Ruoka-allergiahoito, oireet, lääkkeet ja testit

Ruokaallergia tosiasiat

• Ruokaallergia on immuunivälitteinen haittavaikutus tiettyyn ruokaan. Jollei ruoka-allergiaa aiheutuva, pienen määrän tiettyä ruokaa syöminen tai nieleminen voi aiheuttaa oireita, kuten ihottumaa, pahoinvointia, oksentelua, kouristelua ja ripulia. Koska keho reagoi muuhun vaarattomaan, tämäntyyppistä allergista reaktiota kutsutaan usein yliherkkyysreaktioksi. Harvoin vaikea allerginen reaktio voi aiheuttaa hengenvaarallisia oireita, joita kutsutaan anafylaksiaksi tai anafylaktiseksi shokiksi.
• Vaikka suuri osa ihmisistä uskoo olevansa ruoka-allergia, harvoilla aikuisilla ja lapsilla, pääosin alle 6-vuotiailla, on todellinen ruoka-allergia. Muilla on niin kutsuttu ruoka-intoleranssi, ei-toivottu reaktio ruokaan, johon ei liity immuunijärjestelmää.
• Ruokatoleranssi on helppo sekoittaa ruoka-allergiaan, koska niillä voi olla samanlaisia ​​oireita. Ruokatoleranssin kanssa henkilöllä on kuitenkin yleensä vain lieviä oireita, kuten vatsavaivat.
  • Yleinen esimerkki ruoka-intoleranssista on laktoosi-intoleranssi, tila, jossa henkilöltä puuttuu tietty entsyymi, joka tarvitaan meijeriproteiinien sulamiseen. Tuloksena on löysät uloste, kaasu ja pahoinvointi maitotuotteiden, kuten maidon tai juuston, kulutuksen jälkeen.
  • Toinen esimerkki ruoka-intoleranssista on reaktio MSG: hen. MSG tai mononatriumglutamaatti on valkoisen lisäaine, jota käytetään parantamaan ruuan makua. Se on käynyt seos glutamiinihappoa, natriumia ja vettä, ja sitä käytetään pääasiassa aasialaisessa ruoanlaitossa. Viime vuosikymmeninä MSG: n sivuvaikutukset ovat liittyneet sen käyttöön kiinalaisessa ruoassa, ja niihin viitataan nimellä kiinalainen ravintolaoireyhtymä. Tässä oireyhtymässä MSG: tä ehdotettiin syynä kiinalaisen aterian jälkeisiin oireisiin. Vuonna 1995 otettiin käyttöön uusi termi, MSG-oirekompleksi, joka kattaa kaikki reaktiot, joiden ilmoitettiin liittyvän MSG: hen. Nämä reaktiot eivät ole todellisia ruoka-allergioita, ja reaktioiden tarkkaa syytä ei tiedetä.

Ruoka-allergian syyt

Allergiset reaktiot ilmenevät, kun kehon immuunijärjestelmä reagoi yli allergiseen, tässä tapauksessa ruokaproteiiniin.

• Valkosolut tuottavat vasta-ainetta tälle allergeenille, nimeltään immunoglobuliini E tai IgE.
  • Kun tämä vasta-aine joutuu kosketukseen tietyn ruokaproteiinin kanssa, se edistää tiettyjen "välittäjinä" kutsuttujen kemikaalien tuotantoa ja vapautumista. Histamiini on esimerkki välittäjästä.
  • Nämä välittäjät vaikuttavat kehon eri osiin, pääasiassa ihoon, kurkkuun, hengitysteihin, suoliin ja sydämeen.
  • Välittäjien vaikutukset elimiin ja muihin soluihin aiheuttavat allergisen reaktion oireita.
• Jokainen ruoka voi aiheuttaa allergisen reaktion, mutta useat ruoka-aineet aiheuttavat suurimman osan ruoka-allergioista. Itse asiassa suurin osa ruoka-allergioista laukaistaan ​​yhdellä näistä kahdeksasta ruuasta:
  • munat
  • Maito
  • Vehnä
  • Soija
  • maapähkinät
  • Puunpähkinät
  • Kalastaa
  • äyriäinen
• Yleensä ihmiset, joilla on allergioita, reagoivat vain muutamiin ruokia. Toisinaan myös yksi ruoka-aineelle allerginen henkilö voi olla allerginen muille vastaaville elintarvikkeille. Tätä kutsutaan ristireaktioksi. Yleisiä esimerkkejä:
  • Maapähkinöiden allergia - ristiallergia soijapavuille, vihreille papuille ja herneille
  • Allergia vehnälle - risti-allergia rukille
  • Allergia lehmänmaitoon - ristiallergia vuohenmaitoon
  • Siitepölyallergia - Risti-allergia elintarvikkeille, kuten hasselpähkinöille, vihreille omenoille, persikoille ja manteleille
• Ihmiset, joilla on aiemmin ollut muita allergioita, kuten ekseema tai astma, ovat erityisen alttiita reagoimaan ruokaan. Heillä on myös todennäköisemmin vakavampi reaktio.

