Ensisijaiset unettomuuden oireet, syyt, kodin lääkkeet ja lääkkeet

Tosiasiat ja primaarisen unettomuuden määritelmä

• Ensisijainen unettomuus on unettomuutta tai huonolaatuisen unen käsitystä, jota eivät aiheuta lääketieteelliset tai psykiatriset sairaudet, sairaudet, genetiikka tai sairaudet; tai ympäristön syyt (kuten huumeiden väärinkäyttö, lääkitys, vuorotyö).
• Unettomuutta on kaksi luokitusta; ensisijainen ja toissijainen.
• Ensisijainen unettomuus johtuu yhdestä seuraavista:
• Psykofysiologiset syyt
• Idiopaattinen (ei tunnettua syytä)
• Unitilan väärinkäsitys
• Toissijaisen unettomuuden aiheuttaa toinen sairaus, tila tai sairaus, esimerkiksi:
  • Lääkehoito
  • alkoholi
  • Laittomat huumeet
  • Elämäntavat
  • Masennus
  • levottomuus
  • stressi
  • Niveltulehdus
  • Astma
  • Krooninen kipu
  • Alaselän kipu
  • Parkinsonin tauti
  • Hapon palautusjäähdytys
  • Allergioita.
• Primaarisen unettomuuden oireisiin voi kuulua:
  • Nukkumista ja / tai hereillä olemista koskevat ongelmat
  • Nuku, joka vaihtelee, esimerkiksi yhden hyvän unen yön, joka tulee usean yön vaikean unen jälkeen.
  • Päiväinen uneliaisuus
  • Ongelmat normaalien päivittäisten toimintojen suorittamisessa, esimerkiksi vaikeudet muisti- tai keskittymisvaikeuksissa tai ongelmat koulussa tai työssä.
  • Silmien punoitus
  • Ärtyneisyys tai mieliala
  • Huoli unesta
• Primaarinen unettomuus diagnosoidaan käyttämällä kansainvälistä unihäiriöiden luokitusta, 2. painos (ICSD-2).
• Primaarista unettomuutta hoidetaan lääkityksellä ja elämäntavan muutoksilla, mukaan lukien nukkumishygienia ja alkoholin ja kofeiinin poistaminen ennen nukkumaanmenoa.

Mikä on unettomuus?

Unettomuus tarkoittaa riittämätöntä tai huonolaatuista unta. Sitä ei määritä tietty unessa vietetty aika, vaan unen puute suhteessa yksilön tarpeisiin. Ensisijainen unettomuus on unettomuutta, joka tapahtuu ilman tunnettuja lääketieteellisiä, psykiatrisia tai ympäristöön liittyviä syitä.

Mitkä ovat primäärisen unettomuuden merkit ja oireet?

Psykofysiologiset unettomuuden oireet:

• Unihäiriöt vaihtelevat lievistä vaikeisiin.
• Unettomuus voi ilmetä nukahtamisvaikeuksina tai usein tapahtuvina heräämisinä yössä.
• Unettomuus huomaa usein, että he voivat nukkua hyvin muualla, mutta omassa makuuhuoneessa.
• Henkilöt, joilla on tämäntyyppinen unettomuus, ovat yleensä jännittyneempiä ja tyytymättömämpiä verrattuna hyviin nukkumaan. Emotionaalisesti he ovat tyypillisesti tukahduttajia (tukahduttavat tunteensa), kieltäen ongelmat.

Idiopaattisen unettomuuden oireet:

• Unettomuus on pitkäaikaista, tyypillisesti alkaa varhaislapsuudessa.
• Idiopaattista unettomuutta valittavat usein huomion tai keskittymisvaikeuksista tai yliaktiivisuudesta.
• Emotionaalisesti henkilöt, joilla on lapsuudesta alkanut unettomuus, ovat usein tukahduttajia, kieltävät ja minimoivat tunneongelmat.
• Henkilöillä on usein epätyypillisiä reaktioita lääkkeille, kuten yliherkkyys tai altistumattomuus.
• Unettomalla on taipumus jatkua koko eliniän ajan, ja stressi tai jännitys voi pahentaa sitä.

