6 alaselän kivun oireet, sijainnit, kodin lääkkeet ja hoidot

Mitä minun pitäisi tietää alaselän kipuista?

IStockin kuva miehestä, jolla on vakavia alaselän kipuja

Mikä on alaselän kivun lääketieteellinen määritelmä?

Ala- tai alaselän kipu on yleinen huolenaihe, ja se vaikuttaa jopa 80%: iin amerikkalaisista jossain vaiheessa elämää. Monilla on useampi kuin yksi jakso. Alaselän kipu ei ole erityinen sairaus, vaan oire, joka voi esiintyä useista eri prosesseista. Perusteellisesta lääkärintarkastuksesta huolimatta jopa 85 prosentilla alaselkäkipuista kärsivistä henkilöistä ei voida tunnistaa erityistä kivun syytä.

Mikä aiheuttaa alaselän kipuja?

Selkäkipulla voi olla monia taustalla olevia syitä, mutta usein mitään erityistä syytä ei löydy ja kipu loppuu. Tässä luvussa tarkastellaan monia selkäkipujen syitä sekä asianmukaista arviointia ja diagnoosia. Keskustele henkilökohtaisista oireistasi ja ehdotetuista hoidoista terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa määrittääksesi sopiva diagnoosi- ja hoitosuunnitelma olosuhteisiisi.

• Alaselän kipu on toiseksi vain yleisen kylmän aiheuttajana työpaikoilla menetettyjen päivien aiheuttaja. Se on myös yksi yleisimmistä syistä käydä lääkärin vastaanotolla tai sairaalan ensiapuosastolla. Se on Yhdysvaltojen toiseksi yleisin neurologinen valitus, vain päänsärky.
• Suurimmalle osalle ihmisistä, jopa hermojuurten ärsytyksestä kärsiville, heidän oireensa paranevat kahden kuukauden kuluessa käytetystä hoidosta riippumatta, vaikka hoitoa ei antaisi.
• Lääkärit kutsuvat selkäkipuja yleensä akuuteiksi, jos niitä on ollut alle kuukauden, ja kroonisiksi, jos ne kestävät pidemmän ajan.

Alaselän kipuoireet ja oireet

Kipu lumbosakraalisella alueella (selän alaosa) on alaselän kivun ensisijainen oire.

• Kipu voi säteillä jalan edestä, sivulta tai takaa tai se voi rajoittua alaselkään.
• Kipu voi pahentua aktiivisuuden kanssa.
• Toisinaan kipu voi olla pahempi yöllä tai pitkittyneellä istunnolla, kuten pitkällä automatkalla.
• Sinulla voi olla tunnottomuutta tai heikkoutta jalan osassa, joka saa hermovarannon puristetusta hermosta.
  • Tämä voi aiheuttaa kyvyttömyyden istuttaa taipuin jalka. Tämä tarkoittaa, ettet pysty seisomaan varpaissasi tai laskemaan jalkaa alaspäin. Tämä tapahtuu, kun ensimmäinen sacral hermo on puristettu tai loukkaantunut.
  • Toinen esimerkki olisi kyvyttömyys nostaa iso varvas ylöspäin. Tämä johtaa, kun viides lannehermo vaarantuu.

Alaselän kipu aiheuttaa

Selkäkipu on oire. Selkäkipujen yleisiin syihin sisältyy selkärangan lihasten, luiden ja / tai hermojen sairaus tai vamma. Kipu, joka johtuu vatsan, lantion tai rinnan elinten poikkeavuuksista, voi tuntua myös selässä. Tätä kutsutaan tarkoitetuksi kipuksi. Monet vatsan sisällä esiintyvät häiriöt, kuten appendicitis, aneurysmat, munuaissairaudet, munuaistartunta, virtsarakon tulehdukset, lantion infektiot ja munasarjasairaudet, voivat aiheuttaa selkäkipuja. Normaali raskaus voi aiheuttaa selkäkipuja monin tavoin, mukaan lukien lantion sisäisten nivelsideiden venytys, hermostunut hermo ja alaselän rasitus. Lääkärisi pitää tämän mielessä arvioidessasi kipusi.

