Miesten osteoporoosi: syyt ja hoitosuositukset

Tietoja miesten osteoporoosista

Osteoporoosi (tai huokoinen luu) on sairaus, jossa luut heikentyvät ja todennäköisemmin murtuvat. Ilman ennaltaehkäisyä tai hoitoa osteoporoosi voi edetä ilman kipua tai oireita, kunnes luu murtuu (murtuu). Murtumia esiintyy yleisesti lantion, selkärangan ja ranteessa.

Vaikka naiset todennäköisemmin saavat osteoporoosin, se ei ole vain ikääntyvien naisten sairaus. Osteoporoosi on yleisempi yli 50-vuotiailla valkoisilla tai aasialaisilla naisilla, mutta osteoporoosia voi esiintyä melkein millä tahansa henkilöllä missä iässä tahansa. Monet osteoporoosista kärsivät ihmiset ja osteoporoosin riskitekijät eivät usein tiedä, että heillä on ohuita tai heikkoja luita. Tämä johtuu siitä, että useimmilla osteoporoosipotilailla ei ole oireita ja he eivät ole tietoisia heikosta luustaan ​​ennen kuin heillä on odottamaton murtuma. Esimerkiksi yksinkertainen päivittäinen liike, kuten päivittäistavarakaupan laukku, aiheuttaa rikkoutuneen luun tai luisun ja putoaminen pysäköintialueelle aiheuttaa rikki lonkan, ja se on heidän ensimmäinen "osteoporoosin oire".

Osteoporoosia ei usein tunnusteta miehillä. Miesten alidiagnoosiin on monia syitä. Riskitekijöiden tunnistaminen on tärkeää, koska osteoporoosia ja murtumia voidaan estää ja hoitaa. Miehillä on myös korkeampi kuolleisuus johtuen lonkka-, selkärangan ja muista suurimmista murtumista.

Miksi osteoporoosi on alidiagnosoitu miehillä

Suurempi luumassa

Osteoporoosi diagnosoidaan useammin naisilla, ja naisilla on suurempi riski kuin miehillä. Miehillä on suurempia luita kuin naisilla. Tämä tarkoittaa, että miehillä on suuremmat luumassan varannot, joita vanhetessaan saada, joten heidän luun menetys etenee hitaammin. Miehillä ei myöskään ole yhtä nopeaa luun menetystä, jota tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen.

Koska luukato hidastuu ja osteoporoosilla ei ole oireita, miehet eivät yleensä tiedä, että heillä on osteoporoosi, kunnes murtuma tapahtuu. Tietoisuuden lisääminen miesten osteoporoosin todellisesta esiintymistiheydestä on välttämätöntä ehkäisyyn ja pitkäaikaiseen terveyteen.

Miesten osteoporoosin seulontastandardit

Osteoporoosi diagnosoidaan luun mineraalitiheys (BMD) -testeillä kiinteyden ja massan (luutiheyden) mittaamiseksi yleensä selkärankassa, lonkkassa ja / tai ranteessa (yleisimmät osteoporoosin aiheuttamat murtumakohdat). Nämä testit suoritetaan kuten röntgenkuvat, ja ne ovat ainoa luotettava tapa määrittää luumassan menetykset. Ne ovat kivuttomia, noninvasiivisia ja turvallisia.

Luun mineraalitiheystestin tuloksia verrataan standardeihin, jotka määritetään väestöstä. Yksi miesten luun mineraalitiheyden mittaamisen ongelmista on, että monet vertailussa käytetyistä standardeista ovat pikemminkin nuoria naisia ​​kuin miehiä. Terveiden nuorten naisten keskimääräinen luumassa on aina pienempi kuin terveiden nuorten miesten. Tämä tarkoittaa, että miehellä voi olla alhainen luumassa (osteopenia) verrattuna terveisiin miehiin, mutta vertailu normiin (nuorten naisten) ei osoita heidän olevan osteoporoosiriskissä. Näin ollen harvat miehet luokitellaan osteoporoottisiksi nuorten naisten normaalien tietojen perusteella.

Miesten osteoporoosin ja murtumien riskitekijät

Vaikka luiden menetykset miehillä tapahtuvat yleensä myöhemmin elämässä verrattuna naisiin, miehillä voi silti olla suuri osteoporoosiriski. 65-vuotiaana miehet tarttuvat naisiin ja menettävät luumassan samalla tahdilla.

Arvioiden mukaan vuoteen 2025 mennessä miesten lonkkamurtumien kokonaismäärä on samanlainen kuin nykyisen naisten ilmoittaman lukumäärän. Ehkä koska miehet ovat yleensä vanhempia kuin naiset, kun heillä on murtuma, miehet ovat usein vakavammin vammaisia. Kuten naisilla, lonkat, selkäranka ja ranteet ovat yleisimmät murtumakohdat.

