Miesten ja naisten hedelmättömyys: syyt, tyypit ja hoito

Tietoja hedelmättömyydestä

Hedelmättömyys on parin kyvyttömyys tulla raskaaksi (syystä riippumatta) yhden vuoden suojaamattoman yhdynnän jälkeen (ilman raskauden vähentämismenetelmiä).

• Lapsettomuus vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti.
• Useimpia hedelmättömyystapauksia hoidetaan lääkityksellä tai leikkauksella.
• Hedelmällisyyshoidon parannukset ovat mahdollistaneet monien naisten, joiden mieskumppani on hedelmätön, tulla raskaaksi. Nämä uudet ja edistykselliset tekniikat sisältävät in vitro -hedelmöityksen (IVF), solunsisäisen sperman injektoinnin (ICSI) ja muut vastaavat toimenpiteet.

Mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä?

Normaali lisääntymisprosessi vaatii naisten ja miesten lisääntymispisteiden vuorovaikutusta. Nainen ovulaatiota ja vapauttaa munasarjansa munasta matkustaakseen munanjohtimen läpi kohtuunsa (kohtuun). Uros tuottaa siittiöitä. Sekä muna että siemenneste kohtaavat normaalisti naisen munanjohtimessa, missä hedelmöitys tapahtuu. Alkio implantoidaan sitten kohtuun jatkokehitystä varten.

Lapsettomuus tapahtuu, kun jotain tässä kuviossa ei tapahdu. Ongelmana voi olla nainen (naisen hedelmättömyys), mies (miehen hedelmättömyys) tai molemmat. Tuntemattomat tekijät aiheuttavat hedelmättömyyttä 10% ajasta. Hedelmättömyydestä, jonka syytä ei tunneta, kaikki vakiotestien tulokset voivat olla normaaleja. Hedelmättömyyden todellista syytä ei ehkä löydy, koska ongelma voi olla itse munassa tai siemennesteessä tai alkiossa ja sen kyvyttömyydessä implantoida.

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID)

Sukupuolitaudit, nimittäin gonorrhea ja klamydia, voivat liittyä lantion tulehdukselliseen sairauteen (PID) ja vaurioittaa naisen munanjohtimia. Terveydenhuollon ammattilainen voi havaita lantion tulehdukselliset sairaudet viljelmien tai emätinvuotojen molekyylibiologisten tutkimusten ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien verikokeen avulla.

Jos nainen ei muista, että hänellä olisi koskaan ollut lantion tulehduksellista sairautta, hänen lääkärinsä saattaa pystyä näkemään putkien arpia tai tukkeumia laparoskopiaksi kutsutun kirurgisen toimenpiteen aikana. Pienet kamerat ja instrumentit asetetaan vatsan pienten leikkausten läpi, jotta lääkäri voi tarkastella lisääntymiselimiä.

endometrioosi

Endometrioosi vaikuttaa naisiin lisääntymisvuosina ja voi vaikuttaa hedelmättömyyteen. Se voi aiheuttaa lantion kipu ja hedelmättömyyttä. Naisella voi olla riski sen kehittymiseen, jos hänellä on suvussa sairaus. Endometrioosin myötä kohdun limakudos kasvaa kohtuun ja voi vaurioittaa munasarjoja ja munanjohtimia. Nainen ei ehkä tiedä, että hänellä on lievä muoto tästä tilasta. Joskus lääkäri löytää sen laparoskopian aikana.

Ympäristö - ja ammatilliset tekijät

Tietyt ympäristötekijät voivat saada miehet tuottamaan vähemmän tiivistettyä siittiötä. Altistuminen lyijylle, muille raskasmetalleille ja torjunta-aineille on liitetty miesten hedelmättömyyteen. Monet muut tekijät, kuten liiallinen lämpöaltistus, mikroaaltosäteily, ultraääni ja muut terveysriskit, ovat kiistanalaisempia sen suhteen, aiheuttavatko ne hedelmättömyyttä.
Tupakkaan, marihuanaan ja muihin lääkkeisiin liittyvät myrkylliset vaikutukset

Tupakointi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä sekä miehillä että naisilla. Koe-eläimissä nikotiinin on osoitettu estävän siittiöiden tuotannon ja vähentävän miehen kivesten kokoa. Naisilla tupakka muuttaa kohdunkaulan limaa ja vaikuttaa siten tapaan, jolla sperma pääsee munasoluun.

