Aivohalvauksen syyt, oireet, tyypit ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää aivohalvauksesta (CP)?

Aivohalvaus (CP) on kattotermi ryhmälle häiriöitä, jotka vaikuttavat kehon liikkeeseen, tasapainoon ja asentoon. Kevyesti käännetty aivohalvaus tarkoittaa "aivohalvaus". Aivohalvaus johtuu epänormaalista kehityksestä tai vaurioista yhdessä tai useammassa aivo-osassa, jotka säätelevät lihasten ääntä ja motorista toimintaa (liikettä). Seuraavat vauriot ilmestyvät ensin varhaisessa vaiheessa, yleensä vastasyntyneessä tai varhaisessa lapsuudessa. Aivohalvauspotilailla on yleensä hitaasti saavutettavissa kehitysvaiheita, kuten kaatuminen, istuminen, indeksointi ja kävely.

Kaikille aivohalvauspotilaille yhteinen on lihaksen hallinnan ja koordinaation vaikeus. Tämä vaikeuttaa jopa hyvin yksinkertaisia ​​liikkeitä.

• Aivohalvaukseen voi liittyä lihasjäykkyyttä (spastisuutta), heikkoa lihaskuntoa, hallitsemattomia liikkeitä sekä asennon, tasapainon, koordinaation, kävelyn, puheen, nielemisen ja monien muiden toimintojen ongelmia.
• Psyykkinen vajaatoiminta, kouristukset, hengitysvaikeudet, oppimisvaikeudet, virtsarakon ja suoliston hallintaongelmat, luuston epämuodostumat, syömisvaikeudet, hampaiden ongelmat, ruuansulatusongelmat sekä kuulo- ja näköongelmat liittyvät usein aivohalvaukseen.
• Näiden ongelmien vakavuus vaihtelee suuresti, erittäin lievästä ja hienoisesta erittäin syvälliseen.
• Ongelmien suuruus voi vahautua ja vähentyä ajan myötä. Tilan syy, aivohalvauksesta vastaava aivojen poikkeavuus, ei kuitenkaan pahene ajan myötä. Siitä huolimatta kliininen kuva voi näyttää merkkejä heikkenemisestä yksin ikääntyessä.

Aivohalvauksen tyypit ovat seuraavat:

• Spastinen (pyramidaalinen): Lisääntynyt lihasääni on tämän tyyppinen tunnusmerkki. Lihakset ovat jäykkiä (spastisia) ja liikkeet ovat nykäisiä tai hankalia. Tähän tyyppiin luokitellaan, mihin kehon osaan ne vaikuttavat: diplegia (molemmat jalat), hemiplegia (kehon toinen puoli) tai neliripalgia (koko vartalo). Tämä on yleisin CP-tyyppi.
• Dyskinetic (extrapyramidal): Tämä sisältää tyypit, jotka vaikuttavat liikkeiden koordinaatioon. Alatyyppejä on kaksi.
  • Athetoid: Henkilöllä on hallitsemattomia hitaita ja väänteleviä liikkeitä. Liikkeet voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien kasvot, suu ja kieli. Noin 10 - 20% aivohalvaustapauksista on tämän tyyppisiä.
  • Myrkyllinen: Tämä tyyppi vaikuttaa tasapainoon ja koordinaatioon. Syvyys havaitaan yleensä. Jos henkilö voi kävellä, kävely on todennäköisesti epävakaa. Hänellä on vaikeuksia nopeiden liikkeiden tai paljon hallintaa vaativien liikkeiden, kuten kirjoittamisen, kanssa.
• Sekoitettu: Tämä on sekoitus erityyppisiä aivohalvauksia. Yleinen yhdistelmä on spastista ja atetoidista.

Monilla aivohalvauspotilailla älykkyys on normaali tai keskimääräistä korkeampi. Kommunikoinnin vaikeudet voivat rajoittaa heidän kykyään ilmaista älykkyyttä. Kaikki aivohalvauksen saaneet lapset älykkyysasteesta riippumatta pystyvät parantamaan kykyjään huomattavasti asianmukaisilla toimenpiteillä. Suurin osa aivohalvauksesta kärsivistä lapsista vaatii merkittävää lääketieteellistä ja fyysistä hoitoa, mukaan lukien fyysinen, työ- ja puhe- / nielemishoito.

Terveydenhuollon edistyksestä huolimatta aivohalvaus on edelleen merkittävä terveysongelma. Aivohalvauspotilaiden määrä on lisääntynyt ajan myötä. Tämä voi johtua siitä, että yhä useammat ennenaikaiset vauvat selviävät. Maailmanlaajuisesti noin 1, 5 - yli 4 lasta / 1 000 on aivohalvaus. Aivohalvaus vaikuttaa molempiin sukupuoliin ja kaikkiin etnisiin ja sosioekonomisiin ryhmiin.

Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?

Aivohalvaus johtuu vaurioista tietyille kehittyvän aivojen osille.

• Tämä vaurio voi tapahtua raskauden varhaisessa vaiheessa, kun aivot ovat vasta alkamassa muodostua, syntymäprosessin aikana, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi, tai syntymän jälkeen ensimmäisinä elämänvuosina.
• Monissa tapauksissa aivovaurion tarkkaa syytä ei koskaan tiedetä.

Kerran synnytyksen aikana ilmenneitä ongelmia, yleensä riittämätöntä happea, syytettiin aivohalvauksesta.

