Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoito, oireet, vaiheet, ehkäisy ja selviytymisaste

• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) Aiheopas
• Lääkärin huomautukset sydämen vajaatoiminnan oireista

Tosiseikat ja sydämen vajaatoiminnan määritelmä

Kuva sydänsairauksista

• Sydämen vajaatoiminta kuulostaa pelottavalta, koska kuulostaa siltä, ​​että sydän vain lakkaa toimimasta. Termi sydämen vajaatoiminta ei pidä sinua lannistaa. Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että kehon kudokset eivät väliaikaisesti saa niin paljon verta ja happea kuin tarvitaan.
• Sydämen vajaatoiminta on kahta tyyppiä: systolinen ja diastolinen.
  • Systolinen sydämen vajaatoiminta: Tämä tila ilmenee, kun sydämen pumppausvaikutus heikkenee tai heikkenee. Yleinen kliininen mittaus on ejektiofraktio (EF). Poistumisjae on laskelma siitä, kuinka paljon verta on poistunut vasemmasta kammiosta (aivohalvauksen tilavuus) jaettuna vasemmalla kammion jäljellä olevalla enimmäistilavuudella diastolin lopussa tai kun sydän on rentoutunut veressä täyttymisen jälkeen. Normaali ulostyöntämisjae on yli 55%. Systolinen sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan, kun ejektiofraktio on vähentynyt merkittävästi alle 55%: n kynnyksen.
  • Diastolinen sydämen vajaatoiminta: Tämä tila esiintyy, kun sydän voi supistua normaalisti, mutta se on jäykkä tai vähemmän sopiva, kun se rentoutuu ja täyttyy verellä. Sydän ei kykene täyttymään vedellä kunnolla, mikä tuottaa varmuuskopioita keuhkoihin ja sydämen vajaatoiminnan oireita. Diastolinen sydämen vajaatoiminta on yleisempi yli 75-vuotiailla potilailla, erityisesti potilailla, joilla on korkea verenpaine, ja se on yleisempi myös naisilla. Diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa ejektiofraktio on normaali tai lisääntynyt.
• Noin 5, 7 miljoonalla Yhdysvaltain ihmisellä on sydämen vajaatoiminta. Ehto on yleisempää afrikkalaisissa amerikkalaisissa kuin valkoihoisissa.
• Noin 5 miljoonalla Yhdysvaltain ihmisellä on sydämen vajaatoiminta.
• Noin puolet kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivistä kuolee viiden vuoden kuluessa diagnoosistaan. Nämä tilastot vaihtelevat suuresti, koska potilaan tarkalla diagnoosilla ja hoitovasteella on suuri merkitys potilaan selviytymisessä. Diagnooseja ja hoitoa koskevista kysymyksistä on keskusteltava hoitavan lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa.
• Sydämen vajaatoiminnan diagnoosin ja hoidon edistymisen myötä potilaat voivat paremmin ja elää pidempään.
• Tutkimuksen edistys tarjoaa enemmän vaihtoehtoja ja parantaa tuloksia ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta.

Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan oireet ja varoitusmerkit?

Ihmiset, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, eivät joskus epäile sydämensä ongelmia tai heillä on oireita, jotka eivät välttämättä ole sydämestä.

• Varhaisiin oireisiin voi kuulua hengenahdistus, yskä tai tunne, että et voi saada syvää hengitystä, etenkin makuulla.
• Jos henkilöllä on tunnettu hengitysongelmia, kuten astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai keuhkolaajentuma, he saattavat saada kohtauksen tai pahentaa tätä tilaa.
• Jos henkilöllä ei yleensä ole hengitysvaikeuksia, hän voi luulla, että heillä on kylmä, flunssa tai keuhkoputkentulehdus.
• Mikä tahansa tai useampi näistä yllä mainituista tiloista voi esiintyä samanaikaisesti kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla voi olla seuraavat suuret oireet ja merkit.

Liikunta-intoleranssi

• Henkilö ei ehkä kykene sietämään liikuntaa tai jopa lievää fyysistä rasitusta, jonka hän on voinut tehdä ennen. Keho tarvitsee happea ja muita ravintoaineita fyysisen toiminnan aikana. Viallinen sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta tarjoamaan näitä ravintoaineita keholle.
• Kykyä liikkua tai jopa kävellä normaalissa tahdissa voi rajoittaa väsymys (väsymys) ja hengenahdistus.

Hengenahdistus

• Jos henkilöllä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hänellä voi olla hengitysvaikeuksia (hengenahdistus), etenkin kun hän on aktiivinen. Tavalliset aktiviteetit, kuten pyyhkäiseminen tai jopa talon ympäri kävely, voivat olla vaikeita tai mahdotonta. Näihin aktiviteetteihin liittyvä hengenahdistus paranee yleensä levossa.
• Kun kongestiivinen sydämen vajaatoiminta pahenee, neste tulee takaisin keuhkoihin ja häiritsee hapen pääsyä vereen aiheuttaen hengenahdistusta levossa ja yöllä (orthopnea). Jos henkilöllä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hän voi herätä yöllä hengenahdistuksesta ja joutua istumaan tai seisomaan pystyäkseen helpotuksen saamiseksi. Tätä tilaa kutsutaan paroksysmaaliseksi öisin hengenahdistukseksi. Useat tyynyt voivat auttaa mukavammassa unessa. Henkilö voi myös mieluummin nukkua lepotuolissa kuin sängyssä. Kun nesteen kertyminen keuhkoihin tulee erittäin vakavaksi, vaahtoava, vaaleanpunainen neste voi yskäyttää.

Nesteenpidätys ja turvotus

• Jaloissa, jaloissa ja nilkoissa voi esiintyä turvotusta turvotusta (turvotusta), etenkin päivän päätteeksi tai pitkäaikaisen istumisen jälkeen. Usein turvotus on huomattavampi nilkoissa tai edessä olevan säären alueella, missä luu, sääriluu, on lähellä ihoa.
• Leikkausödeema voi esiintyä, kun painat ihoa turvonneilla alueilla. Syvennys, jossa sormea ​​painetaan, voi olla näkyvissä muutaman minuutin ajan. Leikkausödeema ei ole sydämen vajaatoiminnan synonyymi; sillä voi olla muita syitä, kuten maksa- ja munuaisten vajaatoiminta. Houkuttelematonta turvotusta ei yleensä aiheuta sydämen vajaatoiminta.
• Turvotus voi olla niin vakava, että se ulottuu lantion, kivespussin, vatsan seinämään ja lopulta vatsaonteloon (vesivatsa).
• Päivittäiset painotarkastukset ovat välttämättömiä sydämen vajaatoiminnassa kärsiville, koska nesteen pidätyksen määrä heijastuu yleensä painonnousun ja kasvavan hengenahdistuksen määrällä. Sydämen vajaatoiminnan tulisi tietää kuivapaino, minkä he painavat, kun he tuntevat olonsa hyväksi ilman turvotusta turvotusta.