Marihuana voi häiritä naisen ovulaatiota (munan vapautumista). Marihuanan käyttö vaikuttaa miehiin vähentämällä siittiöiden määrää ja niiden laatua.

Heroiinin, kokaiinin ja crack-kokaiinin käyttö aiheuttaa samanlaisia ​​vaikutuksia, mutta asettaa käyttäjän suurempaan riskiin lantion tulehduksellisista sairauksista ja HIV-tartunnasta, joka liittyy vaaralliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen.

Naisilla alkoholin vaikutukset liittyvät enemmän vakaviin seurauksiin sikiölle. Siitä huolimatta krooninen alkoholismi liittyy ovulaation häiriöihin ja häiritsee siksi hedelmällisyyttä. Miesten alkoholinkäyttö häiritsee testosteronin synteesiä ja vaikuttaa sperman konsentraatioon. Alkoholismi voi viivästyttää miehen seksuaalista vastetta ja saattaa aiheuttaa impotenssia (ei pysty erektiota).

Liikunta

Liikuntaa tulisi rohkaista osana normaalia toimintaa. Liian suuri liikunta on kuitenkin vaarallista etenkin pitkien juoksijoiden kohdalla. Naisille se voi aiheuttaa ovulaatiosyklin häiriöitä, aiheuttaa kuukautisia tai aiheuttaa keskenmenoja (raskauden menetys). Miehillä liiallinen liikunta voi aiheuttaa alhaisen siittiöiden määrän.

Riittämätön laihdutus, joka liittyy äärimmäiseen painonpudotukseen tai voittoon

Lihavuudesta on tulossa merkittävä terveysongelma Yhdysvalloissa. Lihavuudella on vaikutusta hedelmättömyyteen vain, kun naisen paino saavuttaa äärimmäisyydet.

Painonpudotus anoreksian tai bulimian kanssa voi aiheuttaa ongelmia kuukautisten (ei kuukautisia) ja kilpirauhasen tason kanssa, mikä häiritsee normaalia ovulaatiota.

Ikä

Naisesta tulee vähemmän hedelmällinen vanhetessaan viidenteen vuosikymmeneensa (ikä 40-49 vuotta). Miesten keskuudessa vanhetessaan testosteronitaso laskee ja siittiöiden määrä ja pitoisuus muuttuvat.

Alle 30-vuotiailla terveillä pariskunnilla, joilla on säännöllinen seksuaalinen kanssakäyminen ja jotka eivät käytä raskauden vähentämismenetelmiä, on mahdollisuus saada raskaus 25–30% kuukaudessa. Naisen suurin hedelmällisyys on varhain kolmannen vuosikymmenen aikana. Yli 35 vuoden ikäisen naisen (ja etenkin 40 vuoden iän jälkeen) raskauden todennäköisyys on alle 10% kuukaudessa.

Kuinka hedelmättömyyttä hoidetaan?

Lääkäri tapaa sinut ja kumppanisi arvioinnin valmistuttua ja laatii hoitosuunnitelman diagnoosin, hedelmättömyyden keston ja naisen iän mukaan. Jos raskautta ei ole saatu aikaan kohtuullisessa ajassa, pari ja lääkäri voivat harkita lisäarviointia tai erilaista hoitosuunnitelmaa. Lääkärin tulisi pystyä neuvomaan paria realististen raskausodotusten muodostamisessa.

Suurinta osaa hedelmättömyyttä voidaan hoitaa tavanomaisilla hoitomuodoilla, kuten lääkehoito (hedelmällisyyslääkkeet) ovulaation edistämiseksi tai lisääntymiselinten ongelmien korjaamiseksi tarkoitetut leikkaukset.

• Miesten parissa yleisin hedelmättömyyden syy on siittiö. Joko spermasoluja ei tuoteta tai niitä tuotetaan vain vähän. Sperma voi myös olla viallinen tai kuolla, ennen kuin ne saavuttavat munan.
• Naisilla yleisin hedelmättömyystekijän syy on ovulaatiohäiriö. Muita naisten hedelmättömyyden syitä ovat tukkeutuneet munanjohtimet, joita voi esiintyä, kun naisella on ollut lantion tulehduksellinen sairaus tai endometrioosi (joskus tuskallinen tila, joka aiheuttaa kiinnittymiä ja kystoja). Synnynnäiset poikkeavuudet, joihin liittyy kohdun rakenne tai kohdun fibroidit, voivat aiheuttaa toistuvia keskenmenoja.