• Tiedämme nyt, että alle 10% aivohalvaustapauksista alkaa syntymän aikana (perinataalisesti).
• Itse asiassa nykyinen ajattelu on, että aivohalvaus tapaukset alkavat ennen syntymää (synnytystä).
• Jotkut tapaukset alkavat syntymän jälkeen (synnytyksen jälkeen).
• Todennäköisesti monet aivohalvauksen tapaukset ovat seurausta synnytystä edeltävien, perinataalisten ja postnataalisten tekijöiden yhdistelmästä.

Aivohalvaukseen liittyviä riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Infektiot, kohtaushäiriöt, kilpirauhasen häiriöt ja / tai muut äidin lääketieteelliset ongelmat
• Syntymävaurioita, erityisesti aivoihin, selkäytimeen, pään, kasvojen, keuhkoihin tai aineenvaihduntaan vaikuttavia
• Rh-tekijän yhteensopimattomuus, äidin ja sikiön veren ero, joka voi aiheuttaa aivovaurioita sikiössä (Onneksi tämä havaitaan ja hoidetaan melkein aina naisilla, jotka saavat asianmukaista synnytystä edeltävää lääketieteellistä hoitoa.)
• Tietyt perinnölliset ja geneettiset sairaudet
• Komplikaatiot synnytyksen ja synnytyksen aikana
• Ennenaikainen synnytys
• Alhainen syntymäpaino (varsinkin jos alle 2 kiloa syntymän yhteydessä)
• Vakava keltaisuus syntymän jälkeen
• Useita syntymät (kaksoset, triplettit)
• Hapen puute (hypoksia) saavuttaa aivot ennen syntymää, sen aikana tai sen jälkeen
• Aivovaurioita varhaisessa vaiheessa infektion (kuten aivokalvontulehduksen), päävamman, hapen puuttumisen tai verenvuodon vuoksi

Mitkä ovat aivohalvauksen oireet ?

Aivohalvauksen merkit eivät yleensä ole havaittavissa varhaislapsuudessa, mutta ne ilmenevät lapsen hermoston kypsyessä. Varhaisia ​​merkkejä ovat seuraavat:

• Viivästyneet välitavoitteet, kuten pään hallinta, kaatuminen, toisella kädellä saavuttaminen, istuminen ilman tukea, indeksointi tai kävely
• "Infantiilisten" tai "primitiivisten refleksien" pysyvyys, jotka katoavat yleensä 3 - 6 kuukautta syntymän jälkeen
• Käsisyyden kehittyminen ennen 18 kuukauden ikää: Tämä osoittaa heikkoutta tai epänormaaleja lihasääniä toisella puolella, mikä voi olla varhainen merkki CP: stä.

CP: hen liittyvät ongelmat ja vammaisuudet vaihtelevat erittäin lievästä erittäin vakavaan. Niiden vakavuus liittyy aivovaurioiden vakavuuteen. Ne voivat olla erittäin hienovaraisia, havaittavissa vain lääketieteen ammattilaisille tai voivat olla selviä vanhemmille ja muille hoitajille.

• Epänormaali lihassävy: Lihakset voivat olla erittäin jäykkiä (spastisia) tai epätavallisen rentoutuneita ja "levykkeitä". Raajoja voidaan pitää epätavallisissa tai hankalissa asennoissa. Esimerkiksi spastiset jalkojen lihakset voivat aiheuttaa jalkojen ristin saksimaisessa asennossa.
• Epänormaalit liikkeet: Liikkeet voivat olla epätavallisen nykäviä tai äkillisiä tai hitaita ja väänteleviä. Ne voivat näyttää hallitsemattomilta tai ilman tarkoitusta.
• Luuston epämuodostumat: Ihmisillä, joilla on vain toisella puolella aivohalvaus, voi olla lyhennettyjä raajoja sairastuneella puolella. Jos sitä ei korjata leikkauksella tai laitteella, tämä voi johtaa lantion luiden kallistumiseen ja skolioosiin (selkärangan kaarevuuteen).
• Nivelkontraktiot: Spastisella aivohalvauspotilaalla voi kehittyä nivelten vaikea jäykistys, koska eri sävy tai voimakkuus lihakset aiheuttavat epätasaisia ​​paineita niveliin.
• Henkinen kehitysvammaisuus: Joissakin, vaikkakaan ei kaikissa, aivohalvauksen saaneista lapsista kärsii henkinen jälkeenjääneisyys. Yleensä mitä vakavampi jälkipitkä on, sitä vakavampi vammaisuus yleensä on.
• Kohtaukset: Noin kolmanneksella aivohalvauspotilaista on kouristuksia. Kohtaukset voivat ilmetä varhaisessa vaiheessa tai vuosien ajan aivovaurion aiheuttavan aivovaurion jälkeen. Kohtauksen fyysiset merkit voivat olla osittain peitettynä aivohalvauksen saaneen henkilön epänormaalilla liikkeellä.
• Puheongelmat: Puhetta hallitaan osittain kielen, suun ja kurkun lihaksen liikkeillä. Jotkut aivohalvauspotilaat eivät pysty hallitsemaan näitä lihaksia eivätkä siten pysty puhumaan normaalisti.
• Nielemisongelmat: Nieleminen on erittäin monimutkainen toiminto, joka vaatii monien lihassryhmien tarkan vuorovaikutuksen. Aivohalvauksella kärsivillä ihmisillä, jotka eivät pysty hallitsemaan näitä lihaksia, on ongelmia imemiseen, syömiseen, juomiseen ja syljen kontrollointiin. Ne voivat kuolata. Vielä suurempi riski on aspiraatio, ruoan tai nesteiden hengittäminen keuhkoihin suusta tai nenästä. Tämä voi aiheuttaa infektion tai jopa tukehtumisen.
• Kuulon heikkeneminen: Osittainen kuulon menetys ei ole epätavallista ihmisillä, joilla on aivohalvaus. Lapsi ei ehkä vastaa ääniin tai puhe voi olla viivästynyt.
• Näköongelmat: Kolmella neljäsosalla aivohalvauspotilaista on strabismus, joka on silmän kääntyminen sisään tai ulos. Tämä johtuu silmien liikettä hallitsevien lihasten heikkoudesta. Nämä ihmiset ovat usein kaarevat. Ellei korjausta, strabismus voi johtaa vakaviin näköongelmiin ajan myötä.
• Hammasongelmat: Aivohalvauspotilailla on yleensä enemmän onteloita kuin tavallisesti. Tämä johtuu sekä hammaskiilon virheistä että hampaiden harjaamisesta.
• Suoliston ja / tai rakon hallintaongelmat: Nämä johtuvat lihaksen hallinnan puutteesta.