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

• Sydän on pohjimmiltaan veripumppu. Se pumppaa verta sydämen oikealta puolelta keuhkoihin poimiaksesi happea. Happipitoinen veri palaa sydämen vasemmalle puolelle. Sitten sydämen vasen puoli pumppaa verta verenkiertoelimistöön verisuonia, jotka kuljettavat verta koko kehossa.
  • Sydän koostuu neljästä kammiosta.
  • Kahta ylempää kammiota kutsutaan atriumiksi ja kahta alakammiota kutsutaan kammioiksi.
  • Oikea eteinen ja oikea kammio vastaanottavat verta kehosta suonien kautta ja pumppaavat sitten veren keuhkoihin.
  • Vasen atrium ja vasen kammio vastaanottavat verta keuhkoista ja pumppaavat sen aortan läpi valtimoihin, jotka ruokkivat kaikkia kehon elimiä ja kudoksia happea sisältävällä veressä.
• Koska vasemman kammion on pumpattava verta koko vartaloon, se on voimakkaampi pumppu kuin oikea kammio.

Kuva kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta. Sydän on pumppu, joka toimii yhdessä keuhkojen kanssa. Sydän pumppaa verta suonista keuhkojen läpi, joihin happea lisätään, ja siirtää sen sitten valtimoihin. Tämä pumppausvaikutus luo verisuonten korkean paineen valtimoissa ja alhaisen paineen suonissa. Kuva: Bryan Moss Scott and White Hospital -sairaalassa ja David A. Smith, MD.

• Sydämen vajaatoiminta on sairaus, jossa sydämen pumppausvaikutuksesta tulee vähemmän ja vähemmän voimakas. Kun tämä tapahtuu, veri ei liiku tehokkaasti verenkiertoelimen läpi ja alkaa varmuuskopioitua lisäämällä verisuonten painetta ja pakottaen nesteen verisuonista kehon kudoksiin. Oireet riippuvat siitä, mikä kehon alue osallistuu eniten vähentyneeseen pumppausvaikutukseen.
  • Kun sydämen vasen puoli (vasen kammio) alkaa menettää, neste kerääntyy keuhkoihin (turvotus). Tämä ylimääräinen neste keuhkoissa (keuhkojen tukkeuma) vaikeuttaa hengitysteiden laajentumista ihmisen hengittäessä. Hengitys vaikeutuu ja henkilö voi tuntea hengenahdistusta, etenkin liikunnan aikana tai makuulla.
  • Kun sydämen oikea puoli (oikea kammio) alkaa menettää, neste alkaa kerätä jalkoihin ja sääriin. Turvonnut jalkojen turvotus (turvotus) on merkki oikeasta sydämen vajaatoiminnasta, varsinkin jos turvotus on pistemäinen turvotus. Kun esiintyy turvotusta turvotusta jalkaa, turvonneeseen jalkaan painettu sormi jättää jäljennöksen. Sydämen vajaatoiminta ei aiheuta pistettävää turvotusta.
  • Oikean sydämen vajaatoiminnan pahetessa jalat turpoavat ja lopulta vatsa kerää nestettä (vesivatsa). Painonnousu seuraa nesteretentiota ja on luotettava mitta siitä, kuinka paljon nestettä pidätetään.
• Vaikka sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, syitä on monia ja lopputulos voi vaihdella henkilöittäin. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä vähitellen usean vuoden aikana tai nopeammin sydänkohtauksen tai sydänlihassairauden jälkeen. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) luokitellaan yleensä systoliseksi tai diastoliseksi sydämen vajaatoiminnaksi ja yleistyy asteittain ikän myötä. Lisäksi potilailla, joilla on sydänsairauksien riskitekijöitä, kehittyy todennäköisemmin kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Mikä aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan?

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on oireyhtymä, joka voi johtua useista syistä. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on sydämen heikkeneminen, jonka aiheuttaa taustalla oleva sydän- tai verisuoni-ongelma, tai useiden eri ongelmien yhdistelmä, mukaan lukien seuraavat:

• Heikentynyt sydänliha (kardiomyopatia)
• Vaurioituneet sydänventtiilit
• Sydänlihasta (sepelvaltimoita) toimittavat tukkeutuneet verisuonet, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen (Tätä kutsutaan iskeemiseksi kardiomyopatiaksi. Jos on muita, ei-koronaarisia syitä, näitä kutsutaan yhdessä noniskeemiseksi kardiomyopatiaksi.)
• Myrkylliset altistumiset, kuten alkoholi tai kokaiini
• Infektiot, yleensä virukset, jotka tuntemattomista syistä vaikuttavat vain tiettyjen henkilöiden sydämeen
• Korkea verenpaine, joka johtaa sydänlihaksen paksuuntumiseen (vasemman kammion liikakasvu)
• Syntyneet sydänsairaudet
• Tietyt sydämeen liittyvät geneettiset sairaudet
• Pitkäaikaiset vakavat rytmihäiriöt
• Erilaisia ​​vähemmän yleisiä häiriöitä, joissa sydänlihakseen on tunkeutunut sairausprosessi

Sydämen vajaatoimintaan liittyy yli sata muuta harvempaa syytä, joihin sisältyy erilaisia ​​infektioita, altistumista (kuten säteily tai kemoterapia), hormonitoimintaa (mukaan lukien kilpirauhasen häiriöt), muiden sairauksien komplikaatioita, toksisia vaikutuksia ja geneettistä taipumusta. Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan syy on kuitenkin usein idiopaattinen tai tuntematon. Diabetespotilailla on lisääntynyt riski sekä iskeemisestä että ei-iskeemisestä sydämen vajaatoiminnasta.

Seuraavat elämäntavat voivat pahentaa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa:

• Epäterveelliset tottumukset, kuten tupakointi ja liiallinen alkoholin käyttö
• Lihavuus ja liikunnan puute (Voi vaikuttaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan joko suoraan tai epäsuorasti seuraamalla korkeaa verenpainetta, diabetesta ja sepelvaltimoiden sairautta.)
• Suuri suolakulutus, mikä voi aiheuttaa enemmän nesteretentiota
• Lääkkeiden ja muiden hoitomuotojen noudattamatta jättäminen

Sydämen pumppausvaikutusta voivat heikentää sairauden ja / tai monimutkaisten elämäntapojen valinnat useilla fysiologisilla mekanismeilla:

• Suora sydänlihaksen vaurio (kardiomyopatia): Sydänlihaksesta voi tulla heikko vaurioiden tai sairauden vuoksi, joten se ei supistu tai puristu niin voimakkaasti kuin pitäisi. Tämä lihasvaurio voi tapahtua mistä tahansa yllä mainituista sairauksista, mutta joskus syy on tuntematon.
• Sydänlihaksen vaurio tukkeutumisesta: Kun sepelvaltimoiden verenkierto on tukossa, seurauksena on sydänkohtaus (sydäninfarkti). Sydänkohtaus aiheuttaa yleensä voimakasta kipua rinnassa, hengenahdistusta, pahoinvointia, hikoilua ja / tai lähestyvän tuomion tunnetta. Sydänkohtaus voi nopeasti johtaa joko sydämen pysähtymiseen (ei sykettä) tai vasemman kammion pysyviin vaurioihin. Jos tämä vaurio on tarpeeksi paha, se sydämen osa ei toimi kunnolla, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Nopea (hätä) lääkärin hoito on kriittisen tärkeä kaikissa sydänkohtauksissa.
• Korkea verenpaine (verenpaine): Epätavallisen korkea verenpaine lisää työn määrää, jonka vasemman kammion on tehtävä veren pumppaamiseksi verenkiertoelimeen. Ajan myötä tämä suurempi työmäärä voi vaurioittaa ja heikentää sydäntä, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Korkea verenpaineen asianmukainen hoito voi estää vasemman kammion vajaatoiminnan.
• Sydänventtiilin ongelmat: Sydänventtiilit pitävät veren normaalisti virtaamassa oikeaan suuntaan sydämen läpi. Epänormaalit sydänventtiilit estävät tätä eteenpäin virtausta kahdella tavalla:
  • Kompetentti venttiili on venttiili, joka ei sulkeudu kunnolla silloin, kun sen pitäisi olla, ja antaa veren virtata taaksepäin sydämessä "virtaa vastaan". Kun veri virtaa väärällä tavalla venttiilin poikki, sydämen on työskenneltävä kovemmin pitääkseen ulostulonsa. Lopulta tämä varmuuskopioitu veri kerääntyy keuhkoihin ja kehoon ja sydänlihas heikkenee.
  • Stenoottinen venttiili on venttiili, joka ei avaudu kunnolla. Veren virtaus kapenevan aukon läpi on tukossa, mikä lisää sydämen työmäärää, joka voi myös johtaa sydämen vajaatoimintaan.
• Epänormaali rytmi tai epäsäännöllinen syke: Epänormaalit sydämen rytmit voivat heikentää sydämen tehokkuutta pumpuna. Rytmi voi olla liian hidas tai liian nopea tai epäsäännöllinen. Sydämen on pumppaava kovemmin näiden rytmihäiriöiden voittamiseksi. Jos tämä liian hidas tai nopea syke jatkuu tuntien, päivien tai viikkojen ajan, sydän voi heikentyä, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan vaiheet?

Kun sydämen vajaatoiminnan diagnoosi on vahvistettu, sydämen vajaatoiminnan arviointi on tärkeää. Oikeuksien täydellisen ja tarkan historian tarjoaminen on välttämätöntä. Kaksi pääryhmää ovat perustaneet sydämen vajaatoiminnan eri vaiheet.

American Cardiology College / American Heart Association suorittaa potilaiden sydämen vajaatoiminnan etenemisen. Vaiheet ovat seuraavat:

• Vaihe A: suuri riski sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle
  • Potilaalla on yksi tai useampi riskitekijä sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Vaihe B: Oireeton sydämen vajaatoiminta
  • Tämä vaihe sisältää potilaat, joilla on laajentunut tai toimintahäiriöinen vasen kammio mistä tahansa syystä, mutta jotka ovat oireettomia.
• Vaihe C: Oireellinen sydämen vajaatoiminta
  • Potilaalla on sydämen vajaatoiminnan oireita - hengenahdistus, väsymys, kyvyttömyys liikkua jne.
• Vaihe D: Tulenkestävä loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta
  • Potilaalla on sydämen vajaatoiminnan oireita levossa lääketieteellisestä hoidosta huolimatta.
  • Sydänsiirto, mekaaniset laitteet, aggressiivisempi lääketieteellinen terapia tai käyttöiän päättymisen estäminen voivat olla tarpeen.

New York Heart Association luokittelee potilaat fyysisten rajoitteidensa perusteella. Luokitukset ovat seuraavat:

• Luokka I: Ei fyysistä aktiivisuutta, ei oireita tavanomaisella toiminnalla
• Luokka II: Lievä rajoitus, oireet tavanomaisella toiminnalla
• Luokka III: Merkitty rajoitus, oireet, joilla on vähemmän kuin tavallisia aktiviteetteja
• Luokka IV: Vakava rajoitus, sydämen vajaatoiminnan oireet levossa

Kuinka kauan voit elää kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kanssa

Kliinisen tutkimuksen perusteella todettiin, että jokaisella viidestä ihmisestä kehittyy sydämen vajaatoiminta hänen elämänsä aikana. Joitakin yleisimpiä sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä ovat:

• Ikä
• verenpainetauti
• Fyysinen passiivisuus
• Diabetes
• liikalihavuus
• Tupakointi
• Metabolinen oireyhtymä
• Sydämen vajaatoiminnan suvussa
• Vasemman kammion laajentuminen
• Tietyntyyppiset sydämenventtiilit, mukaan lukien infektiot
• Sepelvaltimotauti
• Korkea kolesteroli ja triglyseridit
• Liiallinen alkoholin kulutus
• Aikaisempi sydänkohtaus
• Tietyt altistumiset, kuten säteilylle ja tietyntyyppiselle kemoterapialle
• Sydänlihaksen infektio (yleensä virusperäinen)

Milloin on otettava yhteys lääkäriin tai terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos luulet olevan tämä sairaus

Usein sydämen vajaatoimintaan erikoistuneet kardiologit voivat työskennellä yhdessä perusterveydenhuollon lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa diagnosoida ja hoitaa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa. Tietyt oireet on tarkistettava lääkärin toimesta. Jos henkilöllä on jokin alla luetelluista oireista, hänen tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajalleen tapaamiseksi. Jos alla luetellut oireet ovat vakavia tai alkavat äkillisesti, hakeudu välittömään hätäapuun.

• Hengitysvaikeus, joka näyttää pahenevan tai aiheuttavan nukkumista.
• Herää yöllä hengenahdistus.
• Nukku on parempi puoliksi pystyasennossa tuolissa tai lepotuolissa kuin tasainen sängyssä.
• Hengitysvaikeus kehittyy lievällä rasituksella ja on tavallista pahempaa.
• Epätavallinen väsymys, jota ei lievitetä levossa.
• Kuiva yskä, joka ei katoa tai tuntuu muuten epätavalliselta.
• Turvotus nilkoissa, jaloissa tai jaloissa, joka ei katoa.

Muut, hitaammat sydämen vajaatoiminnan oireet, joita esiintyy myös muissa sairauksissa, oikeuttavat vierailun terveydenhuollon tarjoajaan, etenkin jos ne liittyvät johonkin yllä lueteltuihin oireisiin. Nämä sisältävät:

• Vatsan turvotus tai epämukavuus
• Jatkuvasti vaalea iho
• Huono ruokahalu

Ota aina rintakipua vakavasti. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta sinänsä ei yleensä aiheuta rintakipua. Muista kuitenkin muut vakavat sairaudet, jotka aiheuttavat rintakipua, kuten angina ja sydäninfarkti, jotka voivat esiintyä samanaikaisesti sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Jos nämä oireet kehittyvät nopeasti tai pahenevat nopeasti, hakeudu ensiapuun.

• Hengenahdistus
• Vakava, hoitamaton rintakipu
• Turvotusta jaloissa, josta tulee tuskallista, jopa yhdessä jalassa
• Pyörtyminen tai melkein pyörtyminen

Onko verikokeita tai muita kokeita sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi?

