Aivohalvauksen syyt, tyypit, oireet, oireet ja hoito

Faktoja aivohalvauksesta

• Aivohalvaus on aivojen toiminnan muutos, yleensä akuutti, loukkaantuneiden tai tapettujen aivosolujen vuoksi. Muutokset johtavat muutoksiin ihmisen kyvyssä toimia normaalisti.
• Aivohalvausta kutsutaan joskus aivoinfarktiksi tai sydän- ja verisuonitapaturmaksi (CVA). Se on paljon kuin sydänkohtaus, vain se tapahtuu aivoissa.
• Aivohalvaukset johtuvat yleensä aivojen tukkeutumisesta tai verenvuodosta aivokudokseen; molemmat syyt johtavat yksilön kyvyttömyyteen toimia normaalisti, mutta on olemassa tapoja hoitaa ja estää tai vähentää aivohalvauksen kehittymistä.
• Älä odota tai epäröi soittaa hätäapua henkilöille, jotka kärsivät aivohalvauksesta. Jos epäillään aivohalvausta, soita 9-1-1; nopealla hoidolla on potentiaalia tehdä suuri vaikutus tulokseen ja palautumiseen.
• Kaksi pääasiallista aivohalvauksen syytä ovat hyytyminen valtimoissa, jotka toimittavat verta aivoihin (iskeeminen aivohalvaus), ja verenvuoto aivokudokseen, usein aivojen verisuonen puutteesta (verenvuoto). minivälykset (TIA) ovat yleensä väliaikaisia ​​iskeemisiä aivohalvauksia, jotka korjautuvat nopeasti.
• Iskeemiset ja verenvuotoiset aivohalvaukset aiheuttavat usein pysyviä menetyksiä, kun taas iskeemisen tyypin aivohalvauksen variantti aiheuttaa ohimenevän toiminnan heikkenemisen (nimeltään mini-aivohalvaukset tai ohimenevät iskeemiset iskut).
• Aivohalvauksen oireita ovat
  • heikkous käsivarressa tai jalassa tai molemmissa vartalon yhdellä puolella,
  • heikkous kasvojen lihaksissa, puhumisen ongelmat,
  • koordinaatio-ongelmat,
  • huimaus ja / tai tajunnan menetys;
  • Joillakin henkilöillä voi olla äkillinen päänsärky, mutta useimmilla potilailla ei ole kipua.
• Lääkärit diagnosoivat alustavasti aivohalvauksen lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen ja määräävät usein veritöitä muiden oireiden syiden poistamiseksi. Tärkein kuvannustutkimus on aivojen CT-skannaus tai MRI.
• Uudelle aivohalvaukselle ei ole kotihoitoa; Soita 911 ja mene mahdollisuuksien mukaan aivohalvauskeskukseen.
• Aivohalvauksen alkuhoito on tukevaa; vain kudosplasminogeenitekijä (tPA) on hyväksytty käytettäväksi useissa olosuhteissa verihyytymien hajottamiseksi; kirurginen hoito voi sisältää aneurysman leikkautumisen, aivoihin painetta aiheuttavan veren poiston ja erityisen katetrin käytön hyytymien poistamiseksi suurista valtimoista.
• Aivohalvauksen mahdollisuudet voidaan vähentää seuraavalla tavalla.
  • Tarkista verenpaineesi ja hoita korkea verenpaine
  • Vähennä korkeaa kolesterolia
  • Käytä veren ohenteita asianmukaisesti, jos sinulla on epäsäännöllinen syke, kuten eteisvärinä
  • Lopeta tupakointi tai älä koskaan tupakoi
  • Hallitse diabetesta
• Aivohalvauksen ennuste on vaihteleva; vaikka monet ihmiset toipuvat kokonaan aivohalvauksen jälkeen, monet muut voivat kestää kuukausia, vuosia tai saada pysyviä vaurioita, ja noin 30% ihmisistä kuolee aivohalvauksensa vuoksi.

Soita 9-1-1 saadaksesi aivohalvauksen

Kun aivojen osan verentoimitus katkeaa tai vähenee huomattavasti, tapahtuu aivohalvaus. Jos verenkierto katkeaa useita tunteja tai pidempään, aivosolut kuolevat ilman riittävää verenkiertoa.

