Normaali Paine Hydrocephalus - Oireet normaalipaine Hydrocephalus < <

Healthline

Mikä on Normaali Paine Hydrocephalus?

Normaali paine hydrocephalus (NPH) on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa dementiaa. Sillä on tunnusomaisia ​​epämuodostumat, dementia ja heikentynyt virtsarakon hallinta.

NPH on suhteellisen harvinaista. Hydrocephalus-yhdistyksen mukaan arviolta 700 000 amerikkalaista kärsii häiriöstä. NHP: tä on vaikea diagnosoida, koska sen oireet muistuttavat muita neurologisia sairauksia. Lääkärisi on otettava huomioon oireesi ja suoritettava lukuisia testejä diagnoosin tekemiseksi. Tästä syystä monet ihmiset menevät diagnosoimatta.

NPH on kahta tyyppiä. Ensimmäinen tyyppi on idiopaattinen (iNPH). INPH: n syy on tuntematon, mutta yleisesti se esiintyy yli 60-vuotiaana. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla. Toista tyyppiä NPH tunnetaan toissijaiseksi muodoksi. Se johtuu sekundaarisista häiriöistä tai oireista, joita voi esiintyä missä tahansa ikäisessä.

Ainoa tehokas hoito NPH: lle on kammioiden vaihtuminen. Tämä on kirurginen menettely, jota käytetään lievittämään paineita aivoihinne. Useimmat ihmiset osoittavat huomattavaa parannusta shunt-sijoittelun jälkeen. Itse asiassa NPH on yksi vain muutamia dementian syitä, jotka ovat mahdollisesti palautuvia.

Riskitekijät NPH: n riskitekijät

• NPH: n kehittymisriski kasvaa 60 vuoden iän jälkeen. Vanhempana voi olla enemmän riskitekijöitä. NPH: n riskitekijöitä ovat:
• aivoverisuonitaudit
• verisuonitaudit
• verenpainetauti

Alzheimerin tauti

syyt NPH

• Idiopaattisen NPH: n tarkka syy on vielä tuntematon. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin teoreettisesti osoittaneet, että iNPH liittyy:
• laskimoiden heikentymiseen, joka heikentää aivojen selkäydinnesteiden (CSF) normaalia imeytymistä

aivojen valkoisen aineen turvotusta, joka estää veren virtausta elintärkeisiin alueisiin, ja eturaajat

Toissijainen muoto NPH saostetaan toisella fysiologisella tai taudinprosessilla.

• Tämän tyyppiset NPH: n aiheuttamat sairaudet ovat:
• aivojen selkäydinnesteiden heikentynyt vajaatoiminta
• verenvuoto
• masennuslääkkeet
• aivokalvontulehdus

traumaattinen aivovaurio

oireet NPH: n oireet

NPH: n kolme oireita ovat poikkeavuudet, dementia ja heikentynyt virtsarakon hallinta.

• Vähäisiä oireita varhaisessa NPH: ssa ovat:
• huimaus
• kävelyreitit tai portaat

nousu / istuminen tuolilla

Ajan myötä nämä oireet näkyvät paremmin.

Kävelyn poikkeavuudet

• Esimerkkejä kävelyn poikkeavuuksista ovat:
• tunne epävakaa kävelyn aikana
• hitaus lyhyistä askeleista

käveleminen sekoittumalla, pysäytysvaiheet

virtsarakon oireet

• NPH: n aiheuttamat virtsarakon oireet
• virtsatiheys
• virtsan kiireellisyys

täydellinen inkontinenssi

dementia

• dementian oireita ovat:
• hidastuminen kognitiivisen toiminnan ja fyysisen liikkeen välillä
• huomiota ja pitoisuutta
• monimutkaisten kognitiivisten toimintojen menetykset, kuten tiedon käsitteellistäminen ja monivaiheisten toimien suorittaminen
• moottorinohjauksen ja itsesäätelyn menetys
• vaikeudet ymmärrystä tai ideoiden ilmaisemisesta

ympäristöön liittyvien ongelmien selvittäminen

NPH: n diagnosointiDiagnosis < NPH: ta voi olla vaikea diagnosoida, koska se näyttää olevan samanlainen kuin muut neurodegeneratiiviset sairaudet.Useita testejä on käytettävä riittävien todisteiden keräämiseen NPH: n diagnosoimiseksi.