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta CHF voidaan sekoittaa muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkolaajentuma ja astma. Lopullisen diagnoosin tekeminen on välttämätöntä puhuminen lääkärin kanssa, fyysisen tutkimuksen ja testien saaminen, jotka ovat saatavana vain lääkäripalvelussa tai sairaalassa. Jotkut hyödyllisimmistä testeistä mainitaan alla.

Rinnan röntgenkuvaus: Tämä on erittäin hyödyllistä keuhkojen nesteen kertymisen tunnistamisessa. Lisäksi sydän suurenee yleensä kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, ja tämä voi olla näkyvissä röntgenfilmissä. Lisäksi muita häiriöitä voidaan diagnosoida.

• Elektrokardiogrammi (EKG, EKG) on kivuton testi, jolla mitataan sydämen sähköistä aktiivisuutta (rytmiä). Tätä testiä varten, joka vie vain muutaman minuutin, yksi makaa pöydällä, jonka elektrodit on kiinnitetty rinnan, käsivarsien ja jalkojen ihoon. EKG voi paljastaa useita erilaisia ​​sydänongelmia, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, mukaan lukien sydänkohtaukset, rytmihäiriöt, korkean verenpaineen pitkäaikainen rasitus sydämelle ja tietyt venttiiliongelmat.
• EKG-tulos voi kuitenkin olla normaali sydämen vajaatoiminnassa.

Verikokeet: Ihmisiltä saatetaan ottaa verta laboratoriotutkimuksia varten.

• Matala verisolujen määrä (anemia) voi aiheuttaa oireita, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, tai myötävaikuttaa tilaan.
• Natrium-, kalium-, magnesium- ja muut elektrolyyttitasot voivat olla epänormaaleja, etenkin jos henkilöä on hoidettu diureetteilla ja / tai hänellä on munuaissairaus.
• Munuaisten toiminnan testit.
• B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) voidaan mitata. Tämä on hormoni, jota korkeammalla tasolla tuottaa vajaatoiminen sydänlihas. Tämä on hyvä seulontatesti; tämän hormonin tasot yleensä nousevat, kun sydämen vajaatoiminnan vakavuus pahenee.

Ehokardiogrammi (kaiku): Tämä on eräänlainen ultraääni, joka näyttää sydämen lyömisen ja erilaiset sydämen rakenteet. Se on turvallinen, kivuton ja yksi tärkeimmistä testeistä sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi ajan myötä.

• Kaikokardiogrammi voi olla hyödyllinen sydämen vajaatoiminnan syyn (kuten lihas-, venttiili- tai sydänsyövän ongelmien) määrittämisessä, ja se tarjoaa vasemman kammion poistosuunnan tarkan mittauksen, joka on tärkeä sydän pumppaustoiminnan mitta.
• Useita portteja käyttävällä skannausmenetelmällä (MUGA-skannaus) pieni määrä lievästi radioaktiivista väriainetta injektoidaan laskimoon ja kulkee sydämeen. Kun sydän pumppaa, kuvia otetaan. Vasemman ja oikean kammion pumppauskyky voidaan sitten määrittää näistä kuvista. Tätä testiä käytetään paljon harvemmin kuin ehokardiografia.

Stressitestit: Juoksumattoa tai lääkitystä (ei kävelyä) aiheuttavaa stressitestiä käytetään auttamaan sydämen vajaatoiminnan syiden tai syiden arvioinnissa, etenkin sepelvaltimoiden sairauden yhteydessä. Tätä testiä yhdistetään usein ydinkuvantamiseen tai kaiku- kuvaan tarkkuuden parantamiseksi. Stressitestit suoritetaan yleensä ja ovat diagnostisen kardiologian kulmakivi.

MRI (magneettikuvaus):

• Magneettisia kenttiä käytetään kuvaamaan sydämen rakennetta ja sen kykyä pumppaa verta kehoon.
• Jos sitä käytetään erityisen MRI-varjoaineen (gadolinium) kanssa, se voi tarjota tietoa tulehduksesta, vammoista ja sydämen verenvirtauksesta.

Sydän katetrointi (kath): Tämän toimenpiteen aikana pieni putki työnnetään ja valtimo jalkaan tai käsivarteen. Katetri siirretään sydämeen sydämen sisäisten paineiden mittaamiseksi ja kontrastin lisäämiseksi sepelvaltimoihin etsimään tukkeumia.

• Vaikka tämä testi on invasiivinen, se on yleistä ja sitä pidetään ”kulta-standardina” sepelvaltimoiden taudin diagnosoinnissa sekä sydämen eri paineiden mittaamisessa ja sydänventtiilien tiettyjen häiriöiden diagnosoinnissa.

Mitä hoitoja on saatavilla sydämen vajaatoiminnasta?

Sydämen vajaatoiminnan hoito riippuu tarkasta syystä, mutta sitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti. Yleistavoitteena on korjata taustalla olevat syyt, lievittää oireita ja estää tilan paheneminen. Oireet lievitetään poistamalla ylimääräinen neste kehosta, parantamalla verenkiertoa, parantamalla sydänlihaksen toimintaa ja lisäämällä hapen kuljetusta kehon kudoksiin. Tämä voidaan tehdä tässä osiossa luetelluilla erilailla kongestiivisilla sydämen vajaatoiminnoilla.

Jos sydämen vajaatoiminnan taustalla olevaa syytä ei voida korjata leikkauksella tai katetrointimenettelyillä, lääketieteellinen hoito koostuu elämäntavan muutoksista ja lääkkeistä.

16 sydämen vajaatoiminnasta vastaava ruokavalio, elintapojen muutokset ja hallintavinkit

Lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön suosittelemat elämäntavan muutokset voivat auttaa lievittämään oireita, hidastamaan sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja parantamaan elämänlaatua. Elämäntapojen muutoksia, joista voi olla hyötyä sydämen vajaatoiminnan estämisessä tai lievittämisessä, ovat muun muassa American Heart Associationin ja muiden organisaatioiden suosittelemat sydämen terveelliset elämäntavat.

• Kun diagnoosi on määritetty ja pätevän lääketieteen ammattihenkilön hoidossa, potilaat voivat ja heidän pitäisi tehdä useita asioita kotonaan parantaakseen mukavuuttaan ja vähentääkseen tilan pahenemismahdollisuuksia.
• Itse asiassa mitä aktiivisempi rooli potilailla on sydämen vajaatoiminnan hallinnassa, sitä todennäköisemmin he pärjäävät hyvin.
• Tässä kuvattujen elämäntapojen muutosten tekeminen on todellinen ero. Potilaat eivät vain tunne paremmin, vaan myös lisäävät mahdollisuuksiaan pidempään ja terveellisempään elämään.

Hoita turvotusta seuraavilla toimenpiteillä:

• Nosta jalat, jos ne ovat turvonneet.
• Syö vähäsuolaista ruokavaliota.
• Punnitse joka aamu ennen aamiaista ja kirjaa se päiväkirjaan, joka voidaan näyttää terveydenhuollon tarjoajalle.