Luun menetyksen ja murtumien riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Tietyt lääkkeet (kortikosteroidit, kouristuslääkkeet, hepariini, kilpirauhanen liiallinen korvaaminen, tietyt syöpähoidot)
• Krooninen sairaus, joka vaikuttaa munuaisiin, keuhkoihin, vatsaan, niveliin ja suolistoon ja muuttaa hormonitasoa
• Sukupuolihormonin testosteronin diagnosoimaton matala
• Pieni runko
• Elämäntavat
  • Tupakointi
  • alkoholi
  • Alhainen kalsium- ja D-vitamiinin saanti
  • Riittämätön liikunta
• Iän lisääminen
• Perinnöllisyys
• Rotu (Kaikista miehistä valkoisilla miehillä näyttää olevan suurin osteoporoosiriski. Kaikkien etnisten ryhmien miehillä kuitenkin kehittyy osteoporoosi.)

Miesten osteoporoosin seulonta

Matalan luumassan (osteopenia) tai osteoporoosin varhainen havaitseminen on tärkein vaihe ehkäisyssä ja hoidossa. Jopa osteopenian tai osteoporoosin jälkeen on tapahtunut, voidaan ryhtyä toimiin luun menetyksen estämiseksi. Muista, että tehokasta hoitoa tai ehkäisyä ei voida toteuttaa, jos mies ei tiedä, että hänellä on osteoporoosi tai on vaarassa.

Ainoa tapa luiden lujuuden ja lujuuden testaamiseen tarkasti on luun mineraalitiheystestejä, joita kutsutaan myös DEXA-skannaukseksi, jotka suoritetaan kuten röntgenkuvat ja mittaavat luiden kiinteyttä ja massaa (luutiheyttä). Kansallinen osteoporoosisäätiö suosittelee BMD-testausta yli 70-vuotiaille miehille, 50–69-vuotiaille miehille, joilla on riskitekijöitä, röntgenkuvat, joissa näkyy murtumia tai luukatoa, yli 50-vuotiaita murtumia, korkeuden menetys yli ½ tuumaa vuodessa tai 1 ½ tuumaa alkuperäisestä korkeudesta.

Lääkäri ottaa sairaushistorian ja esittää kysymyksiä riskitekijöiden tunnistamiseksi. Lääkärin tulee suorittaa täydellinen fyysinen tutkimus, mukaan lukien pituuden ja painon mittaaminen, röntgensäteiden saaminen ja virtsan ja veren testaus. Kerro lääkärille heti, jos havaitaan pituuden menetystä, asennon muutosta tai äkillistä selkäkipua, koska se voi osoittaa selkärangan murtuman (nikamamurtuman).

Osteoporoosi-tietokilpailu IQ

Miesten osteoporoosin ehkäisy

Vahvien luiden rakentaminen ja luun huipputiheyden (maksimaalisen lujuuden ja lujuuden) saavuttaminen, etenkin ennen 30-vuotiaita, voi olla paras suoja osteoporoosin kehittymistä vastaan. Terveellinen elämäntapa voi myös pitää luut vahvoina, etenkin yli 30-vuotiaille.

Miesten osteoporoosin lääketieteellinen tutkimus on rajoitettua. Asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että kaikkien ihmisten olisi ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin luun terveyden säilyttämiseksi.

• Kaikki luun terveyteen vaikuttavat sairaudet tulee tunnistaa ja hoitaa. Lisäksi on tunnistettava ja seurattava sellaisten lääkkeiden käyttöä, joiden tiedetään aiheuttavan luukatoa. Tällaisilla potilailla voidaan harkita lääkkeiden käyttöä osteoporoosin estämiseksi.
• Muuta epäterveellisiä tapoja, kuten tupakointi ja alkoholi. Aloita harjoitteluohjelma.
• Varmista, että 51-vuotiaille ja sitä vanhemmille päivittäinen kalsiumin saanti on 1 000 mg / päivä 50-vuotiaille ja 1 200 mg / päivä.
• Varmista riittävä D-vitamiinin saanti. D-vitamiini tulee kahdesta lähteestä. Se tehdään ihossa suoran auringonvalon vaikutuksesta, ja se tulee ruokavaliosta. Monet ihmiset saavat tarpeeksi D-vitamiinia luonnostaan. Sitä on myös väkevöityissä maitotuotteissa, munankeltuaisissa, suolavesikalassa ja maksassa. D-vitamiinin tuotanto vähenee ikääntyneillä, kotirenkaisilla ja talvella. Nämä ihmiset saattavat tarvita D-vitamiinilisäaineita varmistaakseen päivittäisen 400-800 IU D-vitamiinin saannin.

