Lisätulehduksen testit, hoito, ehkäisy ja syyt

Mikä on umpilisäke?

Lisätulehduksen tosiasiat

1. Lisäys on kapea putkimainen sormenmuotoinen elin, joka on kiinnitetty suolistoon vatsan alaosassa oikealla puolella ?. Kun liite tukkeutuu, se tulehtuu ja johtaa umpilisäkkeeseen.
2. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon akuutin ala- tai keskimmäisen vatsakivun yhteydessä, johon liittyy oksentelu tai heikko kuume.
3. Mikään kotilääke ei ole umpilisäke. Jännetulehdushoitoon sisältyy lisäyksen poistaminen (Umpilisäkkeen) ennen elimen repeämiä.

Apendilisiittikuva - lisäyksen tulehdus

Lisäys on 2–4 tuumaa pitkä pussimainen elin, joka sijaitsee lähellä ohut- ja paksusuoleen liittymää (sijaitsee oikeassa alavatsassa). Lisäyksen tukkeutuminen aiheuttaa umpilisäketulehduksen. Jos tukkeuma jatkuu, tulehtunut kudos tarttuu bakteereihin ja alkaa kuolla verenhuollon puutteesta, mikä johtaa lopulta liitoksen (rei'itetty tai repeänyt liite) repeämään.

• Vuonna 1990 tehdyn American Journal of Epidemiology -tutkimuksen mukaan umpilisäke oli yleinen sairaus, joka koski noin 6, 7% naisista ja 8, 6% miehistä. Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain 250 000 umpilisäketapausta.
• Lisätulehdustulehdus koskee kaiken ikäisiä yksilöitä, ja esiintyvyys on suurin teini- ja kaksikymppisenä; kuitenkin vastasyntyneen ja synnytyksen aikaisen appendiciitin tapauksista on ilmoitettu harvoin.
• Lisääntynyt valppaus mahdollisten apenditsiitin tapausten tunnistamisessa ja hoidossa on kriittistä hyvin nuorille ja iäkkäille ihmisille, koska tällä populaatiolla on korkeampi komplikaatioita.
• Jännetulehdus on yleisin lasten tila, joka vaatii kiireellisiä vatsanleikkauksia.

Mitkä ovat yleisiä syitä umpilisäketulehdukseen?

Jännitystulehduksella ei ole selvää syytä. Fekaalimateriaalin uskotaan olevan yksi mahdollinen syy lisäyksen tukkeumiseen. Bakteerit, virukset, sienet ja loiset voivat johtaa infektioon, mikä johtaa liitännäisen kudosten turpoamiseen. Eri tartuttaviin organismeihin kuuluvat Yersinia- lajit, adenovirus, sytomegalovirus, aktinomycosis, Mycobacteria -lajit, Histoplasma- lajit, Schistosoma- lajit, pinworms ja Strongyloides stercoralis . Kudoksen turpoaminen tulehduksellisesta suolistosairaudesta, kuten Crohnin taudista, voi myös aiheuttaa umpilisäkettä.

Jännetulehdus ei ole perinnöllinen sairaus, eikä sitä voida siirtää ihmiseltä toiselle.

Mitkä ovat umpilisäkeoireyhtymän oireet ja merkit?

Lisäkarvan tulehdus alkaa tyypillisesti epämääräisellä kipulla vatsan keskellä usein lähellä napaa tai "vatsanäppäintä" (napanuoraa). Kipu siirtyy hitaasti oikeaan alavatsaan (kohti oikeaa lonkkaa) seuraavan 24 tunnin aikana. Klassisessa kuvauksessa vatsakipuun voi liittyä muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta ja kuumetta. Alle puolella ihmisistä, joilla on umpilisäke, on kaikki oireet. Yleisemmin umpilisäkepotilailla on mikä tahansa näiden oireiden yhdistelmä.