Vältä seuraavaa:

• Ei oteta määrättyjä lääkkeitä
• Tupakointi (kaikissa muodoissa)
• Alkoholi (korkeintaan yksi juoma päivässä on yleensä hienoa, ellei altis liialliselle juomiselle / alkoholismille)
• Liiallinen emotionaalinen stressi ja / tai masennus (etsi ammatillista apua)
• Suuri korkeus (hengittäminen on vaikeampaa, koska ilmakehän happea on vähemmän; matkustamon paineistettu lentomatka on yleensä hyvä)
• Yrtti tai muu täydentävä lääke, ennen kuin ensin neuvotellaan lääkärin kanssa tarkistaakseen, ovatko ne turvallisia

Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavien tulisi tietää seuraavat tiedot, joita voidaan soveltaa heidän sairauteensa:

• Pidä kävelyä tai tee jonkinlaista aerobista liikuntaa. Liity sydämen kuntoutusohjelmaan (tällä ohjelmalla voidaan seurata henkilön liikuntakykyä).
• Diabetespotilaiden on valvottava verensokeritasoaan päivittäin. Potilaiden tulisi tietää HbA1C-tasonsa. Sen tulisi olla alle 7, 0% ja edullisesti alle 6, 5%.
• Ihmisten, joilla on korkea verenpaine, tulisi mitata se säännöllisesti ja varmistaa, että he tietävät arvon (systolisen paineen tulisi olla alle 140 mm Hg kaikilla ja jopa alle 130 monilla).
• Ihmiset, joiden lipiditasot ovat kohonneet (kolesteroli ja triglyseridit), voivat käyttää lääkkeitä saadakseen huono kolesteroli (LDL) alle 70 (tai vähintään alle 100), hyvä kolesteroli (HDL) yli 40 miehillä ja 50 naisilla ja triglyseridit alla 150.

Diureetit (vesipillerit) ja verisuonia laajentavat lääkkeet sydämen vajaatoiminnan varalta

Lääkitys auttaa hallitsemaan sekä sydämen vajaatoiminnan syitä että oireita. Lääkitys on kriittinen osa sydämen vajaatoiminnan hoitoa. Yleensä tarvitaan monen tyyppisiä lääkkeitä hoitamaan mahdollisimman monta fysiologista epätasapainoa.

Sydämen vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset yleensä käyttävät useita erilaisia ​​lääkkeitä, jotka toimivat eri tavoin vähentääkseen sydämen vajaatoiminnan oireita, estämään sairauden pahenemista ja pidentämään elämää.

Diureetit (vesipillerit): Nesteen kertymistä hoidetaan yleensä diureettilla.

• Diureetit aiheuttavat munuaisten poistavan ylimääräisen suolan ja siihen liittyvän veden verestä, vähentäen siten veren määrää liikkeessä. Pienemmällä verimäärällä sydämen ei tarvitse työskennellä niin kovasti. Punaisten ja valkosolujen lukumäärä ei muutu.
• Lopputulos on hengityskyvyn paraneminen (puhdista vesi keuhkoista) ja alavartalon turvotuksen vähentyminen.
• Suurimmalla osalla näistä lääkkeistä poistuu kalium kehosta, mutta jotkut lääkkeet, kuten triamtereeniä tai spironolaktonia sisältävät diureetit, voivat nostaa kaliumpitoisuutta, joten kaliumpitoisuutta on seurattava kummallakin tavalla huolellisesti.
• Sydämen vajaatoimintaan yleisesti käytettyihin diureetteihin kuuluvat furosemidi (Lasix), bumetanidi (Bumex), hydroklooritiatsidi (HCTZ), spironolaktoni (Aldactone), eplerenoni (Inspra), triamtereeni (Dyrenium), torsemidi (Demadex) tai metolatsoni (Zaroxolyn). yhdistelmä-aine (esimerkiksi Dyazide).
• Spironolaktoni ja eplerenoni eivät ole vain lieviä diureetteja, vaan niitä voidaan käyttää myös vahvempien diureettien, kuten furosemidin (Lasix) kanssa. Niiden on osoitettu pidentävän tietyntyyppisiä sydämen vajaatoimintapotilaita, kun niitä käytetään yhdessä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien kanssa. Potilaan lääkäri tietää, minkä lääkityksen tai yhdistelmän tulisi olla paras jokaiselle; ei kuitenkaan ole harvinaista, että lääkäri muuttaa annoksia ja lääkkeitä, kun sairaus muuttuu tai jos parempia lääkkeitä tulee saatavana.
• Digoksiini (lanoksiini): Digoksiini on lievä inotrooppi ja on joissain tapauksissa hyödyllinen lisähoitona ACE: n estäjille ja beeta-salpaajille. Digoksiini on vanha lääke, jota on käytetty yli 200 vuotta; se on johdettu kettuhelveskasvista. Se on yleisin digitaalimuoto.
• Digoksiini voi vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja sairaalahoitoja, mutta se ei pidentä elämää.
• Digoksiinia käytetään pääasiassa rytmihäiriöiden torjunnassa sydämen nopeutta eteisvärinässä ja räpylässä. Sitä vastoin veren liiallinen digoksiini voi aiheuttaa hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.
• Vaikka digoksiini on yleisesti käytetty aikaisemmin, se on siirtynyt kaukana luettelosta suositeltavista lääkkeistä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Sitä harkitaan edelleen potilaille, jotka käyttävät ACE: n estäjiä, ARB: tä, beeta-salpaajia ja / tai diureetteja ja joilla on edelleen sydämen vajaatoiminnan oireita.

Verisuonia laajentavat lääkkeet : Nämä lääkkeet laajentavat pieniä valtimoita tai valtimoita, jotka lievittävät vasemman kammion systolista rasitusta. Siksi sydämen on työskenneltävä vähemmän veren pumppaamiseksi valtimoiden läpi. Tämä myös yleensä alentaa verenpainetta. Yhtä tärkeää on, että ne vähentävät tiettyjen haitallisten hormonien ja signaalien tasoa, jotka voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa.

• ACE-estäjät ovat laajimmin käytettyjä verisuonia laajentavia lääkkeitä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Ne estävät angiotensiini II: n tuotantoa, joka on epänormaalisti sydämen vajaatoiminnassa. Angiotensiini II aiheuttaa verisuonten supistumista lisääntyneellä työmäärällä vasemmassa kammiossa, ja se on myrkyllistä vasemmalle kammolle liiallisella tasolla.
  • ACE: n estäjät ovat tärkeitä, koska ne eivät vain paranna oireita, vaan myös niiden on osoitettu pidentävän merkittävästi sydämen vajaatoimintapotilaiden elämää. He tekevät tämän hidastamalla sydänvaurion etenemistä ja parantamalla joissain tapauksissa sydänlihaksen toimintaa.
  • Joitakin yleisiä esimerkkejä ACE-estäjistä ovat kaptopriili (Capoten), enalapriili (Vasotec), lisinopriili (Zestril / Prinivil), benatsepriili (Lotensin), kinapriili (Accupril), fosinopriili (Monopril) ja ramiprili (Altace). Monta kertaa yksittäisiä lääkkeitä käytetään yhdessä osana yhdistelmätabletteja (esimerkiksi Vaseretic, yhdistelmäpilleri, joka sisältää enalapriiliä ja hydroklooritiatsidia).
• Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat (ARB) toimivat estämällä angiotensiini II: n vaikutusta kudostasolla. Esimerkkejä ARB-lääkkeistä ovat kandesartaani (Atacand), irbesartaani (Avapro), olmesartaani (Benicar), losartaani (Cozaar), valsartaani (Diovan), telmisartaani (Micardis) ja eprosartaani (Teveten). Näitä lääkkeitä määrätään yleensä ihmisille, jotka eivät voi käyttää ACE-estäjiä sivuvaikutusten takia. Molemmat ovat tehokkaita, mutta ACE: n estäjiä on käytetty pidempään, kun kliinistä tutkimusta ja potilastietoja on enemmän.