Aivohalvauksen saaneella henkilöllä voi olla mukana monia oireita riippuen mukana olevasta veren määrästä ja aivohalvauksen alueen sijainnista aivoissa. Ne voivat vaihdella tuskin havaittavissa liikkumisen tai puhumisen vaikeuksista halvaantumiseen tai kuolemaan.

Viimeisen 15 vuoden aikana aivohalvauksen hoito on muuttunut dramaattisesti uusien lääkkeiden saatavuuden sekä parantuneiden diagnoosi- ja hoitomuotojen vuoksi. Nykyään on saatavilla akuutin tapahtuman hoitoja, vaikka se tapahtuu, mikä tekee aivohalvausten tunnistamisesta ja välittömän hoidon saamisesta kriittisen tärkeän.

• Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain noin 795 000 uutta iskua. Aivohalvaus on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä (sydänsairauksien ja syövän jälkeen). Aivohalvauksia esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä, mutta niitä voi esiintyä kaiken ikäisille henkilöille, mukaan lukien lapset. Afrikkalaisilla amerikkalaisilla on suurempi aivohalvauksen riski kuin valkoihoisilla. Latinalaisamerikkalaisilla on väliriski.
• Ohimenevä iskeeminen isku (tunnetaan myös nimellä TIA tai mini-aivohalvaus) on samanlainen kuin aivohalvaus, paitsi että TIA: lla oireet häviävät kokonaan 24 tunnin sisällä. TIA-potilailla on todennäköisesti aivohalvaus lähitulevaisuudessa.

Aivohalvauksen syyt

Kahta pääasiallista aivohalvauksen tyyppiä kutsutaan iskeemiseksi ja verenvuotoiseksi ja niihin liittyy aivojen verisuonia. Iskeemiset aivohalvaukset sisältävät noin 80% - 85% kaikista aivohalvauksista, ja ne aiheutuvat, kun aivojen verisuoni tukkeutuu hyytymällä aivan kuten sydämen tukkeutuneet verisuonet. Verenvuotohalvaus aiheutuu, kun aivojen verisuoni tosiasiallisesti räjähtää tai vuotaa. Verenvuotohalvaukset ovat yleensä vakavampia. Ero näiden kahden aivohalvaustyypin välillä voi olla kriittinen määritettäessä potilaan auttamiseksi käytettävää hoitoa. "Kolmas" aivohalvaustyyppi, jota jotkut tutkijat pitävät iskeemisten aivohalvausten alatyyppinä, on TIA tai ohimenevä iskeeminen isku (jota kutsutaan myös mini-aivohalvaukseksi).

• Iskeemiset aivohalvaukset tapahtuvat, kun verisuoni katoaa tai tukkeutuu niin, että veri ei pääse tarpeeksi happea toimittamaan ja aivosoluja pitämään hengissä.
  • Plakkit (tai kolesterolia sisältävien rasvakerrosten muodostuminen, jota kutsutaan arterioskleroosiksi) verisuonien seinämissä voivat kaventaa aivojen syöttäviä verisuonia. Nämä plakit muodostuvat, kunnes verisuonen keskipiste on niin kapea, että vähän verta, jos sitä on, voi päästä ohitse. Monet asiat, mukaan lukien korkea kolesteroli ja korkea verenpaine, aiheuttavat plakkeja. Plakkeja voi esiintyä pienissä verisuonissa, jotka toimittavat vain hyvin pienen osan aivoista, mutta niitä voi esiintyä myös kaulan isoissa verisuonissa (kaulavaltimoissa) tai aivojen isoissa valtimoissa (aivovaltimoissa).
  • Iskeemiset aivohalvaukset voivat johtua myös pienistä verihyytymistä tai embolioista, jotka kulkevat verenkiertoon ja tukkeutuvat sitten valtimoon, kun valtimo kapenee. Nämä hyytymät voivat tulla isojen valtimoiden katkeilevista plakkien palasista tai sydämen hyytymistä.
  • Hoito on tarkoitus hajottaa tai päästä eroon tukosta (katso hoito-osa alla).
• Verenvuotohalvauksia tapahtuu, kun verisuonen seinä tulee heikkona ja veri vuotaa aivoihin.
  • Sen lisäksi, että aivojen veri on vähentynyt vuodon jälkeen, se vahingoittaa aivosoluja hajoamalla. Jos paljon verta vuotaa ulos, se voi aiheuttaa paineen lisääntymistä aivoissa, koska aivot ovat sulkeutuneet kalloon. Aivokudoksessa ei ole tilaa laajentua, joten vuotanut veri voi puristaa ja tappaa tärkeät aivoalueet.
  • Verenvuotohalvat ovat yleensä vakavampia kuin iskeemiset aivohalvaukset. Kuolema tapahtuu 30-50%: lla tämän tyyppisistä aivohalvauksista.
  • Hoito on suunniteltu estämään tai estämään verenvuoto aivokudokseen (ks. Hoito-osa alla).