Unitilan väärinkäsitys: Henkilöt valittavat unettomuutta subjektiivisesti, kun taas unen kesto ja laatu ovat täysin normaaleja. Niissä ei tyypillisesti ole päiväsaikaista uneliaisuutta tai muita merkkejä huonosta unesta. Näitä ihmisiä voidaan kuvata "sairastavan unen hypochondriasis". Ne voivat myöhemmin kehittää ahdistusta ja masennusta.

Mikä aiheuttaa ensisijaisen unettomuuden?

Unettomuus ilman lääketieteellisiä, psykologisia tai ympäristöön liittyviä syitä voidaan jakaa kolmeen alaryhmään:

Psykofysiologinen unettomuus

Ihmisellä, jolla on aiemmin ollut riittävä uni, unettomuus alkaa pitkäaikaisen stressin takia. Stressistä johtuva jännitys ja ahdistus aiheuttavat heräämistä. Tämän jälkeen tällaisten henkilöiden nukkuminen liittyy turhautumiseen ja kiihottumiseen, mikä johtaa huonoun unihygieeniin. Useimmissa ihmisissä alkuperäisen stressin vähentyessä normaalit nukkumistavat palautuvat vähitellen, koska huonot nukkumistavat eivät vahvistu. Joillakin ihmisillä huonot tottumukset kuitenkin vahvistuvat, henkilö "oppii" huolehtimaan unestaan, ja unettomuus jatkuu vuosien ajan sen jälkeen, kun stressi on laantunut. Siksi sitä kutsutaan myös oppineeksi unettomuudeksi tai käyttäytymisen unettomuudeksi.

Idiopaattinen unettomuus

Elinikäisen unettomuuden katsotaan johtuvan poikkeavuudesta unen ja herätyksen syklin neurologisessa ohjauksessa, joka kattaa herkkyydestä ja unesta vastaavat aivoalueet. Se voi alkaa lapsuudessa. Vaikuttajilla voi olla unihäiriö, joka altistaa ihmistä kiihtymiselle.

Unitilan väärinkäsitys

Henkilö valittaa unettomuudesta ilman objektiivisia todisteita tai mitään oireita unihäiriöistä.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat unettomuutta?

Perusterveydenhuollon tarjoajat, mukaan lukien perheen ammattilaiset ja internatit, diagnosoivat ja hoitavat usein unettomuutta. Yksilöllisestä tilanteesta riippuen muita asiantuntijoita, kuten unilääketieteen asiantuntijoita, neurologia ja psykiatrit, voidaan kuulla. Muut mielenterveyshoitajat voivat myös olla mukana unen hallinnassa.

Kuinka ensisijainen unettomuus diagnosoidaan?

Kokeet ja testit voidaan tehdä lääketieteellisten (esimerkiksi niveltulehduksen tai syövän aiheuttaman kivun) ja psykiatristen tilojen, jotka voivat aiheuttaa unettomuutta, poissulkemiseksi.

Terveydenhuollon ammattilainen tekee perusteellisen kliinisen haastattelun henkilön ja hänen unipartnerinsa kanssa henkilön nukkumistottumuksista.

Henkilöä voidaan pyytää pitämään unipäiväkirjaa. Tässä päiväkirjassa henkilö kuvailee edellisen yön unta. Unipäiväkalenterin tiedot voivat auttaa minimoimaan terveydenhuollon ammattihenkilön toimistossa palautetut unetiedot vääristymät.

Polysomnografia (yön yli nukkumisen tutkimustesti)

Sitä ei suositella unettomuuden rutiininomaiseen arviointiin, mutta sitä voidaan käyttää erityistilanteissa (esimerkiksi unettomuuden syiden poistamiseksi).

Psykofysiologinen unettomuus ja idiopaattinen unettomuus ilmenevät lisääntyneenä uneen latenssina (vie nukahtaminen kauan), vähentyneenä unen tehokkuutena ja lisääntyneinä herätyksinä.

