Mikä on osteoporoosi? hoito, oireet, lääkitys

Mikä on osteoporoosi?

Osteoporoosi on luiden häiriö, jossa luista tulee hauraita, heikkoja ja helposti vaurioituvia tai murtuneita. Luiden mineralisaation ja lujuuden heikentyminen ajan myötä aiheuttaa osteoporoosin.

Vaikuttaako osteoporoosi vain vanhuksia?

Vaikka osteoporoosin vaikutukset nähdään usein vanhuksilla, häiriö alkaa yleensä edistyä keski-iästä. Luut ovat niiden vahvinta ihmisen parikymmentäluvun puolivälissä, joten on tärkeää saada hyvä perusta varhaisessa vaiheessa terveiden luiden ylläpitämiseksi myöhään.

Miksi osteoporoosi on tärkeä kansanterveysongelma?

Yhdysvalloissa 10 miljoonalla ihmisellä on osteoporoosi (80% heistä on naisia), ja 34 miljoonalla ihmisellä on riski saada sairaus pienen luutiheyden vuoksi. Osteoporoosi on kansanterveysongelma, koska tauti aiheuttaa 1, 5 miljoonaa murtumaa (murtuneita luita), mukaan lukien 350 000 lonkkamurtumaa vuodessa. Näiden vammojen sairaanhoidon kustannukset olivat arviolta 17 miljardia dollaria vuonna 2005. Nämä vammat voivat johtaa myös pysyvään vammaisuuteen tai kyvyttömyyteen palata töihin tai suorittaa päivittäisiä toimia.

Mitkä ovat osteoporoosin oireet?

Osteoporoosi ei saa aiheuttaa näkyviä oireita. Potilaat eivät ehkä tiedä, että heillä on osteoporoosi, ennen kuin he rikkovat (murtuvat) luun.

Osteoporoosin oireet: Selkärangan murtumat

Nikama- (selkärangan) kompressiomurtumat ovat murtuneita selkänojan luita, jotka johtuvat osteoporoosin aiheuttamista heikoista luista. Nikama (selkäranka) romahtaa pientenkin vammojen seurauksena, jotka liittyvät putoamiseen, taipumiseen, kiertymiseen tai aivasteluun. Kun selkärangan luut menettävät mineralisointinsa ja lujuutensa, ne voivat romahtaa aiheuttaen rypistyneen ulkonäön, jota usein kutsutaan "dowager kumpuksi".

Osteoporoosin oireet: Stressi murtuma

Stressimurroksia esiintyy luissa toistuvien vammojen takia, yleensä minimaalisilla vammoilla. Osteoporoosipotilaat ovat alttiimpia stressimurtumille luiden heikkouden takia.

Osteoporoosin oireet: lonkkamurtuma

Osteoporoosipotilailla on suurempi riski lonkkamurtumiin. Jopa yksinkertainen pudotus voi aiheuttaa lonkkamurtuman osteoporoosipotilaalla. Luiden heikkouden takia nämä vammat voivat viedä kauan tai olla vaikea parantaa kokonaan.

Mitkä ovat osteoporoosin seuraukset?

Osteoporoosiin liittyvät murtumat voivat johtaa merkittävään kipuun ja vammaisuuteen. Lonkkamurtumat ovat yleisiä osteoporoosipotilailla. Kaksikymmentä prosenttia lonkkamurtumasta kärsivistä potilaista kuolee vuoden kuluessa vammasta, ja kolmasosa pysyy hoitokodissa vähintään vuoden.

Potilailla, joilla on yksi selkärangan (selkärangan) kompressiomurtuma, on suuri riski saada muita sellaisia ​​murtumia.

Mitkä tekijät määrittävät luun lujuuden?

Luun lujuus liittyy luumassaan (tiheyteen), joka tarkoittaa luiden jäljellä olevan mineralisaatioasteen määrää ihmisen ikääntyessä. Mitä tiheämpiä luita ovat, sitä vahvempia ne ovat.