Kuva herniated lannelevy

• Hermojuuren oireyhtymät ovat niitä, jotka aiheuttavat hermovaikutuksen oireita (hermo ärsyy suoraan), johtuen usein levyn herniaatiosta (tai pullistumasta) selän alaosan välillä. Iskias on esimerkki hermojuurten kosketuksesta. Vaikutuskipulla on taipumus olla teräviä, vaikuttaa tietylle alueelle, ja siihen liittyy tunnottomuutta jalan alueella, jota sairastettu hermo toimittaa.
  • Herniated-levyt kehittyvät, kun selkärankalevyt rappeutuvat tai kasvavat ohuemmiksi. Levyn hyytelömäinen keskiosa putoaa ulos keskusontelosta ja työntyy hermojuuria vasten. Nikamavälilevyt alkavat rappeutua kolmantena vuosikymmenenä. Herniated-levyjä löytyy kolmanneksesta yli 20-vuotiaista aikuisista. Vain 3% näistä aiheuttaa kuitenkin hermovaikutuksen oireita.
  • Spondyloosi esiintyy, kun nikamavärilevyt menettävät kosteutta ja määrää iän myötä, mikä vähentää levyn korkeutta. Jopa pienet vammat näissä olosuhteissa voivat aiheuttaa tulehduksia ja hermojuurten koskemattomuutta, mikä voi tuottaa klassisen iskiasen ilman levyn repeämää.
  • Selkärangan levyn degeneraatio yhdessä taudin kanssa selkärangan nivelissä voi johtaa selkärangan kanavan kaventumiseen (selkärangan stenoosi). Nämä levyn ja nivelten muutokset aiheuttavat oireita ja ne voidaan nähdä röntgenkuvauksella. Selkärangan stenoosilla voi olla kipua, joka säteilee molemmat alaraajat alas seisoessaan pitkään tai kävellen jopa lyhyitä matkoja.
  • Cauda equina -oireyhtymä on lääketieteellinen hätätilanne, jossa selkäydin puristetaan suoraan. Levymateriaali laajenee selkäkanavaan, joka puristaa hermoja. Henkilö kokee kipua, mahdollisia tunnehäiriöitä ja suoliston tai virtsarakon toimintahäiriöitä. Tähän voi kuulua kyvyttömyys hallita virtsaamista, joka aiheuttaa inkontinenssia, tai kyvyttömyyttä aloittaa virtsaaminen.
• Alaselän kipua tuottavia tuki- ja liikuntaelinten kipuoireyhtymiä ovat myofascial kipuoireyhtymät ja fibromyalgia.
  • Myofasiaaliselle kivulle on ominaista kipu ja arkuus paikallisilla alueilla (liipaisupisteissä), liikkuvuusalueen menetys osallistuvissa lihasryhmissä ja kipu, joka säteilee tunnusomaisessa jakaumassa, mutta rajoittuen ääreishermaan. Kipu lievitetään usein, kun mukana oleva lihasryhmä venytetään.
  • Fibromyalgia aiheuttaa laajalle levinnyttä kipua ja arkuutta koko kehossa. Yleistynyt jäykkyys, väsymys ja lihaskipu ilmoitetaan.
• Selkärangan luiden infektiot (osteomyelitis) ovat harvinainen syy alaselän kipuun.
• Tarttumattomat selkärangan tulehdukset (spondyliitti) voivat aiheuttaa selkärangan jäykkyyttä ja kipua, mikä on erityisen pahempaa aamulla. Ankyloiva spondüliitti alkaa tyypillisesti murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla.
• Kasvaimet, mahdollisesti syöpäsairaudet, voivat olla luukivun lähde.
• Selkärangan hermoston tulehduksia voi esiintyä hermo-zoster-viruksella, joka aiheuttaa vyöruusua. Tätä voi esiintyä rintakehässä aiheuttaa ylemmän selkäkipu tai lannerangan alueella aiheuttaa alaselän kipua.
• Kuten laajasta, mutta ei kattavastä, selkäkipujen mahdollisten syiden luettelosta voidaan nähdä, on tärkeää saada perusteellinen lääketieteellinen arviointi mahdollisten diagnostisten testien ohjaamiseksi.