Verenvuotohalvauksen hoitaminen iskeemiseen aivohalvaukseen tarkoitetulla hoidolla aiheuttaa todennäköisesti aivohalvauksen pahenemisen tai kuoleman.

Aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mihin aivojen osaan ja kuinka suureen osaan aivokudosta vaikuttaa.

• Aivohalvauksen oireet tulevat esiin yleensä yhtäkkiä - minuutteista tuntiin.
• Oireisiin ei yleensä liity kipua.
• Oireet voivat tulla ja mennä, poistua kokonaan tai pahentua useiden tuntien kuluessa.
• Jos oireet häviävät kokonaan lyhyessä ajassa (alle 24 tunnissa), episodia kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi iskuksi (TIA).
• Kolmannes kaikista aivohalvauksista tapahtuu unen aikana, joten ihmiset huomaavat oireet ensin herääessään; tämä tilanne vaikeuttaa ajankohtaa, jolloin aivohalvaus todella alkoi.

Kahdeksan yleistä aivohalvauksen oiretta ovat:

1. Heikkoudet käsivarressa, jalassa tai molemmilla samalla puolella: Tämä voi vaihdella halvaantumisesta erittäin lievään heikkouteen. Täydellinen tunnottomuus tai nasta- ja neulatunne voi esiintyä vartalon yhdellä puolella tai ruumiin toisella puolella.
2. Kasvojen lihaksen heikkous: Kasvot voivat pudota tai näyttää kaltevalta. Puhe voi olla epäselvä, koska potilas ei pysty hallitsemaan huulten tai kielen liikettä.
3. Puhumisvaikeudet: Potilas ei osaa puhua, puhe voi olla hyvin epäselvää tai kun henkilö puhuu, sanat kuulostavat hienoilta, mutta eivät ole järkeviä.
4. Koordinointiongelmat: Potilas voi vaikuttaa koordinoimattomalta, kompastua, olla vaikea kävellä tai olla vaikeuksia ottamaan esineitä.
5. Huimaus: Potilas voi tuntea humalaa tai huimausta tai olla nielemisvaikeuksia.
6. Näköongelmat: Potilaalla voi olla näkövaikeuksia, kuten kaksoisnäkö, perifeerisen (sivu) näkökyvyn menetys tai sokeus. (Näön hämärtyminen ei sinänsä ole yleensä aivohalvauksen oire.)
7. Äkillinen päänsärky: Äkillinen, vaikea päänsärky voi tulla kuin "pultti pois sinisestä".
8. Tajunnan menetys: Potilas voi olla tajuton tai vaikea herättää ja voi kuolla.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Aivohalvaus on hätätapaus. Jos epäilet, että sinulla on aivohalvaus tai joku kanssasi on aivoinfarkti, soita heti 9-1-1 ambulanssille ja kuljeta sairaalan päivystysosastoon; Älä viivytä puhelun soittamiseen numeroon 9-1-1.

Aivohalvauksen diagnoosi

Lääkäri ottaa potilaan sairaushistorian, jolla on saattanut olla aivohalvaus, ja suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka sisältää verenpaineen ja pulssin, sydämen ja keuhkojen tarkistamisen sekä neurologisen tutkimuksen. Lääkäri voi ehkä kertoa mitä tapahtuu yksinkertaisesti tutkimuksesta.

Suurimman osan ajasta kuitenkin tilataan laboratoriotestit ja röntgenkuvat. Ne voivat kohdistua ongelman muiden syiden (kuten infektion tai erittäin matalan verensokerin) poissulkemiseen tai aivohalvauksen testaamiseen suoraan. Nämä ovat tärkeitä testejä, koska niiden avulla voidaan määrittää paras potilaalle tarjottava hoito ja ne voivat erottaa aivohalvaustyypin muista hoidettavista syistä, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita.

