Mikä on rajallinen persoonallisuushäiriö? oireet, syyt, hoito ja lääkitys

Faktoja rajarajojen persoonallisuushäiriöistä (BPD)

• Borderline-persoonallisuushäiriö (BPD) on mielisairaus, jolle on ominaista epävakaiden suhteiden krooninen malli, heikko omakuva ja mielialan muutokset.
• Sille on ominaista myös vakava impulsiivisuus. Kuten muutkin persoonallisuushäiriöt, BPD alkaa yleensä varhain aikuisina. Samoin kuin skitsofrenian esiintyvyys väestössä, BPD: n uskotaan vaikuttavan noin 1% väestöstä ja 15% psykiatrisen sairaalan potilaista. Päinvastoin kuin se, kuinka usein naiset hakevat skitsofrenian hoitoa, naisilla on taipumus hakea BPD-hoitoa paljon enemmän kuin miehiä, joten arviot siitä, kuinka monta miestä kärsii tästä häiriöstä, voivat olla pienemmät kuin todelliset lukumäärät.
• BPD-potilaat kamppailevat monien vaikeuksien kanssa. Esimerkiksi naisilla, joilla on häiriö, on vaara, että he tuntevat vähemmän tyytyväisyyttään seksuaalisuhteisiin ja ovat usein pakotettuja siihen.
• Joka kymmenes BPD-potilasta tekee itsemurhan ja harjoittaa usein itsensä vahingollista käyttäytymistä, kuten itsensä leikkaamista tai lääkityksen yliannostamista. Itsemurhayrityksillä, joilla on tämä häiriö, on todennäköisemmin ollut seksuaalista hyväksikäyttöä verrattuna väestöön.
• Aikuisilla, joilla on BPD, voi olla myös muita persoonallisuushäiriöitä, kuten
  • histrioninen persoonallisuushäiriö,
  • narsistinen persoonallisuushäiriö ja
  • epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö.
• Näiden mielenterveysongelmien lisäksi BPD-lapsilla näyttää olevan erityisen riski saada useita muita persoonallisuushäiriöitä, mukaan lukien passiivinen aggressiivinen persoonallisuushäiriö ja skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö.
• Vaikka jotkut ovat pitäneet BPD: tä kaksisuuntaisen mielialahäiriön muunnelmana, tutkimukset viittaavat siihen, että jokainen näistä häiriöistä on todellakin erillinen. Päinvastoin kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle tyypillisesti tyypillisiä tunnelmat vaihtelevat kiihtymisen ja masennuksen välillä, BPD liittyy yleensä tuntuviin mielialan muutoksiin ahdistuksen ja vihan tai ahdistuksen ja masennuksen välillä.
• BPD: n ja posttraumattisten stressihäiriöiden (PTSD) välillä on paljon yhtäläisyyksiä, mikä johtaa uskoon, että BPD saattaa olla PTSD: n todellinen muoto.

Mikä aiheuttaa raja-persoonallisuushäiriön?

Kuten useimmissa muissakin mielenterveyden häiriöissä, BPD: llä ei ole yhtä erityistä syytä, mutta sillä on taipumus olla useita biologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä. BPD: n biologisiin riskitekijöihin kuuluvat tämän diagnoosin perheen historia, päihteiden väärinkäyttö, epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö, impulsiivisuus tai mielialan epävakaus. BPD: n piirteinä voivat olla monet lasten hyväksikäytön uhrit. Erityisesti lapsuuden väärinkäyttö voi johtaa siihen, että kärsijällä on vaikeuksia omien tunteidensa säätelemisessä, taipumus vahingoittaa itseään ja ongelmat muodostaa terveitä siteitä muihin. Muihin oireisiin, jotka lapsuuden väärinkäytön uhreilla ja BPD-potilailla on yhteisiä, voivat olla vaikeudet ymmärtää heidän ja muiden ajatuksia ja tunteita, heillä on epävakaa omakuva, vaikeuksia ilmaista sekä positiivisia että kielteisiä tunteita sekä vaikeuksia ymmärtää ja hallita tunteitaan itsensä ja muiden, kutsutaan myös jako.

