Mikä on krooninen kipuoireyhtymä? oireet, hoito, tyypit ja syyt

Mikä on krooninen kipu?

Kipu on oire sairaudesta tai vammasta ruumiin osassa, jossa kipua kokee. Äkillistä kivun puhkeamista kutsutaan akuutiksi kipuksi . Akuutti kipu saa henkilön huomion ja kehottaa häntä ryhtymään toimiin estämään kipua aiheuttavan tilan pahenemista edelleen. Tämä voi olla yksinkertainen toiminta, kuten refleksi, joka saa ihmisen räpistämään kätensä kuumalta liesiltä, ​​tai se voi olla monimutkaisempi, kuten jäähdytys, lepo tai loukkaantuneen nilkan kohottaminen. Lisäksi kipu voi saada ihmisen kääntymään lääkärin puoleen. Krooninen kipu on kipua, joka jatkuu ajan kuluessa (vähintään 6 kuukautta) ja johtuu tyypillisesti pitkäaikaisista (kroonisista) sairauksista tai kehon vaurioista.

Kipu keskeyttää työmme, vapaa-ajan ja suhteemme perheemme kanssa. Mukavuus, toisin sanoen se, että sinulla ei ole kipua, on yksi tavoitteista, jos henkilö sairastuu, ja toinen tavoite on terveydenhuollon ammattihenkilön hoito krooniseen kipuun liittyvästä sairaudesta.

Kun kivun syy on löydetty ja asianmukainen hoito on aloitettu, kipu voi olla hyödyllinen tehtävä pitämällä sairastunut henkilö levossa, jotta vamma tai sairaus voi paraneda. Mutta jos kipu johtuu sairaudesta, joka on parantumaton eikä koskaan parannu, kipu menettää käyttökelpoisuutensa ja muuttuu haitalliseksi. Tämäntyyppinen kipu pitää ihmisen normaalista aktiivisuudesta, ja passiivisuus vähentää voimaa.

Tavallisia kroonisen kivun lähteitä ovat vammat, päänsärky, selkäkipu, niveltulehduksesta johtuvat nivelkivut, sinus-kipu, tendiniitti tai liikakäyttövammat, kuten karpaalitunnelin oireyhtymä. Krooninen kipu on ominaista myös monentyyppisille pitkälle edenneille syöpille. Monia oireita voi seurata krooninen kipu ja ne voivat jopa ilmetä kipujen välittömänä seurauksena. Näitä voivat olla unettomuus tai huonolaatuinen uni, ärtyneisyys, masennus ja mielialamuutokset, ahdistus, väsymys ja kiinnostuksen menetys päivittäisissä toiminnoissa. Kipu voi laukaista lihaskouristuksia, jotka voivat johtaa kipeyteen tai jäykkyyteen.

• Miksi kipu voi pahentua: On " purkautumisilmiö ", joka hoitamattoman kivun pahenee. Hermosäikeet, jotka välittävät kivulias impulsseja aivoihin, "koulutetaan" toimittamaan kivusignaaleja paremmin. Aivan kuten lihakset vahvistuvat urheilun harjoittelulla, hermot muuttuvat tehokkaammiksi kipujen lähettämiseksi aivoihin. Signaalien voimakkuus kasvaa yli sen, mitä tarvitaan sairastuneen huomion saamiseksi. Vielä pahemmaksi aivoista tulee herkempiä kipulle. Kipu tuntuu siis paljon pahemmalta, vaikka vamma tai sairaus ei pahene. Tässä vaiheessa kipua voidaan kutsua krooniseksi kipuksi. Ja se ei ole enää hyödyllinen merkki sairaudesta.
• Kipuhoitotavoite: Kun lääkäriä kuullaan, niin potilaan että lääkärin tavoitteena on olla enää krooninen kipu. Potilas haluaa, että kivunsa syy löydetään ja parannetaan, jotta hän voi jatkaa normaalia elämäänsä ilman lääkitystä tai lisäkäyntejä terveydenhuollon ammattilaisille.
• Elinikäisen kivun hoitaminen: Valitettavasti monilla sairauksilla ei ole parannuskeinoja. Sairauksien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, hoito on usein elinikäistä. Näissä kroonisissa sairauksissa, kuten kroonisen kivun hoidossa, ihmisen tavoitteena on elää mahdollisimman normaalisti. Joskus lääkitystä tarvitaan lopun elämän ajan tämän tavoitteen saavuttamiseksi.
• Järkevä käsitys riippuvuudesta: Krooninen kipu ei eroa diabeetikosta tai korkeasta verenpaineesta. Jos henkilön on käytettävä kipulääkettä loppuelämänsä ajan, hänen ei pidä sanoa olevan "riippuvainen" kivulääkityksestä enempää kuin diabeetikon henkilön, jonka on oltava insuliinia loppuaan tai hänen elämänsä pitäisi sanoa olevan "riippuvainen" insuliinista.

