Mikä on implantoitu laskimoon pääsylaite? hoito ja tyypit

Tietoja laskimoon pääsylaitteista

Laskimoon pääsylaitteet, jotka voidaan implantoida ihon alle, otettiin käyttöön vuonna 1982. Niiden avulla lääkkeitä voidaan toimittaa suoraan suurempiin suoniin, hyytyminen on vähemmän todennäköistä ja ne voidaan jättää pitkään. Keskuslaskimovälineet ovat pieniä, joustavia putkia, jotka on sijoitettu suuriin suoniin ihmisille, jotka tarvitsevat usein pääsyä verenkiertoon.

• Keskilaskimoon pääsylaitteita kutsutaan usein laskimoon pääsyaukkoiksi tai katetereiksi, koska ne mahdollistavat pääsyn suoniin usein ilman syviä neulapuikoja.
• Sijoittelu tapahtuu yleensä yhdessä rinnan tai kaulan suurimmista suonista, vaikka sijoittaminen voi tarvittaessa olla myös nivusessa.
• Laskimonsisäiset laitteet pysyvät paikoillaan pitkään: viikkoja, kuukausia tai jopa pidempään.

Laskimonsisäisiä laitteita käytetään useimmiten seuraaviin tarkoituksiin:

• Lääkkeiden antaminen - Antibiootit, kemoterapialääkkeet, muut IV-lääkkeet
• Nesteiden ja ravintoyhdisteiden antaminen (hyperalimentaatio)
• Verituotteiden siirto
• Useita verimääriä diagnostista testausta varten

Laskimoon pääsylaitteet tarjoavat useita etuja verrattuna tavanomaisiin IV-linjoihin, jotka yleensä asetetaan pieneen laskimoon kädessä tai käsivarressa.

• Laskimoon pääsyvälineet välttävät ongelmat, jotka johtuvat ajan myötä voimakkaiden lääkkeiden antamisesta pienten suonien kautta, joilla on säännölliset IV-linjat, nimittäin laskimon ärsytys ja veritulpat.
• Keskuslaskimoväline välttää myös tulehduksia ja arpia, joita voi esiintyä laskimossa useiden neulanpistojen jälkeen.
• Keskuslaite lisää mukavuutta ja vähentää ahdistusta ihmisiltä, ​​jotka vaativat usein laskimoon pääsyä.

Laskimoon pääsylaiteproseduurin aikana

Keskilaskimoon pääsylaitteet asetetaan yleensä yhdellä kolmesta tapaa.

• Katetrit asetetaan tunkeilemalla ihon alla joko subklaviaaniseen laskimoon (joka sijaitsee kaulusluun alla) tai sisäiseen kaulalaskimoon (sijaitsee kaulassa). Katetrin osa, josta lääkkeitä annetaan tai verta otetaan, jää ihon ulkopuolelle.
• Toisin kuin katetrit, jotka poistuvat ihosta, portit on sijoitettu kokonaan ihon alle. Satamassa korotettu levy, joka on kooltaan neljänneksen tai puolen dollarin kokoinen, tuntuu ihon alla. Veri otetaan tai lääkitys annetaan asettamalla pieni neula päällä olevan ihon läpi satamaan tai säiliöön.
• Perifeerisesti asetettua keskuskatetrin (PICC) linjoja, toisin kuin keskeisiä katetereita ja portteja, ei työnnetä suoraan keskuslaskimoon. PICC-linja työnnetään käsivarren suureen laskimoon ja viedään eteenpäin suurempaan subklaviaaniseen laskimoon.

Kirurgi tai kirurginen avustaja kirurgisessa sviitissä lisää yleensä katetrit ja portit. Vaihtoehto on sijoittaminen erityisen röntgenlaitteen ohjauksessa, jotta linjaa lisäävä henkilö voi varmistaa, että linja on asetettu oikein. PICC-linjan voi laittaa sängyn päälle, yleensä erityiskoulutetun sairaanhoitajan toimesta.

Perifeerisesti asetetut keskuslaskimoon pääsylaitteet ovat korvanneet yhä enemmän perinteisiä kirurgisesti sijoitettuja keskeisiä katetereita. PICC-linjat aiheuttavat yleensä vähemmän vakavia komplikaatioita kuin keskuslaskimoon pääsylaitteet.

IV-pääsystä joko väliaikaisella perinteisellä IV-linjalla, keskuskatetrilla, portilla tai reunajohdolla, kuten PICC, on tulossa tärkeä osa terveydenhuoltoa.

• Pitkän aikavälin laskimoon pääsyä koskevat käytännöt ja päätös sataman tai katetrin pitämisestä ovat entistä monimutkaisempia.
• Laskimoon käytettävällä laitteella hoidettavien tulee keskustella erilaisista vaihtoehdoista perusterveydenhuollon tarjoajan tai hoitoa tarjoavan asiantuntijan kanssa.

