Rikkoutunut nilkka vs. nyrjähdys: oireet ja toipumisaika

Rikki nilkka (nilkan murtuma) Pikakatsaus

• Rikkoutunut nilkka on yhden nilkan luiden murtuma, mukaan lukien sääriluu, rinta ja talus.
• Kaikkia nilkkakiven halkeamia, murtumia tai siruja pidetään murtuneena nilkkana, kun taas nyrjätettynä nilkka on vahinko, jossa nivelten repiä tai katkeaminen (kuitukudos, joka pitää luun luuhun nivelissä).
• Rikkoutuneet nilkat aiheuttavat nilkkanivelen jännittämistä sen elementtien lujuuden ulkopuolella. Ligamentit voivat myös repiä samalla, kun nilkka on murtunut. Murtumia voi johtua nilkan vierimisestä sisään tai ulos, nilkan kiertämisestä sivulle, nivelten äärimmäisestä taipumisesta tai ulottumisesta tai nivelille kohdistetusta voimakkaasta voimasta johtuen suoraan alaspäin kuten hyppäämällä korkealta.
• Rikkoutuneen nilkan oireita ja oireita ovat
  • kipu,
  • turvotus,
  • mustelmia,
  • nilkan ympärillä olevien luiden epämuodostumat,
  • vaalea iho jalan ympärillä,
  • tunnottomuus tai
  • kyvyttömyys liikuttaa varpaita.
• Rikkoutunut nilkka diagnosoidaan historiassa ja fyysisellä tutkimuksella, ja röntgenkuvat voidaan tilata tarvittaessa.
• Rikkoutuneen nilkan hoitoon sisältyy valu, teippaus, kääriminen, käynnistäminen tai leikkaus murtuman tyypistä ja vakavuudesta riippuen.
• Nilkkamurtumien ennuste on hyvä ja kohtuullinen. Rikkoutuneen nilkan paranemisaika on useimmilla potilailla 4–8 viikkoa luiden parantumiselle ja useita kuukausia nilkkanivelen täyden liikkeen palauttamiseksi. Vakavien murtumien, kuten leikkausta vaativien murtumien paraneminen vie enemmän aikaa.

Mikä on rikki nilkka?

Nilkkavammat ovat yleisimpiä luu- ja nivelvaurioista. Usein kivun aste, kyvyttömyys kävellä tai huolet luun murtumisesta on se, mikä yleensä saa ihmiset etsimään hoitoa nilkkavammasta. Suurimpana huolenaiheena on, onko rikki luu vai nilkan nyrjähdys. Usein on vaikea erottaa murtumaa (murtunut luu) nyrjähdyksen, dislokaation tai jännevaurion takia ilman nilkan röntgensäteitä.

• Nilkanivel koostuu kolmesta luusta, jotka sopivat anatomisesti (niveltyvät) toisiinsa, sääriluun, niveleen ja talun (eräät lääketieteelliset asiantuntijat sisältävät myös kalsiumkalvon ja merkitsevät nivelen subtalaariseksi niveksi ja pitävät sitä nilkan osana):
  • Sääriluu, säären pääluu, muodostaa nivelkalvon mediaalin tai sen sisäpuolen.
  • Mittakivi on pienempi luu, joka suuntautuu säären sääriluun alaosaan ja muodostaa sivuttaisen tai ulkopuolella olevan nilkon.
  • Sekä sääriluun että fibulan etäpäät tunnetaan nimellä malleoli (singular on malleolus). Nämä malleolit ​​ovat luun aukkoja, jotka voit nähdä ja tuntea nilkan sisä- ja ulkopuolella. Yhdessä ne muodostavat holvin tai kohouman (syvennyksen), joka istuu talon päällä, yksi luusta jalassa.
• Kuitumembraani, nimeltään nivelkapseli, vuorattu tasaisemmalla kerroksella, jota kutsutaan synoviumiksi, peittää nivelrakenteen. Nivelkapseli sisältää nivelnesteen tuottaman nivelnesteen. Synoviaalineste mahdollistaa nivelpintojen tasaisen liikkumisen.
• Nilkka-nivel stabiloituu useilla nippusiteillä, jotka ovat kuituja, jotka pitävät nämä luut paikoillaan. Ne ovat kapselin ligaatio, deltomuotoinen ligamentti, talofibulaariset etu- ja takaosan ligamentit ja kalsanofibulaarinen ligamentti. Jotkut näistä nivelsiteistä voivat hajottua, jos nilkka murtuu.

