Veritulpan oireet ja merkit (jalka, keuhko) ja kuvat

Veritulppa faktat

• Veritulppa muodostuu rutiininomaisesti verisolujen normaalina tehtävänä vaurioituneiden verisuonten seinämien korjaamiseksi. Veritulppuista tulee ongelma, kun veri "hyytyy" valtimoon tai laskimoon estämättä veren virtausta näiden verisuonten läpi
• Riskitekijöitä veritulppien kehittymiselle valtimoissa ovat korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes, tupakointi ja veritulppien muodostumisen perheen historia.
• Verisuonitukosten kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat pitkäaikainen liikkumattomuus (mukaan lukien liikkumattomuus leikkauksen jälkeen), hormonihoito (mukaan lukien ehkäisypillerit), tupakointi, raskaus ja geneettiset tekijät.
• Valtimon veritulppien syihin sisältyy ateroskleroosin plakkien repeämiä, kuten sydänkohtauksen yhteydessä. Veritulppaembolia voi tukkia (tukkeutua) valtimon sen jälkeen, kun se on kulkenut kehon yhdestä osasta toiseen, esimerkiksi aivohalvaus voi tapahtua sydämestä peräisin olevasta verihyytymästä.
• Laskimoveripisteiden syihin sisältyy liikkumattomuus, jossa veri pysähtyy ja alkaa hyytyä. Esimerkiksi jalassa muodostuu verihyytymä aktiivisuuden puutteesta pitkäaikaisesta matkustamisesta autossa, junassa, lentokoneessa tai sängyssä leikkaamisen jälkeen.
• Veritulppien merkit ja oireet riippuvat niiden sijainnista ja siitä, esiintyvätkö ne valtimoissa vai laskimossa. Veritulppa valtimoissa, joka toimittaa verta sydämeen tai aivoihin, voi johtaa
  • sydänkohtaus,
  • aivohalvaus tai
  • TIA (ohimenevä iskeeminen isku tai minihalvaus)
• Kun verihyytymiä esiintyy laskimossa, oireita voi olla
  • kipu,
  • turvotus,
  • lämpöä ja
  • punoitusta.
• Jos jalan tai käsivarren suonen muodot hajoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin, se aiheuttaa keuhkoembolian, mahdollisesti henkeä uhkaavan tilan. Keuhkoembolian oireita ovat
  • rintakipu ja
  • hengenahdistus.
• Veritulokset diagnosoidaan aluksi historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Muita testejä voidaan tilata verihyytymän sijainnista riippuen.
• Veritulppien hoito riippuu sijainnista, mutta useimmat tilanteet vaativat antikoagulanttilääkkeiden käyttöä, jotka ohentavat verta ja estävät uusia hyytymiä.
• Veritulppien hoitoon käytettävät lääkkeet ohuttavat tai estävät verta.
• Veritulppien komplikaatiot riippuvat usein niiden sijainnista.
• Veritulokset voidaan estää pysymällä aktiivisina, etenkin leikkauksen jälkeen; tupakoinnin lopettaminen, varsinkin jos nainen ottaa ehkäisypillereitä; ja korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja diabeteksen elinikäinen hallinta.
• Veritulppia sairastavan henkilön ennuste riippuu henkilön terveydestä, veritulpan sijainnista ja siitä, kuinka nopeasti lääketieteelliseen hoitoon pääsee.

Miltä verihyytymä näyttää?

Kuva veren hyytymistä

Mitkä ovat veritulpan merkit ja oireet?

Veritulpan merkit ja oireet riippuvat tilanteesta, verenvuodon määrästä ja verihyytymän sijainnista. Monta kertaa trombi itsessään ei voi aiheuttaa mitään oireita, ennen kuin se embolisoituu ja muodostunee pieniin verisuoniin kehon etäisiin kohtiin. Oireet määritetään vaikutuksen alaisena olevan elimen verentoimituksen puutteen takia.

