Diagnostinen nilkan nyrjähdys ja rikkoutunut nilkka

Kun tarvitaan röntgenkuvaus närjätyn tai särkyneen nilkan diagnosointiin

Ero pelkkien kuolevaisten hoitoon osallistuvien lääkäreiden ja eliittiurheilijoita hoitavien lääkäreiden välillä saattaa olla tekemistä sen kanssa, kuinka monta testiä he voivat tilata hinnasta riippumatta. Ja kun röntgen- ja MRI-raportit johtavat uutisiin, perheen lääkäreiden on vaikeaa selittää miksi nämä testit eivät ole välttämättä sopivia heille (tai jopa eliittiurheilijalle).

Nilkan nyrjähdykset ovat yleisiä vammoja, ja historiallisesti potilaat odottivat, että jos he menisivät ER: hen tai lääkärin vastaanotolle, he saisivat röntgenkuvauksen osoittaakseen, ettei luita ole murtunut. Kuten osoittautuu, valtaosa suoritetuista nilkan röntgensäteistä oli normaalia ja jälkikäteen katsottiin, että niitä voidaan pitää kalliina, tuhlaavana ja tarjota uuden mahdollisuuden altistaa ihminen tarpeettomalle säteilylle. Ian Stiell ja hänen kollegansa Ottawassa, Kanada, suorittivat tutkimuksen, joka osoitti, ettei ollut hyödyllistä tilata kaikkia näitä testejä, koska alle 15% näistä nilkan röntgensäteistä oli positiivinen murtuman suhteen. Tutkimuksen tulokset antoivat tri Stiellille myös mahdollisuuden kehittää Ottawan nilkasääntöohjeita. Ne antavat lääkärille ja potilaalle lähtökohdan keskusteluun nilkkavammojen hoidosta ja hoidosta.

Ottawan nilkkosääntöjen mukaisesti röntgensäteitä tarvitaan vain, kun nämä kriteerit ovat läsnä:

• Sivuttaisen malleoluksen kärjen (nilkan ulkopuolella olevan fibulan luun) ja luun viimeisten 2, 5 tuuman (tai 6 cm) kärjen taipumus
• Mediaalisen malleoluksen kärjen (nilkan sisäpuolella olevan sääriluun luun) kärjen ja luun viimeisten 2, 5 tuuman taipumus
• Vyötärön, nivelluun luun tai viidennen metatarsaalin pohjan arkuus, luun näkyvyys jalan ulkopuolella
• Kyvyttömyys painaa 4 askelmaa heti tai ER / toimistossa

Nilkkajänne ja muut vammat

Vain siksi, että nilkka ei ole murtunut, ei tarkoita, että vahinkoa ei ole tapahtunut. Nilkan nyrjähdys tarkoittaa, että nivelet, jotka pitävät nilkan vakaana, on venytetty tai revitty. Joskus revitty nilkan nivelside on yhtä tärkeä kuin rikkoutunut luu, varsinkin jos se on nivelhaava nilkan lääketieteellisessä tai sisäpuolella. Tämä nivelside on kaikki, joka estää nilkkaa siirtymästä ja voi olla loukkaantunut murtuneen sivuttaisen malleoluksen yhteydessä (tämän vaurion yhteydessä on aina merkittävää turvotusta ja kipua, jotka sopisivat röntgenkuvauksen vaatimuksiin). Jotkut potilaat eivät sovi Ottawan nilkasääntöihin, kuten alle 6-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset tai joku, joka ei pysty vastaamaan asianmukaisiin kysymyksiin.

Näristyneen nilkan alkuhoito alkaa RICE: llä (lepo, jää, korkeus ja puristus) ja tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai naprokseenilla. Ässäsidokset auttavat puristamisessa ja ilmavaiheissa tai aktiivisissa nilkkatuissa, joita kuluu kengän sisällä ässäkääreen lisäksi, voi olla apua nilkan tukemisessa. Kainalosauvoja voidaan käyttää kävelytukeen varsinkin jos on vaikeuksia kävellä ilman kipua tai raajaa.

Vammaisuudesta riippuen fysioterapia voi olla hyödyllinen nilkan palauttamisessa normaaliksi. Tämä on toinen tärkeä ero urheilijoiden ja muiden urheilijoiden välillä. Fysioterapia on monien potilaiden (ja joidenkin lääkäreiden) myötätoimenpide, koska monet potilaat eivät tule tai eivät voi käydä fysioterapeutin palveluksessa eri syistä. Potilaat voivat vaivaa löytää aikaa ja varoja nähdä terapeutin rutiininomaisesti. Kompromissi on ensimmäinen vierailu fysioterapeutin palveluksessa, jossa henkilölle opetetaan kotiharjoituksia ja potilaan seuranta tapahtuu satunnaisesti. Elite-urheilijalla on vain yksi työ, ja se on vaurion parantaminen palatakseen harjoitteluun ja kilpailuun. He voivat omistaa kokonaisia ​​päiviä kerrallaan terapiaan huolehtimatta todellisesta maailmasta. Parempi on heidän työnsä.

Ehkä yksi tärkeimmistä keskusteluista, joita lääkäri voi käydä potilaan kanssa, sisältää testauksen, olipa se sitten verikokeet tai röntgenkuvat. Testin tulosta tulisi käyttää diagnoosin määrittämiseen tai hoidon vaikutusten seuraamiseen. On myös kohtuullista tilata testi potilaan ja joskus lääkärin rauhoittamiseksi. Lukuun ottamatta hätätilanteita, on kohtuullista saada potilas ymmärtämään kunkin testin tarkoitus ja miten se voi vaikuttaa hoitoon. Jos diagnoosi voidaan tehdä kliinisesti, ehkä potilaan tulisi luottaa lääkärin harkintaan. Päivän lopussa se on kaikki, mitä lääkärillä on tarjota.