Ripuli ja ummetus syövän hoidon sivuvaikutuksina

Tietoja syövän maha-suolikanavan komplikaatioista ja sen hoidosta

• Ruoansulatuskanava (GI) on osa ruuansulatuksellista järjestelmää, joka prosessoi ravintoaineita (vitamiineja, mineraaleja, hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja ja vettä) syödyissä elintarvikkeissa ja auttaa jätemateriaalin kuljettamiseen pois kehosta.
• Ruoansulatuskanava sisältää mahalaukun ja suolet (suolet). Vatsa on J-muotoinen elin ylävatsassa. Ruoka siirtyy kurkusta vatsaan ontto, lihaksikas putki, jota kutsutaan ruokatorveksi.
• Vatsasta poistumisen jälkeen osittain sulatettu ruoka kulkee ohutsuoleen ja sitten paksusuoliin. Paksusuolen (paksusuolen) on paksusuolen ensimmäinen osa ja se on noin 5 jalkaa pitkä.
• Peräsuolen ja peräaukon muodostavat yhdessä paksusuolen viimeinen osa ja ovat 6-8 tuumaa pitkä. Anaalikanava päättyy peräaukkoon (paksusuolen aukko kehon ulkopuolelle).
• GI-komplikaatiot ovat yleisiä syöpäpotilailla.
• Komplikaatiot ovat lääketieteellisiä ongelmia, jotka ilmenevät sairauden aikana tai toimenpiteen tai hoidon jälkeen. Ne voivat johtua taudista, toimenpiteestä tai hoidosta, tai niillä voi olla muita syitä.
• Tämä yhteenveto kuvaa seuraavia GI-komplikaatioita sekä niiden syitä ja hoitoja:
  • Ummetus.
  • Fecal impaction.
  • Suolitukos.
  • Ripuli.
  • Säteily enteriitti.

Syöpään tai sen hoitoon liittyvä ummetus

Ummetuksen yhteydessä suoliston liikkeet ovat vaikeita tai niitä ei tapahdu niin usein kuin tavallisesti. Ummetus on ulosteen hidas liikkuminen paksusuolen läpi. Mitä kauemmin uloste kulkee paksusuolen läpi, sitä enemmän se menettää nestettä ja sitä kuivemmaksi ja vaikeammaksi se tulee. Potilas ei välttämättä pysty suorittamaan suoliston liikettä, hänen on pakko ajaa voimakkaammin suoliston liikkeelle tai hänellä on vähemmän kuin tavallisesti suoliston liikkeitä.

Tietyt lääkkeet, muutokset ruokavaliossa, juominen tarpeettomasti nesteitä ja vähemmän aktiivisuus ovat yleisiä syitä ummetukseen. Ummetus on yleinen ongelma syöpäpotilailla. Syöpäpotilaat voivat ummettaa jollain tavallisilla tekijöillä, jotka aiheuttavat ummetusta terveillä ihmisillä. Näitä ovat vanhempi ikä, muutokset ruokavaliossa ja nesteen saannissa sekä liikunnan vähentyminen. Näiden yleisten ummetuksen syiden lisäksi syöpäpotilailla on myös muita syitä.

Muita ummetuksen syitä ovat:

lääkkeet

• Opioidit ja muut kipulääkkeet. Tämä on yksi syöpäpotilaiden ummetuksen pääasiallisista syistä.
• Kemoterapiaa.
• Ahdistuksen ja masennuksen lääkkeet.
• Antasidit.
• Diureetit (lääkkeet, jotka lisäävät kehon tuottamaa virtsan määrää).
• Lisäravinteet, kuten rauta ja kalsium.
• Unilääkkeet.
• Anestesialääkkeet (leikkauksen tai muiden toimenpiteiden tunteen menettäminen).

Ruokavalio

• Ei juo tarpeeksi vettä tai muita nesteitä. Tämä on yleinen ongelma syöpäpotilailla.
• Ei syö tarpeeksi ruokaa, etenkin runsaasti kuitua sisältäviä ruokia.

Suoliston liikkumistavat

• Älä mene kylpyhuoneeseen, kun suoliston liikkeen tarve tuntuu.
• Laksatiivien ja / tai vasta-aineiden käyttö liian usein.

Olosuhteet, jotka estävät liikuntaa ja liikuntaa

• Selkäydinvaurio tai selkäydinpaine kasvaimesta tai muusta syystä.
• Murtuneet luut.
• Väsymys.
• Heikkous.
• Pitkät sängyn lepoajat tai olosuhteet.
• Sydänongelmat.
• Hengitysongelmia.
• Ahdistusta.
• Masennus.
• Suoliston häiriöt
• Ärtyvä kaksoispiste.
• Divertikuliitti (kaksoispisteen pienien pussien tulehdus, nimeltään diverticula).
• Kasvain suolistossa.
• Lihas- ja hermosairaudet
• Aivokasvaimet.
• Selkäydinvaurio tai selkäydinpaine kasvaimesta tai muusta syystä.
• Molempien jalkojen halvaus (liikkumiskyvyn menetys).
• Aivohalvaus tai muut häiriöt, jotka aiheuttavat kehon osan halvaantumisen.
• Jalkojen perifeerinen neuropatia (kipu, tunnottomuus, pistely).
• Kalvon (keuhkojen alla olevan hengityslihaksen) tai vatsalihasten heikkous. Tämä tekee
• sitä on vaikea ajaa saada suoliston liikettä.