• Eteisvärinän yhteydessä muodostuneet hyytymät eivät saa aiheuttaa oireita, elleivät ne embolisoidu.
• Jos hyytymä esiintyy aivovaltimoissa, oireet ovat aivohalvauksen oireet.
• Jos embolia liittyy valtimoon, joka toimittaa verta ohutsuoleen tai paksusuoliin (tunnetaan nimellä mesenterinen iskemia), oireisiin voivat kuulua vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja veriset suolen liikkeet.
• Jalassa tai käsivarressa laskimossa oleva verihyytymä (syvän laskimotromboosin) voi toimia padona ja estää veren palautumisen sydämeen. Tämä voi aiheuttaa suoneen tulehduksen tai tromboflebiitin. Yleisiä oireita ovat turvotus, punoitus tai värimuutokset, lämpö ja kipu.
• Syvän laskimotromboosin suurin komplikaatio esiintyy, kun hyytymä hajoaa ja kulkee keuhkoihin aiheuttaen keuhkoembolian. Oireita ja merkkejä ovat rintakipu, hengenahdistus (nopea hengitys ja nopea pulssi). Tämä on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila riippuen siitä, missä määrin keuhkokudos menettää verenkiertoa ja sen vaikutuksesta sekä sydämeen että keuhkoihin.
• Valtimon hyytymän merkit ja oireet riippuvat siitä, mikä elin menettää verensaantinsa.
  • Jos se sijaitsee sepelvaltimoissa, voi olla merkkejä sydänkohtauksesta.
  • Aivovaltimon tukkeutuminen hyytymästä ilmenee aivohalvauksen oireina.
  • Potilaalle, jolla on valtimon hyytymä käsivarteen tai jalkaan, kehittyy kivulias, viileä, valkoinen, pulssiton raaja.

Kuinka verihyytymät muodostuvat?

Veri virtaa kehon läpi jatkuvassa silmukassa. Veri pumppaa kehon läpi sydämen kautta, mutta sama veri palaa takaisin sydämeen sekä painovoiman avulla että käsivarsien ja jalkojen lihaksien supistuessa ja puristamalla tai lypsämällä verta takaisin sydämeen. Jos veri pysähtyy, se voi hyytyä ja aiheuttaa mahdollisia hengenvaarallisia tiloja.

Veritulpan lääketieteellinen termi on veritulppa (monikko: trombi). Embolia tarkoittaa tilannetta, jossa hyytymä hajoaa alkuperäisestä sijainnistaan ​​ja kulkee verenkiertoon toiseen paikkaan.

Veritulppiin liittyy neljä potentiaalista tulosta. Se joko

1. kasvaa,
2. liueta,
3. embolisoida tai
4. uusitaan uudelleen (tilanne, jossa kapillaariverisuonet lisääntyvät hyytymässä uusien kanavien muodostamiseksi, jotta veri voi jatkaa virtausta)

Veritulpat, jotka kasvavat tai lisääntyvät, voivat aiheuttaa raajoja (käsivarsi, jalka) tai hengenvaarallisia tiloja.

Kuinka saat verihyytymiä?

Veren on tarkoitus hyytyä auttaakseen loukkaantuneen verisuonen korjaamista. Tromboista tai trombeista tulee ongelmia, kun ne muodostuvat epäsopivasti. On olemassa erilaisia ​​sairauksia ja riskitekijöitä, jotka voivat johtaa veritulppien muodostumiseen.

Veritulppa sydämessä

Eteisvärinä kuvaa sydämen rytmihäiriötä, jossa sydämen yläkammio ei lyö koordinoidusti. Sen sijaan, että meillä olisi yksi sähköinen impulssi, jonka avulla atrium voi supistua, syntyy satoja sähköisiä impulsseja, ja atrium hyppää kuin Jell-O-kulho. Tämä voi aiheuttaa pienten verihyytymien muodostumisen eteisestä. Nämä hyytymät voivat hajottaa ja muuttua muihin kehon osiin aiheuttaen sairauksia, kuten aivohalvauksen tai iskeemisen suoliston (suoliston osan verentoimituksen menetys).

Veritulppa laskimossa

Syvän laskimotromboosin (DVT) avulla tarkoitetaan kuvaamaan hyytymiä, jotka muodostuvat käsivarsien, jalkojen tai lantion tärkeimpiin suoniin. DVT: n riskitekijöitä ovat:

• Pitkäaikainen liikkumattomuus
• Käsi- tai jalkakirurgia, mukaan lukien murtunut luu tai trauma
• raskaus
• Perinnölliset verihyytymishäiriöt
• Tupakointi
• Hormonihoito, mukaan lukien ehkäisypillerit

Liikkumattomuuteen voi kuulua viimeaikainen leikkaus tai sairaalahoito. Tämä on erityisen huolestuttava, kun kyseessä on jalan leikkaus tai raaja voidaan immobilisoida valetussa tai halkeamassa. Se kattaa myös potilaat, joille tehdään lonkan ja polven korvaus. Lihasten liikkeet raajoissa voivat vähentyä, ja tämä liikkeen puute lisää veritulppien muodostumisen riskiä. Pitkittyneet lentokone- ja autoilmat minimoivat samalla tavalla liikkumisen. Verillä on taipumus yhdistyä painovoiman avulla kehon alimmissa osissa. Ilman seisoa ja kävellen säännöllisin väliajoin verta ei palauteta helposti takaisin sydämeen lihaksen supistumisen avulla ja verihyytymiä voi muodostua.