Mikä on yleinen somaattinen kipu (kipua ulkokeholta)?

• Aivot paikallistavat ihon ja lihaksen kiput helposti, koska nämä kivut ovat yleisiä. Ihmiset ovat kokeneet yleistä somaattista kipua lapsuudestaan ​​lähtien, jolloin henkilö on pudonnut tai joutunut henkilön tai esineen iskuun. Normaalisti somaattinen kipu häviää muutamassa päivässä.
• Jotkut ihmiset kehittävät kipua, joka ei koskaan katoa. Fibromyalgia ja krooninen selkäkipu voivat kuulua tähän luokkaan.
• Yleistä somaattista kipua hoidetaan usein ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla (Motrin) tai naprokseenilla (Naprosyn) tai asetaminofeenilla (Tylenol). Joskus opioideja voidaan tarvita.

Mikä on viskeraalinen kipu (kipu sisäisistä elimistä)?

Sisäelimistä johtuva kipu on vaikeampi osoittaa. Sisäelinten kipuanturien ja aivojen väliset yhteydet ovat vähemmän kehittyneitä kuin ihon ja lihaksen hermoyhteydet. Joten esimerkiksi sappirakon ongelmat voivat aiheuttaa oikean hartian kipua. Hapan ruoansulatuksen tai ummetuksen kipu on esimerkki sisäelinten kipusta, joka on yleinen ja helppo tunnistaa. Nämä kivut hoidetaan helposti ja paranevat nopeasti joko yksin tai reseptilääkkeillä.

• Kroonisen haimatulehduksen (haiman tulehduksen) tai kroonisen aktiivisen hepatiitin (maksan tulehdus) aiheuttama kipu voi kestää pitkään ja olla vaikea hoitaa.
• Esimerkiksi sappikivien tai umpilisäkkeen aiheuttamat sisäelinten kipu voidaan hoitaa leikkauksella. Muita sisäelinkipuja voidaan hoitaa erilaisilla ei-opioidisilla kivulääkkeillä. Joskus opioideja voidaan tarvita.

Mikä on luukipu?

• Luukipu mustelmasta tai murtumasta on väliaikaista. Luusyövän, osteoporoosin (luiden pehmeneminen, joka ilmenee usein vanhemmilla ihmisillä), osteomyeliitin (luu-infektio) tai niveltulehduksen (niveltulehdukset) kipu voi kestää pitkään.
• Luukipu nielee ja hengästää ja voi tarvita pitkäaikaista kivunhoitoa. Pagetin taudin aiheuttama luukipu voidaan hoitaa bisfosfonaateilla, kuten alendronaatilla (Fosamax). Joskus käytetään tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia). Joskus tarvitaan opioideja.

Mikä on lihaskouristus (lihaskrampit)?

• Lihaskrampit, kuten charleyhevonen tai kramppi, voivat aiheuttaa voimakkaita kipuja etenkin selässä. Pelkästään kipulääkkeet eivät ehkä pysty ratkaisemaan kipua. Lihasrelaksantteja, kuten syklobentsapriini (Flexeril) tai baklofeeni (Lioresal), voidaan tarvita lihaksien rentouttamiseen.