Laskimoon pääsylaitteiden vaarat

Ongelmia, joita voi ilmetä keskuslaskimoon sijoittamisen aikana tai sen jälkeen, ovat seuraavat:

• Pneumothorax - keuhkojen romahtaminen vamman aiheuttaman neulan takia, jota käytetään laitteen asettamiseen subklaviaalisiin tai kaulakulmaisiin laskimoihin
• Hemothorax - Verenvuoto rintaan verisuonien loukkaantumisen vuoksi neulasta, kun ne asetetaan subklaviaalisiin tai nivelsuoniin
• Selluliitti - katetrin tai aukon ympärillä olevan ihon tartunta
• Katetri-infektio - itse laitteen todellinen infektio laskimoon
• Sepsis - bakteerien vapautuminen verenkiertoon laitteesta, aiheuttaen henkeä uhkaavan tartunnan (Tämä johtuu usein laitteen tartunnasta tai siitä, että ei käytetä steriilejä tekniikoita laitteen käyttäessä.)
• Mekaaniset ongelmat - laite rikkoutuu tai ei toimi oikein.
• Laskimotromboosi - laskimossa oleva verihyytymä, joka voi aiheuttaa mukana olevien raajojen turvotusta (Tätä kutsutaan usein syvälaskimoiseksi tromboosiksi tai syvälaskimoiseksi tromboflebiitiksi. Tämä on vaarallista, koska hyytymän pala voi rikkoutua ja kulkea keuhkoihin, mikä voi olla hengenvaarallinen.)
• Endokardiitti - Laitteesta tulevat bakteerit tai sienet kulkevat verenkierron kautta sydänventtiileihin, joissa ne muodostavat tartunnan, joka voi tuhota venttiilin.

Laskimoon pääsylaitemenettelyn jälkeen

Pneumotoraksi / hemothorax: Seuraavat oireet ilmenevät yleensä heti laskimoon pääsylaitteen sijoittamisen jälkeen, jos pneumotoraksia tai hemothoraxia on tapahtunut:

• Hengenahdistus
• Huimaus
• pyörtyminen
• Rintakipu, etenkin kun yritetään syvään hengittää
• Tunne, että et voi ottaa syvää hengitystä

selluliitti

• Ihon punoitus laitteen ympärillä
• Ihon arkuus laitteen ympärillä
• Punaisuuden ja arkuuden leviämisalue

Laiteinfektio tai sepsis: Verenkiertoon tartuntaa voi esiintyä ilman mitään merkkejä ihoinfektiosta.

• Kuume
• Värisevä vilunväristykset
• oksentelu
• Uneliaisuus tai sairaus (pahoinvointi)
• Kevytpää, pyörtyminen

Mekaaniset ongelmat

• Kyvyttömyys kuljettaa nestettä laitteeseen
• Kyvyttömyys ottaa verta laitteesta
• Kipu jokaisesta injektioyrityksestä laitteeseen

Laskimotromboosi: Tämä laskimon verihyytymä voi aiheuttaa käsivarren turvotusta tai punaisia ​​juovia ja siihen liittyvän suonen arkuutta.

Endokardiitti, sydänventtiilien infektio, voi aiheuttaa seuraavia:

• Korkeat kuumat, jotka tulevat ja menevät
• Painonpudotus
• Liiallinen väsymys
• Selkäkipu
• Varpaat tai sormet ovat kärjessä

Verenohennuslääkitys (antikoagulantti) aloitetaan, jos verihyytymä kehittyy. Jos hyytymä on erittäin suuri tai henkilö, jolla on laskimoon pääsylaite, kokee toistuvia hyytymiä, laite poistetaan.

Selluliittia voidaan antaa resepti antibiooteille.

Jos laitteen suonensisäinen osa on saanut tartunnan, laite poistetaan.

Jos verenkiertoinfektiota (sepsis) esiintyy, henkilö, jolla on laskimoon pääsylaite, otetaan sairaalaan saamaan IV-antibiootteja. Jos infektio on erittäin vakava, verenpaineen nostamiseksi voidaan tarvita suuria määriä IV-nesteitä ja lääkkeitä. Laite voidaan poistaa.

Jos laite ei toimi oikein, se voidaan asettaa uudelleen tai vaihtaa. Tähän voi liittyä pieni kirurginen toimenpide.

Jos hyytymä estää laitteen, joissakin tapauksissa ainetta (kuten streptokinaasia / urokinaasia) injektoidaan laitteeseen hyytymän liuottamiseksi.