Veritukokset valtimoissa

Veritulppa voi muodostua akuutisti valtimoon, jota plakki on asteittain kaventanut arterioskleroosista kärsivissä verisuonissa. Plakki on kolesterolin, kalsiumin, fibriinin ja solujätetuotteiden kokoelma, joka voi muodostaa, kasvaa ja vähitellen kaventaa valtimoa. Jos plakki rikkoutuu, se voi aloittaa hyytymiskaskadin, ja vasta muodostettu hyytymä voi tukkia valtimon kokonaan. Valtimon hyytymän riskitekijät liittyvät yleensä sydänkohtaukseen, perifeeriseen verisuonisairauteen ja aivohalvaukseen.

Nämä sisältävät:

• korkea verenpaine,
• korkea kolesterolitaso,
• tupakointi,
• diabetes ja
• suvussa varhainen sydän- ja verisuonisairaus.

Veritulppa muilla alueilla

Kun verenvuoto tapahtuu valtimon tai laskimoalueen ulkopuolella, veri taipumus kerääntyä ja hyytyä. Veritulppien kulkeutuminen virtsaan, emättimeen tai ulosteeseen on erittäin pelottavaa, eikä sitä pidä sivuuttaa. Voi olla merkittävä ongelma tai verenvuoto voidaan selittää helposti. Esimerkiksi verenvuotoa havaitaan yleisesti virtsarakon tulehduksissa tai peräpukamissa.

Verenvuotoa tai veritulppia virtsassa ei pidä sivuuttaa, ja niiden oletetaan olevan vain rakkotulehdus. Verenvuoto voi johtua virtsarakon kasvaimesta tai virtsarakon vuoren ärsytyksestä muista syistä (esimerkiksi syövän säteilyhoidolla), tai se voi olla peräisin munuaisista munuaiskivien tai syövän vuoksi. Joskus verenvuotoa on riittävästi, virtsaan muodostuu hyytymiä ja ne voivat kulkeutua virtsaan. Tätä havaitaan yleensä vanhemmilla miespotilailla, joilla on suurentuneet eturauhanen rauhaset, jotka voivat aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia.

Veri ulosteessa tai peräsuolen verenvuoto ei ole koskaan normaalia, ja se on aina tutkittava. Vaikka peräpukamia tai peräaukon halkeamia voi olla lähde, verenvuoto voi johtua myös monista muista sairauksista, mukaan lukien kasvaimet tai syöpä, tulehduksellinen suolistosairaus, infektiot ja divertikulaarinen suolistosairaus. Jälleen, jos verenvuotoa on riittävästi, veritulpat voivat muodostua ja siirtyä osana suoliston liikettä. Veritulppien kulkeminen emättimestä tapahtuu melkein rutiininomaisesti kuukautisten aikana. Jos verta kohdusta kohtaa emättimen alueella, voi muodostua erikokoisia verihyytymiä. Emättimen verenvuoto raskauden aikana ei ole kuitenkaan koskaan normaalia, ja lääkärin neuvoihin on aina otettava yhteyttä, jos näin tapahtuu, joko puhelimitse tai henkilökohtaisesti.

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon veritulppa

Yleensä verihyytymän merkit ja oireet riittävät hälyttämään ja potentiaalisesti hälyttämään potilasta tai hänen perhettään hakemaan hoitoa.

Valtimon hyytymä estää happea ja ravintoaineita sisältävää verta pääsemästä soluihin, aiheuttaen niiden toiminnan lopettamisen. Tämä aiheuttaa yleensä todellisen hätätilanteen ja hätäpalvelut tulisi aktivoida (usein soittamalla 911).

• Jos nuo happea sisältävät solut ovat aivoissa, aivohalvauksen oireet voivat olla ilmeisiä. Aika on ensiarvoisen tärkeää hätähoidon hakemisessa. Aikaikkuna on kapea, jolloin hyytymistä poistavia lääkkeitä voidaan käyttää verihyytymän liuottamiseksi ja aivohalvauksen kääntämiseksi. Aivohalvauksen oireiden lyhenne on NOPEA, joka tarkoittaa:
  • F = kaatuminen kasvot
  • A = käsivarren heikkous
  • S = puhevaikeudet
  • T = aika soittaa 911
• Sydänkohtaus (sydäninfarkti) tapahtuu, kun verihyytymä sulkee sepelvaltimon (yhden valtimoista, joka toimittaa happea ja ravinteita sydänlihakseen). Sydänkohtauksen merkkejä ja oireita ovat :
  • rintakipu,
  • ylävatsakipu, käsivarsi-, niska- tai leukakipu,
  • ruoansulatushäiriöt,
  • hengenahdistus,
  • hikoilu,
  • pahoinvointi ja
  • toiset.
• Aika on jälleen välttämätöntä yrittää palauttaa sydänlihaksen verenhuolto sydämen katetroinnin ja palloangioplastian ja stentin avulla tai antamalla hyytymää rikkoavia lääkkeitä. Tavoitteena on, että tukkeutunut sydänvaltimo avataan 60–90 minuutin sisällä potilaan saapumisesta sairaalaan.
• Muut valtimon hyytymät aiheuttavat yleensä akuutin merkittävän kivun puhkeamisen ja ilmoittavat kiireellisen sairaanhoidon tarpeesta.