Kroonisten kipujen syyt, ratkaisut ja hallinta

Mikä on perifeerinen neuropatia (kipu nousee selkärankaan päästä, kasvoista, rungosta tai raajoista johtaviin hermoihin)?

• Tietyssä mielessä kaikki kipu tulee hermoista, koska hermot välittävät kivuliaita impulsseja aivoihin. Mutta joitakin tuskallisia impulsseja ei aiheudu hermopääteistä, jotka yleensä tunnevat vamman tai sairauden. Jotkut tuskalliset impulsit tulevat hermon ärsytyksestä sen koko pituudella hermon päädyn sijaan.
• Esimerkiksi iskias johtuu iskiashermon puristuksesta, joka kulkee jalasta selkärankaan. Puristuminen tapahtuu usein lähellä selkärangan alaosaa, mutta kipu nähdään tulevan jalan hermopääteistä, koska iskiashermo välittää yleensä tunteet jalasta.
• Muita esimerkkejä sairauksista, jotka aiheuttavat perifeeristä neuropatiaa tai "hermokipua", ovat selkärangan repeytyneet levyt, jotka puristavat hermoja, hermoiksi kasvavat syövät, jotka aiheuttavat ärsytystä, tai infektiot, kuten vyöruusu, joka voi aiheuttaa hermojen ärsytystä.
• Yleisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat perifeeristä neuropatiaa, ovat diabetes ja aids.
• Hermokipu voi tuntua tuskalliselta "neuloilta ja neuloilta". Tällainen hermo kipu voidaan hoitaa trisyklisillä masennuslääkkeillä. Muita, vakavampia hermokivuja voidaan kuvata teräväksi, puhaltavaksi, sähköiseksi tunneksi. Kouristuslääkkeitä (lääkkeitä, jotka hoitavat kouristuksia) voidaan käyttää tällaiseen hermosärkyyn.
• Jotkut hermokipu johtuu raajan menetyksestä. Amputoitu käsivarsi tai jalka tuntuu siltä, ​​että se on edelleen olemassa ja sattuu vakavasti. Tällaista hermokivua, jota kutsutaan deafferentaatioksi, tai "haarojen raajojen kipua", voidaan hoitaa klonidiinilla (Catapres) (verenpainelääke, joka myös lievittää hermo kipua).
• Herpes zoster (vyöruusu) aiheuttaa hermopäätteiden ja ihon tulehduksen lähellä hermopäätteitä. Kapsaisiinin (Zostrix) paikallisesta levityksestä, voiteen muodossa olevasta over-the-counter-kipulääkityksestä, on joskus apua tähän. Lisäksi voidaan tarvita opioideja.
• Pregabaliini (Lyrica) on lääke, jota käytetään postherpetisen neuralgian ja diabeettisen perifeerisen neuropatian hoitoon, kun taas duloksetiini (Cymbalta) on hyväksytty käytettäväksi diabeettisen perifeerisen neuropatian hoidossa.

Mikä on verenkiertoon liittyviä ongelmia?

• Huono verenkierto on usein kroonisen kivun syy. Huono verenkierto johtuu yleensä tupakan käytöstä, diabeetikasta tai monista autoimmuunisairauksista (sairauksista, joissa elimistö tuottaa itseään taistelevia vasta-aineita), kuten lupuksesta tai nivelreumasta.
• Valtimoiden osittainen tukkeutuminen rasvakudoksista, joita kutsutaan plakkiksi (arterioskleroosi), on myös yleinen syy huonoon verenkiertoon. Syynä huonon verenkierron kipuun on se, että kehon osasta, jolla ei ole hyvää verenkiertoa, puuttuu happea ja ravintoa. Hapen puute ja ravitsemus vahingoittavat sitä kehon osaa, ja vaurio aiheuttaa kipua.
• Huonon verenkiertoon liittyvää kipua voidaan hoitaa leikkauksella tukkeutuneiden valtimoiden ohittamiseksi keinotekoisilla valtimoilla verenkierron parantamiseksi. Joskus tämä ei ole mahdollista, ja verin ohennusaineita tai opioideja voidaan tarvita kivun hallintaan.
• Toinen yleinen syy huonoon verenkiertoon on refleksi-sympaattinen dystrofia (RSD), joka tunnetaan myös nimellä kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS). Tämä on ongelma sekä verenkierrossa että hermojen siirtymisessä, koska kivulias hermovälitys aiheuttaa verisuonten kaventumisen. Kapenema estää tarpeeksi happea ja ravintoa pääsemästä siihen kehon osaan, johon se vaikuttaa. RSD voidaan joskus hoitaa kirurgisella sympathektomialla, joka estää hermoimpulsseja aiheuttamasta verisuonten supistumista. Usein tarvitaan ei-opioidilääkityksiä joko leikkauksella tai ilman. Joskus tarvitaan opioideja.