• Laboratoriotestit: Lääkäri määrää verityön verensokerin, munuaisten toiminnan, suolatasapainon, valkosolujen määrän (infektion merkki), hematokriitin (anemiaa etsivän) ja muiden sopivien testien mittaamiseksi. Aivohalvauksen havaitsemiseksi ei ole vielä saatavana erityistä verikoetta.
• CT-skannaukset: Tärkein kuvantamistutkimus tällä hetkellä aivohalvaukselle on pään CT-kuvaus. Tämä tutkimus tuottaa kolmiulotteisen kuvan aivoista. Aivoilla voi esiintyä epänormaaleja alueilla, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Myös turvotuksen merkkejä voi olla. Useimmat, jopa suuret, aivohalvaukset tulevat CT-tutkimukseen vasta 12–24 tuntia oireiden alkamisen jälkeen. Pienet iskut eivät välttämättä ole näkyvissä. CT-skannaukset ovat kuitenkin hyviä havaitsemaan verenvuoto aivoissa. CT-skannaus voi auttaa poistamaan verenvuototaudin.
• MRI: Magneettikuvaus (MRI) tarjoaa yksityiskohtaisemman ja herkän kuvan aivoista, ja sitä käytetään usein akuutin hätätilanteen jälkeen tai jos alkuperäisen CT-tutkimuksen tulokset eivät ole vakuuttavia.
• Röntgenkuvaus: Lääkäri voi määrätä rintakehän varmistaakseen, että potilaan keuhkoissa ei ole mitään vikaa (kuten syöpä tai keuhkokuume), jotka voivat aiheuttaa oireita.
• Muut yleiset testit: Tilatut yleiset testit sisältävät sähkökardiogrammin (EKG, EKG) sydänsairauksien ja epäsäännöllisyyksien etsimiseksi sekä virtsa-analyysin munuaisen poikkeavuuksien ja infektioiden etsimiseksi. Lääkäri voi arvioida potilaan henkistä tilaa ja kykyjä esittämällä yksinkertaisia, mutta hyvin erityisiä kysymyksiä ("Mikä päivä on?" Tai "Kuka on Yhdysvaltojen presidentti?").

Ensiapuosaston lääkäri kuulee usein neurologia tai aivohalvausryhmän jäsentä auttaakseen päättämään, mikä hoito on paras. Joskus aivohalvauksen oireiden monimuotoisuuden ja aivohalvauksen yksittäisen erityisen testin puutteen vuoksi päätöksen tekeminen hoidosta voi olla vaikeaa.

Kuvaopas aivohalvauksen ymmärtämiseksi

Aivohalvauksen hoito

Aivohalvauksen hoitoon sisältyy kiireellinen hoito aivovaurioiden minimoimiseksi ja aivojen toiminnan säilyttämiseksi.

Aivohalvaus itsehoito kotona

Aivohalvaus on hätätapaus ja sekuntilaskelma. Aivosolut alkavat kuolla 4 minuutin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. Soita 9-1-1 kiireelliselle lääketieteelliselle kuljetukselle sairaalan päivystysosastolle. Jos henkilöllä on aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita, älä yritä itsehoitoa.

• American Heart Associationin / American Stroke Associationin ohjeissa suositellaan potilaan viemistä EMS-ambulanssin kautta lähimpään sairaalaan, joka on nimetty aivohalvauskeskukseksi. Nimetyt aivohalvauskeskukset ovat täyttäneet kriteerit (esimerkiksi heillä on neurologit ja neurokirurgit päivystyksessä tai läsnä, ja CT-skannausten nopea saatavuus), jotka sallivat aivohalvauksia sairastavien potilaiden optimaalisen hoidon. Ihannetapauksessa EMS: n tulisi ilmoittaa sairaalalle, että aivohalvauspotilas on matkalla, jotta sairaalan henkilökunta voi olla kiireellisesti päivystysosastolla ja pään CT-tutkimuksen kaltaiset testit eivät viivästy.
• Lääkärin on annettava nykyiset akuutin aivohalvauksen hoidot lyhyessä ajassa oireiden alkamisesta. Aivohalvauksen saaneiden on ehdottomasti päästävä ensiapuun (mieluiten aivohalvauskeskukseen osoitetussa sairaalassa) mahdollisimman nopeasti saadaksesi suurimman hyödyn hoidosta.
• Jos epäilet, että sinulla on aivohalvaus tai joku kanssasi on aivohalvaus, soita 9-1-1.
  • Älä odota, jos oireet häviävät.
  • Älä soita lääkärillesi.
  • Älä ota aspiriinia. Se annetaan myöhemmin tarvittaessa.
  • Älä aja itse tai odota matkaa sairaalaan.
  • Älä viivytä puhelun soittamista numeroon 9-1-1.