Millaiset lääkärit hoitavat verihyytymiä?

Monia erilaisia ​​terveydenhuollon ammattilaisia ​​voidaan hoitaa verihyytymää sairastavan henkilön hoidossa sen mukaan, missä hyytymä on, ja potilaan lääketieteellisestä tilanteesta. Veritulppien hoitoon erikoistuneisiin asiantuntijoihin kuuluvat ensiapuhuoneen lääkärit; perusterveydenhuollon ammattilaiset, mukaan lukien perhelääketiede; sisätautien; naisten terveydenhuollon ammattilaiset; kardiologeja; neurologit; Keuhkosairaudet; verisuonikirurgit; veritautilääkärit; interventiiviset radiologit; ja sairaalahoitajat.

Kuinka verihyytymät diagnosoidaan?

Ensimmäinen askel veritulpan diagnoosin määrittämisessä on potilaan historian hankkiminen perheelle. Potilaat harvoin pystyvät määrittämään oman veritulpan diagnoosin, joten terveydenhuollon ammattihenkilön on esitettävä kysymyksiä siitä, mitä saattaa tapahtua. Jos veritulppa tai veritulppa otetaan huomioon, historia voi laajentua potilaan riskitekijöihin tai tilanteisiin, jotka ovat saattaneet asettaa potilaan hyytymän muodostumisriskiin.

• Laskimoveritulppa (laskimotrombi) kehittyy usein hitaasti, ja mukana oleva alue asteittain paisuu, kipua ja värimuutos muuttuu, ja merkit ja oireet etenevät tunnin kuluessa.
• Valtimon trombi esiintyy akuutina tapahtumana. Kudokset tarvitsevat happea heti, ja verenkierto menetyksestä valtimon hyytymisen seurauksena luo tilanteen, jossa oireet alkavat välittömästi.

Fyysinen tutkimus auttaa lisäämään tietoja verihyytymän epäilyksen lisäämiseksi.

• Elinvoiman merkit ovat tärkeä ensimmäinen askel fyysisessä kokeessa. Verenpaine, syke, hengitysnopeus ja happikylläisyys (prosenttimäärä punaisista verisoluista sisältää happea) voi antaa vihjeen siitä, onko potilas vakaa vai potentiaalisesti vaarassa.
• Laskimotrombi saattaa aiheuttaa raajojen turvotusta. Se voi olla punainen, lämmin ja hellä, ja toisinaan fyysinen koe voi vaikeuttaa laskimotukon erottamista selluliitista tai raajojen infektiosta. Jos huolenaihe on keuhkoembolia, tutkija voi kuunnella sydäntä ja keuhkoja etsien epänormaaleja ääniä, jotka ovat aiheuttaneet tulehtuneen keuhkokudoksen alue, tai epätavallisia sydämen ääniä .
• Valtimon veritulppa on paljon dramaattisempi. Jos kyseessä on käsivarsi tai jalka, kudos voi olla valkoinen verensaannin puutteen vuoksi. Samoin, se voi olla viileä koskettaa, ja voi kadota tunne ja liikettä. Potilas saattaa rypistyä kipussa, mutta ei ehkä pysty siirtämään kärsivää raajaa. Valtimon trombi on myös sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja iskeemisen suolen syy.

Laskimoveritulppien testaus

Testaus riippuu verihyytymän epäillystä sijainnista.

• Ultraääni: Laskimoveritulokset voidaan havaita monin tavoin, vaikka ultraääntä käytetäänkin nykyisin yleisimmin. Toisinaan potilaan koko ja muoto voivat vaikeuttaa ultraääniteknikon ja radiologin arvioimaan käsivarren tai jalan syviä suoneita.
• Venografia: Venografia voi olla toinen vaihtoehto hyytymän etsimiseen. Radiologi injektoi kontrastiainetta pieneen käteen tai jalkakäyttöön ja käyttää fluoroskopiaa (video-röntgenkuvausta) väriaineen täyttämällä raajojen suonet, kun se kulkee takaisin sydämeen. Tätä testiä ei enää käytetä, mutta se voi olla saatavana tietyissä valituissa olosuhteissa.
• Verikokeet: Joskus verikokeita käytetään verihyytymien seulomiseen. D-dimeri on verihyytymän hajoamistuote, ja tämän aineen pitoisuudet voidaan mitata verenkiertoon. Veritulpat eivät ole pysähtyneitä; keho yrittää liuottaa ne samalla kun uusi hyytymä lisätään. D-dimeri ei ole spesifinen tietyn alueen verihyytymälle eikä voi erottaa "hyvän" (välttämättömän) verihyytymän (sellainen, joka muodostuu leikkauksen jälkeen tai pudotuksesta johtuvan mustelman) ja sen, joka aiheuttaa ongelmia, eroa. Sitä käytetään seulontatestinä potilailla, joilla on pieni veritulpan todennäköisyys. Jos tulos on negatiivinen, verihiutaleiden diagnoosia ei tarvitse tutkia tarkemmin.
• Lisätestit: Jos veritulppa kovettuu keuhkoihin, se voi olla hätäapu. Keuhkoembolioiden etsimiseksi on olemassa erilaisia ​​testejä. Pelkkä rintakehän röntgenkuvaus ei osoita verihyytymiä, mutta se voidaan tehdä etsimään muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa rintakipua ja hengenahdistusta, samoja lauluja ja embolian oireita. Elektrokardiogrammi (EKG) saattaa näyttää keuhkoemboliin viittaavia poikkeavuuksia ja voi myös näyttää muita syitä rintakipuun.