• Jännityssairauden oireiden kehittyminen voi kestää neljästä 48 tuntiin. Tänä aikana henkilöllä voi olla vaihtelevaa ruokahaluttomuutta, oksentelua ja vatsakipua. Henkilöllä voi olla ummetus tai ripuli, tai suoliston tottumuksissa ei saa olla muutoksia.
• Varhaisia ​​oireita on usein vaikea erottaa muista sairauksista, mukaan lukien gastroenteriitti (mahalaukun ja suoliston tulehdus). Monet sairaalaan sairaalaan epäiltyjen pistokohdista sairastuneiden henkilöiden poistut sairaalasta diagnoosilla maha-suolitulehdus; alun perin todellinen umpilisäke diagnosoidaan usein väärin gastroenteriitiksi.
• Lapsilla ja vanhuksilla on usein vähemmän oireita tai he eivät pysty kuvaamaan oireitaan riittävästi, mikä tekee heidän diagnoosistaan ​​vähemmän ilmeisen ja komplikaatioiden esiintymistiheyden yleistyvän.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa epäillään ruuansyöpätulehduksesta?

Soita lääkärille, jos esiintyy akuutteja keski- / ala- tai oikean- / alavatsakipuja ja kuumetta ja / tai oksentelua.

Jos vatsakivun oireet jatkuvat yli neljä tuntia, lääkäri on kiireellisesti arvioitava lääkärin vastaanotolla tai sairaalan ensiapuosastolla. Lisätulehdus on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne.

Mitä testejä lääkärit käyttävät umpilisäkkeen diagnosointiin?

Jännetulehdus diagnosoidaan klassisen oireen aiheuttamalla umpilisäkkeen ja fyysisen tutkimuksen avulla (lääkärin suorittama potilaan vatsan tutkimus). Räpylätulehduksen yhteydessä vasemman alavatsan syvä tunnustelu aiheuttaa kipua alavatsan kvadrantissa oikealla puolella (Rovsingin merkki).

• Laboratoriotyö: Vaikka mikään verikoe ei voi vahvistaa umpilisäkettä, verinäyte lähetetään laboratoriotutkimuksia varten valkosolujen määrän tarkistamiseksi, mikä on tyypillisesti kohonnut umpilisäkkeellä. Normaalit pitoisuudet voivat kuitenkin esiintyä umpilisäkkeellä, ja kohonneet pitoisuudet voidaan nähdä muissa olosuhteissa. Virtsanalyysi voidaan määrätä poistamaan virtsateiden infektiot (tai raskaus) potilaan oireiden syynä.
• Kuvansiirtotestit: Kuvantamiskokeet tilataan, kun diagnoosi ei ole helposti ilmeinen. Vatsan ja lantion CT-skannaus voi auttaa arvioimaan vatsakipuja, joiden epäillään aiheuttavan jännetulehduksesta. Ultraäänihakua käytetään yleensä pienillä lapsilla pistokokeen testaamiseksi, jotta vältetään lapsen altistaminen CT-skannausten säteilylle.

Muut olosuhteet, jotka aiheuttavat vatsakipuja, voivat jäljitellä umpilisäkeoireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Näihin tiloihin kuuluvat munuaiskivit, virtsatieinfektiot, herniat, sappikivet ja sappirakon ongelmat, koliitti, divertikuliitti ja munasarja- tai kiveongelmat.

Jännetulehduksen ja appendektomian kuvat

Onko kotilääkkeitä umpilisäketulehdukselle?

Umpilartikkelessa ei ole kotihoitoa. Jos epäillään umpilisäkettä, ota yhteys lääkäriin tai mene ensiapuun. Vältä syömistä tai juomista, koska se voi vaikeuttaa tai viivästyttää leikkausta. Jos olet janoinen, voit huuhdella suusi vedellä. Älä käytä laksatiiveja, antibiootteja tai kipulääkkeitä, koska ne voivat johtaa diagnoosin viivästymiseen, mikä lisää rikkoutuneen liitteen riskiä tai peittää oireet ja vaikeuttaa diagnoosia.

Mitkä ovat umpilisäkehoitomenetelmät?