Ruokaallergiaoireet

Ruoka-allergiasta kärsivällä henkilöllä voi olla oireita, jotka alkavat heti 2 minuutin kuluttua ruuan syömisestä, mutta reaktioiden ilmeneminen voi kestää 1-2 tuntia. Toisinaan oireet lieviävät nopeasti, toistuvat vain 3–4 tunnissa.

• Yleisimpiä oireita ovat seuraavat:
  • Ihon kutina, jota seuraa nokkosihottuma, korotettujen, punertavien kohoumien tai nielujen ihottuma
  • Huulten ja suun turvotus
  • Vatsakouristukset
  • Pahoinvointi
  • oksentelu
  • Ripuli
• Muita oireita voivat olla seuraavat:
  • Kutina ja kastelu silmissä
  • Vuotava tai tukkoinen nenä
• Vakavamman reaktion oireita voivat olla seuraavat:
  • Hengitysvaikeudet tai hengitysvaikeudet
  • Tiukkuus rinnassa
  • Tiukkuuden tunne tai tukehtuminen kurkkuun
  • Nopea tai epäsäännöllinen syke
  • Huimausta tai huimausta
  • Tajunnan menetys
• Vakava allerginen reaktio voi olla hengenvaarallinen. Tähän vakavaan reaktioon viitataan anafylaksiana tai anafylaktisena sokkina.
  • Huimaus, huimaus ja tajunnan menetys johtuvat vaarallisesti matalasta verenpaineesta, jota kutsutaan "shokiksi".
  • Anafylaktinen reaktio voi alkaa yhtäkkiä tai se voi kehittyä vähitellen ihon ja kurkun kutinaan ja turvotukseen ja sitten edetä vakavaksi reaktioksi muutamassa tunnissa.
  • Useimmat ihmiset saavat tällaisen reaktion heti ruuan syömisen jälkeen, mutta joissain epätavallisissa tapauksissa reaktio ilmenee vasta kun liikunnan jälkeen on nautittu ruoka.
  • Vakavia reaktioita esiintyy useimmin pähkinöitä, kaloja ja äyriäisiä koskevissa allergioissa, vaikka allergia mistä tahansa ruoasta voi aiheuttaa anafylaksiaa.
  • Ihmisillä, joilla on astma, lapsuusallergioita, ihottumaa tai aikaisemmin vakavia ruoka-allergioita, on erityisen vaara anafylaktinen reaktio.
• MSG-reaktio voidaan sekoittaa allergiseen reaktioon.
  • MSG-reaktion oireita ovat seuraavat:
    • Polttava tunne kaulan takana ja säteilevä käsivarret ja rintakehä
    • Pistely ja tunnottomuus samoilla alueilla
    • Päänsärky
    • Pahoinvointi
    • Toisinaan hengitysvaikeudet, etenkin heillä, joiden astma on huono
  • Muutamilla ihmisillä on kouristuksia, epäsäännöllisiä sydämen lyöntejä ja anafylaksia MSG: n käytön jälkeen.
  • Vastoin yleisesti käytettyjä mielipiteitä, MSG: llä ei ole yhteyttä Alzheimerin tautiin, Huntingtonin choreaan tai muihin kroonisiin sairauksiin.

Milloin hakemaan lääkärinhoitoa ruoka-allergiaan

Jos henkilöllä on ruoka-allergian oireita, soita heti neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselle.

• Hän voi suositella menemään sairaalan päivystysosastoon.
• Jos henkilö ei tavoita terveydenhuollon ammattilaista ja on huolissaan oireistaan, hänen tulee mennä ensiapuun.
• Vakavat reaktiot, mukaan lukien oireet, kuten hengitysvaikeudet, huimaus tai huimaus tai kurkkuun kiristyminen tai tukehtuminen, vaativat hoitoa ensiapuosastolla.
• Jopa lievät oireet, jotka eivät parane tai pahenevat, vaativat arviointia ensiapuosastolla.