Atk-tomografia (CT) on usein valittu testi, kun epäily on keuhkoemboliaa. Kontrasti injektoidaan laskimonsisäisesti, ja radiologi voi selvittää, onko hyytymää.

Toisinaan suoritetaan hengityselinten perfuusio (V / Q) -skannauksia keuhkoembolien etsimiseksi. Tässä testissä käytetään merkittyjä kemikaaleja keuhkoihin hengitetyn ilman tunnistamiseksi ja verisuonen virtaamiseksi valtimoissa. Tämä testi on vähemmän tarkka kuin CT-skannaus, ja sen tulkinta vaihtelee.

Jos keuhkoembolia diagnosoidaan, hyytymän määrä ja taudin mahdollinen vakavuus voivat edellyttää lisätestejä. Ehokardiogrammi on sydämen ultraääni, jota voidaan käyttää päättämään, kuinka paljon rasvaa verihyytymä keuhkoissa aiheuttaa sydämelle.

Valtimon verihyytymien testaus

Valtimon tromboosi on hätätapaus, koska kudos ei voi elää kovin pitkään ilman verenkiertoa ennen kuin siinä on peruuttamattomia vaurioita. Käsissä tai jaloissa usein neuvotellaan kirurgin kanssa. Arteriografiaa voidaan harkita. Arteriografia on tekniikka, jossa väriainetta injektoidaan kyseiseen valtimoon tukkeutumisen etsimiseksi. Joskus on suljettu suuri valtimo, tämä testi tehdään leikkaussalissa olettaen, että kirurginen toimenpide on tarpeen verisuonen avaamiseksi ja verenvirtauksen palauttamiseksi.

Akuutissa sydänkohtauksessa EKG voi vahvistaa diagnoosin, vaikka verikokeilla voidaan myös etsiä entsyymejä (troponiinia), jotka vuotavat verenkiertoon ärtyneestä sydänlihaksesta. Akuutilla sydänkohtauksella valittu diagnostinen ja terapeuttinen toimenpide on sydämen katetrointi. Katetri asetetaan sepelvaltimoon, tukos tunnistetaan ja stentti asetetaan palauttamaan sydänlihaksen verenkierto.

Muita pään CT-muunnelmia voidaan harkita tarkastelemaan aivojen verenvirtausta (perfuusio-CT) tai itse valtimoita (CT-angiogrammi).

Akuutissa aivohalvauksessa (aivoverisuonitapaturma, CVA) valittu testi on pään tietokonepohjainen tomografia (CT), joka etsii verenvuotoa tai kasvainta aivohalvauksen oireiden syynä. Jos aivohalvauksen oireet häviävät, mikä tarkoittaa, että on tapahtunut ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA), testit voivat sisältää kaulavaltimon ultraäänitutkimuksen kaulan tärkeimpien valtimoiden tukkeutumisen tutkimiseksi ja ehokardiografian tutkimiseksi sydämessä veritulppien muodostumisen, jotka saattavat lisätä aivojen .

Mikä on verihyytymien lääketieteellinen hoito?

Veritulppia voidaan sijainnistaan ​​riippuen käsitellä aggressiivisesti tai tarvita vain oireenmukaista hoitoa.

Jalan laskimotromboosia voi esiintyä suonien pinnallisissa tai syvissä järjestelmissä.

Pintajärjestelmän hyytymiä hoidetaan usein oireellisesti lämpimillä kompresseilla ja asetaminofeenilla tai ibuprofeenilla, koska pintalaskimoissa olevien hyytymien ei ole riskiä solujen keuhkoihin. Ne yhdistetään syvään järjestelmään rei'ityslaskimoilla, joissa on venttiilit, jotka toimivat kuin seula kiristämään ja estämään hyytymiä kulkeutumasta keuhkoihin.

