Ascariasis-oireet, kuvat, ehkäisy ja hoito

Ascariasis-tosiasiat

• Ascaris lumbricoides on suurin lois-mato, joka tartuttaa ihmisiä maailmassa. Se on myös yleisin matoinfektio ihmisissä. Ascaris suum tartuttaa sikoja, mutta se tarttuu ihmisiin harvemmin. A. lumbricoides voi myös tartuttaa sikoja.
• Ascariasista esiintyy usein köyhyysalueilla, joissa ravitsemus ja sanitaatio ovat huonoja. Siankasvattajat tai raakaa sianlantaa käsittelevät voivat kuitenkin saada askariaasin alueilla, joilla se on muuten harvinaista.
• Leviämismuoto on fekaal-suun kautta tapahtuva, esimerkiksi nielemällä munat ulosteiden saastuttamaan ruokaan tai veteen.
• Sitä esiintyy lämpimissä, kosteissa maailman osissa, kuten tropiikissa, samoin kuin lämpiminä, märinä jaksoina maltillisilla alueilla.
• Jopa 1, 2 miljardia ihmistä maailmassa on ascariasis.
• Maailmanlaajuisesti vakava ascariasis aiheuttaa 60 000 kuolemaa vuodessa, etenkin lapsilla.

Mikä on ascariasis?

Ascaris- pyöreä mato (pyöreät madot tunnetaan myös nematodi- tai helmintimatoina) aiheuttaa taudin askariaasin. Ascariasis on pääasiassa ohutsuolen suolitulehdus. Aikuiset madot voivat olla noin 12 tuumaa pitkiä ja saavuttaa niin suuret määrät, että vaikeissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa sappitiehyiden tai suoliston tukkeutumisen. Tämä tapahtuu useimmiten lapsilla ja voi olla hengenvaarallinen.

Mikä aiheuttaa askariaasin? Kuinka ascariasis leviää?

Infektio pyöreäismatolla, Ascaris lumbricoides, aiheuttaa ihmisen askariaasin. Tämä Ascaris- laji on tärkein syy ihmisen ascariasiaan, mutta Ascaris suum (sioista) voi satunnaisesti saastuttaa myös ihmisiä. Ihmiset hankkivat tämän loisen nielemällä Ascaris- munia maaperään, ruokaan tai veteen, joka on saastunut ihmisen ulosteilla. Munat pysyvät tarttuvina maaperässä vuosia. Jätehuoltopalvelut, puhdas vesi ja peruspuhdistukset ovat keskeisiä tekijöitä tämän taudin estämisessä. Askariaasin leviäminen tapahtuu kaikkialla, missä on köyhyyttä, aliravitsemusta ja ympäristön saastumista ihmisen jätteillä. Muita leviämislähteitä ovat sikatilat ja lannoitteena käytetty raaka sikalanta.

Aikuiset naaras (suurempi) ja uros (pienemmät) Ascaris- madot. Aikuinen naaras voi kasvaa yli 12 tuumaa pitkäksi. LÄHDE: CDC.

Ascariasiksen elinkaari on seuraava. Ihmiset nielevät munat saastuneessa ruoassa tai vedessä. Munat kuoriutuvat pieniksi toukkiksi suolistossa. Toukat asettuvat suolistoon ja kulkevat veressä keuhkoihin. Noin 10–14 päivän kuluttua kypsytyksestä ne urheutuvat hengitysteihin, missä ihmiset yskivät toukkia ja nieltävät ne sitten. Kun toukat saavuttavat ohutsuolen, ne kasvavat aikuisiksi. Aikuiset Ascaris- madot elävät ihmisten ohutsuolessa, missä ne parittautuvat ja munivat ulosteesta kulkevia munia. Munat siirtyvät ympäristöön ja sykli jatkuu. Munat muuttuvat tarttuviksi vähintään kolmen viikon kuluttua maaperästä lämmöstä ja kosteudesta riippuen, ja voivat pysyä infektiivisinä vuosia. Yksi aikuinen naaras voi munia jopa 200 000 munaa päivässä. Kestää kaksi tai kolme kuukautta siitä hetkestä, kun ihmiset nielevät munat siihen asti, kun hän aloittaa muninnan. Aikuiset madot voivat elää jopa kaksi vuotta ja kasvaa jopa 12 tuumaa.

Ascaris lumbricoidesin elinkaari; LÄHDE: CDC

Mitkä ovat askariaasin riskitekijät?

Ascariasiksen riskitekijöihin kuuluvat vakava köyhyys, aliravitsemus ja ennen kaikkea perus sanitaation ja puhtaan veden puute (hygieniaa, juomista ja ruoanvalmistamista varten). Siankasvattajat ja ihmiset, jotka käsittelevät raakana olevaa sianlantaa tai käyttävät sitä lannoitteena, ovat vaarassa sian sikarokille. Sioilla ei ole usein oireita.

Mikä on askariaasin inkubaatioaika?

Askariaasin inkubaatioaika (aika infektiosta oireisiin) voi vaihdella. Ensimmäiset oireet voivat olla kuume, yskä tai hengenahdistus, kun toukat kulkeutuvat keuhkojen läpi infektion ensimmäisinä viikkoina. Tästä voi tulla jatkuva tapahtuma, kun ihmiset syövät munia ajan myötä. Koska aikuisten kypsyminen kestää jopa kolme kuukautta ja he voivat elää yhden tai kahden vuoden ajan, oireiden esiintymiseen saattaa kulua useita kuukausia. Oireet voivat olla hienoisia, kuten yskä tai lievä vatsakipu, tai dramaattisia, kuten yskä tai elävän madon kulkeminen ulosteessa. Myöhemmin tartunta tai suurempi määrä loisia, etenkin lapsilla, voi aiheuttaa suolen tai ruuansulatuselinten tukkeutumisen matojen boluksen (sotkeutuneen massan) kautta. Tämä voi tapahtua viikkojen tai kuukausien jälkeen.