Henkilön ei tulisi yrittää ajaa sairaalaan. Jos ketään ei ole käytettävissä ajamaan henkilöä välittömästi, soita 9-1-1 kiireellistä lääketieteellistä kuljetusta varten. Aloita omahoito odottaessasi ambulanssin saapumista.

Ruoka-allergiadiagnoosi

Ruoka-allergia tunnistetaan yleensä oireiden ja oireiden perusteella. Lääketieteen ammattilaisia ​​koulutetaan tunnistamaan nokkosihottuma, turvotustavat, ihottumat ja muut allergisiin reaktioihin liittyvät oireet.

Henkilölle esitetään kysymyksiä hänen sairaushistoriastaan ​​ja mahdollisista reaktion laukaisevista tekijöistä.

Verikokeet ja muut testit ovat tarpeen vain hyvin epätavallisissa olosuhteissa, kuten anafylaksia.

Jotkut ihmiset voivat selvittää, mikä ruoka aiheutti allergisen reaktion, varsinkin jos reaktio tapahtuu muutamassa minuutissa kuluttua tietty ruoka. Monien muiden on tapahduttava allergologi erityistä testausta varten tarkan vastuussa olevan ruoan määrittämiseksi.

Yleiset ruoka-allergia laukaisevat & missä ne piiloutuvat

Ruokaallergiakoti korjaustoimenpiteet

Paikallista nokkosihottumaa tai muita lieviä ihoreaktioita varten:

• Ota viileät suihkut tai käytä viileitä kompressioita.
• Käytä kevyitä vaatteita, jotka eivät ärsytä ihoa.
• Ota iisisti. Pidä aktiivisuus alhaisella tasolla.
• Kutina lievittää, levittämällä kalamiinivoidetta tai ottamalla käsimyymälän antihistamiineja, kuten difenhydramiini (Benadryyli) tai kloorifeniramiinimaleaatti (kloori-trimetoni).

Kaikkien muiden reaktioiden, etenkin vakavien reaktioiden, omahoitoa ei suositella. Pyydä seuralaista ajamaan henkilö sairaalan päivystysosastoon tai soita 9-1-1. Tässä on mitä tehdä odottaessa ambulanssia:

• Yritä pysyä rauhallisena.
• Jos on mahdollista tunnistaa reaktion syy, estä jatkoaltistuminen.
• Anna henkilölle antihistamiinia (1 - 2 tablettia tai kapseleita difenhydramiinia), jos hän voi niellä ilman vaikeuksia.
• Jos henkilö vinkuttaa tai hengitysvaikeudet, pyydä heitä käyttämään hengitettävää keuhkoputkia laajentavaa ainetta, kuten albuterolia (Proventil) tai epinefriiniä (Primatene Mist), jos sellainen on käytettävissä. Nämä hengitetyt lääkkeet laajentavat hengitysteitä.
• Jos henkilö tuntee päänsärkyä tai pyörtyä, anna heidän makuulle ja nostaa jalkansa päätä korkeammaksi auttaakseen veren virtausta aivoihin.
• Jos henkilölle on annettu epinefriinisarja, hänen tulee pistää itsensä ohjeiden mukaan. Pakkaus tarjoaa ennalta mitatun annoksen epinefriiniä, reseptilääkettä, joka palauttaa nopeasti vakavimmat oireet (katso ruoka-allergian seuranta).
• Sivullisten tulee antaa CPR henkilölle, joka on tajuton ja lopettaa hengityksen tai jolla ei ole sykettä.
• Jos mahdollista, henkilön tai hänen seuralaisensa tulisi olla valmis kertomaan lääkintähenkilökunnalle, mitä lääkkeitä he ovat ottaneet kyseisenä päivänä, mitä yleensä käyttävät, ja heidän allergiahistoriansa.

Ruokaallergiahoito

Saatuaan neuvoja terveydenhuollon ammattilaiselta joitain lieviä allergisia reaktioita voidaan hoitaa kotona. Mikä tahansa oireiden paheneminen vaatii lääkärin hoitoa.

Ruoka-allergian lääketieteellinen hoito

Vakavassa reaktiossa ensisijaisena tavoitteena on hengitysteiden (hengityksen) ja verenpaineen suojaaminen.

Terveydenhuollon ammattilainen varmistaa, että hengitysteet ovat auki ja että henkilö saa tarpeeksi happea.

