GERD: n hoitaminen: Leikkausvaihtoehdot ja palautus

GERD: n leikkausvaihtoehdot

Acid Reflux ja GERD

Hapon refluksi tapahtuu, kun mahahappo virtaa taaksepäin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa närästystä ja muita oireita. Krooninen tai vaikea happamat refluksi tunnetaan gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD).

Lievää tai keskivaikeaa refluksi-oireita voi usein lievittää ruokavalion ja elämäntavan muutosten takia. Over-the-counter ja reseptilääkkeet voivat myös auttaa oireiden lievittämisessä. GERD: n hoitoon käytettävät lääkkeet sisältävät:

antasidit

H2-salpaajat

protonipumpun estäjät (PPI)

Valitettavasti jotkut ihmiset eivät ole auttaneet elämäntapamuutoksia tai lääkkeitä. Leikkaus voi olla vaihtoehto niille ihmisille. Leikkaus keskittyy korjaamaan tai vaihtamaan venttiilin pohjalla ruokatorven, joka tavallisesti pitää happoa siirtymästä taaksepäin mahasta. Tätä venttiiliä kutsutaan alemman ruokatorven sulkijalihakseksi (LES). Heikko tai vahingoittunut LES aiheuttaa GERD: n.

Hoitamaton GERD voi kehittyä Barrettin ruokatorven tilaksi. Tämä tila lisää ruokatorven syövän riskiä. Ruokatorven syöpä on kuitenkin harvinainen, jopa Barrettin ihmisissä.

Milloin hoidata leikkaustaKun harkita leikkausta

Leikkausta voidaan suositella, jos sinulla on vakavia GERD-komplikaatioita. Esimerkiksi mahahappo voi aiheuttaa ruokatorven tulehdusta. Tämä voi johtaa verenvuotoon tai haavaumiin. Kudosvaurioista johtuvat arvet voivat rikkoa ruokatorven ja aiheuttaa nielemisen vaikeaksi.

GERD-leikkaus on tavallisesti viimeinen keino. Lääkäri yrittää ensin hallita oireesi ruokavalion ja elämäntapasi muutosten vuoksi. Tämä helpottaa useimpia ihmisiä, joilla on sairaus. Jos se ei anna sinulle helpotusta, he yrittävät pitkäaikaisia ​​lääkkeitä. Jos nämä vaiheet eivät lievennä oireita, lääkäri harkitsee leikkausta. Saatat myös harkita leikkausta välttää pitkiä lääkkeitä.

On olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa lievittämään GERD-oireita ja hallitsemaan komplikaatioita. Keskustele lääkärisi kanssa parhaista tavoista hallita tilanne.

Jos GERD tarvitsee leikkausta, sinun tulee olla varma ja keskustele leikkauksen kustannuksista lääkärisi ja sairaalan kanssa. Kustannukset vaihtelevat huomattavasti vakuutustesi, sairaalan, kirurgin tyypin ja muiden tekijöiden mukaan.

GERD-leikkaus: Hypnoosi

1. Välttää pitkän aikavälin lääkkeitä
2. Voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita, kuten ruokatorven tulehdusta

GERD-leikkaus: Vastatoimenpiteet

1. Jotkut kirurgiset vaihtoehdot voivat olla kalliita riippuen Vakuutuksesi
2. Elvytysaika vaihtelee kirurgin tyypin mukaan, mutta jotkut vaativat jopa 6 viikon lepoa ennen paluuta työhön

FundoplicationFundoplication

Tämä on GERD: n tavallinen leikkaushoito.Se kiristää ja vahvistaa LES: ää. Vatsan yläosa kääritään alemman ruokatorven ulkopuolelle vahvistaakseen sulkijalihastetta.

Fundoplikaatio voidaan suorittaa avoimena leikkauksena. Avoimen kirurgian aikana kirurgi tekee pitkävartiset vatsasi päästäkseen ruokatorveen. Se voidaan myös suorittaa laparoskooppisena leikkauksena. Tällainen leikkaus sisältää useita pienempiä viiltoja. Pienikokoisia välineitä käytetään tekemään prosessi vähemmän invasiivisia.

Tämän leikkauksen valmistelu on tyypillistä kaikelle kirurgiselle toimenpiteelle. Se voi sisältää:

• kirkas nestemäinen ruokavalio 1-2 päivää ennen leikkausta
• ei syövät leikkauspäivänä
• lääkkeen ottaminen suolen puhdistukseen ennen leikkausta edeltävänä päivänä

Kysy lääkäriltäsi erityisestä valmistuksesta ohjeet, sillä ne saattavat poiketa yksittäisen lääketieteellisen historian vuoksi.

Tällaisella leikkauksella on yleensä erittäin hyvä pitkän aikavälin menestys.

TIFTIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Tätä menettelytapaa käytetään, kun avoin fundoplikaatio ei ole tarkoituksenmukainen. Se luo este mahan ja ruokatorven välille. Este estää mahahapon palautumista.

Tämä toimenpide ei vaadi viiltoja. Laite nimeltä EsophyX lisätään suun kautta. Se luo useita taittimia ruokatorven pohjaan. Taitokset muodostavat uuden venttiilin. Koska se ei vaadi viiltoja, tämä voi olla hyvä vaihtoehto GERD-potilaille. Jos lääkkeet eivät lievennä GERD: täsi, mutta et halua enemmän invasiivisia leikkauksia, tämä voi olla vaihtoehto, jota haluat.

Tämän leikkauksen valmistelu on samanlainen kuin fundoplikaation valmistelu, mutta ei välttämättä edellytä yhtä monta vaihetta. Tarkista lääkäriltäsi sopivat valmisteet sinulle.