Muutokset kehon aineenvaihdunnassa

• Joilla on alhainen verenkilpirauhashormonin, kaliumin tai natriumin taso.
• Veressä on liian paljon typpeä tai kalsiumia.

ympäristö

• Pitämällä mennä kauemmas päästäksesi kylpyhuoneeseen.
• Tarvitsemme apua käydäksesi kylpyhuoneessa.
• Ole tuntemattomissa paikoissa.
• Pieni tai ei lainkaan yksityisyyttä.
• Tunne kiirehtiä.
• Asuminen äärimmäisessä kuumuudessa, joka aiheuttaa kuivumista.
• Tarvitsetko sängyn tai sängyn kaapin käytön.

Kapea kaksoispiste

• Arvet säteilyhoidosta tai leikkauksesta.
• Paine kasvavasta kasvaimesta.

Arviointi tehdään hoidon suunnittelulle. Arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen ja kysymykset potilaan tavanomaisista suoliston liikkeistä ja miten
ne ovat muuttuneet. Seuraavat testit ja toimenpiteet voidaan tehdä auttamaan ummetuksen syyn löytämisessä:

Fyysinen koe : Kehokoe yleisten terveysoireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Lääkäri tarkistaa suolen äänet ja turvonneet, kivulias vatsa.

Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE) : Peräsuolen tutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa voidelun, hansikkaan sormen peräsuolen alaosaan tunteakseen möykkyjä tai jotain muuta, mikä vaikuttaa epätavalliselta. Naisilla emätin voidaan myös tutkia.

Fekaalinen peitetty verikoe : testi, jolla tarkistetaan ulosteen veri, jota voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Pienet ulosteenäytteet asetetaan erityisille korteille ja palautetaan lääkärille tai laboratorioon testausta varten.

Proktoskopia : Peräsuoleen suoritettu peräsuolen tutkimus proktoskoopilla. Proktoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi olla myös työkalu kudoksen poistamiseksi, joka tarkistetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.

Kolonoskopia : Menetelmä peräsuolen ja kaksoispisteen tutkimiseksi polyyppien, epänormaalien alueiden tai syövän varalta. Kolonoskooppi työnnetään peräsuolen läpi paksusuoleen. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka ovat
tarkastettu mikroskoopilla syöpäoireiden varalta.

Vatsan röntgenkuvaus : vatsan sisäisten elinten röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Syöpäpotilaalla ei ole normaalia lukumäärää suolistoa. Jokainen ihminen on erilainen. Sinulta kysytään suolirutiineista, ruoasta ja lääkkeistä:

• Kuinka usein sinulla on suolisto? Milloin ja kuinka paljon?
• Milloin viimeinen suolen liikkeesi oli? Millainen se oli (kuinka paljon, kovaa tai pehmeää, väriä)?
• Oliko veressä ulosteesi?
• Onko vatsasi vaurioitunut vai onko sinulla ollut peräsuoleen liittyviä kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua, kaasua tai kylläisyyttä?
• Käytätkö laksatiivia tai vihollisia säännöllisesti?
• Mitä teet yleensä ummetuksen lievittämiseksi? Toimiiko tämä yleensä?
• Millaista ruokaa syöt?
• Kuinka paljon ja minkä tyyppisiä nesteitä juot päivittäin?
• Mitä lääkkeitä käytät? Kuinka paljon ja kuinka usein?
• Onko tämä ummetus äskettäinen muutos normaali tapoissa?
• Kuinka monta kertaa päivässä kuljet kaasua?
• Potilaille, joilla on kolostoomia, keskustelun hoitamisesta keskustellaan.

Ummetuksen hoitaminen on tärkeää, jotta potilaasta tulisi mukavaa ja vakavimmat ongelmat estävät.

Ummetus on helpompaa estää kuin lievittää sitä. Terveydenhuollon tiimi työskentelee potilaan kanssa ummetuksen estämiseksi. Opioideja käyttävien potilaiden on ehkä aloitettava laksatiivien käyttö heti ummetuksen estämiseksi.

Ummetus voi olla erittäin epämiellyttävä ja aiheuttaa tuskaa. Jos ummetus jätetään käsittelemättä, se voi johtaa ulosteeseen. Tämä on vakava tila, jossa uloste ei pääse ulos paksusuolesta tai peräsuolesta. Ummetuksen hoitaminen on tärkeää estämään ulosteiden vaikutukset. Ennaltaehkäisy ja hoito eivät ole samat kaikille potilaille. Voit tehdä ummetuksen estämiseksi ja hoitamiseksi seuraavasti:

• Pidä kirjaa kaikista suoliston liikkeistä.
• Juo kahdeksan 8 unssin lasillista nestettä joka päivä. Potilaat, joilla on tiettyjä tiloja, kuten munuaisten tai sydänsairauksia, saattavat joutua juoda vähemmän.
• Saa säännöllistä liikuntaa. Potilaat, jotka eivät voi kävellä, voivat tehdä vatsaliikeharjoituksia sängyssä tai siirtyä sängystä tuolille.
• Lisää kuitumäärää ruokavaliossa syömällä enemmän seuraavista:
  • Hedelmät, kuten rusinat, luumut, persikat ja omenat.
  • Vihannekset, kuten kurpitsa, parsakaali, porkkanat ja selleri.
  • Täysjyväiset viljat, täysjyväleivät ja leseet.
• On tärkeää juoda enemmän nesteitä syödessään enemmän kuitua sisältäviä ruokia, jotta ummetus ei pahentuisi.
• Potilaiden, joilla on ollut pienen tai paksun suolen tukkeuma tai joille on suoritettu suolistoleikkaus (esimerkiksi kolostomia), ei tule syödä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota.
• Juo lämmin tai kuuma juoma noin puoli tuntia ennen normaalia aikaa suoliston liikkeelle.
• Löydä yksityisyys ja hiljaisuus, kun on aika suolen liikkeelle.
• Käytä wc: tä tai sängyn kaappeja sängyn sijasta.
• Ota vain lääkärin määräämiä lääkkeitä. Ummetuslääkkeitä voivat olla täyteaineet, laksatiivit, ulostepehmentimet ja lääkkeet, jotka aiheuttavat suolen tyhjentymisen.
• Käytä peräpuikkoja tai vihollisia vain, jos lääkäri on määrännyt. Joillakin syöpäpotilailla nämä hoidot voivat johtaa verenvuotoon, infektioihin tai muihin haitallisiin sivuvaikutuksiin.

Kun ummetusta aiheuttavat opioidit, hoito voi olla lääkkeitä, jotka pysäyttävät opioidien tai muiden lääkkeiden vaikutukset, ulostepehmennykset, viholliset ja / tai ulosteen manuaalinen poistaminen.

Syövän tai sen hoidon aiheuttama ulostevaikutus

Fecal impaction on kuiva, kovan ulosteen massa, joka ei pääse ulos paksusuolesta tai peräsuolesta.

Fekaalinen isku on kuiva uloste, joka ei pääse ulos kehosta. Potilailla, joilla on ulostevaikutus, ei välttämättä ole maha-suolikanavan (GI) oireita. Sen sijaan heillä voi olla verenkierto-, sydämen- tai hengitysvaikeuksia. Jos ulostevaikutusta ei hoideta, se voi pahentua ja aiheuttaa kuoleman.

Yleinen syy ulostevaikutuksiin on laksatiivien käyttö liian usein.

Laksatiivien toistuva käyttö suurempina ja suurempina annoksina tekee kaksoispisteestä vähemmän kykenevän reagoimaan luonnollisesti suoliston liiketarpeeseen. Tämä on yleinen syy ulosteen vaikutukseen.

Muita syitä ovat:

• Opioidikipulääkkeet.
• Vähän toimintaa tai ei ollenkaan toimintaa pitkän ajanjakson aikana.
• Ruokavalion muutokset.
• Ummetus, jota ei hoideta. Katso yllä oleva kohta ummetuksen syistä.
• Tietyt mielenterveystyypit voivat johtaa ulosteeseen.
• Ulosteen vaikutuksen oireita ovat kyvyttömyys olla suolen liikkeessä ja vatsan tai selän kipu.
• Seuraavat voivat olla oireita ulosteesta:
• Ei voi olla suoliston liikettä.
• Joudut työntämään kovemmin, jotta suolistossa on pieniä määriä kovaa, kuivaa jakkaraa.
• Sinulla on tavallista vähemmän suolen liikkeitä.
• Kipu takana tai vatsassa.
• Virtsaaminen enemmän tai harvemmin kuin tavallisesti tai kyvyttömyys virtsata.
• Hengitysvaikeudet, nopea syke, huimaus, matala verenpaine ja turvonnut vatsa.
• Ottaa äkillisen, räjähtävän ripulin (kun uloste liikkuu iskun ympärillä).
• Vuotava uloste, kun yskää.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Nestehukka.
• Hämmentyminen ja ajan ja paikan tunteen menettäminen, nopea syke, hikoilu, kuume ja korkea tai matala verenpaine.

Nämä oireet tulisi ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle. Arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen ja ummetuksen arvioinnissa esitetyt kysymykset. Lääkäri esittää ummetuksen arvioimiseksi samanlaisia ​​kysymyksiä kuin:

• Kuinka usein sinulla on suolisto? Milloin ja kuinka paljon?
• Milloin viimeinen suolen liikkeesi oli? Millainen se oli (kuinka paljon, kovaa tai pehmeää, väriä)?
• Oliko veressä ulosteesi?
• Onko vatsasi vaurioitunut vai onko sinulla ollut peräsuoleen liittyviä kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua, kaasua tai kylläisyyttä?
• Käytätkö laksatiivia tai vihollisia säännöllisesti?
• Mitä teet yleensä ummetuksen lievittämiseksi? Toimiiko tämä yleensä?
• Millaista ruokaa syöt?
• Kuinka paljon ja minkä tyyppisiä nesteitä juot päivittäin?
• Mitä lääkkeitä käytät? Kuinka paljon ja kuinka usein?
• Onko tämä ummetus äskettäinen muutos normaali tapoissa?
• Kuinka monta kertaa päivässä kuljet kaasua?

Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen selvittääkseen, onko potilaalla ulosteen vaikutus. Seuraavat testit ja menettelyt voidaan suorittaa:

Fyysinen koe : Kehokoe yleisten terveysoireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen.

Röntgenkuvat : Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista. Fekaalien havaitsemiseksi voidaan tehdä vatsan tai rinnan röntgenkuvat.

Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE) : Peräsuolen tutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa voidelun, hansikkaan sormen peräsuolen alaosaan tunteakseen ulosteen iskuja, kohoumia tai jotain muuta, mikä vaikuttaa epätavalliselta.

Sigmoidoskopia : Menetelmä peräsuolen ja sigmoidisen (alemman) paksusuolen sisäpuolelta ulosteen vaikutuksen, polyyppien, epänormaalien alueiden tai syövän tutkimiseksi. Sigmoidoskooppi työnnetään peräsuolen kautta sigmoidiseen kaksoispisteeseen. Sigmoidoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten.

Verikokeet : Verinäytteellä tehdyt testit tiettyjen veressä olevien aineiden määrän mittaamiseksi tai erityyppisten verisolujen laskemiseksi. Verikokeet voidaan tehdä etsimään taudin merkkejä tai taudinaiheuttajia, vasta-aineiden tai kasvainmarkerien tarkistamiseksi tai hoidon toimivuuden selvittämiseksi.

EKG : testi, joka osoittaa sydämen toiminnan. Pienet elektrodit asetetaan rinnan, ranteiden ja nilkkojen iholle ja kiinnitetään elektrokardiografiin. Elektrokardiografi tekee viivakaavion, joka näyttää sydämen sähköisen aktiivisuuden muutokset ajan myötä. Kaavio voi näyttää epänormaaleista olosuhteista, kuten tukkeutuneista valtimoista, muutoksista elektrolyyteissä (hiukkaset, joilla on sähkövarauksia) ja muutoksista tapaan, jolla sähkövirta kulkee sydänkudoksen läpi.

Ulosteen vaikutusta hoidetaan yleensä peräruiskeella.

Tärkein hoito iskuilla on kostuttaa ja pehmentää jakkaraa, jotta se voidaan poistaa tai viedä pois kehosta. Tämä tehdään yleensä peräruiskeella. Enemas annetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan, koska liian monta vihollista voi vahingoittaa suolia. Ulosteenpehmennyksiä tai glyseriinin peräpuikkoja voidaan antaa, jotta uloste olisi pehmeämpi ja helpompi kulkea. Joidenkin potilaiden on ehkä joutettava ulosteet manuaalisesti poistamaan peräsuolesta sen pehmenemisen jälkeen. Laksatiiveja, jotka aiheuttavat ulosteen liikkumisen, ei käytetä, koska ne voivat myös vaurioittaa suolia.

Syövän aiheuttama suolen tukkeuma ja sen hoito

Suolen tukkeuma on ohutsuolen tai paksusuolen tukkeutuminen jollain muulla kuin ulosteen iskulla. Suolitukos (tukkeuma) estävät ulosteesta liikkumasta ohutsuolen tai paksusuolen läpi. Ne voivat johtua fyysisestä muutoksesta tai olosuhteista, jotka estävät suoliston lihaksia liikkumasta normaalisti. Suolisto voi olla osittain tai kokonaan tukossa. Suurin osa esteistä tapahtuu ohutsuolessa.

Fyysiset muutokset

Suolisto voi kiertyä tai muodostaa silmukan, sulkemalla sen ja tarttumalla ulosteen. Tulehdus, leikkauksen arpikudos ja hernias voivat tehdä suolistosta liian kapean. Suolen sisällä tai ulkopuolella kasvavat kasvaimet voivat aiheuttaa sen tukkeutumisen osittain tai kokonaan. Jos suolisto tukkeutuu fysikaalisten syiden takia, se voi vähentää verenvirtausta tukkeutuneisiin osiin. Veren virtaus on korjattava, tai kudos voi kuolla.

Suolen lihakseen vaikuttavat olosuhteet

• Halvaus (liikkumiskyvyn menetys).
• Tukkeutuneet suoliston verisuonet.
• Liian vähän kaliumia veressä.

Yleisimmät syöpät, jotka aiheuttavat suolen tukkeutumista, ovat koolonin, mahalaukun ja munasarjasyövät. Muut syövät, kuten keuhkosyöpä ja rintasyövät ja melanooma, voivat levitä vatsaan ja aiheuttaa suolen tukkeutumisen. Potilailla, joilla on ollut vatsan leikkaus tai vatsan säteilyhoito, on suurempi suoliston tukkeutumisen riski. Suolen tukkeumat ovat yleisimpiä syövän etenemisvaiheissa.

Arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen ja kuvantamiskokeet. Seuraavat testit ja toimenpiteet voidaan suorittaa suolen tukkeuman diagnosoimiseksi:

Fyysinen koe : Kehokoe yleisten terveysoireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Lääkäri tarkistaa, onko potilaalla vatsakipuja, oksentelua tai kaasun tai ulosteen liikkeitä suolistossa.

Täydellinen verenkuva (CBC) : Toimenpide, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
• Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
• Verinäytteen se osa, joka koostuu punasoluista.

Elektrolyyttipaneeli : Verikoe, jolla mitataan elektrolyyttitasot, kuten natriumin, kaliumin ja kloridin pitoisuudet.

Virtsa- analyysi: testi virtsavärin ja sen sisällön, kuten sokerin, proteiinin, punasolujen ja valkosolujen, tarkistamiseksi.

Vatsan röntgenkuvaus : vatsan sisäisten elinten röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvoon, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Barium-peräruiske : Röntgenkuvat ala-maha-suolikanavasta. Neste, joka sisältää bariumia (hopeanvalkoinen metalliyhdiste), johdetaan peräsuoleen. Bariumpäällyste ala-maha-suolikanavasta ja röntgenkuvat otetaan. Tätä menettelyä kutsutaan myös alemmaksi GI-sarjaksi. Tämä testi voi osoittaa, mikä osa suolistosta on tukossa.

Hoito on erilainen akuuteille ja kroonisille suolitukoksille.

Akuutti suoliston tukkeuma

Akuutit suolen tukkeumat tapahtuvat yhtäkkiä, niitä ei ehkä ole aikaisemmin esiintynyt eikä ne ole pitkäkestoisia. Hoito voi sisältää seuraavat:

Nestekorvaushoito : Hoito kehon nesteiden palauttamiseksi normaaliksi. Laskimonsisäisiä (IV) nesteitä voidaan antaa ja lääkkeitä voidaan määrätä.

Elektrolyyttikorjaus : Hoito oikeiden määrien kemikaalien, kuten natriumin, kaliumin ja kloridin, saamiseksi verestä. Elektrolyyttejä sisältäviä nesteitä voidaan antaa infuusiona.

Verensiirto : Toimenpide, jossa henkilölle annetaan infuusiota kokoverestä tai veren osista.

Nenä- ja kolorektaaliputki : nenäsuolen putki työnnetään nenän ja ruokatorven läpi vatsaan. Kolorektaalinen putki työnnetään peräsuolen läpi paksusuoleen. Tämä tehdään turvotuksen vähentämiseksi, nesteen ja kaasun kertymisen poistamiseksi ja paineen vähentämiseksi.

Leikkaus : Leikkaus tukkeuden lievittämiseksi voidaan tehdä, jos se aiheuttaa vakavia oireita, joita ei lievitetä muilla hoidoilla.

Syövän aiheuttama ripuli ja sen hoito

Ripuli on toistuvaa, löysää ja vetistä suolistoa. Akuutti ripuli kestää yli 4 päivää, mutta alle 2 viikkoa. Akuutin ripulin oireet voivat olla löysät ulosteet ja yli 3 muodostumattoman ulosteen kuluminen yhdessä päivässä. Ripuli on krooninen (pitkäaikainen), kun se jatkuu yli 2 kuukautta.

Ripulia voi esiintyä milloin tahansa syöpähoidon aikana. Se voi olla fyysisesti ja henkisesti stressaavaa potilaille, joilla on syöpä. Syöpäpotilailla yleisin ripulin syy on syöpähoito. Ripulin syitä syöpäpotilailla ovat seuraavat: syöpähoito, kuten kemoterapia, kohdennettu terapia, sädehoito, luuytimensiirto ja leikkaus.

Jotkut kemoterapia- ja kohdennetut terapialääkkeet aiheuttavat ripulia muuttamalla ravintoaineiden hajoamisen ja imeytymisen ohutsuolessa. Yli puolella kemoterapiaa saaneista potilaista on ripuli, joka on hoidettava.

Vatsan ja lantion säteilyhoito voi aiheuttaa suoliston tulehduksen. Potilailla voi olla ongelmia ruoan sulamisessa, ja heillä voi olla kaasua, turvotusta, kouristuksia ja ripulia. Nämä oireet voivat kestää jopa 8–12 viikkoa hoidon jälkeen tai ne eivät välttämättä tapaudu kuukausia tai vuosia. Hoito voi sisältää ruokavalion muutoksia, lääkkeitä tai leikkausta.

Sädehoitoa ja kemoterapiaa saavilla potilailla on usein vaikea ripuli. Sairaalahoitoa ei ehkä tarvita. Hoito voidaan antaa poliklinikalla tai kotihoidolla. Laskimonsisäisiä (IV) nesteitä voidaan antaa tai lääkkeitä voidaan määrätä.

Potilailla, joilla on luovuttaja luuydinsiirto, voi kehittyä siirteen-vastaanottavan tauti (GVHD). GVHD: n vatsa- ja suolen oireisiin kuuluvat pahoinvointi ja oksentelu, vaikea vatsakipu ja kouristukset sekä vesinen, vihreä ripuli. Oireet voivat ilmetä 1 viikosta 3 kuukauteen elinsiirron jälkeen

Ripulin syitä syöpäpotilailla ovat mm.