Nitraatit, apresoliini, beetasalpaajat ja inotrooppiset lääkkeet sydämen vajaatoiminnan varalta

Nitraatit ovat laskimoiden verisuonia laajentavia lääkkeitä, joihin sisältyy isosorbidimonitraatti (Imdur) ja isosorbididinitraatti (Isordil). Niitä käytetään yleisesti yhdessä valtimoiden verisuonia laajentavan aineen, kuten hydralatsiinin kanssa (katso alla).

• Nitroglyseriini on nitraattivalmiste, jota annetaan akuutin rintakipu tai angina hoitoon.

Hydralatsiini (Apresoline) on sileän lihaksen valtimoiden verisuonia laajentava aine, jota voidaan käyttää kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon . Kliinisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että hydralatsiini ja nitraatit ovat erityisen tehokkaita afroamerikkalaisille, joilla on sydämen vajaatoiminta, kun niitä käytetään ACE: n estäjien tai ARB: ien lisäksi.

• Isosorbididinitraatti ja hydralatsiini (BiDil) on kiinteän annoksen yhdistelmä isosorbididinitraattia (20 mg / tabletti) ja hydralatsiinia (37, 5 mg / tabletti). Tämä lääke on tarkoitettu sydämen vajaatoimintaan afroamerikkalaisissa amerikkalaisissa, jotka perustuvat osittain afroamerikkalaisten sydämen vajaatoiminnan (A-HeFT) tuloksiin.
• Hydralatsiini on erityisen arvokas myös potilaille, joilla on heikko munuaisten toiminta ja / tai jotka eivät siedä ACE: n estäjiä ja ARB: itä.

Beetasalpaajat: Nämä lääkkeet hidastavat sykettä, alentavat verenpainetta ja vaikuttavat suoraan sydänlihakseen vähentääkseen sydämen työmäärää. Spesifisten beetasalpaajien, kuten karvedilolin (Coreg) ja pitkävaikutteisen metoprololin (Toprol XL), on osoitettu vähentävän oireita, kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta johtuvia sairaalahoitoja ja kuolemia. Muita beeta-salpaajia ovat bispropololi (Zebeta), atenololi (Tenormin), propranololi (Inderal) ja bystolinen (Nebivolol), mutta niitä ei yleensä käytetä merkittävän kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

• Beetasalpaajat toimivat osittain estämällä norepinefriinin vaikutuksen sydänlihakseen. Ne estävät norepinefriinin sitoutumista sydänlihaksen ja valtimoiden seinämien beeta-reseptoreihin. Norepinefriini voi olla myrkyllistä sydämelle pitkittyneinä suurina annoksina. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että beeta-salpaajat parantavat vähitellen vasemman kammion systolista toimintaa parantaen siten oireita ja pidentäen elämää.
• Nykyaikaisen systolisen sydämen vajaatoiminnan hoidon perusta on yhdistelmä ACE-estäjiä ja beeta-salpaajia. Jos mahdollista, jokaisen potilaan tulee käyttää molempia lääkkeitä vasemman kammion toiminnan parantamiseksi ja eliniän pidentämiseksi.

Inotroopit: IV-inotroopit ovat stimulantteja, kuten dobutamiini ja milrinoni, jotka lisäävät sydämen pumppauskykyä. Niitä käytetään väliaikaisena tukena erittäin heikolle vasemmalle kammolle, joka ei reagoi tavanomaiseen kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan. Yleisesti käytettyjä inotrooppeja ovat dobutamiini (Dobutex) ja milrinoni (Primacor). Fenyyliefriiniä (uusisynefriiniä) voidaan käyttää, kun potilas kärsii vakavasta matalasta verenpaineesta.

ACE-estäjät ja ARB-yhdisteet voivat aiheuttaa kehon pidättämistä kaliumista, mutta tämä on yleensä ongelma vain ihmisille, joilla on merkittävä munuaissairaus, tai ihmisille, jotka käyttävät myös kaliumia säästävää diureettiä, kuten triamtereeniä tai spironolaktonia. Kaliumtasoa voidaan seurata laboratoriokokeilla.

Kalsiumkanavasalpaajat (CCB) ovat valtimoiden verisuonia laajentavia lääkkeitä, joita ei käytetä sydämen vajaatoiminnan hoitoon, koska kliinisissä tutkimuksissa ei ole osoitettu olevan erityistä hyötyä. Kalsiumkanavasalpaajat ovat kuitenkin hyödyllisiä verenpaineen alentamiseksi. Jos kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan syy on korkea verenpaine ja potilas ei reagoi ACE: n estäjiin tai ARB: iin, CCB: tä voidaan harkita. Joitakin CCB-yhdisteitä ovat diltiatseemi (Cardizem), verapamiili (Calan, Isoptin), nifedipiini (Procardia, Adalat) ja amlodipiini (Norvasc).

Nämä yllä mainitut lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita potilaiden hoidossa, joilla on systolinen sydämen vajaatoiminta. Diastolisella sydämen vajaatoiminnalla kärsiville potilaille ei ole saatavilla monia onnistuneita hoitomuotoja, joiden kliinisten tutkimustulosten avulla on todistettu. Diastolisella sydämen vajaatoiminnalla kärsiville potilaille määrätään usein nämä lääkkeet perussairauksiensa, kuten verenpainetaudin tai sepelvaltimotaudin, hoitamiseksi ja myönteisten tulosten ekstrapoloimiseksi systolisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Useita kliinisiä tutkimuksia on meneillään.

Edellä lueteltuja lääkkeitä käytetään hyvin yleisesti, mutta muita lääkityksiä voidaan määrätä sydämen vajaatoiminnan taustasta tai sairaudesta riippuen.