Miltä nilkan luut ja nivelsiteet näyttävät (kuva)?

Kuva nilkan luista ja nivelsiteistä

Mitkä ovat rikkoutuneen nilkan merkit ja oireet?

Merkit ja oireet nilkkavammoista ja nilkan murtumista ovat yleensä ilmeisiä.

• Kipu on yleisin valitus.
  • Joskus kipu ei tule murtuman tarkalta alueelta.
  • Henkilöllä voi olla liittyviä jalkamurtumia (etenkin pienivarpaan puolella) tai polvia, jotka aiheuttavat myös nilkkakipuun liittyvää kipua.
  • Tavallisesti nilkkakipu estää ihmisiä kävelystä.
• Turvotusta esiintyy usein nilkan ympärillä.
  • Turvotus viittaa joko pehmytkudosvaurioihin, joissa on mahdollisesti verta nivelen ympärillä (hemartroosi), tai nesteestä itse nivelissä, todennäköisimmin verta.
• Henkilö voi nähdä mustelmia nilkkanivelen ympärillä, tosin ei heti. Mustelmat voivat seurata kohti jalkapohjaa tai varpaita kohti.
• Vakavissa murtumissa luiden epämuodostumat voivat olla nilkan ympärillä.
  • Iho voidaan venyttää alla olevan murtuneen luun päälle.
  • Luut voivat olla alttiina.
• Jos nilkan nivel on siirretty, jalka- ja jalkaluut kohdistuvat väärin ja näyttävät muodonmuutuneilta.
• Jos ihmiset vahingoittavat jalkaa tarjoavia hermoja tai verisuonia, voi olla enemmän kipua ja niin, että jalka on kalpea iho, tunnottomuus tai kyvyttömyys liikuttaa jalkaa tai varpaita.

Mitä eroa nyrjähtäneen nilkan ja rikkoutuneen nilkan välillä on?

Ero murtuneen nilkan ja nyrjätyn nilkan välillä on se, että luun murtuma tai murtuminen on välttämätöntä, jotta nilkka olisi katkennut. Kaikkia nilkkakappaleen halkeamia, murtumia tai siruja pidetään murtuneena nilkkana. Näristynyt nilkka on vaurio, jossa nivelten repiä tai katkenneita (kuitukudos, joka pitää luusta luuhun nivelissä). Vakava nilkan vamma voi käsittää sekä murtuman että nyrjähdyksen samanaikaisesti. Murtuman tai nyrjähdyksen tyypistä ja vakavuudesta riippuen nyrjäyksen ennuste voi tosiasiassa olla huonompi kuin murtuma.

Mikä aiheuttaa rikkoutuneen nilkan?

Kun henkilö painottaa nilkan niveltä elementtiensä vahvuuden ulkopuolella, nivel vahingoittuu.

• Jos vain nivelsiteet antavat tietä ja repiä, vaurio on nyrjähtänyt nilkka.
• Jos nivelet vakauttavat nivelsiteet hajoavat kokonaan, luut voivat irtoaa ja nilkka voi siirtyä toisiinsa.
• Jos luu antaa tietä ja murtuu, vaurio on nilkan murtuma.
• Murtuneet nilkat voivat esiintyä samanaikaisesti ligamentin kyyneleillä. Tämä voi tapahtua monella tapaa:
  • Nilkan vieriminen sisään tai ulos
  • Kääntämällä nilkkaa sivulle
  • Nivelen äärimmäinen taipuminen tai venyminen
  • Liitokselle kohdistettu voimakas voima tullessa suoraan alaspäin samoin kuin hyppäämällä korkealta

Mitkä ovat nilkan murtumien tyypit ?