Milloin hakemaan selkäkipujen lääketieteellistä hoitoa

Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto on yksilöinyt 11 punaista lippua, joita lääkärit etsivät arvioidessaan selkäkipuja. Näiden punaisten lippujen painopiste on havaita murtumia (murtuneita luita), infektioita tai selkärangan kasvaimia. Jos sinulla on jokin seuraavista alaselän kipuihin liittyvistä punaisista lipuista, sinun tulee pyytää lääkäriä käymään mahdollisimman pian täydellistä arviointia varten.

• Viimeaikaiset merkittävät traumat, kuten putoaminen korkeudesta, moottoriajoneuvo-onnettomuus tai vastaava tapahtuma
• Viimeaikainen lievä trauma yli 50-vuotiailla: Muutaman askeleen pudotusta tai liukumista ja laskeutumista pakaraan voidaan pitää lievänä traumana.
• Historia pitkäaikaista steroidien käyttöä: Tämän tyyppisiä lääkkeitä voidaan antaa esimerkiksi ihmisille, joilla on astma, keuhkoahtaumatauti ja reumaattiset häiriöt.
• Jokainen, jolla on aiemmin ollut osteoporoosia: Vanhanaikaista naista, jolla on esimerkiksi ollut lonkkamurtuma, pidetään korkeana riskinä.
• Jokainen yli 70-vuotias henkilö: Syövän, infektioiden ja vatsasyiden esiintyvyys on lisääntynyt.
• Aikaisempi syöpähistoria
• Viimeaikaisen tartunnan historia
• Lämpötila yli 100 F
• IV-lääkkeiden käyttö: Tällainen käyttäytyminen lisää huomattavasti tarttuvan syyn riskiä.
• Alaselän kipu huonompi levossa: Tämän ajatellaan liittyvän tarttuvaan tai pahanlaatuiseen kivun syyyn, mutta se voi tapahtua myös ankyloivassa spondüliitissa.
• Selittämätön laihtuminen

Yhden edellä mainitun olemassaolo oikeuttaisi vierailun sairaalan ensiapuosastolle, etenkin jos perheesi lääkäri ei pysty arvioimaan sinua seuraavan 24 tunnin aikana.

• Minkä tahansa akuutin hermon toimintahäiriön pitäisi myös edellyttää välittömää käyntiä. Näihin kuuluvat kyvyttömyys kävellä tai kyvyttömyys nostaa tai laskea jalkaa nilkan kohdalla. Mukana olisi myös kyvyttömyys nostaa iso varpaita ylöspäin tai kävellä kantapäillä tai seistä varpaissasi. Ne voivat viitata akuuttiin hermovaurioon tai kompressioon. Tietyissä olosuhteissa tämä voi olla akuutti neurokirurginen hätätapaus.
• Suoliston tai rakon hallinnan menetys, mukaan lukien vaikeudet virtsavirran aloittamisessa tai pysäyttämisessä tai inkontinenssissa, voivat olla merkki akuutista hätätilanteesta ja vaatii kiireellistä arviointia pelastusosastolla.
• Jos et pysty hallitsemaan kipua tällä hetkellä määräämälläsi lääkkeellä, tämä saattaa olla merkki uudelleenarvioinnista tai mennä hätäosastolle, jos lääkärisi ei ole käytettävissä. Yleensä tämä ongelma ratkaistaan ​​parhaiten reseptin kirjoittavan lääkärin kanssa, joka valvoo hoitoasi.