Luun lujuutta määritteleviä tekijöitä ovat:

• Genetiikka
• ympäristö
• Lääkehoito
• Etnisyys (afroamerikkalaisilla on suurempi luutiheys kuin valkoihoisilla tai aasialaisilla)
• Sukupuoli (miehillä on suurempi luutiheys kuin naisilla)
• Ikääntyminen (luutiheys saavuttaa huippunsa noin 25-vuotiaana ja vähenee 35-vuotiaana)

Vaihdevuodet, estrogeeni ja osteoporoosi

Naisilla on yleensä diagnosoitu osteoporoosi useammin kuin miehillä, koska he saapuessaan vaihdevuosiin estrogeenitasot laskevat. Estrogeeni auttaa ylläpitämään naisten luutiheyttä. Postmenopausaaliset naiset voivat menettää jopa 4% luumassasta vuosittain vaihdevuosia seuraavien 10 vuoden aikana.

Mitkä ovat osteoporoosin kehittymisen riskitekijät?

Riskitekijöitä osteoporoosin kehittymiselle, joita ei voida hallita, ovat:

• Naisten sukupuoli
• Etnisyys - valkoihoinen tai aasialainen
• Perhehistoria

Osteoporoosin kehittymisen riskitekijöitä, joita voidaan hallita, ovat:

• Tupakointi
• Liikunnan puute
• Dieetit, joissa ei ole kalsiumia
• Huono ravitsemus
• Alkoholin väärinkäyttö

Mitkä ovat osteoporoosin kehittymisen riskitekijät? (jatkui)

Muita osteoporoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat esimerkiksi sairaudet:

• Kroonisesti alhaiset estrogeenitasot
• D-vitamiinin puute
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Kyvyttömyys käyttää
• Lääkkeet, kuten kemoterapia, kortikosteroidit tai kouristuslääkkeet
• hyperparatyreoosi
• Kuukautisten menetykset (amenorrea)
• Kyvyttömyys imeä ravintoaineita kunnolla ruuansulatuksessa

Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan?

Osteoporoosi diagnosoidaan usein röntgenkuvauksella, kun potilaalla on murtuma. Siihen mennessä, kun osteoporoosi on näkyvissä röntgenkuvauksessa, luuhukka voi kuitenkin olla merkittävä.

Kaksinkertaisen energian röntgen-absorptiometrian (DEXA tai DXA) skannausta voidaan käyttää osteopenian (osteoporoosia edeltävän luukato) seulontakokeena. Tämä testi mittaa lonkan ja selkärangan luutiheyttä ja on tarkempi kuin röntgenkuvaus.

Kenellä olisi pitänyt suorittaa luutiheyden testaus?

Kansallinen osteoporoosisäätiö suosittelee seuraaville ihmisryhmille, että osteoporoosin seulomiseksi on tehtävä kaksoisenergiaröntgen-absorptiometria (DEXA tai DXA):

• Kaikki naiset ovat yli 65-vuotiaita
• Kaikki postmenopausaaliset alle 65-vuotiaat naiset, joilla on osteoporoosin riskitekijöitä
• Postmenopausaaliset naiset, joilla on murtumia
• Naiset, joilla on osteoporoosiin liittyvä sairaus

Kuinka luuntiheyden tulokset mitataan?

DXA-tarkistus luettelee tulokset "T-pisteinä". Tämä mittaus on tilastollinen vertailu (SD tai keskihajonta) potilaan luutiheydestä verrattuna saman sukupuolen ja etnisyyden omaavan nuoren aikuisen keskimääräiseen luutiheyteen.

• AT-pistemäärä -1 - -2, 5 SD on ominaista osteopenialle, joka on osteoporoosin edeltäjä
• AT-pistemäärä -2, 5 SD tai alle osoittaa osteoporoosin

Kuinka osteoporoosia hoidetaan ja ehkäistään?