• Leikkaus vatsassa tai suolistossa.
• Itse syöpä.
• Stressi ja ahdistus syövän diagnosoinnista ja syöpähoidosta.
• Muut sairaudet kuin syöpä.
• Infektioita.
• Antibioottinen terapia tietyille infektioille. Antibioottihoito voi ärsyttää suolen limakalvoa ja aiheuttaa ripulia, joka ei yleensä parane hoidolla.
• Laksatiiveja.
• Fekaali, jossa uloste vuotaa tukkeuman ympärille.
• Tietyt elintarvikkeet, joissa on paljon kuitua tai rasvaa.

Arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen, laboratoriotestit ja kysymykset ruokavaliosta ja suolen liikkeistä. Koska ripuli voi olla hengenvaarallinen, on tärkeää selvittää syy, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian. Lääkäri voi kysyä seuraavia kysymyksiä hoidon suunnittelussa:

• Kuinka usein sinulla on ollut suoliston liikkeitä viimeisen 24 tunnin aikana?
• Milloin viimeinen suolen liikkeesi oli? Millainen se oli (kuinka paljon, kuinka kovaa tai pehmeää, mitä väriä)? Oliko verta?
• Oliko veressä ulosteessa tai peräsuolen verenvuotoa?
• Oletko ollut huimaus, hyvin unelias vai onko sinulla kouristuksia, kipua, pahoinvointia, oksentelua tai kuumetta?
• Mitä olet syönyt? Mitä ja kuinka paljon olet joutunut juomaan viimeisen 24 tunnin aikana?
• Oletko menettänyt painoasi viime aikoina? Kuinka paljon?
• Kuinka usein olet virtsaannut viimeisen 24 tunnin aikana?
• Mitä lääkkeitä käytät? Kuinka paljon ja kuinka usein?
• Oletko matkustanut viime aikoina?

Testit ja menettelyt voivat sisältää seuraavat:

Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot. Koe sisältää verenpaineen, pulssin ja hengityksen tarkistamisen; suun sisällä olevan vuoren ja ihon kuivuuden tarkastaminen; ja vatsakipujen ja suoliston äänien tarkistaminen.

Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE) : Peräsuolen tutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa voidelun, hansikkaan sormen peräsuolen alaosaan tunteakseen möykkyjä tai jotain muuta, mikä vaikuttaa epätavalliselta. Kokeessa tarkistetaan merkkejä ulosteesta. Ulosteet voidaan kerätä laboratoriokokeita varten.

Fekaalinen peitetty verikoe : testi, jolla tarkistetaan ulosteen veri, jota voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Pienet ulosteenäytteet asetetaan erityisille korteille ja palautetaan lääkärille tai laboratorioon testausta varten.

Ulosteen testit : Laboratoriotestit vesi- ja natriumpitoisuuden tarkistamiseksi ulosteessa ja sellaisten aineiden löytämiseksi, jotka voivat aiheuttaa ripulia. Ulosteet tarkistetaan myös bakteeri-, sieni- tai virusinfektioiden varalta.

Täydellinen verenkuva (CBC) : Toimenpide, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
• Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
• Verinäytteen se osa, joka koostuu punasoluista.

Elektrolyyttipaneeli : Verikoe, jolla mitataan elektrolyyttitasot, kuten natriumin, kaliumin ja kloridin pitoisuudet.

Virtsa- analyysi: testi virtsavärin ja sen sisällön, kuten sokerin, proteiinin, punasolujen ja valkosolujen, tarkistamiseksi.

Vatsan röntgenkuvaus : vatsan sisäisten elinten röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvoon, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista. Vatsan röntgenkuvat voidaan myös tehdä suolen tukkeutumisen tai muiden ongelmien etsimiseksi.

Ripulin hoito riippuu siitä, mikä sitä aiheuttaa.

Hoito riippuu ripulin syystä. Lääkäri voi tehdä muutoksia lääkkeissä, ruokavaliossa ja / tai nesteissä. Laksatiivien käyttöä voidaan joutua muuttamaan.
Ripulin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä voidaan määrätä hidastamaan suolia, vähentämään suolien erittämää nestettä ja auttamaan ravinteita imemään. Syövän hoidon aiheuttamaa ripulia voidaan hoitaa muutoksilla ruokavaliossa. Syö pieniä usein aterioita ja vältä seuraavia ruokia:

• Maito ja maitotuotteet.
• Mausteisia ruokia.
• Alkoholia.
• Ruoat ja juomat, joissa on kofeiinia.
• Tietyt hedelmämehut.
• Ruoat ja juomat, jotka aiheuttavat kaasua.
• Ruokarasvat, joissa on paljon kuitua tai rasvaa.