Alaselän kipukokeet ja testit

Lääketieteellinen historia

• Koska monet erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa selkäkipuja, perusteellinen sairaushistoria suoritetaan osana tutkimusta. Jotkut kysyttyistä kysymyksistä eivät välttämättä tunnu olevan merkityksellisiä sinulle, mutta ovat erittäin tärkeitä lääkärillesi kivun lähteen määrittämisessä.
• Ensin lääkärisi kysyy monta kipua alkavaa kysymystä. (Nostitko raskasta esinettä ja tunsi välitöntä kipua? Onko kipu noussut vähitellen?) Hän haluaa tietää, mikä tekee kivusta paremman tai pahemman. Lääkäri kysyy sinulle punaisen lipun oireita koskevia kysymyksiä. Hän kysyy, onko sinulla ollut kipua aiemmin. Lääkärisi kysyy viimeaikaisista sairauksista ja niihin liittyvistä oireista, kuten yskästä, kuumeesta, virtsavaikeuksista tai vatsavaivoista. Naisilla lääkäri haluaa tietää emättimen verenvuotoista, kouristuksista tai vuotoista. Lantion kipu, näissä tapauksissa, tuntuu usein selästä.

Lääkärintarkastus

• Perusteellisen tutkimuksen varmistamiseksi sinua pyydetään pukemaan puku. Lääkäri tarkkailee hermovaurioiden merkkejä, kun kävelet korkoilla, varpailla ja jalkapohjilla. Heijastukset testataan yleensä heijastusvasaran avulla. Tämä tehdään polvissa ja nilkan takana. Kun makaat tasaisesti selälläsi, yksi jalka kerrallaan on koholla, sekä lääkärin avulla että ilman. Tämä tehdään hermojen, lihasvoiman testaamiseksi ja istumahermon jännityksen arvioimiseksi. Sensaatio testataan yleensä tapilla, paperiliittimellä, rikkoutuneella kielen puristimella tai muulla terävällä esineellä, jotta voitaisiin arvioida tunnejanojen menetystä jaloissa.
• Riippuen siitä, mitä lääkäri epäilee väärässä sinua, lääkäri voi suorittaa vatsatutkimuksen, lantion tutkimuksen tai peräsuolen tutkimuksen. Nämä tentit etsivät sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kipua selässäsi. Selkäytimen alhaisimmat hermot palvelevat peräsuolen aistien aluetta ja lihaksia, ja näiden hermojen vaurioituminen voi johtaa kyvyttömyyteen hallita virtsaamista ja ulostamista. Siksi peräsuolen tutkimus on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että sinulla ei ole hermovaurioita tällä kehon alueella.

Imaging

• Lääkärit voivat käyttää useita testejä "katsoa sisällesi" saadaksesi kuvan siitä, mikä voi aiheuttaa selkäkipuja. Yksikään testi ei ole täydellinen siinä mielessä, että se tunnistaa taudin puuttumisen tai esiintymisen 100 prosentilla ajasta.
• Jos punaisia ​​lippuja ei ole, röntgenkuvien saamisesta on usein vähän hyötyä potilaille, joilla on akuutti selkäkipu. Koska noin 90% ihmisistä on parantunut 30 päivän kuluessa selkäkipujen puhkeamisesta, suurin osa lääkäreistä ei tilaa tilauksia akuutin, mutkattoman selkäkivun rutiininomaisessa arvioinnissa.
• Tavallisia röntgensäteitä ei yleensä pidetä käyttökelpoisina akuutin selkäkivun arvioinnissa, etenkin ensimmäisen 30 päivän aikana. Punaisten lippujen puuttuessa niiden käyttöä ei suositella. Niiden käyttö on aiheellista, jos potilaalla on merkittäviä vammoja, lieviä vammoja yli 50-vuotiailla, osteoporoosipotilailla ja pitkäaikaisella steroidien käytöllä. Älä odota röntgenkuvan ottamista.
• Myelogrammi on röntgentutkimus, jossa radioaktiivisen väriaine ruiskutetaan suoraan selkäkanavaan. Sen käyttö on vähentynyt dramaattisesti MRI-skannauksen jälkeen. Myelogrammi tehdään nyt yleensä CT-tutkimuksen yhteydessä ja silloinkin vain erityistilanteissa, kun leikkausta suunnitellaan.
• Magneettikuvaus (MRI) on erittäin yksityiskohtainen testi ja erittäin kallis. Testissä ei käytetä röntgensäteitä, mutta erittäin vahvoja magneetteja kuvien tuottamiseksi. Niiden rutiinikäyttöä ei suositella akuuteissa selkäkipuissa, paitsi jos esiintyy tilaa, joka voi tarvita välitöntä leikkausta, kuten cauda equina -oireyhtymää tai kun punaisia ​​lippuja esiintyy ja jotka viittaavat selkäkanavan tartuntaan, luun infektioon, kasvaimeen tai murtumaan.
  • MRI: tä voidaan harkita myös yhden kuukauden oireiden jälkeen vakavien taustalla olevien ongelmien poissulkemiseksi.
  • MRI: t eivät ole ilman ongelmia. Levyjen pullistuminen havaitaan jopa 40%: lla MRI-tutkimuksista, jotka tehdään ihmisille ilman selkäkipuja. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että MRI-tutkimukset eivät pysty diagnosoimaan jopa 20% murtuneista levyistä, jotka löytyvät leikkauksen aikana.
• CT-skannaus on röntgentesti, joka pystyy tuottamaan kehon poikkileikkauskuvan. CT-skannausta käytetään paljon kuten MR.