StrettaStretta-menettely

Tämä prosessi suoritetaan endoskoopilla. Se tehdään yleensä avohoidossa. Tämä on ohut, joustava putki, joka voidaan kierteittää ruokatorveesi. Putken päässä oleva elektrodi lämmittää ruokatorven kudosta ja luo pieniä leikkauksia siihen. Leikkaukset muodostavat arpikudoksen ruokatorveen. Tämä estää hermoja, jotka vastaavat refluksoituun happoon. Muodostunut arpikudos auttaa myös vahvistamaan ympäröivää lihaksia.

Tämä menettely osoittaa tehokkuuden GERD-oireiden lievittämisessä tai jopa poistamisessa. Tämä on kuitenkin edelleen melko uusi menettely, joten pitkän aikavälin tulokset eivät ole tiedossa.

Tämän menettelyn valmistelu on paljon kuin raakalihakkeen valmistelu. Mutta sinun kannattaa tarkistaa lääkärisi kanssa oikeista valmisteluista sinulle.

Tämä menettely on yleensä edullisempi kuin rahanpesu. On tärkeää tarkistaa vakuutuksesi varmistaaksesi, että se on katettu ja mitä todelliset kustannukset ovat sinulle.

Bard EndoCinch SystemBard EndoCinch -järjestelmä

Tämä järjestelmä käyttää myös endoskooppia. Ompeleet on tehty muodostamaan laskoksia LES: ssä. Tämä vahvistaa LES: ää. Menettely ei ole yhtä yleinen kuin muut edellä mainitut. Toinen vaihtoehto on kuitenkin keskustella lääkärisi kanssa.

Kaikki vakuutusyritykset eivät kata tätä menettelytapaa. On tärkeää, että keskustelet tämän ja kaikkien menettelyjen kustannuksista vakuutuksenottajan, lääkärisi ja sairaalan kanssa ennen kuin päätetään oikeasta menettelystä sinulle.

LinxLinx-leikkaus

Tämä leikkaus käyttää erityistä laitetta nimeltä linx. Se on pienen magneettisen titaanin helmen rengas. Kun kääritään LES: n ympärille, linx vahvistaa sulkijalihaksia.

Koska helmet magnetisoidaan, ne liikkuvat yhdessä, jotta maidon ja ruokatorven välinen aukko suljetaan. Ruoka voi edelleen kulkea normaalisti.

Koska tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurgin toipumisaika on yleensä huomattavasti lyhyempi kuin perinteinen leikkaus. Myös tällaiseen leikkaukseen liittyy vähemmän kipua.

Tämä on suhteellisen uusi menettely, mutta se näyttää hyviä tuloksia happamat refluksitaudin lievittämiseen.

RecoveryRecovery

Elpyminen on hieman erilainen jokaisen leikkaustyypin osalta, mutta riippuu ensisijaisesti siitä, onko leikkaus laparoskooppinen vai perinteinen. Vaikka laparoskooppinen leikkaus on nopeampi elpymisaika ja vähemmän kipua kuin perinteinen, se ei ehkä ole sopiva kaikille henkilöille, joilla on GERD. Lääkäri ja kirurgi voivat päättää, mikä on sinulle parhaiten sopiva.

Fundoplication leikkaus on yleisin. Perinteinen tai avoin leikkaus vaatii noin viikon sairaalassa ja noin kuusi viikkoa ennen kuin voit palata töihin. Laparoscopic fundoplication leikkaus vaatii vain muutaman päivän sairaalassa, kun potilas voi palata työhön viikon kuluttua. Tämän vähemmän invasiivisen toimenpiteen jälkeen on myös vähemmän kipua.

Ennen GERD-leikkausta lääkärisi yrittää ruokavalion muutoksia, sitten lääkkeitä. Jos ne eivät anna sinulle helpotusta sitten, leikkausta ehdotetaan.

OutlookOutlook

Gerd-hoitoon käytettävien yleisempien leikkausten kannalta näkymät ovat erittäin hyvät. Useimmilla GERD-potilaiden ihmisillä on lieventää tai jopa poistaa oireet. Jotkut uudemmista tai harvemmin käytetyistä kirurgisista toimenpiteistä eivät ole vielä saaneet riittäviä tutkimuksia pitkäaikaisen menestyksen määrittämiseksi.

Vaikka leikkaus on yleensä viimeinen keino GERD: n hoitoon, sitä voidaan myös harkita pitkäaikaisten lääkkeiden tarpeiden poistamiseksi. Sinun tulisi harkita kaikkia vaihtoehtoja ennen leikkauksen päättymistä. Sinun tulisi myös ottaa huomioon kunkin menettelyn kustannukset, sillä kustannukset voivat vaihdella. Vakuutuksen tarkistaminen ennen menettelyn päättämistä on myös tärkeää. Jotkin näistä menettelytavoista eivät kuulu vakuutuksen piiriin.

Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, mikä menettely auttaa sinua eniten. He voivat myös varmistaa, että olet hyvä ehdokas menettelytavoista.

Q:

Mitä tulee GERD: hen, joka harkitsee leikkausta, mitkä ovat tilanteet (terveysolosuhteet, ikä, paino jne.), Missä heidän ei pitäisi koskaan saada leikkausta?

A:

Potilaat, jotka ovat eniten alttiita leikkauksen komplikaatioille, ovat ne, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, vakavasta munuaissairaudesta, kroonisista hengitysongelmista, verenvuototavoista ja olemassa olevista nielemisvaikeuksista tai liikuntahäiriöistä, joilla on ruokatorvi .Iäkkäät potilaat ovat myös suuremmassa vaarassa. Lihaville potilaille on arvioitava perusteellisesti ennen leikkausta.

Mark R. Laflamme, MDAnswers edustavat lääketieteellisten asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivinen eikä sitä saa pitää lääketieteellisenä neuvona.