Unitilan väärinkäsitys ilmenee normaalina unen viiveenä (15 - 20 minuuttia), normaalina herätyksen ja herätyksen lukumääränä ja normaalina unen kestona (6, 5 tuntia).

Idiopaattinen unettomuus, jota aiemmin kutsuttiin lapsuudessa alkavaksi unettomuudeksi, määritellään elinikäisiksi vaikeuksiksi unen aloittamisessa ja ylläpitämisessä ja johtaa heikkoon päivätoimintaan. Psykofysiologinen unettomuus on krooninen unettomuus, joka johtuu oppineista, unta estävistä yhdistyksistä ja lisääntyneestä jännitteestä tai levottomuudesta. Ihmiset, joilla on unihäiriöitä väärinkäsityksiä, ilmoittavat unettomuudesta ja unettomuudesta, mutta heillä ei ole objektiivisia todisteita unihäiriöstä.

Useita unen latenssitestiä

Tässä testissä mitataan aika, jonka henkilöllä on nukkuminen (uneen latenssi) päivän aikana rauhallisessa huoneessa makuulla. Henkilöillä, joilla on unihäiriö väärinkäsitys, tämä testi osoittaa normaalia päivittäistä valppautta. Valppaus tarkoittaa tässä mielessä herättävää tai hälytystilaa. Testi osoittaa, että henkilöllä ei ole pidentynyt tai vähentynyt unen latenssiaikaa (nukahtamiseen tarvittava aika).

Unitilan väärinkäsitys voidaan diagnosoida vain laboratoriossa, koska on tarpeen dokumentoida, että unen kesto ja laatu ovat normaaleja, kun henkilö kuvailee huonoa unta.

Mitkä luonnolliset tai kodinhoitovalmisteet auttavat parantamaan ensisijaista unettomuutta?

Unihygieniasuosituksiin, jotka sisältävät ympäristöä ja elämäntapaa koskevia muutoksia, kuuluvat seuraavat:

• Poista kofeiinin käyttö etenkin keskipäivän jälkeen.
• Älä käytä tupakkaa tai alkoholia lähellä nukkumaanmenoa.
• Vältä raskaita aterioita lähellä nukkumaanmenoa.
• Harjoittele varhain päivällä ennen illallista lievittääksesi stressiä, mutta älä harjoita ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä päivävuoria ja aseta säännöllinen aikataulu nukkumaan menemiselle ja nousemiselle.
• Pidä makuuhuone mukavassa lämpötilassa ja minimoi häiriötekijät valosta ja melusta.

Vinkkejä unettomuuden välttämiseksi

Mitkä lääkkeet hoitavat oireita ja parantavat ensisijaista unettomuutta?

Lääkehoito antaa yleensä nopean oireenmuutoksen.

Primaarisen unettomuuden lyhytaikaisen hoidon keskeisiä tekijöitä ovat: unilääkkeet (unia edistävät aineet) ja bentsodiatsepiinit (yhdisteet, joilla on ahdistuneisuutta estäviä, hypnoottisia, kouristuksia estäviä ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia).

Hypnootikot primaarista unettomuutta varten

Unettomuuden hoidon perusperiaatteita ovat seuraavat:

• Käytä pienintä tehokasta annosta lääkettä.
• Käytä ajoittaista annostusta (2 - 3 yötä viikossa).
• Käytä lyhytaikaisesti (2-3 viikkoa kerrallaan).
• Lopeta hitaasti kapenevan jälkeen, jos henkilö on käyttänyt sitä säännöllisesti.
• Käytä lääkkeitä, joiden puoliintumisaika on lyhyt ja / tai väliaikainen, päiväsedaation minimoimiseksi.

