioitunut raaja.
• Käytä silmukoita ja laskoja, jotta hartioiden ja käsivarsien loukkaantunut alue ei liiku. Käytä muissa kehon osissa puristamista ässä-siteillä turvotuksen vähentämiseksi. Kainalosauvat voivat olla hyödyllisiä.
• Aloita harjoitteluohjelma lihasvoiman ja liikealueen rakentamiseksi fysioterapeutin kanssa akuutin vaiheen jälkeen.
• Tendiniitin tai tendinopatian tutkimushoitoja ovat proloterapia, skleroterapia, akupunktio ja autologinen veren injektio.

Mitkä ovat tendiniitin lääkkeet?

• Lääkäri voi suositella kivunhallintaa sellaisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, joita voit ostaa tiskin kautta, kuten ibuprofeenia (Motrin, Advil).
• Jos kipu on vaikeaa, lääkäri voi antaa sinulle injektion steroideilla. Tämä voi auttaa vähentämään kipua ja tulehduksia, mutta sitä ei pidä tehdä useammin kuin muutaman kerran, koska steroidit heikentävät jäntettä ja jättävät sen haavoittuvaksi repeämälle (katso rikkoutunut jänne).

Muu tendiniitin hoito

• Kehon ulkopuolisella sokkoterapialla on osoitettu olevan hyviä tuloksia kalsiumisessa tendiniitissa tai muissa tendiniitin muodoissa. Tällä hetkellä sitä tutkitaan edelleen.
• Ultraäänihoitoa käytetään joissain tapauksissa, mutta sen vaikutusta ei ole osoitettu. Sen suurin käyttökelpoisuus voi olla kalsiumkalvotulehdus.
• Harvoin leikkaus voi olla tarpeen vatsakivotulehdukselle, joka on vaikea tai ei reagoi muihin hoitoihin.

Mikä on jännetulehduksen seuranta?

Lääkäri voi antaa sinulle seurantaohjeet muiden asiantuntijoiden ja fysioterapeutien kanssa.

Kuinka estät tendiniitin?

• Käytä oikeaa tekniikkaa urheilun tai ammatillisen toiminnan aikana.
• Lämmitä ja vähennä lihasten liikakäyttöä ja toistuvia liikkeitä.
• Lopeta fyysinen tai ammatillinen toiminta, jos on merkkejä kipusta.

Mikä on tendiniitin ennuste?

• Hoidon yhteydessä ja jos noudatat lääkärisi ohjeita, kipu ja turvotus poistuvat muutaman päivän kuluttua ilman lisäongelmia.
• Toistumisia voi ilmetä, jos liiallista käyttöä jatketaan, mutta silmujen käyttö, oikea tekniikka harjoituksen aikana ja lihasten vahvistusharjoitukset voivat yleensä auttaa.
• Harvoin leikkausta voidaan tarvita, jos on krooninen tulehdus, joka aiheuttaa muita komplikaatioita.