Paremman sydämen vajaatoiminnan lääkkeiden hyödyntäminen sisältää seuraavat:

• Pidä päivittäisen painon päiväkirja ja tuo se lääkärille jokaisen seurantakäynnin yhteydessä.
• Koska sydämen vajaatoiminta sairastaa usein monia lääkkeitä, lääkkeiden yhteisvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Muihin lääketieteellisiin ongelmiin käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa siihen, mitä lääkkeitä määrätään sydämen vajaatoimintaan. Tämän vuoksi ihmisiä kehotetaan ottamaan aina mukana oleva päivitys lääkkeistä ja muista lisäravinteista tai reseptilääkkeistä joka kerta, kun he käyvät lääkärillä. Huomaa, että monet näistä lääkkeistä ovat yhdistelmätabletteja eri markkinointinimillä.
• Ota lääkkeitä terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan. Jos hän ei kerro potilaalle lääkityksen ottamista tai potilas ei ymmärrä kuinka lääkitys annostellaan, pyydä lääkäriä tai lääkäriä selittämään lääkityshoito yksityiskohtaisesti potilaalle.
• Seuraa terveydenhuollon tarjoajan suosituksia ruokavaliosta, liikunnasta ja muista elämäntapakysymyksistä.
• Ole tietoinen lääkkeiden sivuvaikutuksista.
• Kehitä toimintasuunnitelma lääkärin kanssa, jotta potilas ja hänen perheensä tietävät, mitä tehdä nopeasti, jos sydämen vajaatoiminnan oireet pahenevat.

Sydämen vajaatoiminnan toimenpiteet ja toimenpiteet

Muita hoitoja tai toimenpiteitä voidaan tarjota sydämen vajaatoiminnan taustasta riippuen.

Angioplastika: Tämä on vaihtoehto sepelvaltimoiden ohitusleikkaukselle joillekin ihmisille, joiden sydämen vajaatoiminta johtuu sepelvaltimoiden aiheuttamasta sairaudesta ja johon voi liittyä sydänvaurioita tai aiempaa sydänkohtausta. Angioplastiaa suoritetaan sepelvaltimon supistumisen tai tukkeutumisen hoitamiseksi, joka toimittaa vasenta kammiota verta. Ahtautumisen tai tukkeutumisen aiheuttaa kolesteroli-talletukset.

• Angioplastika alkaa sydämen katetrointiproseduurilla, jonka aikana pitkä, ohut putki, nimeltään katetri, työnnetään ihon läpi, verisuoneen ja kierretään sairauteen kärsivään valtimoon. Tämä toimenpide suoritetaan, kun henkilö on paikallispuudutuksessa.
• Ateroskleroottisen kapenemisen tai tukkeutumisen kohdalla katetrin päähän kiinnitetty pieni pallo ja / tai laajennettava metallistentti täytetään ja / tai otetaan käyttöön.
• Laajennettu stentti syrjäyttää valtimoa estävät kolesterolimäärät (plakin), jotta veri voi virtata normaalimmalla tavalla.

Tahdistin: Tämä laite säätelee sykettä. Tahdistin voi estää sydämen menemästä liian hitaasti, lisäämällä sykettä, kun sydän ei kasva tarpeeksi aktiivisuudella. Se auttaa myös ylläpitämään säännöllisiä nopeuksia, kun sydän ei syke koordinoidusti. Tai sydämentahdistin suorittaa näiden yhdistelmän.

• Tahdistin on langan kärjessä oleva elektrodi, jonka yleensä sydämen sisään implantoi elektrofysiologi tai erikoistunut kardiologi sydämen kattolaboratoriossa. Tämä lanka menee oikeaan kammioon, usein toisen langan avulla oikeaan atriumiin (kaksikammioinen sydämentahdistin).
• Tahdistin voi stimuloida sydäntä, joka lyö liian hitaasti lyömään nopeammin; Joskus tämä vaatii tahdistimen lisäksi lääkkeitä.

Implantoitava kardioverterdefibrillaattori (ICD): Tämä laite palauttaa sydämen normaaliin rytmiin tahdistamalla tai antamalla sähköiskun, hengenvaarallisella rytmihäiriöllä.

• ICD: t on tarkoitettu iskeemisille tai ei-iskeemisille kardiomyopatiapotilaille, joilla on vähäiset tai huomattavat fyysiset rajoitukset ja alhaisen vasemman kammion poistumisosuus (<30% - 35%), koska näillä potilailla on suurempi riski vakaville kammiorytmioille. Näissä olosuhteissa ICD voidaan implantoida sydämentahdistimen laitteeseen. Tämä defibrillaattori pystyy havaitsemaan ja sähköisesti shokkimaan hengenvaarallisen rytmihäiriön normaaliksi.

Sydänsynkronointiterapia (CRT): Tähän sisältyy biventrikulaarinen sydämentahdistin, jota käytetään synkronoimaan vasemman ja oikean kammion pumppaustoiminta. Synkronointi parantaa sydämen tehokkuutta pumpuna, koska sydämen vajaatoiminnassa pumppaustoiminta on joskus koordinoimatonta.

• Yksi lyijyjohdin sijoitetaan sepelvaltimoon sydämen takapuolelle vasenta kammion päälle. Toinen tahdistin asetetaan tavanomaiseen kammion oikeaan asentoon. Tämä parantaa supistumisen koordinaatiota vasemman ja oikean kammion välillä, varsinkin jos potilaalla on vasemman nipun haaralohko (LBBB). LBBB: ssä vasemman kammion sähköinen signaali viivästyy.
• Biventrikulaarisen tahdistuksen on osoitettu parantavan liikuntakapasiteettia, estävän sydämen vajaatoiminnan oireiden etenemistä ja pidentävän elämää tietyillä potilailla.
• Sydänsynkronointiterapiaa yhdistetään usein ICD: n kanssa ihmisen shokistamiseksi hengenvaarallisista rytmihäiriöistä, kuten kammiotakykardia tai kammiovärinä. Mitä huonompi vasemman kammion toiminta, sitä suurempi on äkillisen kuoleman riski näiden rytmihäiriöiden seurauksena.

Tilapäinen sydämen tuki: Aortan sisäistä ilmapallopumppua käytetään väliaikaisena vasemman kammion toiminnan tukena, kuten suuressa sydänkohtauksessa, odottaen sydämen toipumista. On myös muita samanlaisia ​​laitteita, joita voidaan käyttää sydämen väliaikaiseen tukemiseen, jos taustalla olevaan sydämen vajaatoimintaan voidaan tehdä jotain.

Tukkoinen sydämen vajaatoiminta ja mitä seuraavaksi tehdä

Leikkaus voi korjata joitain sydämen vajaatoiminnan syitä, kuten sepelvaltimoiden tukkeutumista, venttiiliongelmia, synnynnäistä sydämen vajaatoimintaa tai paksunnettua sydänsydämet. Potilaille, joilla on vaikea sepelvaltimotauti, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) voidaan suorittaa verisuonten tukosten välttämiseksi ja sen varmistamiseksi, että sydänlihas ylläpitää verenkiertoaan. Venttiilin korvausleikkaus voidaan suorittaa myös virheellisten sydänventtiilien korjaamiseksi. Kuitenkin, kun sydämen kyky pumppaa verta on heikentynyt vakavasti, pysyvästi ja pysyvästi, mikään leikkaus ei voi korjata vaurioita. Ainoa vaihtoehto on sydämensiirto. Tämä vaihtoehto on tarkoitettu potilaille, jotka eivät ole vanhuksia ja joilla ei ole muita sairauksia, joiden vuoksi sydänsiirron onnistuminen on epätodennäköistä. Sydänsiirtojen arvioinnit tehdään erikoistuneissa keskuksissa. Sydänleikkauksen alalla on vuosien varrella tapahtunut uusia innovaatioita, ja jos sydämensiirtoa ei ole saatavana, vasemman kammion apulaite (LVAD) voidaan implantoida elämän pidentämiseksi.