Nilkkamurtuman luokituksen tyyppi riippuu murtuman sijainnista ja siitä, mitkä nilkan luut ovat murtuneet. Luut voi loukkaantua tai useita luita loukkaantua. Murtuman tyyppi ja vakavuus määrää ortopedisen kirurgin hoidon; luokitusluettelo on seuraava:

Sivuttainen malleoluksen murtuma

• Sivuttainen malleolus on nilkan ulkopinnan kohouma ja muodostuu nivelkudosta.

Medial Malleolus-murtuma

• Mediaalinen malleolus on nilkan sisäpuolella oleva kohouma, joka koostuu sääriluun luusta.

Takaosan Malleolus-murtuma

• Takaosa malleolus on luinen näkyvyys säären takimmalla puolella, ja se loukkaantuu harvoin yksinään.

Bimalleolaariset murtumat

• "Bi" tarkoittaa kahta, joten kaksi nilkan luuta murtuvat bimalleolaarisella murtumalla.
• Yleisimmin lateraalinen malleolus ja mediaalinen malleolus ovat murtuneita luita.
• Bimalleolaariset murtumat tekevät nilkkaniveistä usein epävakaita.

Trimalleolaariset murtumat

• "Tri" tarkoittaa kolmea, joten trimalleolaarisessa murtumassa kaikki kolme nilkan malleolia (mediaalinen, lateraalinen ja takaosan) ovat murtuneet.
• Nämä ovat epävakaita vammoja, jotka johtuvat usein suuresta voimamäärästä, nivelsiteiden häiriöistä tai siirrosta.

Syndesmoottinen vamma

• Kutsutaan myös "korkeiksi nilkan nyrjähdykseksi".
• Yleensä seurauksena nilkan kääntymisestä (nilkan nivelen kiertyminen ulospäin).
• Voi liittyä tai ei voida liittyä nilkan luiden todelliseen murtumiseen, mutta sitä käsitellään usein murtumana.
• Voi liittyä fibulan (alaraajojen luun) murtumista vasikan yläpuolella polven lähellä (proksimaalinen) vakavissa nilkan nyrjähdyksissä, joita kutsutaan myös Maisonneuve-murtumiksi.

Nilkkavammoille on muita nimiä; suurin osa sopii kuitenkin edellä lueteltuihin yleisiin tyyppeihin.

Millainen lääkäri hoitaa murtuneen nilkan?

Rikkoutuneen nilkan voi diagnosoida yleislääkäri (perhelääkäri, sisälääkäri, lastenlääkäri) tai sairaalan kiireellisten lääkkeiden lääkäri. Potilas voidaan ohjata jalkaterapeuttiin (jalka-asiantuntija) tai ortopediseen kirurgiin murtuneen nilkan hoitoon ja jatkohoitoon vamman vakavuuden tai mahdollisen leikkauksen tarpeen mukaan.

Milloin minun pitäisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos mielestäni olen rikkoutunut nilkkaani?

Jos henkilö on loukkaantunut nilkkaan, ota yhteys lääkäriin tai mene ensiapuun. Hakeudu nilkkavamman hoitoon seuraavissa tilanteissa.

• Henkilö ei voi kantaa painoa nilkkaan.
• Kipu pysyy sietämättömänä huolimatta over-the-counter-kipulääkkeiden käytöstä.
• Kotihoito ei vähentä kipua.
• Jalka tai nilkka tulee tunnottomaksi, osittain tunnottomaksi tai vaaleaksi.
• Nilkan luiden epämuodostumat ovat huomattavia (tämä voi viitata nilkan dislokaatioon )
• Avoin haava tai verenvuoto loukkaantuneen alueen yli
• Luut tai luupalmat näkyvät nilkan ihon ulkopuolella
• Kyvyttömyys liikuttaa varpaita
• Kyvyttömyys liikuttaa nilkkaa
• Kylmä tai sininen jalka

Kuinka murtunut nilkka diagnosoidaan?

Lääkäri arvioi nilkkaa selvittääkseen, onko nilkan murtuma vai onko nivel vaurioitunut riittävän epävakaaseksi. Nivelten epävakaus viittaa usein useisiin murtumiin, murtumaan, jolla on nivelsidevaurio, pelkästään nivelvamma tai dislokaatio.