Aivohalvauksen lääketieteellinen hoito

American Heart Associationin / American Stroke Associationin ohjeita aivohalvauksen potilaiden ensiapusta ja hoidosta tarkistettiin ja julkaistiin vuonna 2018. Suositukset ovat laajat ja konkreettiset, mutta tärkeimmät kohdat on tiivistetty seuraavasti:

Aivohalvauksen alkuperäinen hoito on tukeva.

• Potilaille annetaan yleensä nesteitä laskimonsisäisesti, koska jos heillä on aivohalvaus, he voivat usein kuivua.
• Happi voidaan antaa varmistaaksesi, että aivot saavat suurimman määrän.
• Jos potilailla on hengitysvaikeuksia, se arvioidaan ja hoidetaan.
• Toisin kuin ihmisillä, joilla on rintakipua, aivohalvauksille ei anneta heti aspiriinia.
• Potilaita pyydetään olemaan syömättä tai juomatta, ennen kuin heidän nielemiskyky on arvioitu.
• Verenpaineen hallinta: Vaikka verenpaineen hallinta on osa aivohalvauksen ehkäisemistä ja hoitoa, on tärkeää, ettei verenpainetta lasketa liikaa, jotta aivot saavat tarpeeksi verta. Verenpaineen alentamiseksi voidaan käyttää monia erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien pillerit, nitroglyseriinitahna tai IV-injektiot. Jos verenpaine on erittäin korkea, potilaat sijoitetaan jatkuvalle lääkevirtaukselle IV.
  • Monilla aivohalvauksen saaneilla ihmisillä on erittäin korkea verenpaine, kun he tulevat päivystysosastoon. Tämä voi johtua taustalla olevasta ongelmasta tai vastauksesta aivohalvaukseen. Lääkäri arvioi verenpainetta ja aivohalvauksen tyyppiä ja päättää, pitäisikö verenpainetta alentaa.
• Jos potilailla on akuutti aivohalvaus, heidät viedään sairaalaan tarkkailua ja lisätestejä varten aivohalvauksen syyn selvittämiseksi ja tulevan aivohalvauksen estämiseksi. Ihmisillä, joilla on ollut aivohalvaus, on enemmän riski kuin muilla saada uusi aivohalvaus.