Vasemman kammion apulaite (LVAD): Tämä laite implantoidaan kirurgisesti vasemman kammion mekaaniseksi ohittamiseksi. Sitä voidaan käyttää siirtosiltinä, kunnes sydänsiirto on saatavilla.

• Vaihtoehtoisesti LVAD-lääkkeitä käytetään myös ”kohdeterapiana” potilailla, joille ei ole mahdollista siirtoa, mutta vain hyväksytyissä erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Keinotekoinen sydän (TAH): Potilaille, joilla on vaikea loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta.

• Näitä laitteita käytetään yleisimmin väliaikaisena silpana sydämensiirtoon, mutta niitä voidaan käyttää kohdeterapiana potilaille, joita ei voida siirtää ja joilla on suuri kuolleisuusmahdollisuus 30 päivän kuluessa.
• Tätä tekniikkaa parannetaan jatkuvasti, mutta se rajoittuu silti erikoistuneisiin keskuksiin, ja sitä pidetään tällä hetkellä kokeellisena.

Tukkoisen sydämen vajaatoiminnan seuranta

Jos potilaalla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hän tarvitsee säännöllistä säännöllistä lääkärinhoitoa lääkkeiden säätämiseksi ja sivuvaikutusten seuraamiseksi. Pidä säännöllisiä käyntejä terveydenhuollon tarjoajan kanssa, kuten hän suosittelee, koska sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, joka vaatii jatkuvaa seurantaa. Potilaiden on opittava itseään niin paljon kuin mahdollista tästä hengenvaarallisesta tilasta ja noudatettava seuraavia ehdotuksia:

• Luo päivittäinen rutiini lääkkeiden käytölle oikein ja aikataulussa.
• Punnitaan päivittäin. Kirjaa paino joka aamu päiväkirjaan ja vie se terveydenhuollon tarjoajalle jokaisen vierailun aikana. Tarkka kylpyhuonevaaka on hyödyllinen painon nousun tai menetyksen seuraamisessa päivittäin, jotta nesteen kertyminen voidaan havaita.
• Pidä luettelo kaikista lääkkeistä, tarkka nimi ja annos, ja tiedä miksi niitä otetaan. Vie heidät jokaiselle seurantakäynnille, jotta lääkärit voivat tarkistaa uudelleen varmistaakseen, että potilaat käyttävät oikeaa lääkettä ja annosta.
• Lääkkeiden muistutuslaatikot ovat hyödyllisiä.
• Pidä kaikki nämä lääkkeet poissa pienistä lapsista, jotka voivat vahingossa niellä niitä. Monet kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan määrätyistä lääkkeistä ovat vaarallisempia yliannostuksessa kuin muut lääkkeet.

Kuinka sydämen vajaatoiminta voidaan estää?

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi olla lopputulos useista sairauksista tai elämäntapavalinnoista, jotka vahingoittavat sydäntä. Jotkut näistä voidaan estää. Muita ei voida estää, mutta niitä voidaan hoitaa onnistuneesti.

Joitakin esimerkkejä sairauksista tai elämäntapojen valinnoista, jotka voivat johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, ovat seuraavat:

• Sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti), mukaan lukien sydänkohtaus
• Hallitsematon korkea verenpaine (verenpaine)
• Hallitsematon korkea kolesteroli
• Diabetes
• Syntynyt sydänsairaus (sydänsairaus, jonka kanssa syntyy)
• Infektiot (erityisesti jotkut yleiset virukset, jotka voivat harvoin vakavasti vaikuttaa sydämeen ja joita ei voida luotettavasti ennustaa tai estää)
• Sydänventtiilien vauriot
• Alkoholismi
• Tupakointi

Joissakin tapauksissa voi olla sydämen vajaatoiminnan suvussa. Monet tapaukset ovat yhdistelmä tekijöitä, ja muissa tapauksissa syytä ei tiedetä.

Jos henkilöllä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, heillä on lisääntynyt keuhkokuumeen kehittymisen riski. Heidän pitäisi todennäköisesti saada sekä keuhkokuumerokotus että vuotuiset flunssakuvaukset. Potilaiden tulee kysyä lääkäriltä tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta ollakseen varma.

Mikä on kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan potilaan elinajanodote?

Sydämen vajaatoiminta on merkittävä terveysongelma, joka liittyy Amerikan ikääntymiseen. Nykyään monet muut ihmiset selviävät sydänkohtauksista ja muista sydänsairauksista. Näiden sydänolosuhteiden kestäminen antaa heille monen vuoden laadukkaan elämän, mutta voi lopulta johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Viime vuosina on kehitetty tehokkaampia lääkkeitä, jotka parantavat sydämen vajaatoiminnan näkymiä. Kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla hoidon lähtökohtana ovat lääkkeet.

• Uudet ja hienostuneet hoidot antavat ihmisille mahdollisuuden elää pidempään. Nämä tulokset todistetaan kliinisissä tutkimuksissa, joissa potilaat vapaaehtoisesti ottavat uusia hoitoja tiukan eettisen ja tieteellisen seurannan alaisena.
• Sydämentahdistimet ja implantoitavat defibrillaattorit ovat parantuneet ja tarjoavat nyt kyvyn hallita joidenkin ihmisten harvinaisia, mutta hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä.
• Jotkut ihmiset saattavat jopa hyötyä hienostuneista hoidoista, kuten sydämensiirroista ja väliaikaisten mekaanisten sydämen ja LVAD: n uusimmista muodoista.

Tukiryhmät ja sydämen vajaatoiminnan neuvonta

Lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten, perheen, ystävien ja hoitajien tuki on välttämätöntä, jotta sydämen vajaatoiminnan potilaan kaikki tarpeet voidaan koordinoida tehokkaasti.

Vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla on erityistarpeita, jotka ovat tavanomaisen sairaanhoidon ulkopuolella.

• Etudirektiivit ovat laillisia asiakirjoja, jotka kertovat lääkäreille ja sairaaloille, mitä hoitoja et ehkä halua, jos et pysty puhumaan itse.
• Elävä tahto antaa ohjeita, kun olet vielä elossa, esimerkiksi jos sinulla on erityisiä toiveita, jos sydämesi tai hengitys pysähtyy.
• Kestävä lääketieteellinen valtakirja antaa nimetylle henkilölle mahdollisuuden tehdä lääketieteellisiä päätöksiä puolestasi, jos et pysty tekemään näitä päätöksiä.
• keuhkopöhöhoitoa voidaan tarvita, kun sinä ja lääkärisi olette yhtä mieltä siitä, että eloonjäämisennusteenne on heikko. Ammattimaiset hoitotyöntekijät korostavat kivunhallintaa ja tunnetukea.