Osteoporoosille ei ole nykyistä parannuskeinoa. Osteoporoosin hoitoon sisältyy luun lisähäviön lopettaminen ja luiden vahvistaminen, joilla on merkkejä heikkoudesta. Osteoporoosin ehkäisy on avainasemassa.

Ennaltaehkäisy ja hoito: Liikunta

Liikunta on tärkeää parantamalla lihasvoimaa ja tasapainoa, mikä voi vähentää putouksia ja muita onnettomuuksia. Painonpitoharjoituksen etuna on myös luiden vahvistaminen. Kysy lääkäriltäsi sinulle sopivan harjoituksen tyypin ja keston suhteen.

Varoitus liikunnasta

Osteoporoosipotilailla liikunta voi vahingoittaa heikentyneitä luita. On tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattihenkilöstön kanssa osteoporoosipotilaille sopivista harjoituksista. On myös tärkeää harkita muita lääketieteellisiä ongelmia, joita voi myös olla (sydänsairaudet, diabetes, korkea verenpaine) ennen harjoitteluohjelman aloittamista. Joitakin äärimmäisiä liikuntatyyppejä, kuten maratonjuoksua, ei ehkä suositella osteoporoosipotilaille.

Ennaltaehkäisy ja hoito: Lopeta tupakointi ja vähennä alkoholia

Tupakointi voi johtaa luun menetykseen. Osteoporoosipotilailla tämä voi nopeuttaa taudin etenemistä. Se alentaa myös naisten estrogeenitasoja, mikä voi johtaa aikaisempaan vaihdevuodet ja lisää luukatoa.

Alkoholin ja kofeiinin vaikutus osteoporoosiin ei ole selvä. Käytä alkoholia ja kofeiinia maltillisesti optimaalisen terveyden ylläpitämiseksi.

Ennaltaehkäisy ja hoito: Kalsiumlisät

Kalsiumin saanti on tärkeää vahvoille ja terveille luille. Riittävän kalsiumin saannin on tapahduttava aiemmin elämässä osteopenian ja osteoporoosin estämiseksi.

Kaikkien aikuisten ja naispuolisten teini-ikäisten suositeltava kalsiumin saanti on 1 000–1 300 mg vuorokaudessa. Hyviä ruokavaliolähteitä ovat maitotuotteet, vihannekset (lehtikaali, kaali, parsakaali, pinaatti) ja väkevöityjä ruokia (hedelmämehut, ei-maitotuotteet, viljat). Postmenopausaaliset naiset saattavat tarvita enemmän kalsiumia.

Ennaltaehkäisy ja hoito: Kalsiumrikastettuja ruokia

Suurin osa amerikkalaisista ei saa tarpeeksi Yhdysvaltain suositusta päivittäisannosta (USRDA) kalsiumia. Joitakin esimerkkejä ruokavalion kalsiumlähteistä ovat maito, jogurtti, juusto ja väkevä appelsiinimehu.

Ennaltaehkäisy ja hoito: D-vitamiini

Jotta imeytyy kalsiumia kunnolla ruokavaliossa ja ylläpitää hyvää luun terveyttä, keho tarvitsee myös D-vitamiinia seuraaviin tarkoituksiin:

• Kalsiumin imeytyminen suolistosta
• Estää osteomalacia, joka voi edelleen heikentää luita
• Lisää luun tiheyttä ja vähentä murtumia postmenopausaalisilla naisilla

USRDA D-vitamiinille on 600 IU (kansainväliset yksiköt) päivässä 1-vuotiaille lapsille 70-vuotiaille aikuisille. Alle vuoden ikäiset vauvat tarvitsevat 400 IU, kun taas 71-vuotiaat ja vanhemmat aikuiset tarvitsevat 800 IU.

Hyviä D-vitamiinilähteitä ovat auringonvalo, rasvaiset kalat, kuten lohi tai makrilli, naudan maksa, munankeltuainen, maito tai appelsiinimehu, täydennetty D-vitamiinilla, väkevöity vilja ja äidinmaidonkorvike.