Kuinka testata aivohalvaus

Jos lapsella on ongelmia, jotka viittaavat aivohalvaukseen, hänelle tehdään erittäin perusteellinen arviointi. Ei ole lääketieteellistä testiä, joka vahvistaisi aivohalvauksen diagnoosin. Diagnoosi tehdään erityyppisten tietojen perusteella, jotka lapsen terveydenhuollon ammattilainen ja joissain tapauksissa muut konsultit ovat keränneet.

• Nämä tiedot sisältävät yksityiskohtaisen lääketieteellisen haastattelun, joka koskee sekä äitien että isien perheiden sairaushistoriaa, äidin sairausongelmia ennen raskautta ja sen aikana sekä yksityiskohtainen kuvaus raskaudesta, synnytyksestä, synnytyksestä ja vastasyntyneen (vastasyntyneen) ajanjaksosta.
• Vanhempia pyydetään kuvaamaan yksityiskohtaisesti lapsen lääketieteelliset ongelmat sekä henkinen ja fyysinen kehitys.
• Vanhemmilta voidaan kysyä myös muita kysymyksiä. On erittäin tärkeää vastata kaikkiin kysymyksiin mahdollisimman täydellisesti ja rehellisesti, koska vastaukset voivat auttaa lasta.

Lab-tutkimukset: Erilaisia ​​veri- ja virtsakokeita voidaan tilata, jos lapsesi terveydenhuollon ammattilainen epäilee, että lapsen vaikeudet johtuvat kemiallisista, hormonalisista tai aineenvaihduntaongelmista. Lapsen kromosomianalyysi, mukaan lukien karyotyyppianalyysi ja spesifinen DNA-testi, voi olla tarpeen geneettisen oireyhtymän poissulkemiseksi.

Kuvankäsittelytutkimukset: Nämä tutkimukset tarjoavat kuvan kehon sisäisistä rakenteista. Sellaista testausta, kun sitä käytetään aivoissa tai selkäytimissä, kutsutaan usein neuromukuvaksi. Nämä testit eivät ole aina välttämättömiä, mutta monissa tapauksissa ne voivat auttaa tunnistamaan aivohalvauksen syyn tai laajuuden. Ne tulee tehdä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa heti, jos se on tarpeen. Monilla lievällä aivohalvauspotilailla ei ole näkyviä aivojen poikkeavuuksia.

• Aivojen ultraääni: Ultraääni käyttää vaarattomia ääniaaltoja havaitsemaan tietyntyyppisiä rakenteellisia ja anatomisia poikkeavuuksia. Esimerkiksi, se voi osoittaa verenvuotoa (verenvuotoa) aivoissa tai vaurioita, jotka johtuvat aivojen hapenpuutteesta. Ultraääntä käytetään usein vastasyntyneillä, jotka eivät voi sietää tiukempia testejä, kuten CT-skannauksia tai MRI-tutkimuksia.
• Aivojen CT-skannaus: Tämä skannaus on samanlainen kuin röntgenkuvaus, mutta se näyttää yksityiskohtaisemmin ja antaa enemmän kolmiulotteisen kuvan. Se tunnistaa epämuodostumat, verenvuodot ja tietyt muut poikkeavuudet imeväisiltä selkeämmin kuin ultraääni.
• Aivojen MRI: Tämä on suositeltava testi, koska se määrittelee aivojen rakenteet ja poikkeavuudet selkeämmin kuin mikään muu menetelmä. Lapset, jotka eivät pysty pysymään paikallaan vähintään 45 minuutin ajan, saattavat tarvita rauhoittavan lääkkeen tämän testin suorittamiseksi.
• Selkäytimen MRI: Tämä voi olla tarpeen lapsille, joilla on jalkojen spastisuutta ja suolen ja rakon toiminnan heikkeneminen, mikä viittaa selkäytimen epänormaalisuuteen. Tällaiset poikkeavuudet voivat olla tai eivät liity aivohalvaukseen.

Muut testit: Tietyissä olosuhteissa lapsen terveydenhuollon ammattilainen saattaa haluta tehdä muita testejä.