• Happi voidaan antaa putken läpi nenään tai kasvonaamion avulla.
• Vakavissa hengitysvaikeuksissa voidaan tarvita mekaaninen ilmanvaihto. Suuun asetetaan putki hengitysteiden pitämiseksi auki.
• Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan yksinkertainen leikkaus hengitysteiden avaamiseksi.

Verenpaine tarkistetaan usein.

• IV-rivi voidaan aloittaa.
• Tätä käytetään suolaliuoksen antamiseksi verenpaineen nostamiseksi.
• Sitä voidaan käyttää myös lääkityksen antamiseen.

Henkilö voidaan joutua päästä sairaalaan tarkkailua ja hoitoa varten.

Ruokaallergialääkkeet

Lääkityksen valinta ja tapa, jolla sitä annetaan, riippuu reaktion vakavuudesta.

• Adrenaliini
  • Tätä lääkettä annetaan vain erittäin vakavissa reaktioissa (anafylaksia).
  • Epinefriini injektoidaan ja toimii keuhkoputkia laajentavana aineena (laajentaa hengitysputkia).
  • Se myös supistaa verisuonia ja lisää verenpainetta.
  • Sen sijaan voidaan antaa toinen lääke, jolla on samanlaiset vaikutukset.
  • Hengitysteiden lievempään reaktioon voidaan käyttää hengitettävää munasarjan keuhkoputkia laajentavaa ainetta, kuten astmassa.
• Difenhydramiini (benadryyli)
  • Tämä lääke kääntää histamiinin vaikutukset.
  • Difenhydramiini injektoidaan, kun tarvitaan nopeaa toimintaa.
  • Se voidaan antaa suun kautta lievempään reaktioon.
• kortikosteroidit
  • Yksi näistä lääkkeistä annetaan yleensä aluksi IV: n kautta allergisen vasteen välittäjien vaikutusten nopeaksi kääntämiseksi.
  • Näitä lääkkeitä ei pidä sekoittaa steroideihin, joita urheilijat käyttävät lihaksen ja voiman rakentamiseen.
  • Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja monia muita allergisten reaktioiden oireita.
  • Henkilön on ehkä otettava suun kautta otettava kortikosteroidi useita päiviä tämän jälkeen.
  • Suun kautta annettavia kortikosteroideja annetaan usein vähemmän vakavissa reaktioissa.
  • Kortikosteroidivoidetta tai voidetta voidaan käyttää ihoreaktioihin.
  • Muita lääkkeitä voidaan antaa tarpeen mukaan.

Ruokaallergian seuranta

Kerro henkilön ensisijaisen terveydenhuollon ammattilaiselle reaktiosta myöhemmin, jos hän ei ollut mukana heidän hoidossaan.

Allergia-asiantuntija (allergologi) voi selvittää todellisen ruoka-allergian ja ruoka-intoleranssin välisen eron.

• Allergologi kysyy reaktioon johtaneiden tapahtumien sarjasta ja kirjaa perusteellisen ruokavalion ja sairaushistorian.
• Hän voi käyttää erityisiä testejä selvittääkseen, mikä ruoka vastaa allergisesta reaktiosta.
• Suorittamalla nämä testit allergologi voi tunnistaa allergiasta vastuussa olevan ruoan ja auttaa luomaan suunnitelman kyseisen ruoan välttämiseksi.

Ensimmäinen askel ruoka-allergioiden arvioinnissa on testaus.

• Ihotesti: Ihmiselle asetetaan erilaisten elintarvikkeiden laimeat uutteet. Allergologi etsii kohouman muodostumista iholle 10 - 20 minuutin kuluttua. Turvotus testin kohdalla voi tarkoittaa, että henkilö on allerginen kyseiselle ruoalle.
• Verikoe: Tätä voidaan käyttää tiettyjen ruoka-allergeenien vasta-aineiden tarkistamiseen. Nämä tulokset vahvistetaan suun kautta annettavalla altistustestillä, jossa pieniä annoksia epäiltyä ruokaa annetaan eri elintarvikkeiden seoksessa reaktion etsimiseksi. Jos oireita ilmenee, henkilöllä on todistettu olevan allergia tietylle ruoalle.
• Poistumisruokavalio: Tämän testin avulla ihminen lopettaa syömisen ruokia, jotka voivat laukaista. Vähitellen nämä ruuat palautetaan takaisin ruokavalioon. Allergologi pystyy tällöin määrittämään allergiaa aiheuttavan ruoan, jos reaktio tapahtuu.