Milloin nähdä hedelmällisyysasiantuntija

Hedelmällisyysasiantuntija on yleensä synnytyslääkäri-gynekologi (naisten lisääntymisterveyden asiantuntija), jolla on pitkälle edennyt koulutus, tutkimus ja ammatilliset taidot lisääntymisendokrinologiassa. Nämä korkeasti koulutetut ja pätevät lääkärit ovat asiantuntijoita näkemään hedelmättömyydestä.

Pariskunnat saattavat haluta puhua terveydenhuollon ammattihenkilölle suuntaamaan sairaalaan, jossa lääkärit ja henkilökunta ovat saaneet tämän erityiskoulutuksen. Lisäksi hedelmällisyysklinikoilla on usein erikoislaitteita ja kuvantamistekniikkaa, joita tarvitaan diagnoosin tekemiseen sekä siemennesteen ja muiden erikoistuneiden testien suorittamiseen suoraan toimistossa.

Tarkista American Reproduktiivlääketieteen yhdistys alueesi asiantuntijalta ja klinikalta. Perusterveydenhuollon lääkäri tai gynekologi voi myös ohjata sinut hedelmällisyysklinikalle.

Lapsettomuus on ongelma, johon osallistuvat molemmat kumppanit. Siksi hedelmättömyysasiantuntija arvioi sekä naisen että miehen. Lapsettomuuden testaaminen tehdään yleensä vasta, kun pari on yrittänyt tulla raskaaksi vähintään yhden vuoden, jos nainen on alle 35-vuotias tai vanhempi kuin 35-vuotias ja hän ei ole raskaaksi kuuden kuukauden kokeilujakson aikana.

Lapsettomuuskilpailu IQ

Kuinka hedelmättömyys diagnosoidaan?

Lääketieteellinen historia

Terveydenhuollon ammattilainen ottaa täydellisen sairaushistorian. Pariskuntia voidaan pyytää toimittamaan seuraavat tiedot:

• Täydellinen sairaushistoria sekä miehelle että naiselle
• Onko nainen koskaan ollut raskaana (primaarihedelmättömyys) vai onko hän ollut raskaana eikä pysty nyt raskaaksi (toissijainen hedelmättömyys)
• Kuinka kauan pari on yrittänyt tulla raskaaksi
• Naisen aiemmat raskaudet, jos sellaisia ​​on ollut
• Kuinka usein pari on yhdynnässä
• Naisen kuukautiset
• Miehen ja naisen nykyinen lääketieteellinen hoito

Lääkärintarkastus

Terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa fyysisen tutkimuksen molemmille kumppaneille, mukaan lukien seuraavat näkökohdat:

• Rutiininomainen verenpaine, pulssi ja lämpötila
• Pituus ja paino
• Sukupuolielinten tarkastus
• Hormonitestaus
• Nainen: Lantion ultraäänitutkimus massojen etsimiseksi, kohdunkaulan liman testaus
• Mies: Sukupuolielinten tarkastus, kiveskoko, tyrät

Terveydenhuollon ammattilainen keskustelee sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen tuloksista. Joskus täydellinen hedelmättömyyden arviointi voi viedä jopa kaksi kuukautiskierrosta, ennen kuin hedelmättömyyttä aiheuttavat tekijät voidaan löytää.

Lisätestaus miehille

Miespuolista kumppania pyydetään lähettämään siemenneste näyte täydelliseksi siemennesteen analyysiä varten. Vaikka mies on isännyt lapsen aiemmin, häntä kuitenkin pyydetään toimittamaan siemenneste, koska hänen lisääntymisjärjestelmänsä on muuttunut.

Siemennesteenäyte voidaan kerätä laboratoriossa (yksityisessä huoneessa itsetyydytysten avulla). Jos näyte kerätään kotona, se on kerättävä steriiliin muovisäiliöön ja toimitettava laboratorioon ruumiinlämpötilassa enintään 60 minuuttia siemensyöksyn jälkeen.

Jotkut miehet eivät pysty tuottamaan siemennestettä näytteen avulla itsetyydytys. Siksi näyte voidaan kerätä yhdynnän kautta käyttämällä laboratorion tarjoamaa erityistä ei-spermisidista kondomia. Parhaan tuloksen saamiseksi siemennesteenäyte olisi kerättävä 3–5 päivän kuluttua ajanjaksosta, jona ei ole ollut yhdyntää.