• Elektroencefalografia (EEG) on tärkeä kohtausten diagnosoinnissa. Tarvitaan korkea epäily indeksi ei-konvulsioivien tai vähiten kouristuvien kohtausten havaitsemiseksi. Tämä on mahdollisesti hoidettavissa oleva syy CP-ulkoasuun, jota on helpompi hoitaa, jos sitä hoidetaan varhaisessa vaiheessa.
• Sähköomyografia (EMG) ja hermojohtavuustutkimukset (NCS) voivat olla hyödyllisiä erottaessa CP muista lihas- tai hermosairauksista.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, hänellä oli pieni syntymäpaino tai hänelle aiheutui tiettyjä raskauden, synnytyksen tai synnytyksen komplikaatioita, häntä tarkkaillaan ajan myötä huolellisesti CP-merkintöjen varalta. Mikä tahansa seuraavista oikeuttaa vierailun lapsen terveydenhuollon ammattihenkilölle:

• Lapsella on kohtaus.
• Lapsen liikkeet vaikuttavat epätavallisen nykäisiltä, ​​äkillisiltä, ​​koordinoimattomilta tai hitailta ja ryppyisiltä.
• Lapsen lihakset vaikuttavat epätavallisen jännittyneiltä tai toisaalta raa'ilta ja "floppyilta".
• Lapsi ei vilku vasteena voimakkaisiin meluihin 1 kuukauden ikäisinä.
• Lapsi ei käännä päätään kohti ääntä 4 kuukauden ikäisenä.
• Lapsi ei saavuta lelua 4 kuukauden ikäisenä.
• Lapsi ei istu 7 kuukauden ikäisenä ilman tukea.
• Lapsi ei sano sanoja 12 kuukauden ikäisinä.
• Lapsella kehittyy vasemman- tai oikeakätisyys ennen 12 kuukauden ikää.
• Lapsella on strabismus (yksi silmä käännetty sisäänpäin tai ulospäin).
• Lapsi ei kävele tai kävelee jäykällä tai epänormaalilla kävelyllä, kuten varvaskävelyllä.

Nämä ovat vain muutamia ilmeisimpiä esimerkkejä ongelmista, jotka voivat merkitä CP: tä. Vanhempien tulisi puhua lapsen terveydenhuollon ammattihenkilölle kaikista ongelmista, jotka viittaavat lihaksen tai liikkeiden hallinnan puutteeseen.

Mikä on aivohalvauksen hoito?

Aivohalvausta ei voida parantaa. Varhaisella ja jatkuvalla hoidolla aivohalvaukseen liittyvät vammat voivat kuitenkin vähentyä. Saatavana on monia erilaisia ​​hoitomuotoja, useimmat lääkärin tai muun liittovaltion ammattihenkilön valvonnassa. Kaikki nämä hoidot eivät ole oikeita jokaiselle aivohalvauspotilaalle. Hoito-ohjelma tietylle aivohalvauspotilaalle tulisi räätälöidä vastaamaan kyseisen henkilön tarpeita. Hoito voi toimia yhdelle lapselle, mutta ei toiselle. Vanhemmat ja lapsen hoitoryhmä valitsevat yhdessä hoidot, joista on hyötyä lapselle.

Aivohalvauslääkkeet

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää aivohalvauksen vaikutuksia ja estää komplikaatioita. Lääkkeitä määrätään spastisuuden ja epänormaalien liikkeiden vähentämiseksi ja kohtausten estämiseksi.

Spastisuuden ja epänormaalien liikkeiden lievittämiseen käytettäviä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Dopaminergiset lääkkeet: Näitä lääkkeitä käytetään laajasti Parkinsonin taudissa, ja ne lisäävät aivojen dopamiinikemikaalin tasoa. Vaikutus vähentää jäykkyyttä ja epänormaaleja liikkeitä. Esimerkkejä ovat levodopa / karbidopa (Sinemet) ja triheksifenidyyli (Artane).
• Lihasrelaksantit: Nämä aineet vähentävät spastisuutta rentouttamalla lihaksia suoraan. Esimerkkejä ovat baklofeeni (Lioresal). Tämä lääke voidaan ottaa pillerinä tai antaa automaattisesti implantoitavan pumpun kautta.
• Bentsodiatsepiinit: Nämä aineet vaikuttavat aivojen kemiaan rentouttaessa lihaksia. Näistä aineista yleisimmin käytetty on diatsepaami (valium).
• Tyypin A botuliinitoksiini: Tämä aine tunnetaan laajalti nimellä BOTOX®. Pistoksena se aiheuttaa lievän lihashalvauksen ja vähentää supistumisia. Aivohalvaus, sitä käytetään vähentämään käsivarsien tai jalkojen lihaksien spastisuutta, mikä parantaa liikettä ja koko liikkuvuutta. Tämä voi olla tärkeä, kun lapsen annetaan sovittua orthoottiseen tuotteeseen (ahdin tai silmu) tai jopa ollakseen mukavasti sijoitettu pyörätuoliin. BOTOX®-injektioiden vaikutukset kestävät yleensä 3–6 kuukautta. BOTOX® auttaa muita hoitoja toimimaan paremmin, kuten fysioterapiaa tai raajan valua. Joissakin tapauksissa BOTOX®: n käyttö voi viivästyttää leikkausta tai tehdä leikkauksesta tarpeettoman. Joillakin ihmisillä on allergisen tyyppisiä reaktioita BOTOX®: iin, ja heidän on rajoitettava injektioiden määrää tai lopetettava ne kokonaan.