Vaikka aiempi lasten hyväksikäytön uhri (esimerkiksi fyysinen, seksuaalinen tai henkinen) on psykologinen riskitekijä BPD: lle, se on myös myötävaikuttava tekijä moniin muihin tunneongelmiin. Sosiaalisesti sen, että osaa siitä, mitä pidetään nykyaikaisena tai nopeasti muuttuvana kulttuurina, ajatellaan liittyvän myös BPD: n kehitykseen.

Mitkä ovat rajanylittävän persoonallisuushäiriön oireet ja merkit?

BPD: n oireet on kuvattu mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa, neljäs painos, tekstiversio ( DSM ), ja niihin sisältyy

• epätoivoiset yritykset estää todellinen tai kuvitteellinen luopuminen;
• epävakaat ja tiiviit suhteet muihin, jotka vaihdetaan toisten näkemisen virheettöminä ja arvottomina;
• erittäin epävakaa omakuva;
• mahdollisesti itsensä vahingoittava impulsiivinen käyttäytyminen, kuten huumeiden väärinkäyttö tai holtiton ajaminen;
• toistuvat itsemurha-ajatukset tai -käyttäytymiset tai itsensä silpominen (esimerkiksi itsensä leikkaaminen tai polttaminen);
• epävakaat tunnetilat, jotka kestävät yleensä muutamasta tunnista muutamaan päivään;
• jatkuvat tyhjyyden tunteet;
• kohtuuttoman voimakas viha tai vaikeudet hallita vihaa;
• stressin aiheuttamat lyhytkestoiset paranoian (äärimmäisen epäilyttävyys) tai dissosiaatio (irtaantuminen itsetunteesta ja todellisuudesta) jaksot.

Edellä mainituista oireista mielialan epävakaus ja impulsiivisuus (taipumus toimia ilman ajattelua) ovat yleensä erityisimpiä BPD: lle. Näiden kahden oireen uskotaan johtavan epävakaisiin suhteisiin ja kroonisiin itsemurha-ajatuksiin, jotka ovat tämän häiriön tunnusmerkkejä. Miehillä BPD sisältää yleensä räjähtävämmän vihan ja esiintyy samanaikaisesti päihteiden väärinkäytön ja epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön kanssa, kun taas naisilla tämä häiriö esiintyy useammin syömishäiriöiden sekä mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden kanssa. Ihmisillä, jotka kärsivät useista yllä mainituista oireista, mutta jotka eivät ole tarpeeksi voidakseen saada BPD: n, kuvataan olevan raja-arvoisia persoonallisuusominaisuuksia.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille rajarajojen persoonallisuushäiriöistä?

• Kuten kaikissa muissa mielenterveyskysymyksissä, aika hakea BPD: n lääketieteellistä hoitoa on silloin, kun oireet häiritsevät tarkoituksellisesti potilaan elämää.
• BPD-potilaat tulevat usein hoitoon, kun he kokevat negatiivisia muutoksia elämässään, kuten avioeron tai muun suhteen menetyksen tai työpaikan menetyksen.
• Muita oireita, jotka osoittavat hoidon tarpeen, ovat muun muassa syömishäiriöt, unihäiriöt, merkittävä masennus, viha, ahdistus tai mielialan vaihtelut, itsensä vahingolliset käytökset, kuten leikkaaminen, ja ajatukset kuolla tai tappaa itsensä.

Kuinka rajat ylittävät persoonallisuushäiriöt diagnosoidaan?