Liikunta

Liikunta on tärkeää osteoporoosin estämiseksi. Vaikka luut saattavat tuntua kovista ja elottomista rakenteista, luut muistuttavat enemmän lihaksia; luut ovat elävää kudosta, joka reagoi liikuntaan vahvistamalla. Fyysinen aktiivisuus lapsuuden ja murrosiän aikana lisää luun tiheyttä ja lujuutta, mikä tarkoittaa, että liikunnan saaneet lapset saavuttavat todennäköisemmin huippunsa luutiheyden (suurin lujuus ja kiinteys). Ihmisillä, jotka saavuttavat huippunsa luutiheytensä, jotka yleensä ilmenevät 30-vuotiaiksi, on vähemmän todennäköistä, että osteoporoosi kehittyy.

Paras liikunta osteoporoosin estämiseen on painovoimaa rasittavaa rasitusta kantava liikunta. Harjoituksia ovat kävely, vaellus, lenkkeily, portaiden kiipeily, tenniksen pelaaminen ja tanssi. Toinen harjoitustyyppi on vastusharjoittelu. Resistenssiharjoitteluun sisältyy toimia, joissa lihasvoimaa käytetään lihasmassan rakentamiseen ja luun vahvistamiseen. Näihin toimintoihin sisältyy painonnosto, kuten kuntosaleilta ja kuntosaleilta löytyvien ilmaisten painojen ja painokoneiden käyttö. Liikunnalla on lisäetuja myös vanhemmilla ihmisillä, koska liikunta lisää lihasvoimaa, koordinaatiota ja tasapainoa ja parantaa yleistä terveyttä.

Ikääntyneiden, osteoporoosipotilaiden ja ihmisten, jotka eivät ole käyttäneet urheilua suurimman osan aikuisuudesta, tulee tarkistaa terveydenhuollon ammattihenkilöstöltä ennen minkään harjoitteluohjelman aloittamista.

Miesten osteoporoosin hoito

Kun osteoporoosin tai osteopenian diagnoosi on määritetty, lääkäri voi puhua käytettävissä olevista lääkkeistä luukatoisuuden hoitamiseksi. Hoidon tavoitteena on estää osteoporoosin kehittymistä (jos luun massa on vähentynyt tai muita riskitekijöitä esiintyy) ja estää lisää luukatoa (etenkin jos osteoporoosi on jo diagnosoitu). Tärkeintä on säilyttää läsnä oleva luumassa ja tiheys vähentääkseen murtumien, vammaisuuden ja kuolleisuuden riskiä. Monien nykyään saatavien hoitomuotojen on osoitettu toimivan nopeasti (vuoden sisällä) ja ne vähentävät murtumisriskiä. Hoidon valinnan tulee sopia henkilön erityisiin lääketieteellisiin tarpeisiin ja elämäntapaan, joten lääkärin kanssa puhuminen on tärkeää.

• Alendronaatti (Fosamax) ja risedronaatti (Actonel) on hyväksytty miesten osteoporoosin hoitoon sekä steroidien aiheuttamaan osteoporoosiin.
• Zoledronic acid (Reclast) IV on myös hyväksytty miesten osteoporoosin hoitoon.
• Teriparatide (Forteo) SQ sisältää osan lisäkilpirauhashormonin (PTH) molekyylistä, ja sen on osoitettu lisäävän selkärangan luutiheyttä miehillä. Sitä annetaan päivittäisinä injektioina, jotka on hyväksytty miehille, joilla on hypogonadaalinen (alhainen testosteroni) osteoporoosi.
• Vaikka monia lääkkeitä määrätään osteoporoosin hoitamiseksi naisilla, elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei tällä hetkellä hyväksy niitä käytettäväksi miehillä, mutta miehillä tehdään tutkimuksia.
• Lääkärit voivat suositella testosteronikorvaushoitoa auttaakseen miehiä, joilla on osteoporoosi ja alhainen testosteroni. Miehillä testosteroni johtaa pieneen, mutta merkittävään luun tiheyden lisääntymiseen. Kalsitoniini on toinen lääke, joka hidastaa tai pysäyttää luun menetyksen ja voi lievittää murtumien kipua joillakin potilailla. FDA on hyväksynyt kalsitoniinin osteoporoosin hoitoon postmenopausaalisilla naisilla. Sitä ei ole tutkittu miehillä, mutta todisteiden perusteella se voi toimia samoin miehillä kuin naisilla. Kalsitoniini on saatavana injektiona ja nenäsumutteena.

Osteoporoosikuvat

Vasemmalla oleva kuva osoittaa vähentyneen luutiheyden osteoporoosissa. Oikealla olevassa kuvassa näkyy normaali luutiheys. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Nuoli osoittaa selkärangan murtumia. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Normaali selkäranka, B. Kohtalaisen osteoporoottinen selkäranka, C. Vakavasti osteoporoottinen selkäranka. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.