Lääkäri tutkii vamman historiaa ja kysyy mahdollisia murtumakuvioita.

• Mihin se nyt satuttaa?
• Kuinka kauan sitten vamma tapahtui?
• Vahingoittaako myös polvi, sääri tai jalka?
• Kuinka loukkaantuminen tapahtui?
• Kääntyikö nilkka sisään tai ulos?
• Kuuluiko henkilö murtumasta vai popista?
• Pystyikö henkilö kävelemään heti vamman jälkeen?
• Voiko henkilö kävellä nyt?
• Onko henkilöllä uusia tunnottomuuksia tai pistelyä jaloissa, nilkossa tai jalassa?
• Onko henkilöllä ollut aiemmin nilkan murtumia, nyrjähdyksiä tai leikkauksia loukkaantuneessa nilkassa?

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen etsien:

• Todisteita mustelmista, hankauksista tai leikkauksista
• Turvotus, verenvuoto ja kudosvauriot
• Kipu, muodonmuutokset ja polven, säären, nilkan ja jalan murtuneiden luiden hionta tai liikkuminen
• Kipu, nivelten liiallinen löysyys tai nivelten täydellinen repeämä
• Neste nivelissä ja nivelten vakaudessa
• Etsitään sykettä ja etsitään loukkaantuneita valtimoita
• Sensaation ja liikkeen testaaminen sekä nilkassa että jalassa
• Nilkan röntgenkuvat, jos epäillään murtuneen luun; Jotkut lääkärit voivat yrittää välttää tarpeettomia ja kalliita röntgenkuvat noudattamalla tiettyjä ohjeita, kuten Ottawan nilkasääntöjä (katso viite 2)
• Polven, säären tai jalan röntgenkuvat kipujen mukaan; lapset voivat saada vahingoittumattoman nilkan vertailun röntgenkuvauksen nähdäkseen hienoiset muutokset kasvulevyissä vamman vuoksi.

Voinko hoitaa rikkoutuneen nilkan kotona?

Jos henkilö epäilee nilkan murtumaa, soita lääkärille tai mene heti sairaalan päivystysosastoon. Ennen kuin henkilö pääsee sairaalaan tai lääkärin vastaanotolle, hän voi kokeilla seuraavia:

• Pysy loukkaantuneesta nilkasta, jotta et vahingoita sitä edelleen.
• Pidä nilkka koholla auttaa vähentämään turvotusta ja kipua.
• Levitä kylmiä pakkauksia loukkaantuneelle alueelle turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Älä levitä jäätä suoraan. Kylmät pakkaukset ovat tehokkaita ensimmäisten 24–48 tunnin ajan.
• Ibuprofeeni (Advil, Motrin jne.) On ihanteellinen nilkkavammoihin, koska se toimii sekä kipulääkkeenä että tulehdusta vähentävänä lääkkeenä.

Mikä on rikkoutuneen nilkan lääketieteellinen hoito?

• Lääkärit yleensä sijoittavat laskun loukkaantuneeseen nilkkaan muutamasta päivästä 2 viikkoon, kunnes turvotus vähenee nivelen ympärillä. Murtuman tyyppi ja murtuneen nivelten stabiilisuus määräävät käytettävän lastun (valettu tai kävelykenkä) tyypin tai tarvitaanko leikkausta.
• Jotkut pienet nilkanmurtumat eivät vaadi lastua tai valettua. Näissä tapauksissa murtuma hoidetaan nilkan nyrjähdyksenä.
  • Koska nämä murtumat ovat hyvin pieniä, ne paranevat hyvin tässä hoidossa.
  • Mahdollisesti loukkaantuneen nilkan kanssa henkilö ei kuitenkaan saa painoa, ennen kuin lääkäri tai ortopedi on neuvonut tekemään niin.
• Kun turvotus on vähentynyt ja potilasta tutkitaan uudelleen, ortopedilääkäri tai perusterveydenhuollon lääkäri voi laittaa paremmin istuvan valan nilkkaan. Murtuman tyypistä riippuen potilas voidaan sijoittaa kävelyvalettuun, joka voi kantaa jonkin verran painoa, tai potilas voi tarvita painoa kannattamatonta valettua, joka vaatii kainalosauvojen käyttöä kävelyn helpottamiseksi.
• Kivun asteesta riippuen lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä. Potilaan tulee käyttää kipulääkettä vain tarpeen mukaan. Älä aja autoa tai käytä raskaita koneita näiden lääkkeiden käytön aikana.