• Ei ole mitään erityistä lopullista testiä, kuten verikoe, joka pystyisi tarkasti arvioimaan, onko henkilöllä raja-persoonallisuushäiriö. Siksi lääkärit tekevät mielenterveyshaastattelun, jossa selvitetään aiemmin kuvatut oireet.
• Ammattilainen kysyy myös yleensä tutkiakseen (seuloa), esiintyykö muita tunneongelmia, kuten kliininen masennus, ahdistus, alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus ja / tai muut riippuvuudet.
• Mielenterveysammattilaiset todennäköisesti selvittävät myös, onko henkilö turvallisuusriski, kun hänellä on murha-ajatuksia, itsemurha-ajatuksia tai muita ajatuksia itsensä vahingoittamisesta.
• Tietyt sairaudet voivat vaikuttaa siihen, miten BPD ilmenee (esiintyy), mielenterveyden tarkastaja lähettää todennäköisesti henkilön täydelliseen fyysiseen tutkimukseen ja mahdollisiin testeihin, joita hän saattaa tarvita ymmärtääkseen lääketieteellistä tilannettaan.

Mikä on rajanylittävän persoonallisuushäiriön hoito?

Vaikka psykiatrista sairaalahoitoa voidaan usein käyttää BPD-potilaiden itsemurha- ja muihin turvallisuuskriiseihin puuttumiseksi, on epäselvää, kuinka hyödyllinen interventio on. Sitä vastoin osittainen sairaalahoito on osoittanut jonkin verran lupaavia toimenpiteitä BPD-potilaille, joilla ei ole välitöntä vaaraa vahingoittaa itseään tai muita. Osittainen sairaalahoito tarkoittaa, että kärsijä saa intensiivistä mielenterveyshoitoa useita tunteja päivässä ja palaa kotiin joka iltapäivä tai ilta. Terapeuttiset yhteisöt ovat elämisjärjestelyjä, jotka tarjoavat turvallisen, vaalivan ja rakenteellisen ympäristön BPD-potilaille, joita he eivät ehkä ole saaneet lapsena. Kyseisillä yhteisöillä voi olla tärkeä rooli näiden yksilöiden hoidossa.

Useimmat lääkärit käyttävät jonkinlaista psykoterapiaa BPD: n hoidossa. Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) käsittelee ongelmia, joita raja-persoonallisuushäiriöillä olevilla henkilöillä on usein suhteessa muihin ja käyttäytymisen ja tunteiden hallintaan. Psykoanalyyttiseen psykoterapiaan kuuluu mielenterveysammattilainen, joka auttaa BPD-potilasta tutkimaan syviä tunteita ja tapoja, joilla he hallitsevat tunteita (puolustusta) tavalla, joka ei ole rakentava. Henkilöidenvälinen psykoterapia keskittyy auttamaan BPD-potilaita suhtautumaan muihin terveellisemmillä ja tarkoituksenmukaisemmilla tavoilla.

Psykoterapia on edelleen BPD: n hoidon perusta. Monet lääkärit käyttävät tekniikoita auttaakseen BPD-sairauksia paremmin säätelemään tunteitaan ja vuorovaikutusta muiden kanssa. Kun otetaan huomioon sairausvakuutuksella rahoitetun hoidon rajoitukset, mielenterveyspalvelujen tarjoajat rajoittuvat usein tukemaan potilaita päivittäisissä tunne- ja ihmissuhdetaisteluissa sen sijaan, että hoitaisi suoraan heidän oireitaan.

Mitkä ovat lääkevalmisteet rajat ylittävään persoonallisuushäiriöön?

• Vaikka lääkkeistä voi olla hyötyä joidenkin BPD: n erityisten mielialaoireiden vähentämisessä, ne eivät missään nimessä paranna häiriötä.
• Koska tälle sairaudelle on tyypillistä mielialaongelmia, lääkärit yrittävät minimoida lääkkeiden määrän ja annokset minimoidakseen, jotta BPD-potilaalle ei altisteta lukuisia sivuvaikutuksia.
• Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö, jota kutsutaan myös monofarmakeksi, voi myös asettaa henkilön vaaraan yrittää käyttää heidän lääkkeiden määrää itsemurhaan.