Kohtausten lievittämiseen käytettäviä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Kouristuslääkkeet: Nämä aineet lopettavat kouristusaktiivisuuden mahdollisimman nopeasti ja estävät kouristusten uusiutumisen. Eri edustajia on saatavana; niiden toimintamekanismi vaihtelee.
• Bentsodiatsepiinit: Aineita, kuten diatsepaamia, käytetään usein kouristusten lopettamiseen, kun ne ovat yleisiä tai pitkittyneitä.
• Ketogeeninen ruokavalio: tämä on erityinen rasvapitoinen ruokavalio, joka tuottaa ylimääräisiä ketoneja, mikä vaikuttaa aivoihin vähentämällä kohtausten määrää.

Aivohalvauksen lääketieteellinen hoito

Vaikka spesifiset terapiat auttavat lasta kehittämään erityisiä taitoja ja kykyjä, hoidon yleisenä tavoitteena on auttaa aivohalvauspotilasta saavuttamaan suurimman potentiaalinsa fyysisesti, henkisesti ja sosiaalisesti. Tämä saavutetaan monilla erilaisilla lähestymistavoilla, joita ammattilaisryhmä hallinnoi. Aivohalvauspotilaiden hoito on monimutkaista, mikä vaatii useita erilaisia ​​palveluita ja asiantuntijoita. Joillakin alueilla hoito on saatavana yhden monitieteisen klinikan kautta, joka valvoo lapsen hoidon kaikkia näkökohtia.

Kuntoutus: Kattava kuntoutusohjelma voi sisältää fysioterapian, erityisvälineiden käytön ja spastismin hoidon. Tätä ohjelmaa valvoo usein kuntoutuslääketieteen asiantuntija (joskus kutsutaan fysiatriksi).

• Fysioterapiaan kuuluu venyttely, fyysiset harjoitukset ja muut toiminnot, jotka kehittävät lihasvoimaa, joustavuutta ja hallintaa. Tavoitteena on maksimoida toiminto ja minimoida kontraktioiden poistaminen käytöstä. Painopiste on sellaisten erityistaitojen kehittämisessä, kuten pään pitäminen ylös, istuminen tukematta tai kävely. Asennusosia, laskoja ja valettuja voidaan käyttää näiden tavoitteiden saavuttamiseen.
• Erityisvälineitä, joista voi olla hyötyä CP-potilaille, ovat kävelijät, paikannuslaitteet, räätälöidyt pyörätuolit, skootterit ja kolmipyörät.
• Spastisuutta voidaan hoitaa injektioilla lihaksiin tai lääkkeillä. Spastisuuden vähentäminen voi parantaa liikettä, vähentää epämuodostumia, parantaa vastausta työ- ja fysioterapiaan ja hidastaa leikkauksen tarvetta.

Toimintaterapia: Toimintaterapeutti auttaa yksilöä oppimaan fyysisiä taitoja, joita hän tarvitsee toimiakseen ja tullakseen mahdollisimman itsenäiseksi jokapäiväisessä elämässä. Esimerkkejä ovat ruokinta, hoitaminen ja pukeutuminen.

Puhe- / kieliterapia: Tämä terapia auttaa lasta ylittämään viestintäongelmat. Monilla aivohalvauksella kärsivillä lapsilla on ongelmia puhumiseen huonon äänitilanteen tai suun ja kielen hallitsemattomien liikkeiden takia. Puheterapia auttaa kehittämään näitä lihaksia ja parantaa puhetta. Puheterapia hyödyttää myös kuulovammaisia ​​lapsia. Lapset, jotka eivät osaa puhua, saattavat pystyä hyötymään viestintätekniikoista, kuten tietokoneistetusta äänen syntetisaattorista.

Näköongelmat: Silmälääkäriä kuullaan lapsista, joilla on strabismus ja näkövaikeudet.

Lääketieteellinen terapia: Tämä kattaa kaikkien lääketieteellisten ongelmien hoidon, riippumatta siitä, liittyvätkö CP tai eivät. Erilaisia ​​asiantuntijoita voidaan kutsua käsittelemään erityisiä ongelmia.

• Kohtaukset: Kohtaushäiriöt ovat yleisiä ihmisillä, joilla on aivohalvaus. Näitä ei aina hoideta lääkkeillä. Hermosto-olosuhteiden asiantuntijaa (neurologia) voidaan kysyä apua sopivan hoidon valinnassa.
• Ruokinta- ja ruuansulatusongelmat: Aivohalvauspotilailla on usein gastroösofageaalinen refluksi tai GERD (vaikea närästys ja siihen liittyvät oireet, jotka johtuvat hapon uusiutumisesta vatsasta), sekä nielemis- ja ruokintaongelmat. Ryhmä, joka koostuu ruoansulatuskanavan sairauksiin erikoistuneesta lääkäristä (gastroenterologista), ravitsemusterapeutista ja ruokinta- ja nielemisterapeutista, voi arvioida ravitsemustilannetta ja hoitaa ongelmia. Nielemishoito auttaa lasta syömään ja juomaan itsenäisesti ja estämään aspiraatiota. Lapsen ruokavalio on räätälöitävä nielemisen rajoitusten huomioon ottamiseksi. Lapset, joilla on vaikeita nielemisvaikeuksia, tarvitsevat ruokintaa putken läpi.
• Hengitysongelmat: Aivohalvauspotilailla voi olla hengitysvaikeuksia, koska keuhkojen laajenemista ja supistumista hallitsevat lihakset ovat poissa käytöstä. Keuhkosairauksien asiantuntijaa (pulmonologia) on kuultava syntyvän keuhkosairauden hoidossa.