Yleisesti käytetyt hypnoottiset lääkkeet

agentti	Annos	Peak Action
Pitkätoiminen
Fluratsepaami (Dalmane)	15 - 30 mg	0, 5 - 1 tunti
Quazepam (Doral)	7, 5 - 15 mg	2 h
Keskitoimi
Eszopiclone (Lunesta)	Ei-alaiset: 2 - 3 mg Vanhukset: 1-2 mg	1 tunti
Estatsolaami (ProSom)	1 - 2 mg	2 h
Temazepam (Restoril)	7, 5 - 30 mg	1, 2 - 1, 6 tuntia
Lorazepam (Ativan)	0, 5 - 2 g	2 - 4 tuntia
Oksatsepaami (Serax)	10-15 mg	3 h
Lyhytaikainen
Triatsolaami (Halcion)	0, 125 - 0, 5 mg	1 - 2 tuntia
Zolpidem * (Ambien)	5-10 mg	1, 6 tuntia
Zaleplon * (sonata)	5-10 mg	0, 9 - 1, 5 tuntia

* Zolpidemi ja zaleplon eivät ole rakenteellisesti sukulaisia ​​bentsodiatsepiineihin.

Unelääkkeiden yleiset sivuvaikutukset ovat seuraavat:

• Amnesiaa (täydellinen tai osittainen kyvyttömyys muistaa aiempia kokemuksia) ja vieroitusvaikutuksia voi esiintyä, etenkin lyhytaikaisesti vaikuttavilla bentsodiatsepiineilla (ei tsolpidemillä ja zaleplonilla).
• Päiväaikaista sedaatiota keskivaikutteisilla ja pitkävaikutteisilla lääkkeillä voi esiintyä annoksesta riippuen.
• Lyhytaikaisen ja keskipitkän vaikutuksen bentsodiatsepiinin käytön lopettamisen jälkeen voi ilmetä palautumattomuutta.
• Lyhytvaikutteisia aineita suositellaan henkilöille, joilla on vaikea nukahtaa, kun taas keskitoimisia lääkkeitä on tarkoitettu unen ylläpitämiseen liittyviin ongelmiin.
• Vältä pitkävaikutteisia aineita, etenkin vanhemmilla ihmisillä, koska ne aiheuttavat päivähoidon sedaatiota, heikentävät kognitiivisuutta ja lisäävät näin putoamisvaaraa.

Kaikkien ei tulisi käyttää unilääkkeitä. Unelääkkeiden vasta-aiheet ovat seuraavat:

• raskaus
• Hoitamaton obstruktiivinen uniapnea
• Päihdehuollon historia

Varovaisuutta ja tarkkaa seurantaa tarvitaan ikääntyneillä ihmisillä ja henkilöillä, joilla on maksa-, munuais- tai keuhkosairaus.

Belsomra (suvoreksantti)

Belsomra (suvorexantti) on oreksiiniantagonisti, uudempi unettomuuslääkkeiden luokittelu. Orexioniantagonistit toimivat vähentämällä aktiivisuutta aivojen wake-keskuksessa ja auttamalla yksilöitä siirtymään uneen. Muut hypnoottiset lääkkeet vaikuttavat tyypillisesti aivojen unia edistäviin keskuksiin yrittämällä lisätä aktiivisuutta näillä alueilla. Annos Belsomralle on 5 - 20 mg / 2 h. Belsomra ei ole täysin yhteydessä toisiinsa sekä bentsodiatsepiiniin että ei-bentsodiatsepiinien sedatiivisiin-hypnoottisiin lääkkeisiin.

Sivuvaikutukset:

• Tämän lääkeluokan ensisijainen sivuvaikutus on lisääntynyt uneliaisuus päivän aikana.
• Kaiken kaikkiaan sitä pidetään suhteellisen turvallisena varhaisissa tutkimuksissa.
• Kuten muissa unilääkkeissä, myös muihin keskushermostoa alentavia aineita käytettäessä on aina noudatettava varovaisuutta.
• Ainakin seitsemän tuntia nukkumista on oltava käytettävissä tämän lääkityksen ottamisen jälkeen, ja kaikista sivuvaikutuksista, kuten epänormaali käyttäytyminen unen aikana, lisääntyneet masennusoireet, itsemurha-ajatukset, päiväsaikainen uneliaisuus tai hengitysvaikeudet, tulee ilmoittaa lääkärillesi.