Mies ei voi tuottaa spermaa eri syistä. Hän voi tuottaa muutamia siittiöitä tai siittiöitä, joilla on puutteita, jotka estävät niitä pääsemästä tai hedelmästämästä munaa.

Lisätestaus naisille

Useat sairaudet voivat vaikuttaa naisen kykyyn tulla raskaaksi. Terveydenhuollon ammattilainen arvioi koko lisääntymisjärjestelmän.

Kohdunkaula on avainasemassa siittiöiden kuljetuksessa yhdynnän jälkeen. Kohdunkaulan limatuotanto, määrä ja ominaisuudet muuttuvat estrogeenipitoisuuden mukaan kuukautiskierron mukaan.

Kohta on alkion lopullinen määräpaikka ja sikiön kehityspaikka synnytykseen asti. Siksi kohtu voi liittyä primaariseen hedelmättömyyteen tai raskausongelmiin ja ennenaikaiseen synnytykseen. Muut ongelmat vaikuttavat kohdun (erityisesti kohdun endometriumin tai kohdun sisäkerroksen) kehitykseen ja toimintaan.

Munasarjat eivät saa vapauttaa munia. Munanjohtimet voivat tukkeutua. Lääkäri haluaa arvioida lisääntymisjärjestelmän kaikki osat.

Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää mitä tahansa useista toimenpiteistä tutkiakseen naisen sukuelimiä:

• Lantion tutkimus: Tämä on yleinen fyysinen tutkimus, jossa lääkäri tuntee kohdusta havaittavissa olevat massat ja tarkastelee kohdunkaulaa.
• Hysterosalpingogrammi: Tämä on kohdun ja munanjohtimien kuvaustutkimus sen jälkeen, kun kontrastiväri on injektoitu kohdunkaulan läpi. Se näyttää kohdun muodon ja jos munanjohtimet ovat avoinna. Väriaine näyttää valkoiselta röntgenkuvassa. Tämä testi suoritetaan yleensä ennen ovulaatiota, jotta väriaine ei häiritse munaa tai kehittyvää alkiota. Naiselle voidaan antaa kivulääkkeitä ennen testiä, koska joillakin naisilla on lievää kipua.
• Ultraääni: Lantion ultraääni on tullut tärkeäksi välineeksi hedelmättömien naisten arvioinnissa ja seurannassa. Se on tapa havaita kohdun fibroidit, endometriaalipolypsit, munasarjasystat ja muut lantion poikkeavuudet ulkopuolelta ääniaallot. Sonohystogram tai suolaliuosinfuusion sonografia (SIS) on testi, jossa yhdistetään ultraääni suolaliuoksen kanssa, joka injektoidaan kohtuun.
• Magneettikuvaus (MRI): Tämä on toinen kuvantamismenettely, joka on samanlainen kuin röntgenkuvaus, joka käyttää magneettisiä aaltoja kuvien luomiseen sisäelimistä.
• Hysteroskopia: Tämä on menetelmä kohdun sisäosan näkemiseen suoraan instrumentilla.
• Laparoskopia: Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi nähdä suoraan lantion sisäpuolelle pienet instrumentit, jotka asetetaan vatsan pienten leikkausten läpi.
• Endometriumbiopsia: Tämä testi sisältää pienen kudoskappaleen poistamisen kohdun limakalvosta kohdunkaulan läpi asetetun katetrin avulla. Tämä testi voi auttaa selvittämään, onko kuukautiskierros normaali ja onko tapahtunut ovulaatiota.

Lapsettomuus voi johtua niin monesta erilaisesta ongelmasta, että tämän keskustelualueen ulkopuolella on kaikkien niiden hahmottaminen.

Mikä on hedelmättömyyden ennuste?

Useimmille pariskunnille löytyy syy hedelmättömyyteen. Raskaus tapahtuu hedelmällisyyslääkkeiden käytön tai korjaavan leikkauksen avulla useimmissa hedelmättömissä pareissa, kun heidät on arvioitu ja hoidettu. Kehittyneet tekniikat, kuten leikkaus, keinosiemennys tai in vitro -hedelmöitys, voivat auttaa entistä enemmän paria saavuttamaan raskauden.