Koulutuspalvelut: Monet aivohalvauksen saaneet lapset, jopa keskimääräiset tai keskimääräistä älyllisemmät lapset, haastetaan kognitiivisiin prosesseihin, kuten ajatteluun, oppimiseen ja muistiin. He voivat hyötyä oppimisvaikeuksien asiantuntijan palveluista.

• Tällaiset asiantuntijat voivat tunnistaa lapsen erityiset oppimisvaikeudet, ohjata varhaista puuttumista ja valmistautumista kouluun sekä seurata hänen edistymistään.
• Yhdysvalloissa näitä palveluja tarjotaan alle 3-vuotiaille lapsille vakiintuneen varhaisen toiminnan järjestelmän avulla. Asianmukaisten virastojen edustajat työskentelevät yhdessä vanhempien kanssa kehittääkseen yksilöityä perhepalvelusuunnitelmaa tai IFSP: tä. Suunnitelmassa kuvataan lapsen tarpeet ja palvelut, joita lapsi saa näiden tarpeiden täyttämiseksi.
• Kouluikäisten lasten koulutuspalveluja tarjoaa julkinen koulujärjestelmä. Lapsen koulun henkilökunta työskentelee vanhempien kanssa lapsen yksilöllisen kasvatussuunnitelman (IEP) kehittämiseksi. Tähän voivat kuulua palvelut luokkaopetuksen lisäksi.

Kaikissa näissä eri palveluissa navigointi voi olla vaikeaa vanhemmille. Lapsen terveydenhuollon ammattilainen voi ohjata vanhempia lääketieteelliseen sosiaalityöntekijään, joka voi auttaa heitä löytämään lapsen tarvitsemat palvelut ja liittymään niihin.

Mitkä ovat aivohalvauksen leikkaukset?

Aivohalvauksen hoidossa käytettäviä toimenpiteitä ovat seuraavat.

• Selän rhizotoomia: Tässä menettelyssä muutama spesifinen hermo leikataan juuristaan, missä ne haarautuvat selkäytimestä. Joillakin aivohalvauspotilailla tämä vähentää spastisuutta ja parantaa kykyä istua, seistä ja kävellä.
• Baklofeenipumpun istuttaminen: Lihasrelaksanttilääke baklofeeni voi olla erittäin hyödyllinen vähentämällä spastisuutta tietyillä aivohalvauspotilailla, mutta se toimii parhaiten, kun sitä annetaan jatkuvasti. Pieni pumppu voidaan sijoittaa vatsan seinämään jatkuvan annoksen antamiseksi raajojen spastisiin lihaksiin.
• Stereotaktinen leikkaus aivojen osalle, joka hallitsee lihasten äänenvoimakkuutta ja liikettä, voi parantaa jäykkyyttä, atetoosia ja vapinaa.
• Käsivarren korjaava leikkaus voi palauttaa lihasten tasapainon, vapauttaa supistukset ja vakauttaa nivelet. Tämä voi parantaa käden sijoittamista avaruuteen ja tärkeää kykyä tarttua, vapauttaa ja puristaa.
• Luustoon liittyvät ongelmat, kuten lonkan dislokaatio ja skolioosi, voidaan korjata leikkauksella.
• Vakava spastisuus voidaan korjata useilla kirurgisilla toimenpiteillä, mukaan lukien tenotomialla, jänteen pidentämisellä.
• Kirurgiset leikkaukset hallitsemattomien epileptisten kohtausten varalta: Nämä toimenpiteet hyväksytään nyt hyvin. Epilepsiakeskuksista on riittävästi kokemusta siitä, että leikkaus voi tietyissä tapauksissa olla erinomainen vaihtoehto.
• Vagaalhermon stimulaatio (VNS) sisältää implantoitavan laitteen, joka stimuloi kaulan hermostoa. Tätä menetelmää on käytetty jonkin verran menestyksellä epileptisissä häiriöissä, jotka ovat epätarkoituksia epilepsialääkkeille.

Muu aivohalvaushoito

Monilla aivohalvauksella kärsivillä lapsilla kehittyy tunne-, käyttäytymis- tai molempia ongelmia. He voivat hyötyä istunnoista psykologin tai neuvonantajan kanssa.

Henkilökohtaiset tietokoneet ja niihin liittyvät tekniikat tarjoavat aivohalvauksen saaneille ihmisille upeat mahdollisuudet kommunikointiin, sosiaaliseen vuorovaikutukseen, koulutukseen, viihteeseen ja työhön.

Aivohalvauksen seuranta

CP-potilaiden jatkuvan hoidon yleistavoite on auttaa heitä saavuttamaan täysi fyysinen, henkinen ja emotionaalinen potentiaalinsa. Yleensä tähän sisältyy asuminen niin paljon kuin mahdollista heidän yhteiskunnassaan ja kulttuurissaan. CP-potilailla on taipumus olla onnellisimpia ja tuottavimpia, kun he voivat mennä kouluun, elää ja työskennellä ikätovereidensa kanssa.

Lasten, joilla on CP, vaaditaan säännöllisiä istuntoja fyysisen, ammatillisen ja puhe- / kieliterapeuttinsa kanssa sekä säännöllisiä tarkastuksia lääketieteellisten ja kirurgisten ryhmiensä kanssa. Tarkan käyntiaikataulun määrää lapsen tilan vakavuus ja hänen vaste hoitoon. Monitieteinen CP-klinikka mahdollistaa säännöllisen ja täydellisen hoidon mahdollisimman pienin haitoin.