Milloin on etsittävä lääkärinhoitoa laskimoon käytettävältä laitteelta

Soita tai vieraile terveydenhuollon tarjoajassa heti, jos keskeinen laskimolaite on asennettu ja jos ilmenee jokin seuraavista oireista:

• Käsivarren tai laitteen ympärillä olevan alueen turvotus
• Hengenahdistus tai rintakipu
• Punoitus, kipu tai arkuus laitteen ympärillä
• Punoitus tai arkuus olkavarten laskimossa (varsinkin jos se on PICC-viiva)
• Selittämätön kuume
• Laitteen toimintahäiriö
• Kipu injektoimalla / infuusiolla laitteeseen
• Vaikeudet keskittymisessä, muistissa, päättelyssä tai hereillä pysymisessä (psyykkisen tilan muutokset)
• Liiallinen väsymys
• Selittämätön laihtuminen

Mene suoraan lähimmän sairaalan päivystysosastoon missä tahansa seuraavista tilanteista:

• Kyvyttömyys tavoittaa terveydenhuollon tarjoajaa
• Oireiden paheneminen tai uusien oireiden esiintyminen

Erityisesti hengenahdistus, rintakipu tai äkilliset psyykkisen tilan muutokset voivat viitata välittömään hätätilanteeseen, ja laskimoon pääsylaitteen omaavan henkilön on mentävä heti pelastusosastoon.

Kokeet ja testit laskimoon pääsylaitteiden komplikaatioille

Jos läsnä on keskuslaskimolaite, terveydenhuollon tarjoajalla, olipa se ensisijaisen hoidon tarjoaja, erikoislääkäri tai ensiapupalvelu, on tarkempi tietoisuus mahdollisista ongelmista. Palveluntarjoaja kysyy oireista ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Jotkin seuraavista testeistä voidaan suorittaa:

• Rinnan röntgenkuvaus - Arvioi laitteen epäasianmukainen sijoittaminen tai komplikaatiot, kuten pneumotorakset tai hemothoraxit
• Verenotto - tartunnatarkastukset
• Käsisuonen ultraäänitutkimus - suoritetaan, jos epäillään hyytymistä
• Ydinkuvaustutkimus - Vahvistaa, että laite on oikein sijoitettu ja toimii edelleen ja / tai sulkee pois veritulppien keuhkoissa

Laskimonsisäisen laitteen seuranta

Laskimoon pääsylaite voidaan poistaa, kun sitä ei enää tarvita, esimerkiksi kun lääketieteellinen ongelma, johon se asetettiin, on ratkaistu.

Laskimonsisäisen laitteen asianmukaiseen kotihoitoon kuuluu säännöllinen kastelu hepariinilla, jota kutsutaan hepariiniksi, hyytymisen estämiseksi (paitsi Groshong-tyyppisten katetrien kanssa) ja huomiota steriiliin tekniikkaan laitteen pitämiseksi tartunnasta vapaana.

• Henkilölle, jolla on laskimoon pääsylaite, ja hoitajalle osoitetaan, kuinka laite pitää huolta.
• Tarvikkeet toimitetaan tai selitys annetaan tarvikkeiden hankkimiseksi.
• Ohjeet annetaan muilla tavoin laitteen ongelmien estämiseksi.
• Joissain tapauksissa kodin terveysvirasto voi tuoda tarvittavat tarvikkeet ja tarjota tukea, kun henkilö oppii laitteen hoidon.

Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan tai sairaanhoitajan antamia ohjeita hoitamaan laskimonsisäistä laitetta kotona.

• Vältä voimakasta rasitusta tai rasittavaa toimintaa heti laitteen asettamisen jälkeen.
• Vaihda siteet ohjeiden mukaan.
• Pistä hepariinia, jotta laite toimii ohjeiden mukaan.

Laskimoon pääsylaitteiden komplikaatioiden ehkäisy

Huuhtele laskimoon pääsylaite ongelmien välttämiseksi heparinoidulla suolaliuoksella ohjeiden mukaan.

Infektioiden estämiseksi on erittäin tärkeää olla varovainen steriilin tekniikan ylläpitämisessä ja noudattaa terveydenhuollon tarjoajan ohjeita puhdistaessaan aluetta, josta laite poistuu ihosta.

Laskimoiden käyttölaite Outlook

Laskimoon pääsylaitteiden ongelmat voidaan diagnoosin ollessa yleensä hoitaa tehokkaasti.

Vaikka keskuslaskimoihin pääsylaitteisiin liittyy riskejä, näiden laitteiden hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin riskit. Ole tietoinen mahdollisista komplikaatioista, tunnista oireet varhain ja ota ne huomioon terveydenhuollon tarjoajan toimesta. Komplikaatiot voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti.

Laskimoon pääsylaitekaavio

Olosuhteet, jotka saattavat edellyttää keskuslaskimoon pääsyä - päätöksentaulu. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.