Mitkä ovat askariaasin oireet ja merkit?

Ascariasiksen oireet ja merkit vaihtelevat lievästä vakavaan. Näitä ovat seuraavat:

• Vatsakipu (lievästä vaikeaan)
• oksentelu
• Krooninen yskä
• Hengitysvaikeudet tai hengityksen vinkuminen
• Painonpudotus
• Kuume
• Ripuli
• Matojen kulkeminen ulosteessa

CDC-laboratorioteknikolla on massa Ascaris lumbricoides- matoja lapsen läpi Keniassa, Afrikassa. LÄHDE: CDC, Henry Bishop.

Kuinka lääkärit diagnosoivat ascariasista?

Ascariasis voidaan helposti todeta visuaalisesti tunnistamalla toukka tai aikuinen mato, jonka joku on oksennut, yskännyt tai löytänyt hänen ulosteestaan. Se diagnosoidaan useimmiten etsimällä ominaisia ​​munia ulosteesta. Ulosteet laimennetaan suolaliuoksella ja tutkitaan mikroskoopilla. Tätä testiä kutsutaan munasolujen ja loisten tutkimiseksi tai "O & P". Ascaris lumbricoides -munat ovat melko suuria ja ulkonäöltään erittäin tyypillisiä. Ascaris voi myös vaikuttaa keuhkoihin, suoliin sekä maksaan ja sappiteihin. Lääketieteen ammattilaiset voivat käyttää vatsan ultraääni- tai tietokonetomografiaa (CT) skannaamaan Ascaris- matojen massan selvittämiseksi maksaa ja sappia .

Hedelmöitetty Ascaris- muna värjäämättömästä ulosteesta 400x suurennuksella; LÄHDE: CDC, tri Mae Melvin.

Mikä on ascariasiksen hoito ?

Askariaasin hoito on anti-helmintiahoitoja (matoelämää tappavia) lääkkeitä, jotka otetaan suun kautta. Näitä ovat albendatsoli, ivermektiini ja mebendatsoli. Albendatsolia ja ivermektiiniä on saatavana Yhdysvalloissa ihmisille hoidettavaksi reseptilääkkeinä, mutta yhdistelmäapteekin on erityisesti valmistettava mebendatsoli.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan antaa raskauden aikana, jos hyöty on riskiä suurempi ihmisillä). Ei ole tietoa siitä, löytyykö albendatsolia vai mebendatsolia äidinmaitoon, mutta ivermektiiniä on pieninä määrinä. Käytä näitä lääkkeitä varoen ja kun hyöty on suurempi kuin imettävien äitien riski. Lääketieteen ammattilaiset laskevat huolellisesti annokset hyvin pienille tai pienille lapsille; Asiantuntijaneuvottelut kansanterveysosastojen tai tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten kanssa voivat olla hyödyllisiä.

Ascariasikselle ei ole mitään tehokasta apuhoitoa tai kotilääkettä.

Mikä on ascariasis-ennuste?

Ascariasiksennuste heti kun loinen on eliminoitu, on erittäin hyvä, kunhan uudelleen infektio voidaan estää ja tartuntariskit poistetaan.

Diagnoosimattomat tai hoitamattomat infektiot voivat johtaa moniin komplikaatioihin. Komplikaatiot, kuten suolen tukkeutuminen, voivat vaatia leikkausta. Vakava keuhkoinfektio voi johtaa hengitysvajeeseen. Lievä keuhkoinfektio voi johtaa krooniseen yskäen. Kasvavien lasten krooniset infektiot voivat johtaa kasvun hidastumiseen ja aliravitsemukseen.

Voiko ascariasista estää ?

Ascariasis voidaan välttää kouluttamalla puhtaanapitoa ja hygieniaa sekä varmistamalla, että yhteisöillä on mahdollisuus vedenkäsittelyyn, henkilökohtaiseen ja ympäristöhygieniaan, ihmisjätteen turvalliseen hävittämiseen, riittävään ravitsemukseen ja terveydenhuoltoon. Älä käytä ihmisjätteitä (yömaata) ruokakasvien lannoittamiseen.

Niiden, jotka kasvattavat sikoja, käsittelevät raakalantaa tai käyttävät sianlantaa ravintokasvien lannoittamiseen, on oltava tietoisia sikojen askariaasin saastumisriskistä. Ascariksen munien poistaminen alueelta, jolla siat ovat asuneet, on lähes mahdotonta, koska ne ovat kestäviä jäätymiselle ja kuumuudelle ja voivat säilyä kymmenen vuoden ajan. Sikojen ascariasisaltistuksen estäminen vaatii siis tietoisuutta henkilökohtaisesta hygieniasta ja huolellista huomiota sikojen tai niiden lannan kanssa työskennellessä.

• Pese kädet saippualla ja puhtaalla vedellä ennen kuin käsittelet ruokaa tai kosketat suuhun.
• Pese lannalla kasvatetut hedelmät ja vihannekset puhtaalla vedellä ennen syömistä. Niiden kuoriminen tai keittäminen tappaa bakteereita ja loisten munia.
• Pese kädet saippualla ja puhtaalla vedellä, kun olet koskettanut sikoja, niiden ympäristöä tai sianlantaa.
• Valvo lapsia tarkasti sikojen ympärillä ja opeta heille yllä olevat varotoimet.
• Neuvottele eläinlääkärin kanssa sikojen ascariasis-hoidosta ja estämisestä.