Aivohalvauslääkkeet

• Akuutin aivohalvauksen lääkkeet : Tällä hetkellä vain yksi lääke on hyväksytty uusien aivohalvauksien hoitamiseksi: hyytymää rikkoava lääke, jota kutsutaan kudosplasminogeeniaktivaattoriksi (tPA), joka toimii kehon omien kemikaalien kanssa ja auttaa liuottamaan aivojen verisuonten tukkeutumisen, joka saattaa aiheuttaa kohtaus. Sama lääke, jota käytetään usein sydänkohtausten hoitoon, tPA: n tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi vähentää aivohalvauksen vammaisuutta noin 30%. Sillä on mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, joihin sisältyy verenvuoto aivoissa. Tämä tapahtuu yleensä ihmisillä, joilla on vakavia aivohalvauksia tai joilla ei menesty hyvin hoidosta riippumatta (katso esimerkki lääkkeen tehokkaudesta). Kaikki ihmiset, joilla on aivohalvaus, eivät voi saada tPA: ta.
  • Jotta tPA toimisi, se on annettava 3–4 ½ tunnissa oireiden alkamisesta. Mitä aikaisemmin lääke annetaan 3 - 4 ½ tunnissa, sitä paremmin se toimii. Oireen alkaminen määritellään ajankohtana, jolloin potilaan tiedettiin viimeksi olevan hyvä. Jos potilas herää oireilla, oireiden alkamisaika asetetaan takaisin tuntiin, jonka hän meni nukkumaan. Pelkästään tämä kriteeri voi estää monia ihmisiä saamasta tätä lääkettä. Siksi on myös tärkeää päästä aivohalvausjoukkueelle arviointia varten. Poissuljettuja (> 3–4 ½ tuntia) ovat "yli 80-vuotiaat potilaat, suun kautta otettavia antikoagulantteja käyttävät potilaat, joiden lähtötason NIHSS-pistearvo on> 25, potilaat, joiden kuvantamisessa on näyttöä iskeemisistä vaurioista enemmän kuin kolmannekselle keskiaivoissa valtimoalueen (MCA) alueelle ja henkilöille, joilla on ollut sekä aivohalvausta että diabetesta. "
  • Potilaalla ei saa olla merkkejä verenvuodosta pään CT-tutkimuksessa. Koska tPA: ta ei voida käyttää jokaisessa, jolla on verenvuotohalvaus, on tärkeää tietää, millaista aivohalvausta potilaalla on.
  • Lääkäri käyttää erityisiä ohjeita arvioidakseen, pitäisikö potilaan saada hoitoa tällä lääkkeellä, ja keskustelee lääkityksen antamisen riskeistä ja hyödyistä. Tämän lääkkeen antamisessa on noudatettava tiukkoja ohjeita huonojen sivuvaikutusten estämiseksi.
  • Ihannetapauksessa tPA tulisi antaa 60 minuutin kuluessa potilaan saapumisesta.
• Muita akuutin aivohalvauksen hoitoja testataan. Joissakin sairaaloissa hyytymistä repäisevät lääkkeet annetaan pienen katetrin kautta, joka on kierteitetty kaulaan ja valtimoon, jossa on tukos. Tätä hoitoa voidaan käyttää jopa 6 tuntia aivohalvauksen oireiden alkamisen jälkeen. Äskettäin kolme suurta tutkimusta vertasi tätä tekniikkaa IV-menetelmään eikä löytänyt mitään etuja, joten tätä menetelmää voidaan tarkistaa. Monia muita uusia aivohalvauksen hoitoja on kehitteillä. Voi olla mahdollista osallistua uuden aivohalvauksen tai muun akuutin hoidon tutkimukseen.

Aivohalvauksen kirurginen hoito

Verikirurgit suorittavat joskus kirurgisen verenvuototaudin hoidon aivohalvauksen vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen. Kirurgisia tekniikoita voidaan käyttää aivojen verenvuodon (verenvuodon) lopettamiseen (esimerkiksi aneurysman leikkaaminen tai kelan embolisaatio) ja veren poistamiseen, joka aiheuttaa lisääntynyttä painetta aivokudokseen (dekompressiivinen kraniotomia). Joitakin valtimoiden suonen epämuodostumia (synnynnäisesti hankautuneet valtimo- ja suoneyhteydet, joilla on taipumus vuotaa) voidaan hoitaa samanlaisilla kirurgisilla tekniikoilla.

American Heart Association julkaisi ohjeet akuutista iskeemisestä aivohalvauksesta ja endovaskulaarisesta hoidosta. Se hyväksyi uuden katetrilaitteen käytön, joka fyysisesti voi poistaa verihyytymiä. Katetria kutsutaan endovaskulaariseksi stentin hakulaitteeksi, joka kykenee sieppaamaan verihyytymän metalliverkolla, joka voidaan sitten poistaa potilaasta, avaten siten verisuonen. Laite vaatii kuitenkin erityistä koulutusta ja laitteita, joten jotkut sairaalat eivät ehkä tee tätä menettelyä vielä. Lisäksi ohjeissa esitetään parametrit, jotka potilaan tilan on täytettävä, etenkin hyytymän estäessä aivoihin verta syöttävää suurta valtimoa. Rajoittaviin tekijöihin kuuluu, että sillä ei ole merkittävää vammaisuutta ennen nykyistä ongelmaa, se, että hän on saanut tPA: ta 4, 5 tunnin kuluessa, on vähintään 18-vuotias ja että kuvansiirtoskannauksilla, jotka osoittavat yli puolet aivoista aivohalvauksen puolella, ei ole pysyvästi vaurioitunut.