Kuinka voit estää aivohalvauksen?

Aivohalvauksen syytä ei usein tunneta, eikä mitään voida tehdä sen estämiseksi. Joitakin tärkeitä aivohalvauksen syitä voidaan kuitenkin estää monissa tapauksissa, mukaan lukien ennenaikaiset synnytykset, alhainen syntymäpaino, infektiot ja päävammat.

• Hakeudu asianmukaista synnytyksen hoitoa mahdollisimman varhain raskauden aikana. Monet naiset ajoittavat raskauskäynnin, jotta he voivat olla valmistautuneet terveelliseen raskauteen. Asianmukainen hoito on saatavana lääkäreiltä, ​​lääkäreiden assistentteilta, sairaanhoitajilta ja sertifioiduilta sairaanhoitaja-kätilöiltä.
• Vältä savukkeiden, alkoholin ja laittomien huumeiden käyttöä raskauden aikana; nämä lisäävät ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
• Vihurirokko (tuhkarokko) raskauden aikana tai varhaisessa vaiheessa on syy aivohalvaukseen. Vihurirokko-immuniteetin testaaminen ennen kuin nainen tulee raskaaksi antaa hänelle mahdollisuuden immunisoida, mikä suojaa sekä naista että vauvaa tarttumasta tähän mahdollisesti tuhoisaan sairauteen.
• Sopiva synnytyksen hoito sisältää Rh-tekijän testauksen. Rh-yhteensopimattomuus hoidetaan helposti, mutta hoitamatta voi aiheuttaa aivovaurioita ja muita ongelmia.
• Vauvojen rutiinirokotukset voivat estää vakavia infektioita, kuten aivokalvontulehduksia, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen.
• Varmista, että lapsi on turvattu oikein asennetulla turvaistuimella ja että hänellä on kypärä polkupyörällä ajaessasi.

Mikä on aivohalvauksen ennuste?

Oikein hoidolla monilla aivohalvauksella kärsivillä ihmisillä voi olla melkein normaali elämä. Jopa erittäin vaikeat vammaiset voivat parantaa tilansa merkittävästi, vaikka eivät koskaan voi elää itsenäisesti.

Noin 25 prosentilla aivohalvauksen saaneista lapsista on lievä osallistuminen kävelyyn, itsehoitoon ja muihin aktiviteetteihin, joilla on vähän tai ei lainkaan rajoituksia. Noin puolet on heikosti heikentynyt siinä määrin, että täydellinen itsenäisyys on epätodennäköistä, mutta toiminta on tyydyttävä. Vain 25% on vammaisia ​​niin vakavasti, että tarvitsee laajaa hoitoa eivätkä pysty kävelemään.

Niistä 75%: sta aivohalvauksen saaneista lapsista, jotka lopulta pystyvät kävelemään, monet luottavat apuvälineisiin. Kyky istua tukematta voi olla hyvä ennustaja siitä, kulkeeko lapsi. Monet lapset, jotka voivat istua tukematta 2-vuotiaana, lopulta pystyvät kävelemään, kun taas ne, jotka eivät voi istua tukematta 4-vuotiaana, eivät todennäköisesti kävele. Nämä lapset liikkuvat pyörätuoleilla.

Aivohalvauksen lääketieteellisten komplikaatioiden todennäköisyys liittyy sairauden vakavuuteen. Yleensä mitä vakavampi CP, sitä todennäköisemmin liittyvät siihen liittyvät tilat, kuten kohtaukset ja henkinen vajaatoiminta. Yksilöillä, joilla on quadriplegia, on paljon todennäköisemmin kuin niillä, joilla on diplegia tai hemiplegia, nämä samanlaiset sairaudet.

• Kohtaushäiriöitä esiintyy noin kolmanneksella aivohalvauspotilaista.
• Henkinen viivästyminen tapahtuu noin 30-50 prosentilla aivohalvauspotilaista. Standardoidut testit, joissa arvioidaan ensisijaisesti sanallisia taitoja, voivat aliarvioida lapsen älykkyystasoa.
• Lihavuus on yleinen ongelma lapsilla, jotka ovat vain pyörätuolia tai eivät pysty liikkumaan vapaasti.

Aivohalvauspotilaiden elinajanodote liittyy myös heidän tilansa vakavuuteen. Ihmisillä, joilla on lievempi aivohalvaus, on sama elinikä kuin tavallisella väestöllä. Niillä, joilla on vakava aivohalvaus, on yleensä lyhyempi elinikä, varsinkin jos heillä on monia lääketieteellisiä komplikaatioita.

Sairaanhoidon edistyessä ja tietoisuuden siitä, että aivohalvauksen saaneet lapset ansaitsevat kaiken hoidettavan akuutin tilan aggressiivisen hoidon, keskimääräinen elinajanodote on lisääntynyt. Tämän seurauksena ei ole epätavallista nähdä aikuisia, jopa sellaisia, joilla on vakava aivohalvaus, jotka ovat 50- ja 60-vuotiaita.