Mikä on päänsärkykipu?

• Päänsärkyä voivat aiheuttaa monet sairaudet. Päänsärkyä on useita tyyppejä, mukaan lukien migreeni, jännitys ja rypälepäänsärky. Päänsärkyä voi myös aiheuttaa sinuiitti, kolmoishermosärky, jättiläinen soluvaltimontulehdus tai aivokasvaimet. Erityyppisten päänsärkyjen hoito vaihtelee päänsärkyn tyypin ja kivun vakavuuden mukaan. Usein käytetään muita kuin opioidilääkkeitä. Mutta joissakin tapauksissa opioiditerapiaa tarvitaan.
• Migreenit ovat usein pään toisella puolella. Niihin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, valofobiaa (valo vahingoittaa silmiä), fonofobiaa (ääni satuttaa korvia) ja tuikottavaa skotomaattia (rinnakkaisviivat, jotka värisevät esineiden reunoilla, etenkin vaaleiden ja pimeiden kohtien rajoilla). Joskus nämä aurat ilmestyvät ennen kuin päänsärky alkaa ja hälyttää henkilölle, että migreeni on tulossa. Migreenikipu voi vaihdella voimakkuudeltaan lievästä vaikeaan. Migreenille on monia erityisiä lääkkeitä. Sumatriptaani (Imitrex) on erityisen hyödyllinen joillekin, mutta ei kaikille, migreenipotilaille.
• Ryhmäpäänsärkyä esiintyy ryhmissä, joskus useita kertoja päivässä, ja ne kestävät päivistä viikkoihin. Monet klustereiden päänsärkyt ovat vakavasti kivuliaita. Happihoito voi olla hyödyllinen joillekin klusteripäänsärkyissä.
• Sinuiitti voi aiheuttaa kasvojen kipuja ja on usein pahempaa aamulla. Sinus-kipu voi vastata antibioottihoitoon yhdessä dekongestanttien kanssa. Joskus tarvitaan sinusleikkaus.
• Kolmijäseninen neuralgia on itse asiassa ääreishermoston neuropatia (hermokipu), joka on vakava. Se esiintyy pään ja kasvojen toisella puolella ja sillä on "liipaisupiste", yleensä kasvojen puolella, mikä aiheuttaa voimakasta kipua koskettaessaan sitä. Kouristuslääkkeet (antiseasurelääkkeet) ovat usein avuksi tämän tyyppisissä kipuissa, ja lihassirelaksantteja käytetään myös joskus.

Mikä on kroonisen kivun mittaus?

Maailman terveysjärjestöllä on "kivutikkaat", jotka kuvaavat syöpäkipuja kolmella tasolla. Tasot ovat lievä kipu, kohtalainen kipu ja voimakas kipu. Näitä yleisiä periaatteita voidaan soveltaa kaikenlaisiin kroonisiin kipuihin.