Hermotestit

• Elektromiogrammi tai EMG on testi, joka sisältää hyvin pienten neulojen asettamisen lihaksiin. Sähköistä aktiivisuutta seurataan. Sen käyttö on yleensä varattu kroonisemmille kivuille ja hermojuurien vaikeusasteen ennustamiseen. Testin avulla lääkäri voi myös erottaa hermojuuritaudin ja lihassairauden.

Verikokeet

• Sedimentaatioaste tai C-reaktiivinen proteiini ovat verikokeita, jotka voivat osoittaa, esiintyykö tulehduksia kehossa.
• Täydellistä veriarvoa (CBC) käytetään valkosolujen nousun ja anemian havaitsemiseen.

Itsehoito kotona selkäkipua varten

Yleisiä suosituksia on palata normaaliin tai melkein normaaliin toimintaan mahdollisimman pian. Venymistä tai aktiviteetteja, jotka aiheuttavat ylimääräistä rasitusta selälle, ei kuitenkaan suositella.

• Mukavuutta voi lisätä nukkuminen tyynyllä polvien välillä toisella puolella makuulla. Jotkut lääkärit suosittelevat makaa selällään tyynyllä polvien alla.
• Erityisiä selkäharjoituksia ei löytynyt, jotka parantaisi kipua tai lisääisivät toimintakykyä akuutissa selkäkipussa kärsivillä ihmisillä. Liikunta voi kuitenkin olla hyödyllinen ihmisille, joilla on krooninen selkäkipu auttaakseen heitä palaamaan normaaliin toimintaan ja työskentelemään. Näihin harjoituksiin sisältyy yleensä venytystoimenpiteitä.
• Reseptilääkkeet voivat lievittää kipua.
  • Ibuprofeeni (Advil, Nuprin tai Motrin), jota on saatavana tiskin kautta, on erinomainen lääkitys lyhytaikaiseen alaselän kivun hoitoon. Haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riskin vuoksi keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkityksen käytöstä pitkään.
  • Asetaminofeenin (Tylenol) on osoitettu olevan yhtä tehokas kuin ibuprofeeni kivun lievittämisessä.
  • Ajankohtaisten aineiden, kuten syvälämmityshierojen, ei ole osoitettu olevan tehokkaita.
  • Jotkut ihmiset näyttävät hyötyvän jään tai lämmön käytöstä. Niiden käyttöä, vaikkakaan sen ei ole osoittautunut tehokkaaksi, ei pidetä haitallisena. Ole varovainen: Älä käytä kuumennuslevyä "korkealla" tai aseta jäätä suoraan iholle.
• Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että pitkäaikainen sänkylepo liittyy pidempään toipumisajaan. Lisäksi sängyssä lepääville ihmisille kehittyy todennäköisemmin masennus, verihyytymät jalassa ja heikentynyt lihastesti. Hyvin harvat asiantuntijat suosittelevat yli 48 tunnin jaksoa tai liikuntaestoa. Toisin sanoen nouse ylös ja siirry liikkeelle niin paljon kuin pystyt.