Syvä laskimotromboosi vaatii yleensä hyytymistä estäviä hyytymiä estämään hyytymän kasvamisen ja aiheuttamaan keuhkoembolian. Hoito tapahtuu yleensä avohoidossa käyttämällä lääkkeitä, jotka veren hyytymistä estävät tai "ohentavat". Veritulppien hoitoon on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä.

• Amerikkalainen rinta lääkäreiden korkeakoulu on julkaissut ohjeet veren ohennusaineista, jotka on otettava huomioon jalkojen tai keuhkojen veritulppien hoidossa.
• Potilailla, joilla on DVT tai PE ja joilla ei ole aktiivista syöpää, valittu lääke on uusi oraalinen antikoagulantti (NOAC), joka tunnetaan myös nimellä suora oraalinen antikoagulanti (DOAC), koska ne estävät hyytymiskaskadin veren ohentamiseksi.
• NOAC-yhdisteitä, jotka estävät hyytymistekijää Xa, ovat:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroksibani (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• dabigatraani on toinen NOAC, joka on suora trombiinin estäjä.
• Potilaille, joilla on DVT tai PE ja aktiivinen syöpä, suositeltava lääkitys on pienimolekyylipainoinen hepariini tai enoksapariini (Lovenox).
• Epävakaalla potilaalla tai potilaalla, jolla on huolta siitä, että heistä tulee epävakaita lähitulevaisuudessa ja jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, suositeltava antikoagulaatiolääke on laskimonsisäinen fraktioimaton hepariini. Kun keuhkovaltimoissa on suuri määrä verihyytymää, voidaan sydän- ja keuhkojen toimintaan kohdistua rasitusta ja harkita trombolyyttistä terapiaa kudosplasminogeeniaktivaattoreilla (tPA), ns. Hyytymistä rikkovilla lääkkeillä. Nämä potilaat ovat yleensä kriittisesti sairaita ja shokissa.
• Jos reisi- tai silmäsuonissa on valtava määrä hyytymää, mikään veri ei välttämättä voi poistua jalasta, ja se muuttuu massiiviseksi engurroituneeksi, turvonneeksi ja siniseksi. Tätä kutsutaan phlegmasia cerulia dolens -bakteereiksi, ja se voi vaatia hoitoa tPA: lla. Samanlaisia ​​tilanteita voi esiintyä käsivarressa ja hyytymiä, jotka muodostuvat subklaviaaliseen tai aksillaariseen suoneen.
• Klassisesti varfariinia (Coumadin) käytettiin yleisimmin verihyytymien hoitamiseen. Se on K-vitamiinin estäjä ja vaikuttaa hyytymiskaskadin tekijöihin II, VII, IX ja X. Koska terapeuttisen tason saavuttaminen vie muutaman päivän, potilaalle määrättiin myös injektoitava hepariinituote (enoksapariini, fondaparinuksi) siltaksi veren välittömäksi ohentamiseksi.

Polven alapuolella olevilla verihyytymillä on pienempi riski keuhkojen embolisoitumiselle, ja vaihtoehto hyytymistä estävälle hoidolle on sarja ultraäänitutkimukset, joilla seurataan hyytymää sen vakiintuvuuden vai kasvavuuden suhteen.

Keuhkoembolioita hoidetaan samalla tavalla kuin syvän laskimotromboosin kanssa. Potilaille, joilla on kasvava hengitysvaikeus tai heikkous, voidaan joutua sairaalahoitoon alkuvaiheen hoidon aikana. Tietyissä tilanteissa, joissa keuhkovaltimoissa on suuria määriä verihyytymää, voidaan sydän- ja keuhkojen toimintaan kohdistua rasitusta ja harkita trombolyyttistä terapiaa kudosplasminogeeniaktivaattoreilla (tPA), ns. Hyytymistä rikkoavilla lääkkeillä. Nämä potilaat ovat yleensä kriittisesti sairaita ja shokissa.

Valtimon verihyytymiä hoidetaan usein aggressiivisemmin. Leikkauksella voidaan yrittää poistaa hyytymä tai lääke voidaan antaa suoraan hyytymään sen liuottamiseksi. Alteplaasi (Activase, tPA) tai tenekteplaasi (TNKase) ovat esimerkkejä hyytymistä repäisevistä lääkkeistä, joita voidaan käyttää ääreisvaltimoissa yrittämään palauttaa verenhuolto.