Jännetulehdusta ei voida hoitaa kotona. Jos epäilet, että sinulla on umpilisäke, ota yhteys lääkäriisi tai mene ensiapuun.

Umpilisäkeleikkaus (appendektomia)

Paras hoito umpilisäkkeelle on lisäyksen kirurginen poistaminen (lisäosa) ennen lisäyksen repeämiä. Odottaessaan leikkausta, potilaalle annetaan IV-nesteitä pitämään nesteytys. Potilaan ei saa syödä tai juoda, koska sen tekeminen voi aiheuttaa anestesian komplikaatioita leikkauksen aikana.

Leikkaus suoritetaan yleensä laparoskopialla (laparoskooppinen appendektomia), joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa vatsassa tehdään pieniä "aukon" viilloja ja liite poistetaan kirurgin ohjaaman pienen kameran avulla. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen tehdä avoin vatsan toimenpide (avoin leikkaus) lisäyksen poistamiseksi.

Toisinaan umpilisäkkeen leikkaus paljastaa tulehduksetonta liitettä (negatiivinen lisävaruste), ja esiintyvyys on korkea imeväisillä, vanhuksilla ja nuorilla naisilla. Kuvantamista koskevien tutkimusten (CT-skannaukset, ultraääni) käyttö on vähentänyt negatiivisen appendektomian määrää 7%: sta 12%: iin. Vaikeudet täsmällisen diagnoosin määrittämiselle tästä lääketieteellisestä ongelmasta ja riski puuttua akuutin tulehduksen aiheuttaneesta liitteestä ja potilas sairastuu hyvin perforoinnin takia, tekevät tietyn määrän väärästä diagnoosista väistämätöntä. Erityisesti naisilla on suuri negatiivisen appendektomian osuus, koska munasarja- ja kohdun ongelmat vaikeuttavat diagnoosia. CT-skannaus ennen leikkausta on vähentänyt tätä prosenttiarvoa lähempänä naisten 7% - 8%.

Tarvitsevatko potilaat leikkauksen jälkeistä seurantaa lääkärin kanssa appendektomian jälkeen?

Yksinkertaisen appendektomian jälkeen leikkauksen jälkeinen palautumisaika voi vaihdella kahdesta kuuteen viikkoon. Henkilö voi vähitellen aloittaa normaalin ruokavalion rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta vähintään kahden tai neljän viikon ajan. Lääkäri tarkistaa viillon seuraavana viikkona etsiäksesi mahdollisia haavainfektioita.

Voidaanko estää umpilisäke?

Ei ole mitään keinoa ennustaa, milloin umpilisäke ilmenee, tai estää sen syntymistä.

Apendiitin riskitekijöitä ei ole todistettu. On ehdotettu, että mahdollisiin riskitekijöihin voi kuulua vähäkuituinen ja runsaasti sokeria sisältävä ruokavalio, sukuhistoria ja infektiot.

Mikä on umpilisäkkeen ennuste?

• Komplikaation jännetulehduksen yhteydessä useimmat ihmiset toipuvat ilman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.
• Jos liite repeää, on suurempi komplikaatioiden riski, mukaan lukien infektio (paise) ja kuolema. Tätä riskin kasvua havaitaan yleensä hyvin nuorilla, vanhuksilla ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä, mukaan lukien diabeetikot.
• Ei ole vielä selvitetty, onko rei'itetty lisäys merkittävä hedelmättömyyden riski. Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että tätä harkitaan nuorilla naisilla, jotka saattavat olla vaarassa.

Kanto-umpilisäke on harvinainen tila, jossa pieni määrä jäljellä olevaa lisäkudosta edellisestä lisävarusteesta tulehtuu. Noin 1/10 yhdestä prosenttista appendektomiapotilaasta kehittyi kantopendiitti yhdessä retrospektiivisessä tutkimuksessa. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin alkuperäinen umpilisäke, ja oikean alaosan neljänneksen kipu on yleisin oire.