Selkäkipu lääketieteellinen hoito

Alaselän kipuhoito perustuu ensisijaisesti siihen oletukseen, että kipu noin 90 prosentilla ihmisistä häviää itsenäisesti noin kuukaudessa. Saatavana on monia erilaisia ​​hoitomuotoja. Jotkut niistä ovat osoittautuneet toimiviksi, kun taas toiset ovat käyttökelpoisempia. Sinun tulisi keskustella kaikista kokeilluista lääkkeistä terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.

Kotihoitoa suositellaan alaselän kivun alkuvaiheessa. Sängyn lepoarvosta ei ole todistettu arvoa, ja useimmat asiantuntijat suosittelevat enintään kahden päivän sänkylepoa tai vähentynyttä aktiivisuutta. Jotkut iskiaspotilaat voivat hyötyä kahden tai neljän päivän lepoajasta. Paikallisen jään ja lämmön käyttö helpottaa joillekin ihmisille, ja sitä tulisi kokeilla. Asetaminofeeni ja ibuprofeeni ovat hyödyllisiä kivun hallitsemiseksi.

• Monet tutkimukset ovat kyseenalaistaneet nykyisen selkäkipuhoitomme hyödyllisyyden. Kummallekin henkilölle ei tiedetä, onko tietystä terapiasta hyötyä, kunnes se on kokeiltu. Lääkäri voi kokeilla hoitoja, joista on aiemmin tiedetty olevan hyödyllisiä.

Alaselän kivut

Lääkehoitovaihtoehdot riippuvat alaselän kivun tarkasta diagnoosista. Lääkärisi päättää, mikä lääkitys on sinulle parhaiten lääketieteellisen historian, allergioiden ja muiden mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden perusteella.

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ovat selkäkipuja lievittävän lääketieteellisen hoidon perusta. Ibuprofeenia, naprokseenia, ketoprofeenia ja monia muita on saatavana. Mitään erityistä tulehduskipulääkettä ei ole osoitettu olevan tehokkaampi kivun hallinnassa kuin toinen. Lääkäri voi kuitenkin vaihtaa sinut NSAID-lääkkeestä toiseen löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.
• COX-2-estäjät, kuten selekoksibi (Celebrex), ovat selektiivisempiä tulehduskipulääkkeiden jäseniä. Vaikka kasvaneet kustannukset voivat olla negatiivinen tekijä, kalliiden ja mahdollisesti tappavien verenvuotojen esiintyminen maha-suolikanavassa on selvästi vähemmän COX-2-estäjillä kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä. COX-2-estäjien ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista turvallisuutta (mahdollinen lisääntynyt sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski) arvioidaan parhaillaan.
• Asetaminofeenia pidetään tehokkaana myös akuutin kivun hoidossa. Tulehduskipulääkkeillä on useita mahdollisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien mahalaukun ärsytys ja munuaisvauriot, pitkäaikaisessa käytössä.
• Lihasrelaksantit: Lihaskramppeja ei yleisesti hyväksytä selkäkipujen syynä, ja useimmilla rentouttavilla aineilla ei ole vaikutusta lihasspasmiin. Lihasrelaksantit voivat olla tehokkaampia kuin lumelääke (sokeripillerit) selkäkipujen hoidossa, mutta minkään niistä ei ole osoitettu olevan parempia kuin tulehduskipulääkkeet. Lihasrelaksanttien käytöstä yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa ei saada ylimääräistä hyötyä, kun käytetään yksinään tulehduskipulääkkeitä. Lihasrelaksantit aiheuttavat uneliaisuutta jopa 30%: lla niitä käyttävistä ihmisistä. Niiden käyttöä ei suositella rutiininomaisesti.
• Opioidikipulääkkeet: Näitä lääkkeitä pidetään vaihtoehtona kivun hallintaan akuutissa selkäkipussa. Näiden lääkkeiden käyttöön liittyy vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien riippuvuus, sedaatio, vähentynyt reaktioaika, pahoinvointi ja pilveinen harkinta. Yksi vaikeimmista sivuvaikutuksista on ummetus. Tätä tapahtuu suurella prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät tämän tyyppisiä lääkkeitä yli muutaman päivän. Muutama tutkimus tukee niiden lyhytaikaista käyttöä väliaikaisessa kivunlievityksessä. Niiden käyttö ei kuitenkaan nopeuta palautumista.
• Steroidit: Oraaliset steroidit voivat olla hyödyllisiä hoidettaessa akuuttia iskias. Steroidi-injektioiden epiduraalitilaan ei ole havaittu vähentävän oireiden kestoa tai parantavan toimintaa, eikä niitä tällä hetkellä suositella akuutin selkäkipujen hoitoon ilman iskiaa. Hyöty iskias kroonisen kivun hoidossa on edelleen kiistanalainen. Injektiot takaosan niveltiloihin, kasvoihin, voivat olla hyödyllisiä ihmisille, joilla on iskiaan liittyvää kipua. Käynnistyspisteinjektioista ei ole osoitettu hyötyä akuutissa selkäkipussa. Käynnistyspisteinjektiot steroidilla ja paikallispuudutuksella voivat olla avuksi kroonisessa selkäkipussa. Niiden käyttö on edelleen kiistanalaista.