Entä säätö tai leikkaus murtuneen nilkan hoitamiseksi?

Vakaasti siirretyt tai mahdollisesti siirron aiheuttamat murtumat on kohdistettava (pienennettävä) ensiapuosastolla. Jos kohdistus on epätäydellinen tai jos taustalla oleva vamma on vakava, yleensä tarvitaan leikkaus. Jos murtuma murtuu ihon läpi (yhdistemurtuma), se vaatii yleensä leikkauksen alueen puhdistamiseksi perusteellisesti ja tartunnan mahdollisuuden rajoittamiseksi.

Pitääkö minun seurata lääkärini kanssa murtuneen nilkan jälkeen?

Nilkkamurtuman jatkohoito riippuu murtuman vakavuudesta. Ortopedin kuulemista suositellaan useimpiin murtumiin. Joissakin tapauksissa kirurgia on ehkä kuultava, etenkin jos murtumasta johtuu verisuonitautia tai epämuodostumia.

• Potilas voi tarvita hätäleikkausta, seuraavan päivän seurantaa tai seurantaa 1-2 viikossa ortopedisen lääkärin kanssa.
• Potilas voi tarvita seurantaa perhelääkärin kanssa.
  • Jos potilaan loukkaantunut nilkka on halkaistu ensimmäisessä käyntivaiheessa, hänellä on todennäköisesti oltava valettu asetettu nilkkaan seurantakäynnin aikana.
  • Palautumisaika vaihtelee murtuman tyypistä tai leikkaustarpeesta riippuen. Keskimääräinen murtuma vaatii 4–8 viikkoa luun parantumiseen.
  • Vakavien nilkkavammojen yhteydessä lääkäri voi suositella fysioterapiaa kuntoutukseen akuutin paranemisvaiheen jälkeen.

Mikä on murtuneen nilkan palautumisaika?

Useimmat yksinkertaiset murtumat paranevat hyvin liikkumattomuudella ja ei-kantavalla aktiivisuudella. Monimutkaisilla murtumilla voi olla hyvä tai kohtuullinen tulos riippuen murtuman / vakavuuksista, kuntoutuksen vaikutuksesta toimintaan ja niveltulehduksen kehittymiseen.

• Potilaat voivat odottaa paranemista useimmista nilkan murtumista, riippuen siitä kuinka vakavia ne ovat, kestää 4–8 viikkoa luiden parantumiseen kokonaan ja useiden kuukausien ajan, jotta nivel saadaan täyteen käyttöön ja liikkuma-alueeseen.
• Vakavammat murtumat, etenkin kirurgista korjausta vaativat murtumat paranevat kauemmin; Jotkut saattavat tarvita implantoituja tukia (metallitanko tai -levy ja ruuvit), jotka voidaan poistaa myöhemmin tai jättää paikalleen.
• Minkä tahansa tyyppiset murtumat lisäävät niveltulehduksen todennäköisyyttä sairaudessa. Mitä vakavampi murtuma on, sitä suurempi on riski kehittyä jonkinasteinen niveltulehdus.

Voidaanko murtunut nilkka estää?

Nilkkamurtumien estäminen voi olla vaikeaa.

• Monet tapahtuvat "liukastu ja pudota" -tapahtumina. Varovaisuus toiminnassa on paras ennaltaehkäisy.
• Oikeat jalkineet urheiluun osallistumisen aikana voivat myös vähentää nilkan murtumariskiä.
• Halkeamat, ahdin tai aiemmin loukkaantuneen nilkan teippaus voivat vähentää lisävahinkojen tai murtumien mahdollisuutta.
• Nilkkaa stabiloivien lihasten lujuuden ylläpitäminen on tärkeä osa nilkkavammojen estämistä.