Neurodegeneratiiviset sairaudet, joilla on oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin NPH, ovat:

• Alzheimerin tauti
• multi-infarktinen dementia
• epäsäännöllinen kehon dementia
• etummaiset dementia

neuropsykologinen arviointi

, lääkärisi testaa henkinen toiminto. Tämä sisältää mini-mielentutkimuksen, joka testaa kognitiivisen tehtävänne. Lääkäri voi myös käyttää muita arviointeja, joiden avulla voit testata huomiota ja toimeenpanovalintojasi, mukaan lukien:

• numero spat spatiaalinen span
• sanan sujuvuustesti
• etupinnan arviointitestit

kuvantamistestit

ovat hyödyllisiä, vaikkakin diagnoosin riittämättömyys. Esimerkkejä näistä ovat:

• CT scan
• PET-skannaus
• MRI

Invasiiviset diagnostiikkatestit

Invasiiviset diagnostiset testit auttavat vahvistamaan NPH: n diagnoosi. Nämä testit sisältävät:

• Lannenpoistokokeen: Tämä on toimistotoimenpide, jossa neula lisätään alaosaan aivoselkäydinnesteiden (CSF) poistamiseksi. Sitten käyntiä seurataan, ja näet onko muutoksia ennen ja jälkeen pikalähetyksen jälkeen. Lääkäri etsii muun muassa nopeuden ja askeleen pituuden muutoksia. He todennäköisesti videonauhan etkä kävelemään ennen ja jälkeen menettelyä saadakseen selkeän vertailun.
• Lannenpoisto: Tämä menettely edellyttää väliaikaisen katetrin tai pienen putken sijoittamista lannerangalle. Tämä putki tyhjentää hilseilyä CSF: ssä kahden tai seitsemän päivän aikana sairaalassa. Lääkäri tarkkailee mahdollisia muutoksia kunnossa arvioidaksesi menettelyn onnistumista.

Hoito NPH: n hoito: kammioiden vaihtelu

Tyypit

Ainoa onnistunut hoito NPH: lle on kammion vaihtuminen. Ventricular shunt on lääketieteellistä laitetta, joka istutetaan aivoihin, joka lievittää nesteiden kerääntymisen aiheuttaman paineen. Ventrikulaariset istutukset implantoidaan kirurgisesti ylimääräisen CSF: n poistamiseksi, mikä puolestaan ​​lievittää painetta.

Käytetään kolmenlaisia ​​shuntteja:

• ventrikuloperitoneaalinen (yleisin tyyppi)
• ventrikulaarinen
• ventrikulaarinen (käytetään harvoin taipumuksena aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita)

Shuntilla on venttiilejä hallita CSF-valutuksen määrää. Venttiilien vaihtoehdot ovat:

• säädettävät säätöventtiilit: venttiilin paine voidaan säätää ilman muuta toimintoa
• painovoiman säätöventtiilit: venttiilin paine määräytyy rungon sijainnin mukaan ja säätää ylivuotojen välttämiseksi (suositeltu

Riskit

Kaikilla leikkauksilla on komplikaatioiden riski. Shunt-leikkauksella on vakavia riskejä, jotka ovat:

• kuolema
• infektio
• kohtaukset
• shuntin toimintahäiriö
• intrakraniittinen tai aivoverenvuoto

tulos

Yhdessä tutkimuksessa potilaista, , 59 prosenttia osoitti parannusta. Leikkaus ei kuitenkaan ole vaihtoehto kaikille NPH-potilaille. Ja vaikea dementia kärsii, koska kirurgian riskit ovat suurempia kuin edut. Myös monet ihmiset tarvitsevat useamman kuin yhden leikkauksen ylläpitämiseen.Lääkäri punnitsee menettelyn riskeistä ja eduista parhaimman toimintatavan määrittämiseksi.

OutlookHuollon aikavälin näkymät NPH: lle

Näkymät vaihtelevat iän, aiempien terveysongelmien ja leikkauksen mukaan. Terveen henkilön, joka saa varhaisen diagnoosin, on paras mahdollinen näkemys. Yli 70 prosenttia ihmisistä, jotka kärsivät nykyaikaisesta hoidosta, kuten ventrikuloperitoneaalisesta vaihtumisesta, ovat kliinisiä parannuksia.