• Lievä kipu : Lievä kipu on itsenäinen. Se häviää joko ilman hoitoa ollenkaan tai ilman reseptilääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol), aspiriinia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tulehduskipulääkkeitä on erilaisia ​​(esimerkkejä ovat Motrin, Advil ja Aleve). Jotkut ovat saatavana ilman reseptiä. Potilaat voivat kokeilla erilaisia ​​tyyppejä löytääkseen parhaiten sopivan.
• Kohtalainen kipu : Kohtalainen kipu on pahempaa kuin lievä kipu. Se häiritsee toimintaa. Henkilö ei ehkä kykene sivuuttamaan kipua ja se häiritsee jokapäiväistä elämää, mutta se häviää hetken kuluttua eikä tule takaisin hoidon jälkeen. Kohtalainen kipu saattaa tarvita voimakkaampia lääkkeitä kuin asetaminofeeni tai reseptilääkkeetön tulehduskipulääkkeet. Useimpien tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien ibuprofeenin (Motrin), on todettu olevan yhtä tehokkaita kivun lievittämisessä kuin kodeiinilla. Terveydenhuollon ammattilainen voi työskennellä yhdessä potilaan kanssa löytääkseen potilaalle parhaiten sopivan tulehduskipulääkkeiden tyypin, joko reseptilääkkeen tai ilman reseptiä.
• Vakava kipu : Vakava kipu määritellään kipuksi, joka häiritsee jotakin tai kaikkia päivittäisen elämän toimintoja. Henkilö voi rajoittaa sängyn tai tuolin lepoon kivun vakavuuden vuoksi. Usein se ei katoa, ja hoidon on oltava jatkuvaa päivien, viikkojen, kuukausien tai vuosien ajan. Vakavan kivun torjumiseksi Maailman terveysjärjestö suosittelee vahvoja opioideja, kuten morfiinia, oksikodonia, hydrokodonia, hydromorfonia, metadonia tai fentanyyliä, samoin kuin muita lääkkeitä (kutsutaan adjuvanttiterapioiksi) tietyntyyppisen kivun tarpeisiin. Edellisessä osassa on kuvattu joukko apuainehoitoja.

Mikä on kroonisen kivun hallinta?

Useimmilla lääkkeillä on suurin annos. Yleensä suurin annos on sellainen, jota et voi ylittää kärsimättä potilaalle haittaa. Suurimmassa osassa kipulääkkeitä suurimman annoksen ottaminen ei lisää kivunlievitystä, mutta voi aiheuttaa toksisia sivuvaikutuksia, kuten mahahaavoja, munuaisvaurioita, maksavaurioita, verenkiertoon kohdistuvaa kemiallista epätasapainoa tai kuoleman.

Vahvat opioidilääkitykset ovat hiukan erilaisia ​​tässä suhteessa, ja tämä on onnea ihmisille, jotka kärsivät voimakkaasta kipusta. Vahvoilla opioideilla annos riippuu kivun määrästä. Näitä lääkkeitä ei saa sekoittaa asetaminofeenin tai muiden ei-opioidisten lääkkeiden kanssa, kun niitä käytetään kroonisen kivun hoitoon. Ihmiset, joilla on voimakasta kipua, voivat ottaa erittäin suuria annoksia opioideja ilman, että heillä on sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset, joilla on voimakasta kipua, saavat niin suuria annoksia, että sama annos olisi tappava, jos joku, joka ei kärsi tuskasta, ota sen. Kipupotilaalla sama suuri annos voi hallita kipua ja antaa silti henkilön olla riittävän hereillä tarpeeksi päivittäiseen elämäänsä.

Pitkävaikutteinen opioidi: Paras tapa hoitaa kroonista, vaikeaa kipua on pitämällä sitä koko ajan hallinnassa. Lääkäri voi tehdä tämän käyttämällä pitkävaikutteista opioidia pitämään kipu hallinnassa ja lyhytaikaista opioidia käsittelemään niitä muutamia kertoja päivän aikana, kun kipu murtuu. Joten, jos potilas on morfiinilla, hän saisi hitaasti vapauttavan tabletin, joka pitäisi kivun suurimman osan ajasta, ja lyhytvaikutteisen tabletin tai nesteen niihin aikoihin, kun kipu murtuu.

Joitakin opioideja ei suositella krooniseen kipuun.