Ruoka-allergioilla ja heidän perheenjäsenillään olisi oltava selkeä toimintasuunnitelma tapauksissa, joissa rikkova ruoka nautitaan vahingossa. Hätälääkkeiden, kuten antihistamiinien ja epinefriinin, tulisi aina olla saatavilla.

• Taudille alttiiden ihmisten tulee pitää mukanaan adrenaliinipakkaus (tuotenimi Epi-Pen Auvi-Q), jos altistuminen allergeenille.
• Pakkaus sisältää ennalta mitatun annoksen epinefriiniä helppokäyttöisessä ruiskussa itseinjektioon.
• Henkilö voi pistää lääkkeen reiteen heti, kun hän tuntee alkavan allergisen reaktion.
• Vaikka henkilö injektoi itsensä epinefriinillä, hänen tulee silti jatkaa heti sairaalan päivystysosastoon.
• Ei ole epätavallista, että reaktio vähenee ja palaa sitten muutamassa tunnissa. Vaikka henkilö ei tarvitse enää hoitoa, hänen tulee olla sairaalassa 4–6 tuntia reaktion alkamisen jälkeen.

Ruokaallergia Muu terapia

Tietoja allergia laukauksista, katso ruoka-allergian ehkäisy.

Ruokaallergiaennuste

Suurimmalla osalla ruoka-allergioista kärsiviä ihmisiä menee hyvin, jos he kykenevät välttämään käynnistäviä ruokia. Ajan myötä monet ihmiset menettävät vasta-aineitaan ruokia vastaan, joille he olivat kerran allergisia, tai "kasvattavat" allergiaa.

• Tämä tapahtuu todennäköisimmin, jos laukaiseva ruoka tunnistetaan ja poistetaan ruokavaliosta.
• Tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka noin 10-vuotiaina voivat kasvattaa allergioitaan - lähinnä maidolle ja munille.
• Pähkinöitä, kaloja ja äyriäisiä koskevat allergiat voivat kestää eliniän.

Kun henkilöllä on ollut reaktio ruuan kanssa, hänellä on todennäköisemmin vakava reaktio, jos se altistetaan liipaisimelle.

Ruoka-allergian ehkäisy

Ainoa varma tapa estää tulevia ruoka-aineallergioita on välttää laukaistavaa ruokaa. Ole varovainen, koska liipaisin voi olla läsnä monissa erilaisissa ruuissa; vain hieno määrä voi aiheuttaa reaktion.

• Opi lukemaan elintarvikkeiden etiketit huolellisesti ja tiedä, mitä aineosia vältetään.
• Ravintolassa syödessään henkilön tulisi kysyä, mitkä ainekset ovat ruuissa, joita he haluaisivat tilata.
• Henkilön tulisi välttää ruokia, joiden ainesosia he eivät voi vahvistaa.
• Työskentele rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa turvallisten valikoiden suunnittelussa.
• Tutustu erityisiin ruoka-allergiakeittokirjoihin ja ryhmiin, kuten ruokaallergia- ja anafylaksia-verkkoon, kuten elintarvikeallergioiden erityiskysymyksiä.

Henkilön tulee olla valmistautunut käsittelemään anafylaktisia reaktioita, jos hän altistetaan syyllisen ruoalle uudelleen. Jos henkilöllä on aikaisemmin ollut vakava reaktio, hänen tulee kantaa heidän munasarjojensa pakkausta.

Älä koskaan aliarvioi allergisen reaktion vaaraa.

Allergia laukauksia ja muita immunoterapiamuotoja testataan joillekin ihmisille, joilla on jatkuvia ja häiritseviä ruoka-allergiaoireita.

• Laukaukset eivät hoita oireita, mutta muuttamalla immuunivastetta ne estävät tulevia reaktioita. (Tätä kutsutaan immunoterapiaksi.)
• Hoitoon sisältyy sarja laukauksia, joista kukin sisältää hiukan suuremman määrän antigeenia (antigeenejä), jotka aiheuttavat reaktion.
• Ihannetapauksessa henkilö muuttuu "herkkyydeksi" antigeenille (antigeeneille) ajan myötä.
• Vaikka niitä käytetään ympäristötekijöille kuten siitepölyille ja hyönteisten myrkkyille, niiden käyttöä ruoka-allergioissa tutkitaan edelleen, ja niiden ei ole todistettu estävän allergisia reaktioita.
• Kuvien tehokkuus vaihtelee henkilöittäin.