Alaselän kipu

Leikkausta harvoin harkitaan akuutin selkäkipun vuoksi, ellei iskias tai cauda equina -oireyhtymä esiinny. Leikkausta pidetään hyödyllisenä ihmisille, joilla on tiettyjä progressiivisia hermoongelmia, joita herniated-levyt aiheuttavat.

Muu terapia

• Selkärangan manipulointi: Osteopaattisesta tai kiropraktillisesta manipuloinnista näyttää olevan hyötyä ihmisille ensimmäisen oirekuukauden aikana. Aiheesta tehdyt tutkimukset ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Manipulaation käyttöä kroonista selkäkipua sairastaville on myös tutkittu, ja tulokset ovat ristiriitaiset. Tämän hoidon tehokkuutta ei tunneta. Manipulaatiosta ei ole löydetty hyötyä hermojuuriongelmille.
• Akupunktio: Nykyinen näyttö ei tue akupunktioiden käyttöä akuutin selkäkipujen hoidossa. Tieteellisesti päteviä tutkimuksia ei ole saatavana. Akupunktioiden käyttö on edelleen kiistanalaista.
• Transkutaaninen sähköhermostimulaatio (TENS): TENS tarjoaa sähköstimulaation pulsseja pintaelektrodien kautta. Akuutissa selkäkipussa ei ole todistettu hyöty. Kaksi pientä tutkimusta tuottivat epävarmat tulokset, ja suuntaus kohti paranemista TENS: llä oli. Kroonisessa selkäkipussa on ristiriitaisia ​​todisteita sen kyvystä lievittää kipua. Yksi tutkimus osoitti, että TENSillä oli pieni etu viikossa, mutta eroa ei ollut kolmen kuukauden tai sitä pidempään ajanjaksossa. Muut tutkimukset eivät osoittaneet hyötyä TENS: lle milloin tahansa. Iskiasesta ei ole tunnettua hyötyä.
• Harjoitukset: Akuutissa selkäkipussa ei tällä hetkellä ole näyttöä siitä, että spesifiset selkäharjoitukset olisivat tehokkaampia toiminnan parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi kuin muut konservatiiviset hoidot. Kroonisen kivun hoidossa tutkimukset ovat osoittaneet hyötyä vahvistusharjoituksista. Fysioterapiaa voidaan ohjata optimaalisesti erikoistuneiksi terapeuteiksi.

Seuranta

Ensimmäisen selkäkipuvierailusi jälkeen on suositeltavaa noudattaa lääkärisi ohjeita mahdollisimman tarkasti. Tähän sisältyy lääkkeiden ottaminen ja toimintojen suorittaminen ohjeiden mukaan. Selkäkipu paranee todennäköisesti useiden päivien kuluessa. Älä lannistu, jos et saavuta välittömiä parannuksia. Lähes kaikki paranevat kuukauden kuluessa kivun puhkeamisesta.