Aivohalvauksen ehkäisy

Aivohalvaukset ovat estettävissä! Tärkein asia, jonka voit tehdä, on saada verenpaineesi tarkistettua ja hoidettua, jos sinulla on korkea verenpaine.

• Pyydä lääkärisi tarkistamaan ja seuraamaan verenpaineesi. Jopa kohtalaisen korkea verenpaine vuosien varrella voi johtaa aivohalvaukseen.
• Käsittele korkeaa kolesterolia ruokavaliolla ja liikunnalla ja sitten lääkkeillä aivohalvauksen vähentämiseksi. Korkeat veren kolesterolitasot, jotka tunnetaan nimellä LDL (matalatiheyksinen lipoproteiini), lisäävät aivohalvauksen riskiä ja voivat aiheuttaa valtimoiden kapenevan plakin muodostumista.
• Ihmisillä, joilla on tietty epäsäännöllinen sydämen rytmi, kuten eteisvärinä, veriaineiden, kuten varfariinin (Coumadin), käytön on osoitettu vähentävän aivohalvauksen riskiä.
• Aspiriinin ei ole osoitettu vähentävän aivohalvauksen riskiä väestölle. Se voi olla hyödyllistä, jos lääkäri määrää sen ihmisille, joilla on lisääntynyt aivohalvauksen riski.
• Hallitse diabetesta.
• Lopeta tupakointi tai älä koskaan tupakoi.
• Tunne aivohalvauksen oireet. Toimi nopeasti, kun joku osoittaa aivohalvauksen merkkejä. Aivohalvaus on hätätapaus.
• Joitakin aivojen aneurysmeja voidaan hoitaa kirurgisesti, jos ne löydetään ennen kuin ne vuotovat aivokudokseen.

Aivohalvauksen ennuste

Monet ihmiset toipuvat kokonaan aivohalvauksen jälkeen. Muille voi aivohalvauksesta palautuminen kestää useita kuukausia. Fysioterapia ja muut uudelleenkoulutusmenetelmät parantavat huomattavasti kuntoutusta ja palautumista.

Huolimatta hyytymistä estävistä lääkkeistä, jotka auttavat iskeemisen aivohalvauksen aikana, noin 30% ihmisistä kuolee aivohalvaukseen. Yleensä: mitä enemmän puutteita tai kyvyttömyyttä (kävelyä tai puhumista) on ihmisillä saavuttaessa päivystysosastoon, sitä huonompi lopputulos.

Stroke-kuvat

CT-tutkimus otettiin jonkin aikaa suuren aivohalvauksen jälkeen. Musta alue on aivohalvaus, ja nyt aivokudos on kuollut ja jättänyt suuren reiän. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Tämä uuden aivohalvauksen MRT-kuvaus osoittaa joitain uusista aivohalvauksen diagnosointiin käytettävissä olevista työkaluista. Vasemmassa skannauksessa näkyy vakavasti loukkaantunut kudos (valkoisena). Oikealla olevassa kuvassa on sama henkilö, mutta se näyttää aivojen verenvirtauksen määrän. Aivojen oikealla puolella oleva tumma alue ilmaisee alhaista verenvirtausta ja on paljon suurempi kuin toisessa kuvassa oleva valkoinen alue. Tämä viittaa siihen, että osa aivoista on vaarassa, mutta sitä ei ole vielä loukkaantunut vakavasti. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.
{C} {C}

Tämä liuku kuvaa potkien käsittelystä tPA: lla mahdollisia etuja. Jokaisesta 16 akuutista aivohalvauksesta kärsivästä henkilöstä (vaaleansiniset ihmiset päällä), jos et tee mitään, he saavat tulokset toisella rivillä. Neljä tulee hyvin (vihreä); neljä tekee kunnossa (keltainen); viidellä on vaikea alijäämä (harmaa); ja kolme kuolee (valkoinen). Jos he kaikki olisivat saaneet tPA: ta, nyt useammalla heistä on hyvät tulokset (vihreä), harvemmalla on vakavia tuloksia (harmaa) ja sama määrä kuolee (valkoinen). Yhdellä kuolleista aivojen verenvuoto oli tPA: n aiheuttama. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.