Mitkä muut lääkkeet tai lisäravinteet auttavat ensisijaisen unettomuuden hoidossa tai parantamisessa?

masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi henkilöillä, joilla on psykiatrisiin häiriöihin liittyvä unettomuus tai henkilöille, joilla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä. Sedatiivisia (unen aiheuttavia) masennuslääkkeitä, kuten tratsodonia ja nefatsodonia, käytetään joskus nukkumaan mennessä pieninä annoksina (50 mg). Ne eivät liity suvaitsevaisuuteen tai vetäytymiseen.

Melatoniinin stimulantit

Ramelteon (Rozerem) on reseptilääke, joka stimuloi melatoniinireseptoreita. Melatoniini on hormoni, jota käpyrauhas (joka sijaitsee aivoissa) päivä-yöjakson pimeinä aikoina (vuorokausirytmi). Melatoniinitasot kehossa ovat matalat kesäaikana. Käpyrauhas reagoi pimeyteen lisäämällä kehon melatoniinitasoja. Tämän prosessin ajatellaan olevan olennainen vuorokausirytmin ylläpitämisessä. Ramelteon edistää unen puhkeamista ja auttaa normalisoimaan vuorokausirytmihäiriöitä. FDA on hyväksynyt Ramelteon unettomuuteen, jolle on ominaista nukahtaminen.

Käsikauppa-lääkkeet

Monien käsimyymälääkkeiden vaikuttava aine on yksi rauhoittavista antihistamiineista (lääkkeet, joita käytetään allergian hoidossa). Ne ovat yleensä turvallisia, mutta niillä on sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, näön hämärtyminen, virtsaretentio ja sekavuus ikääntyneillä. Ne ovat myös vain lievästi tehokkaita indusoimaan unta ja voivat heikentää unen laatua. Siksi näitä lääkkeitä ei tule käyttää rutiininomaisesti.

Ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että kasviperäiset tai "luonnolliset" aineet edistäisivät unta.

Melatoniini on hormoni, jonka uskotaan aiheuttavan unta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että melatoniini voi olla hyödyllinen lyhytaikaisessa sopeutumisessa jet viiveeseen tai muihin vuorokausirytmin rytmihäiriöihin. Tätä hormonia tuottaa käpyrauhas (sijaitsee aivoissa) vasteena pimeyteen, ja se voi olla tärkeä osa yksilön "biologista kelloa". Melatoniini voi olla erityisen hyödyllinen henkilöille, kuten sokeudelle, jolla on olosuhteita, jotka eivät tuota riittävästi melatoniinia vasteena pimeydelle. Melatoniinin tehokkuus pitkäaikaisessa unessa ei ole yhtä selvä. Melatoniinia myydään tiskillä, ja siksi FDA ei hallitse sitä. Optimaalista annosta ja sen pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia ei myöskään tunneta.

Mitä muita hoitomuotoja hoitaa ja parantaa ensisijainen unettomuus?

Käyttäytymishoito: Käyttäytymishoitoa pidetään nyt sopivimpana hoidona unettomille henkilöille, joilla ei ole mitään lääketieteellisiä, psykiatrisia tai ympäristöön liittyviä syitä.

• Se koostuu pääasiassa lyhytaikaisista kognitiivisista käyttäytymisterapioista. Painopiste on ensisijaisesti unihygieniassa tai tekijöissä, joiden oletetaan aiheuttavan unettomuutta. Sellaisina näillä terapioilla pyritään muuttamaan huonosti sopeutuvia nukkumistapoja ja kouluttamaan ihmisiä terveellisemmistä unikäytännöistä.