Sydänkohtaus: Sydänkohtaukseen käytetään samaa lähestymistapaa kuin valtimoveren hyytymiin. Jos mahdollista, sydämen katetrointi tukkeutuneen verisuonen paikantamiseksi ja ilmapalloa käytetään sen avaamiseen, veren virtauksen palauttamiseen ja stentti asetetaan pitämään se auki. Tämä on aikaherkkä toimenpide, ja jos paikallinen sairaala ei kykene suorittamaan sydämen katetrointia ilmeisesti, 60-90 minuutin sisällä potilaan saapumisesta lääketieteelliseen hoitoon, edellä kuvattuja trombolyyttisiä lääkkeitä, kuten tPA tai TNK, voidaan käyttää laskimonsisäisesti liuottamaan trombi ja minimoida sydänlihaksen vauriot. Vielä on tarpeen siirtää potilas lopulta, kun se on vakaa, sairaalaan, jolla on kyky suorittaa sydämen katetrointeja.

Aivohalvausta hoidetaan myös tPA: lla, jos potilas on sopiva ehdokas tähän hoitoon. Jokainen potilas on erilainen ja voi tai ei kelpuutua tähän lääkitykseen akuutilla aivohalvauksella. Tämä on jälleen aikaherkkä hätätilanne, ja tPA: n lisäksi interventio-radiologi voi pystyä asettamaan katetrin aivojen verisuoniin, tunnistamaan hyytymän ja poistamaan sen, mikä toivottavasti kääntää aivohalvauksen.

Mitkä lääkkeet hoitavat verihyytymiä?

Veritulppien hoito kohdistuu usein ruumiin normaalin hyytymismekanismin häiritsemiseen. Eri lääkkeitä voidaan käyttää estämään erityiset tekijät hyytymiskaskadissa, ja ne valitaan hoidettavan sairauden tai sairauden ja muiden taustalla olevien potilaan lääketieteellisten ongelmien perusteella. Jotkut lääkkeistä estävät lisä- tai tulevaisuuden verihyytymiä, kun taas toiset voivat auttaa liuottamaan olemassa olevat verihyytymät.

Aspiriinia käytetään yleisesti vähentämään verihiutaleiden toimintaa (verihiutaleet ovat tärkeitä hyytymän muodostumisen auttamiseksi) sydänkohtauksen ja aivohalvauksen hoidossa. Muihin verihiutaleiden vastaisiin lääkkeisiin kuuluvat klopidogreeli (Plavix), prasugreeli (Effient), ticagreloori (Brillanta), tiklopidiini (Ticlid) ja aspiriini ja dipyridamoli (Aggrenox).

Varfariini (Coumadin) toimii veren ohennusaineena estämällä hyytymistekijöitä (II, VII, IX ja X), jotka riippuvat K-vitamiinista. Jokainen potilas on varfariinin (Coumadin) annostusvaatimuksista ainutlaatuinen, ja toistuvat verikokeet ovat rutiininomaisesti tehdään sen varmistamiseksi, että veri hyytyy anti-hyytymistä asianmukaiselle tasolle. Tämän lääkityksen kanssa on olemassa lukuisia lääkevuorovaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa veren muuttumisen "liian ohueksi", kuten jotkut antibiootit. Terveydenhuollon ammattihenkilön on aina valvottava varfariinin (Coumadin) annostelua, eikä potilaan tulisi koskaan muuttaa tämän lääkityksen annosta neuvottelematta lääkärin kanssa.

Tekijä Xa: n estäjälääkkeet on hyväksytty tietyntyyppisten eteisvärinöiden, syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian hoitamiseen. He alkavat työskennellä melkein heti, eikä he tarvitse verikokeita toiminnan seuraamiseksi. Tämän antikoagulanttiluokan lääkkeitä ovat apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ja edoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) on myös vaihtoehtoinen hyytymislääke, joka on suora trombiinin estäjä. Toisin kuin varfariini, jolla voi olla antikoagulanttivaikutus päinvastainen, Yhdysvalloissa ei tällä hetkellä ole saatavana peruuttamisainetta tekijä Xa- ja trombiini-inhibiittorilääkkeille. Näitä lääkkeitä voidaan myös käyttää estämään jakson verihyytymiä lonkan ja polven korvausleikkauksen jälkeen.

Hepariini inaktivoi trombiinin ja tekijän X. Se on injektoitava lääke, jota on saatavana käytettäväksi laskimonsisäisesti tai pienimolekyylipainoisena lääkityksenä, nimeltään enoksapariini (Lovenox) tai fondaparinuuksi (Arixtra), joka voidaan injektoida ihonalaisesti (ihon alle). Hepariinia käytetään usein rutiininomaisesti osana sydänkohtauksen hoitoprotokollaa. Nopean toiminnan alkamisen vuoksi se on usein ensimmäinen lääkitys, joka aloitetaan, kun veritulppa on diagnosoitu sairaalassa.