• Demeroli (meperidiini), jota käytetään usein akuutissa kipussa leikkauksen jälkeen, on huono lääke kroonisen kivun hoidossa. Se ei imeudu hyvin suun kautta otettuna, ja se aiheuttaa dysforiaa (todella kurja tunne) ja kouristuksia, jos sitä käytetään yli muutaman päivän.
• Talwin (pentatsosiini) ei myöskään sovellu krooniseen kipuun, koska sillä on kattovaikutus. On olemassa enimmäisannos, jonka jälkeen annoksen nostaminen ei enää lievitä kipua. Se aiheuttaa myös vieroitusoireita, kun sitä annetaan jollekin toiselle opioidille.
• Opioidi / asetaminofeeni tai opioidi / NSAID-yhdistelmälääkkeet ovat hyväksyttäviä lyhytaikaiseen käyttöön, mutta asetaminofeeni on myrkyllistä munuaisille ja maksalle, jos niitä käytetään pitkään tai suurina annoksina. Monet tulehduskipulääkkeet ovat myrkyllisiä munuaisille ja vatsalle, kun niitä otetaan pitkään tai suurina annoksina.

Mitkä ovat opioidien sivuvaikutukset?

Pahoinvointi ja oksentelu: Nämä ovat yleisiä haittavaikutuksia opioidihoidon alussa. Jos ne ovat ongelma, niitä voidaan hallita reseptilääkkeillä pahoinvoinnin varalta, kuten meklitsiini (Bonine, Dramamine) tai difenhydramiini (Benadryl), tai joissain tapauksissa reseptilääkkeillä, kuten prokloperaperatsiini (Compazine) tai haloperidol (Haldol). . Pahoinvointi ja oksentelu loppuu yleensä muutamassa päivässä, ja sitten oksentelua ehkäisevät lääkkeet (pahoinvointia ja oksentelua) voidaan lopettaa.

Huimaus: Huimaus ja unisuus ovat yleisiä opioideja käytettäessä. Siksi potilaille suositellaan ajamaan autoa, käyttämään alkoholia tai käyttämään koneita opioidien käytön aikana. Ihmiset, joilla on krooninen kipu, kehittävät usein toleranssin tämän opioidien sivuvaikutuksen suhteen, ja voivat usein tehdä kaikki normaalit päivittäiset elämäopinnot opioidihoidon aikana.

Ummetus: Opioidit aiheuttavat aina tämän ongelman, ja ummetus on edelleen ongelma niin kauan kuin potilas ottaa opioideja. Ummetus voi tulla vakava ongelma, jos potilas ei pidä sitä hallinnassa. Jakkara voi tukkeutua kokonaan (ulosteen isku) pisteeseen, jossa manuaalinen erotus on suoritettava. Ulosteiden pehmennyslääkkeet, kuten dokusaatti, voivat auttaa estämään tai lievittämään ummetusta.

Riippuvuus: Hospitsapotilaat ovat huolissaan opioidiriippuvuudesta. Hospitiksella se on kuitenkin harvoin ongelma. Potilaat, joilla on krooninen kipu, ovat myös huolissaan riippuvuudesta, mutta osoittautuu, että useimmilla aikuisilla, ellei heillä jo ole aineiden (alkoholin tai huumeiden) väärinkäyttöongelmia, riippuvuus ei ole suuri ongelma, vaikka opioideja käytetään pitkään. aikavälin perusteella.