Aivohalvauksen saaneet aikuiset ovat todennäköisesti riippuvaisia ​​muista päivittäisessä elämässä ja tarvitsevat jatkuvaa tukea. Vanhemmat eivät ehkä ole enää elossa tai heillä on rajoitettuja mahdollisuuksia tarjota tukea. Valitettavasti tällä hetkellä on hyvin vähän lääketieteellisiä palveluita, jotka on suunnattu aivohalvauksen aikuisten hoitoon. Historiallisesti aivohalvaus on ollut lasten tila, mutta tällä hetkellä aivohalvausta sairastavien aikuisten määrä on suuri ja kasvava. Lisäksi harvoja lääkäreitä tai yleislääkäreitä, joilla on CP-asiantuntemusta. Äskettäin muutamat akateemiset aikuissairaalat tarjoavat muodollisia koulutuspaikkoja kehitysvammaisten alalla. Nämä aivohalvauksen saaneet aikuiset tarvitsevat vahvaa puolustamista tarvittavien palvelujen takaamiseksi.

Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että lihassävyn tai liikkumisen poikkeavuudet ensimmäisten useiden viikkojen tai kuukausien aikana syntymän jälkeen voivat vähitellen paraneda ensimmäisten elämän vuosien aikana. Yhdessä tutkimuksessa melkein 50 prosentilla hyvin nuorista pikkulapsista ajateltiin olevan aivohalvaus ja 66 prosentilla spastisen diplegian ajatuista "ylitti" nämä aivohalvauksen merkit 7-vuotiaana. Monilla lapsilla ei ole täydellisiä motorisia merkkejä, jotka viittaavat aivohalvaukseen, vasta 1–2-vuotiaina. Siksi jotkut ehdottavat aivohalvauksen diagnoosin lykkäämistä kunnes lapsi on 2-vuotias.

Elämän loppua koskevat asiat

Neuvonta ja neuvonta ovat erittäin tärkeitä, kun aivohalvauksessa on vakavia sairauksia. Valitettavasti jotkut ihmiset tekevät päätöksiä uskoen, että aivohalvauspotilailla on "heikko elämänlaatu". Tämä lähestymistapa on erittäin vaarallinen, koska se johtaa henkilölle tarjottavien lääketieteellisten palvelujen rajoittamiseen. Joissakin tapauksissa on aiheellista rajoittaa joitain lääketieteellisiä vaihtoehtoja. Esimerkiksi henkilö, jolla on vaikea skolioosi ja rintakehän muodonmuutokset, ei ehkä ole hyvä ehdokas sydän- ja hengitysteiden elvyttämiseen, koska se voi johtaa kylkiluun murtumiin ja lopulta se on tehoton. Sairaalahoito voi olla sopiva henkilölle, jolla on terminaalinen sairaus, jolla ei ole hoitoa. Tietyt sairaudet, mukaan lukien keuhkokuume, sepsis ja sydämen vajaatoiminta, voidaan kuitenkin hoitaa. Näissä tapauksissa päätökseen hoitaa tai hoitamatta jättämiseen ei pitäisi sisällyttää tekijänä sitä tosiasiaa, että yksilöllä on aivohalvaus tai kognitiiviset puutteet.

Tukiryhmät ja aivohalvauksen neuvonta

Selvästi lapsilla, joilla on aivohalvaus, voi olla erittäin merkittäviä ongelmia, mutta melkein kaikilla on potentiaalia oppia, saavuttaa, menestyä ja luoda itselleen onnellinen elämä. Tämä ei voi tapahtua ilman vaivaa, ja he tarvitsevat perheidensä apua. Aivohalvauksen aiheuttavan lapsen saaminen tuo monia haasteita. On siis ymmärrettävää, että aivohalvauksen saaneen lapsen vanhemmilla ja sisarilla voi olla merkittävä stressi. Vanhempi voi tuntea syyllisyyttä, vihaa, ahdistusta ja / tai toivottomuutta. Vanhempi voi tuntea olleensa yksin ja epävarma siitä, mitä hänen tulisi tehdä.

Ennen kuin vanhemmat voivat auttaa itseään tai lapsiaan, heidän on kehitettävä asianmukaiset odotukset ja järjestettävä. Vasta sitten vanhemmat voivat oppia käytännön tapoja selviytyä lapsen ongelmista ja ottaa nämä menetelmät käyttöön. Mutta muutosten tekeminen ei ole aina helppoa. Joskus on apua saada joku puhumaan.

Tämä on tukiryhmien tarkoitus. Tukiryhmät koostuvat samanlaisissa tilanteissa olevista ihmisistä. He kokoontuvat auttamaan toisiaan ja auttamaan itseään. Tukiryhmät tarjoavat varmuutta, motivaatiota ja inspiraatiota. Ne auttavat vanhempia näkemään, että heidän tilanne ei ole ainutlaatuinen eikä toivoton, ja se antaa heille voimaa. Tukiryhmät tarjoavat myös käytännön vinkkejä aivohalvauksen selviytymiseen ja lääketieteellisten, koulutus- ja sosiaalijärjestelmien navigointiin, joihin vanhemmat luottavat avustaessaan itselleen ja lapselleen. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset suosittelevat aivohalvauksen tukiryhmään kuulumista.

Tukiryhmät tapaavat henkilökohtaisesti, puhelimessa tai Internetissä. Löydä toimiva tukiryhmä ottamalla yhteyttä seuraaviin organisaatioihin. Vanhemmat voivat myös kysyä lapsensa hoitoryhmän jäseneltä tai käydä Internetissä. Jos vanhemmilla ei ole pääsyä Internetiin, heidän tulisi käydä julkisessa kirjastossa.

• United Cerebral Palsy - (800) 872-5827 tai (202) 776-0406
• Pathways Awareness Foundation - (800) 955-2445