Alaselän kipujen ehkäisy

Selkäkipujen ehkäiseminen on sinänsä kiistanalainen. Jo pitkään on ajateltu, että liikunta ja kaiken kaikkiaan terveellinen elämäntapa estäisivät selkäkipuja. Tämä ei välttämättä ole totta. Itse asiassa useat tutkimukset ovat todenneet, että vääränlainen liikunta, kuten voimakkaat aktiviteetit, voi lisätä selkäkipuja. Siitä huolimatta liikunta on tärkeätä yleisen terveyden kannalta, eikä sitä tulisi välttää. Matalavaikutteiset aktiviteetit, kuten uinti, kävely ja pyöräily, voivat parantaa yleistä kuntoa ilman, että alaosat rasittavat.

• Erityiset harjoitukset: Keskustele lääkärisi kanssa näiden harjoitusten suorittamisesta.
  • Vatsan rypistykset, kun ne suoritetaan oikein, vahvistavat vatsan lihaksia ja voivat vähentää taipumusta kärsiä selkäkipuista.
  • Vaikka venytysharjoituksista ei ole hyötyä selkäkipujen hoidossa, ne auttavat lievittämään kireitä selkälihaksia.
  • Lantion kallistus auttaa myös lievittämään kireitä selkälihaksia.
• Lannetuen vyöt: Työntekijöiden, jotka tekevät usein raskasta nostoa, vaaditaan usein käytettäviä näitä vyöjä. Ei ole todisteita siitä, että nämä vyöt estävät selkävamman. Yksi tutkimus osoitti jopa, että nämä vyöt lisäsivät vaurioiden todennäköisyyttä.
• Seisova: Kun seisot, pidä pääsi ylös ja vatsa vetettynä. Jos joudut seisomaan pitkään, sinulla tulisi olla pieni jakkara, jolla voi levätä yhden jalan kerrallaan. Älä käytä korkokenkiä.
• Istuminen: Käytäntöä varten sopivan korkeuden tuolit, joilla on hyvä lannetuki, ovat parempia. Jotta vältyttäisiin stressin aiheuttamalta selkänojalle, tuolien tulisi kääntyä. Auton istuimilla tulisi myös olla riittävä alatuki. Jos ei, pieni tyyny tai rullattu pyyhe lannerangan takana antaa riittävän tuen.
• Nukkuminen: Henkilökohtaiset tarpeet vaihtelevat. Jos patja on liian pehmeä, monet ihmiset kokevat selkänojan. Sama pätee nukkumiseen kovalla patjalla. Kokeilu ja virhe voidaan tarvita. Vaneripala laatikkojousen ja patjan välissä jäykistää pehmeän sängyn. Paksu patjatyyny auttaa pehmentämään liian kovaa patjaa.
• Nosto: Älä nosta esineitä, jotka ovat sinulle liian painavia. Jos yrität nostaa jotain, pidä selkääsi suoraan ylös ja alas, pää ylös ja nosta polvillaan. Pidä esine lähelläsi, älä nojaa nousemaan. Kiristä vatsalihakset pitämään selkäsi tasapainossa.

Alaselän kipuennuste

Ennuste ihmisille, joilla on punaisia ​​lippuja aiheuttava akuutti selkäkipu (kuvattu yllä), riippuu kivun taustasta.

• Useimmat ihmiset kokevat selkäkipujakson ilman muita terveysongelmia, ja heidän oireensa häviävät yksin kuukauden kuluessa. Noin puolessa selkäkipu saattaa palata.
• Suurin osa iskiasista ihmisistä paranee lopulta leikkauksen kanssa tai ilman. Palautumisaika on paljon pidempi kuin mutkikkaan, akuutin selkäkipun kanssa.
• Voit parantaa varhaisen palautumisen mahdollisuuksiasi pysymällä aktiivisina ja välttämällä yli kahden päivän suhteellista sänkylepoa.