Stimuluksen hallintahoito : Tämän terapian tarkoituksena on palauttaa sängyn ja unen välinen yhteys kieltämällä henkilö harjoittamasta nukkumistoimintaa sängyssä. Seuraavat ohjeet annetaan:

• Mene nukkumaan vain unessa.
• Käytä sänkyä ja makuuhuonetta vain nukkumiseen ja läheisyyteen.
• Vältä yrittämistä pakottaa unta (mene toiseen huoneeseen, kun et pysty nukahtamaan 20–30 minuutin sisällä, ja palaa sänkyyn vasta kun olet uninen).
• Nouse samaan aikaan joka aamu riippumatta siitä, kuinka paljon joku on nukkunut edellisenä iltana.
• Vältä päivänaappaa.

Unenrajoitushoito : Tähän sisältyy sen ajan rajoittaminen, jonka henkilö viettää sängyssä todelliseen aikaan, jonka henkilö yleensä viettää nukkumisen. Tämä johtaa unen puutteeseen, joka kertyy ja aiheuttaa nopeamman unen alkamisen seuraavina öinä. Kun uni paranee, henkilön annetaan kasvaa asteittain sängyssä 15 - 30 minuuttia.

Rentoutumisterapiat : Henkilöä opetetaan tunnistamaan ja hallitsemaan jännitystä. Rentoutumispohjaisia ​​interventioita suositellaan havainnon perusteella, että unettomuudessa henkilöillä on usein korkea kiihtyvyys sekä yöllä että päivällä. Erilaisia ​​tekniikoita herätejärjestelmän deaktivoimiseksi ovat:

• Henkilölle opetetaan progressiivista lihasrelaksaatiota sarjassa harjoituksia, jotka koostuvat ensin kireydestä ja sitten jokaisen lihasryhmän rentouttamisesta systemaattisesti.
• Biopalautekniikka on harjoitustekniikka, joka antaa yksilölle mahdollisuuden saada jonkin verran vapaaehtoista hallintaa tiettyjen kehon parametrien suhteen (esimerkiksi syke, hengitysnopeus). Tämä tekniikka antaa välitöntä palautetta jännityksen tasosta ja opettaa henkilöä rentoutumaan lyhyessä ajassa.
• Kuvaharjoittelu ja ajatuksen lopettaminen opettaa henkilölle kuinka keskittyä neutraaleihin tai miellyttäviin asioihin sen sijaan, että keskityttäisiin kilpa-ajatuksiin.

Kognitiivinen terapia : Tämä koostuu yksilökohtaisten toimintojen tunnistamisesta, jotka liittyvät uneen häiritsemiseen ajatteluun, haastamalla niiden pätevyyden ja korvaamalla ne korvikkeilla, kuten reattribuutiokoulutuksella (yksinkertainen tekniikka, jota on käytetty menestyksekkäästi auttamaan henkilöitä tunnistamaan mielensä pelaamaan. osa heidän fyysisten oireidensa aiheuttamiseen), uudelleenarviointi ja huomion siirtäminen.

Paradoksaalinen tarkoitus : Tämä menetelmä käsittää henkilön vakuuttamisen harjoittamaan pelkäämäänsä käyttäytymistä (esimerkiksi pysymään hereillä). Tämän tarkoituksena on poistaa suorituskyvyn ahdistus, jotta uni voisi tulla helpommin.

Mikä on ensisijaisen unettomuuden näkymä?

Ensisijaisen unettomuuden näkymät ovat hyvät, jos henkilö omaksuu hyvät nukkumistavat. On tärkeää huomata, että terveydelle ei ole vaaraa, jos ihminen ei saa 6–8 tuntia unta päivittäin ja että eri ihmisillä on erilaiset luonnolliset unen tarpeet. Seuraaviin on kuitenkin liitetty unettomuutta:

• Lisääntynyt kuoleman riski liittyy lyhyisiin nukkumisajoihin.
• Unettomuus on paras ennuste masennuksen tulevalle kehitykselle.
• Ahdistuneisuuden, alkoholin ja huumeiden käytön häiriöiden ja nikotiiniriippuvuuden riski on lisääntynyt.
• Heikko terveys ja heikentynyt aktiivisuus ilmenevät.
• Vanhempien ihmisten unettomuus liittyy heikentyneeseen eloonjäämiseen.