• Suoritettiin tutkimus, jossa tutkittiin 12 000 opioideja tarvittavaa henkilöä, jotka eivät olleet riippuvaisia. Neljällä 12 000: sta esiintyi riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä (alle kymmenesosa 1%: sta).
• Yleensä ainoilla ihmisillä, jotka kehittävät riippuvuuskäyttäytymistä opioidien antamisen jälkeen, oli riippuvuusongelma ennen kuin opioideja annettiin kipua varten. Useimmat ihmiset käyttävät opioideja, kunnes kipu katoaa. Sitten he lopettavat heidän ottamisensa, koska he eivät halua huimausta tai uneliaisuutta. Kun kipu häviää, huimauksen ja unelman toksiset sivuvaikutukset tulevat takaisin.
• Jokainen, joka käyttää lääkettä vain "noustakseen", osoittaa jo riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä ja hänen on lopetettava välittömästi riippuvuutta aiheuttavien aineiden, kuten opioidien, muiden riippuvuuslääkkeiden ja alkoholin, käyttö.
• Jotkut ihmiset, joilla on todellisia tuskallisia sairauksia, ovat riippuvaisia ​​mieltä muuttavista aineista. He saavat reseptejä todellisten sairauksiensa vuoksi. Tavallisesti opioidiannoksen saapuu potilas, joka kertoo lääkärille, kuinka heillä on kipua, ja osallistumalla päivittäiseen elämään. Kroonista kipua sairastava potilas, joka ei ole riippuvainen lääkityksestä, kertoo lääkärille totuuden kyvystään toimia ja tehdä mitä on tehtävä päivittäisessä elämässä.
• Riippuvaiset valehtelevat suorittaessaan päivittäistä elämää. Riippuvainen väittää, että kipu on niin vaikea, että he tarvitsevat suuremman annoksen, kunnes he saavat annoksen, joka saa heidät nukkumaan suurimman osan ajasta. Sitten he kertovat lääkärille, että heidän menee hyvin ja kykenevät suorittamaan kaikki tarvitsemansa toiminnot.
• Huumauskipulääkkeiden myynti muille on liittovaltion rikos.
• Perheenjäsenten tulisi keskustella huolenaiheistaan ​​terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa, jos he epäilevät potilaan olevan riippuvainen kivulääkityksestä. Kun riippuvaisella henkilöllä on tosiaan tuskallinen oireyhtymä, lääkäri voi joutua perheen avustuksella päättämään, minkä lääkeannoksen tulisi olla, ilman viittausta siihen annokseen, joka potilaan mielestä olisi paras. Joskus opioideja ei pitäisi käyttää lainkaan vakavasti addiktoituneilla ihmisillä. Joitakin riippuvaisista ihmisistä voidaan hoitaa opioideilla tarvittaessa, kunhan he tekevät huolellista yhteistyötä hoitosuunnitelman kanssa.

Hengityslama: Opioiditerapian vaarallisin komplikaatio on hengityslama. Monet ihmiset tietävät, että joidenkin huumeriippuvaisten on tiedetty saaneen puhdasta heroiinia tai fentanyyliä, ja kuolevat sitten neulalla vielä käsivarressaan, koska he nukahtivat eivätkä hengittäneet. Se tapahtuu valtavan yliannostuksen vuoksi potilaalla, jolla ei ole kipuja. Kipu on voimakas aivojen hengityskeskuksen stimulaattori. Joten jos henkilöllä on kipua ja lääkäri suurentaa opioidiannosta varovasti, kunnes kipu on hallittu, ja lopettaa sitten annoksen nostamisen, potilas ei tule hengityslamaan.

Onneksi kipua sairastaville suuria annoksia opioideja voidaan käyttää turvallisesti, jos ne ovat tarpeen vakavan kroonisen kivun torjumiseksi.

Kuinka päästä eroon kroonisesta kipusta

Kroonisesta kipusta ei aina ole mahdollista päästä eroon kokonaan. Potilaan tavoitteena voi olla yksinkertaisesti kyky suorittaa normaalimpia päivittäisiä elämäntoimintoja kuin ennen.

• Lääkäri voi pyytää potilasta arvioimaan kipu asteikolla 1-10.
• On myös hyödyllistä ilmoittaa, onko mahdollista käydä töissä, käydä ostoksilla, liikkua, nukkua vai käydä sukupuoliyhteyksiä.
• Joskus hoidon tehokkuuden ainoa mittari on, että potilas voi tehdä tiettyjä asioita, jotka eivät olleet mahdollisia ennen hoidon aloittamista. Tämän lääkärin on tiedettävä voidakseen tehdä päätöksiä potilaan hoidosta.
• Jos mikään muu ei vaikuta potilaan kipuun ja lääkäri ei halua käyttää opioideja kivun hallintaan, harkitse tapaamisen hakemista kipuasiantuntijalta tai kipuklinikalle.