Ennaltaehkäisy ja hoito: Vaihdevuodet hormonihoito

Koska estrogeenillä voi olla merkitystä luun tiheyden ja lujuuden ylläpitämisessä naisilla, monille menopausaalisille naisille, joilla on osteoporoosi, määrätään hormonihoitoa (vaihdevuosittainen hormoniterapia, jota aiemmin kutsuttiin hormonikorvaushoitoksi tai HRT: ksi) luun menetyksen ja murtumien estämiseksi.

Estrogeenia voidaan määrätä yksin suun kautta (Premarin, Estrace, Estratest) tai iholaastarina (Estraderm, Vivelle) tai yhdessä progesteronin kanssa. Kahden hormonin yhdistelmä voi auttaa estämään kohdun syöpää, joka voi johtua pelkästään estrogeenin käytöstä. Vaihdevuodet kestävällä hormoniterapialla voi olla sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt sydänkohtauksen, aivohalvauksen, verihyytymien ja rintasyövän riski, joten sitä ei yleensä suositella pitkäaikaiseen käyttöön. Kysy lääkäriltä lisätietoja vaihdevuosien hormonin korvaamisesta.

Ennaltaehkäisy ja hoito: Lääkitys

Osteoporoosin hoitoon käytetään useita erityyppisiä lääkkeitä.

1. Resorptiiviset lääkkeet: Nämä lääkkeet estävät luun resorptiota (hajoamista) ja voivat auttaa lisäämään luumassaa. Esimerkkejä ovat alendronaatti (Fosamax), risedronaatti (Actonel), raloksifeeni (Evista), ibandronaatti (Boniva), kalsitoniini (Calcimar) ja zoledronaatti (Reclast).

2. Menopausaalinen estrogeenihormonihoito: tämä voi toimia paljon kuin resorptionaaliset lääkkeet, estäen luun menetystä ja auttamaan luumassan lisäämisessä.

3. Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM): Nämä lääkkeet toimivat kuten estrogeeni, ja niihin kuuluvat tamoksifeeni ja raloksifeeni (Evista).

4. Anaboliset lääkkeet: nämä ovat ainoat lääkkeet, jotka tosiasiallisesti rakentavat luumassaa. Teriparatidi, lisäkilpirauhashormonin muoto, on yksi esimerkki tämän tyyppisistä lääkkeistä

Lonkkamurtumien ehkäisy

Lonkasuojat voivat vähentää lonkkamurtumien riskiä ihmisillä, joilla on osteoporoosi ja joilla on pudotusriski. Lonkasuojat ovat alusvaatteita, joiden lantioissa on ohuita vaahto- tai muovikerroksia. Hipsaver ja Safehip ovat kaksi saatavilla olevaa merkkiä.

Osteoporoosi yhdellä silmäyksellä

• Osteoporoosi on luiden häiriö, jossa luista tulee hauraita, heikkoja ja helposti vaurioituvia tai murtuneita.
• Luumassa (luutiheys) saavuttaa huippunsa noin 25-vuotiaana ja vähenee 35 vuoden iän jälkeen ja vähenee nopeammin naisilla vaihdevuosien jälkeen.
• Osteoporoosin riskitekijöihin kuuluvat genetiikka, liikunnan puute, kalsiumin ja D-vitamiinin puute, savukkeiden tupakointi, liiallinen alkoholin kulutus ja osteoporoosin perheen historia.
• Osteoporoosipotilailla ei ehkä ole oireita ennen luunmurtumia.
• Osteoporoosi voidaan diagnosoida röntgensäteillä, mutta se todennäköisemmin havaitaan DEXA-skannauksilla, jotka mittaavat luutiheyttä.
• Osteoporoosin hoitoon sisältyy reseptilääkkeitä osteoporoosilääkkeitä, tupakoinnin lopettamista ja asianmukaisen liikunnan saamista, kalsiumia ja D-vitamiinia.