Ruokavalio banaaneista, riisistä, omenoista ja paahtoleipästä (BRAT-ruokavalio) voi auttaa lievää ripulia. Kirkkaampien nesteiden juominen voi auttaa vähentämään ripulia. On parasta juoda jopa 3 neljäsosaa kirkkaita nesteitä päivässä. Näitä ovat vesi, urheilujuomat, liemi, heikko kofeiiniton tee, kofeiinittomat virvoitusjuomat, kirkkaat mehut ja gelatiini. Vakavan ripulin hoidossa potilas voi tarvita laskimonsisäisiä (IV) nesteitä tai muita iv-ravinnon muotoja. Oksassiirtosairauden (GVHD) aiheuttamaa ripulia hoidetaan usein erityisruokavaliolla. Jotkut potilaat saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa ja ruokavalion hallintaa.

Probiootteja voidaan suositella. Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, joita käytetään ravintolisäaineena ruoansulatuksen ja normaalin suoliston toiminnan parantamiseksi. Jogurtista löytyvä bakteeri, nimeltään Lactobacillus acidophilus, on yleisin probiootti.

Potilaat, joilla on ripulia muilla oireilla, saattavat tarvita nesteitä ja lääkkeitä, jotka annetaan laskimonsisäisesti.

Syöpähoidon aiheuttama säteilyn enteriitti

Säteilyen enteriitti on säteilyhoidon aiheuttama suolen tulehdus. Säteilyen enteriitti on tila, jossa suolen limakalvo turpoaa ja tulehtuu säteilyhoidon aikana tai sen jälkeen vatsan, lantion tai peräsuoleen. Ohut ja paksusuoli ovat erittäin herkkiä säteilylle. Mitä suurempi säteilyannos, sitä enemmän vahinkoa normaalille kudokselle voi olla.

Useimmat vatsan ja lantion kasvaimet tarvitsevat suuria säteilyannoksia. Lähes kaikilla potilailla, jotka saavat säteilyä vatsaan, lantioon tai peräsuoleen, tulee enteriitti.

Sädehoito tappaa vatsan ja lantion syöpäsoluja vaikuttaen suoliston limakalvon normaaliin soluihin. Sädehoito pysäyttää syöpäsolujen ja muiden nopeasti kasvavien solujen kasvun. Koska suolen limakalvon normaalit solut kasvavat nopeasti, säteilykäsittely tällä alueella voi estää näitä soluja kasvamasta. Tämä tekee siitä
kudoksen on vaikea korjata itseään. Kun solut kuolevat eikä niitä korvata, maha-suolikanavan ongelmia ilmenee seuraavien päivien ja viikkojen aikana.

Lääkärit tutkivat, vaikuttaako sädehoidon, kemoterapian ja leikkauksen määräys siihen, kuinka vakava enteriitti on. Oireet voivat alkaa säteilyhoidon aikana tai kuukausia tai vuosia myöhemmin.

Säteily enteriitti voi olla akuutti tai krooninen:

• Akuutti säteilyen enteriitti esiintyy sädehoidon aikana ja voi kestää jopa 8–12 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
• Krooninen säteilyn enteriitti voi ilmetä kuukausia tai vuosia säteilyhoidon päättymisen jälkeen, tai se voi alkaa akuutina enteriittinä ja palaa jatkuvasti.
• Säteilyn kokonaisannos ja muut tekijät vaikuttavat säteilyn enteriitin riskiin.

Vain 5–15%: lla vatsan säteilytyksestä hoidetuista potilaista on kroonisia ongelmia. Enteriitin kesto ja sen vaikeusaste riippuvat seuraavista:

• Saatu säteilyn kokonaisannos.
• Hoidetun normaalin suolen määrä.
• Kasvaimen koko ja kuinka paljon se on levinnyt.
• Jos kemoterapiaa annettiin samaan aikaan kuin sädehoito.
• Jos säteilyimplantteja käytettiin.
• Jos potilaalla on korkea verenpaine, diabetes, lantion tulehduksellinen sairaus tai heikko ravitsemus.
• Jos potilaalla on ollut vatsan tai lantion leikkaus.

Akuutilla ja kroonisella enteriitillä on paljon samanlaisia ​​oireita. Potilailla, joilla on akuutti enteriitti, voi olla seuraavia oireita:

• Pahoinvointi.
• Oksentelu.
• Vatsakouristukset.
• Usein kehotetaan suorittamaan suolisto.
• Peräsuolen kipu, verenvuoto tai lima ulosteessa.
• Vesinen ripuli.
• Tunne hyvin väsynyt.

Akuutin enteriitin oireet häviävät yleensä 2–3 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Kroonisen enteriitin oireet ilmenevät yleensä 6-18 kuukauden kuluttua sädehoidon päättymisestä. Se voi olla vaikea diagnosoida. Ensin lääkäri tarkistaa, johtuvatko oireet ohutsuolessa toistuvasta kasvaimesta. Lääkärin on myös tiedettävä potilaan koko sädehoitohistoria.

• Potilailla, joilla on krooninen enteriitti, voi olla seuraavia oireita:
• Vatsakouristukset.
• Verinen ripuli.
• Usein kehotetaan suorittamaan suolisto.
• Rasvainen ja rasvainen uloste.
• Painonpudotus.
• Pahoinvointi.