Kudosplasminogeeniaktivaattoria (tPA tai TNK) voidaan käyttää liuottamaan verihyytymiä, jotka ovat hengenvaarallisia ja joita käytetään useimmiten verihyytymiin, jotka sulkevat valtimoita tilanteissa, kuten aivohalvaus tai sydänkohtaus; on satunnaisia ​​tapauksia, joissa lääkettä käytetään suurten suonien tukkeeseen. Lääkitys voidaan pistää suonensisäiseen linjaan, joka on aloitettu käsivarren laskimoon, tai se voidaan tiputtaa suoraan hyytymään. Tämä vaatii erikoistunutta kriittisen hoitoteknologian ja lääkärin taitoja kiertää katetri tukkeutumispaikkaan hyytymistä poistavan lääkityksen toimittamiseksi. Tämän lääkkeen käyttöä koskevat päätökset räätälöidään potilaalle ja tilanteelle.

Onko veritulppiin luonnollisia parannuskeinoja tai kodin lääkkeitä?

Veren hyytymiseen liittyvän mahdollisen sairauden tunnistaminen on ensimmäinen askel hoidon saamisessa. Koska monet näistä sairauksista ovat hengenvaarallisia (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkoembolia, iskeeminen suoli), ensiapuun pääsy ja puhelinnumeroon 911 voi olla tärkein vaihe hoidossa.

Entä veritulppien leikkaus?

Perussairaudesta riippuen veritulpan poistamiseksi voidaan tarvita leikkaus. Usein tämä tapahtuu elämää tai raajoja uhkaavissa tilanteissa, joissa hepariinin estäminen tai tromboolyyttisten lääkkeiden käyttö ei ole tarkoituksenmukaista tai kun nämä eivät ole pystyneet ratkaisemaan verihyytymää.

Pitäisikö minun seurata lääkärini kanssa veritulpan hoidon jälkeen?

Veritulppien lääketieteellinen hoito todennäköisesti jatkuu taustalla olevasta sairaudesta riippuen, ja toistuvat vierailut terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa ovat tarpeen. Potilaat, joilla on DVT- tai PE-tauti, on riskinotettava (määritettävä toisen verihyytymän riski ja verrattava sitä veren ohennusriskiin) ja yritettävä selvittää, miksi verihyytymä kehittyi. Tämä auttaa tekemään päätöksen, onko heidän antikoagulaatio vain lyhyen ajan vai onko sen elinikäinen estämään tulevaa hyytymistä.

Kuinka verihyytymiä voidaan estää?

Ennaltaehkäisy on aina avain lääketieteessä. Tämä pätee erityisesti, kun kyse on monista verihyytymiin liittyvistä sairauksista.

• Sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja ääreisvaltimoiden sairauksiin liittyvät valtimon verihyytymien vaarat voidaan minimoida pitämällä korkea verenpaine, diabetes ja kolesterolitasot hallinnassa. Tupakoinnin lopettamisen tulisi olla etusijalla.
• Syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian ehkäisy on etusijalla sairaalahoidossa olevilla potilailla. Usein leikkauksessa olevia kannustetaan aggressiivisesti aloittamaan kävely mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja lääkkeitä voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi hyytymän muodostumisen estämiseksi.
• Matkustajia tulisi rohkaista nousta, venyttää ja kävellä rutiininomaisesti. Tämä pätee erityisesti pitkillä lentokoneilla tai pitkillä autolla.
• Hormonihoito on riski verihyytymien muodostumiseen ja tupakoivien yhdisteiden riski. Tupakoida päättävien tulee ilmoittaa asiasta terveydenhuollon ammattilaiselleen; ehkäisy- ja / tai hormonihoidon edut on tasapainotettava komplikaatioiden riskin kanssa.

Mikä on verihyytymää sairastavan ihmisen näkymä?

Monet potilaat eivät tiedä, että heillä on ollut veritulppa jalassaan joko siksi, että oireet olivat lieviä tai oireita ei otettu huomioon. Jopa 25% potilaista, joilla on keuhkoembolia, kuolee äkillisestä kuolemasta.

Niille potilaille, joilla on provosoitunut syvän laskimotromboosin syy, jonka syy tiedetään ja on väliaikainen, on pieni riski tulevaisuuden veren hyytymäksi heti, kun alkuperäinen antikoagulaatiohoito on valmis.

Potilaille, joilla on provosoimaton DVT tai PE, tai joilla on aktiivinen syöpä tai verihyytymishäiriö, joka lisää veren hyytymistä, voidaan tarvita elinikäistä veren hyytymistä ehkäisevää ainetta. Suuntaviivoissa ehdotetaan, että tätä päätöstä tarkistetaan joka vuosi.

Kaikkien potilaiden potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten on tasapainotettava veren hyytymisen estäminen verenvuodon komplikaatioriskin kanssa. Lääkäri yrittää sovittaa verta ohentavan lääkkeen potilaan tilanteeseen, jotta minimoidaan verenvuodoriski.