Näistä riskeistä huolimatta lääkkeiden huolellinen käyttö voi auttaa saavuttamaan jonkin verran oireita tietyillä BPD-potilailla. Esimerkkejä masennuslääkkeistä ovat lääkkeet, jotka vaikuttavat kemiallisen serotoniinin aktiivisuuteen aivoissa (serotonergiset lääkkeet), kuten fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil), sitalopraami (Celexa) ja estsitalopraami (Lexapro). Niitä käytetään usein korkean tehokkuuden ja vakavien sivuvaikutusten suhteellisen vähäisen yhdistelmän takia. Muihin masennuslääkkeisiin, joita lääkärit käyttävät usein BPD-potilaiden mielialaoireiden korjaamiseen, sisältyvät masennuslääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin, einefriinin ja norepinefriinin aktiivisuuteen, kuten venlafaksiini (Effexor) ja duloksetiini (Cymbalta), samoin kuin ne, jotka vaikuttavat dopamiinin aktiivisuuteen. aivoissa kuten bupropioni (Wellbutrin). Vanhempia masennuslääkkeitä, kuten trisyklisiä lääkkeitä, ei käytetä niin usein kuin aikaisemmin johtuen mahdollisten sivuvaikutusten vaikeuksista ja yliannostuksen mahdollisuudesta.

Onko kotona käytettäviä lääkekeinoja raja-arvon persoonallisuushäiriöihin?

• BPD-potilaat voivat ryhtyä toimiin edistääkseen omaa edistymistään mielenterveyden hoidossa.
• Aikataulun muuttaminen siten, että he voivat käydä psykoterapiaistunnoissa säännöllisesti pitkän ajanjakson ajan, on avain edistymiseen oikea-aikaisesti.
• Oman terveellisten elämäntapojensa edistämiseen voi kuulua myös niiden aseiden tai muiden vaarallisten taloustavaroiden saatavuuden minimointi, jotta he voivat vähemmän toimia itsensä vahingoittaviin, itsemurha- tai itsemurhapitoihin, kun niitä esiintyy.
• Tähän voi kuulua lääketarvikkeiden antamisen luotettavalle aikuiselle kotitaloudessa yliannostuksen mahdollisuuden vähentämiseksi.
• Päivittäisiin toimiin, joita BPD-potilaat voivat toteuttaa terveellisten elämäntapojen edistämiseksi, kuuluu fyysisen ehtymisen tilan välttäminen. Hyvän ravitsemuksen, säännöllisen liikunnan ja riittävän unen ylläpitäminen sekä stressinhallintatekniikoiden oppiminen ja käyttäminen ovat esimerkkejä tällaisista vaiheista.

Kuinka voin estää rajanylittäviä persoonallisuushäiriöitä?

• Koska BPD: n kehittyminen liittyy pitkälti lasten väärinkäytöksiin, väärinkäytön ehkäisemistä ja varhaista asianmukaista hoitoa harkitaan usein tämän häiriön estämisessä.
• Lasten hyväksikäytön estämisellä on yhteiskunnallisia, vanhempien ja lasten komponentteja. Esimerkkejä yhteiskunnallisista riskitekijöistä ovat korkea rikollisuus ja työttömyys alhaisilla sosiaalipalveluilla. Vanhempiin liittyviin väärinkäytösten ja siten BPD: n riskitekijöihin kuuluvat sosiaalisen tuen ja vanhemmuuden taitojen puute sekä perheväkivalta.
• Lasten riskitekijöihin kuuluvat ennenaikaiset synnytykset, alhainen syntymäpaino tai lasten vamma.

Mikä on raja-persoonallisuushäiriön ennuste?

• Vaikka BPD-potilailla on yksi kymmenestä mahdollisuudesta suorittaa itsemurha, ja aikuisilla, joilla on tämä häiriö, on vaara, että heillä on vaikeuksia toimia monilla elämän osa-alueillaan, monilla on taipumus saada suuri osa toiminnastaan ​​40-vuotiaana.
• Siksi BPD-potilas, joka pystyy työskentelemään heitä hoitavien ammattilaisten kanssa, voi olla optimistinen ennusteessa heidän palautumisestaan ​​ajan myötä.