Säteilyn enteriitin arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen ja potilaalle esitetyt kysymykset. Potilaille annetaan fyysinen koe, ja heille esitetään seuraavia kysymyksiä:

• Tavallinen suoliston malli.
• Ripulin malli:
  • Kun se alkoi.
  • Kuinka kauan se on kestänyt.
  • Kuinka usein sitä esiintyy.
  • Ulosteiden määrä ja tyyppi.
  • Muut ripulin oireet (kuten kaasu, kouristelu, turvotus, kiireellisyys, verenvuoto ja peräsuolen kipeys).
• Ravitsemusterveys:
  • Pituus ja paino.
  • Tavalliset syömistavat.
  • Ruokailutottumusten muutokset.
  • Kuitumäärä ruokavaliossa.
  • Kuivauksen merkit (kuten huono ihon sävy, lisääntynyt heikkous tai tunne hyvin väsynyt).
  • Stressitasot ja selviytymiskyky.
  • Enteriitin aiheuttamat elämäntavan muutokset.

Hoito riippuu siitä, onko säteilyn enteriitti akuutti vai krooninen.

Akuutti säteilyn enteriitti

Akuutin enteriitin hoito sisältää oireiden hoidon. Oireet paranevat yleensä hoidon kanssa, mutta jos oireet pahenevat, syöpähoito on ehkä lopetettava hetkeksi.

Akuutin säteilyen enteriitin hoito voi sisältää seuraavat:

• Lääkkeet ripulin estämiseksi.
• Opioidit kivun lievittämiseen.
• Steroidivaahdot lievittää peräsuolen tulehdusta.

Haiman entsyymikorvaus potilaille, joilla on haimasyöpä. Haiman entsyymien väheneminen voi aiheuttaa ripulia.

Ruokavalion muutokset

Säteilyhoidon vaurioituneet suolistot eivät välttämättä tee tarpeeksi tiettyjä ruuansulatuksessa tarvittavia entsyymejä, erityisesti laktaasia. Laktaasia tarvitaan maidossa ja maitotuotteissa olevan laktoosin sulamiseen. Laktoositon, vähärasvainen ja vähän kuitua sisältävä ruokavalio voi auttaa hallitsemaan akuutin enteriitin oireita.

Vältettävät ruoat:

• Maito ja maitotuotteet, lukuun ottamatta kirnumaitoa, jogurttia ja laktoosittomia pirtelölisäaineita, kuten Ensure.
• Täysleseleipä ja vilja.
• Pähkinät, siemenet ja kookospähkinät.
• Paistettuja, rasvaisia ​​tai rasvaisia ​​ruokia.
• Tuoreet ja kuivatut hedelmät ja jotkut hedelmämehut (kuten luumumehu).
• Raa'at vihannekset.
• Rikkaat leivonnaiset.
• Popcorn, perunalastut ja pretselit.
• Vahvat mausteet ja yrtit.
• Suklaa, kahvi, tee ja virvoitusjuomat kofeiinilla.
• Alkoholi ja tupakka.

Ruokavalinnat:

• Kalat, siipikarja ja liha, jotka on paistettu tai paistettu.
• Banaaneja.
• Omenakastike ja kuoritut omenat.
• Omena- ja viinirypälemehut.
• Valkoinen leipä ja paahtoleipää.
• Makaroni ja nuudelit.
• Paistettuja, keitettyjä tai perunamuusia.
• Keitetyt vihannekset, jotka ovat lieviä, kuten parsavihjeet, vihreät ja vahatut pavut, porkkanat, pinaatti ja kurpitsa.
• Mieto jalostettu juusto. Sulatettu juusto ei välttämättä aiheuta ongelmia, koska laktoosi poistetaan sen valmistuksen yhteydessä.
• Kirnupiimä, jogurtti ja laktoosittomat pirtelölisäaineet, kuten Varmista.
• Munia.
• Sileä maapähkinävoi.

Auttavia vihjeitä:

• Syö ruokaa huoneenlämmössä.
• Juo noin 12 kahdeksan unssin lasillista nestettä päivässä.
• Anna virvoitusjuomien menettää poreilunsa ennen juomista.
• Lisää muskottipähkinä ruokaan. Tämä auttaa hidastamaan sulavan ruuan liikkumista suolistossa.
• Aloita vähäkuituinen ruokavalio sädehoidon ensimmäisenä päivänä.

Krooninen säteilyn enteriitti

Kroonisen säteilyn enteriitin hoito voi sisältää seuraavat:

• Samat hoidot kuin akuutin säteilyn enteriitti-oireiden kanssa.

Leikkaus

Harvat potilaat tarvitsevat leikkausta oireidensa hallintaan. Kahta tyyppistä leikkausta voidaan käyttää:

Suoliston ohitus : Menettely, jossa lääkäri luo uuden reitin suoliston sisällön virtaamiseksi vaurioituneen kudoksen ympärille.

Suolen täydellinen resektio : Leikkaus suolen poistamiseksi kokonaan.

Lääkärit tarkastelevat potilaan yleistä terveyttä ja vaurioituneen kudoksen määrää ennen päättääkseen, tarvitaanko leikkausta. Paraneminen leikkauksen jälkeen on usein hidasta ja pitkäaikainen ruokinta voi olla tarpeen. Jopa leikkauksen jälkeen monilla potilailla on edelleen oireita.