Munasolujen ligointi (putkien sitoutuminen) toimenpiteen sivuvaikutukset, toipuminen ja kääntäminen

Mikä on tubulaalinen ligaatio (bakteerin sterilointi)?

• Munasolujen ligaatio on leikkaus naisen munanjohtimien estämiseksi. Mukulakytkentä on pysyvä muoto ehkäisyä. Tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen muna ei voi siirtyä munasarjasta putkien läpi (naisella on kaksi munanjohtimen putkea) ja lopulta kohtuun. Sperma ei myöskään pääse muna-putkeen olevaan munaan ovulaation jälkeen (munan vapautuminen munasarjasta). Siten raskaus estetään.
• Munasolujen ligaatiota kutsutaan usein "putkien sidottuna". Muodollisemmin se tunnetaan kahdenvälisenä munanjohtosidonnaisuutena (BTL).
• Jotkut munanjohdokset suoritetaan heti synnytyksen jälkeen. Loppuosa on valinnaisia ​​toimenpiteitä, jotka suoritetaan saman päivän leikkauksena avohoidossa tai sairaalassa. Monet Yhdysvaltain 15 - 44-vuotiaat naiset luottavat sterilointiin ehkäisykeinona (ehkäisyvälineenä) raskauden estämiseksi. Vuodesta 2000 lähtien arviolta 190 miljoonaa paria käytti maailmanlaajuisesti kirurgista sterilointia turvallisena ja luotettavana menetelmänä pysyvään ehkäisyyn.
• Ennen 1960-lukua naisten sterilointi tehtiin Yhdysvalloissa yleensä vain lääketieteellisiin ongelmiin tai silloin, kun naista pidettiin "liian vanhana" saada lapsia tai hänen terveytensä vaarassa. 1960-luvun muuttuva kulttuuriympäristö johti turvallisiin, minimaalisesti invasiivisiin naisten sterilointimenettelyihin käytännössä kysynnän perusteella.

Mitä tapahtuu tububal ligaatiomenettelyssä?

Kun potilas on anestesiassa, vatsaan tehdään yksi tai kaksi pientä viiltoa (leikkausta) (yksi yleensä navan läheisyyteen), ja virtauksen läpi työnnetään joustavan putken pienen kaukoputken kaltainen laite (nimeltään laparoskooppi). .

Laitteilla, jotka asetetaan laparoskoopin tai toisen viillon läpi, putket (munanjohtimet) hyytyvät (sähkökokoagulaatio), kauterisoidaan (poltetaan) tai ne tukkeutuvat pienellä pidikkeellä. Iho suljetaan sitten muutamalla pistoilla. Useimmat potilaat tuntevat olevansa riittävän hyvin kotiin menemään muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä.

Terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä kipulääkkeitä leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan.

Suurin osa naisista palaa normaaliin toimintaan, mukaan lukien työ, muutamassa päivässä, vaikka joillekin naisille voidaan neuvoa olla käyttämättä vähän aikaa. Sukupuoliyhteydet voivat jatkua, kun potilas on mukava.

Mutkostyöntö voidaan suorittaa myös heti synnytyksen jälkeen pienen viillon kautta navan lähellä tai keisarileikkauksen aikana.

Tällä hetkellä laparoskooppinen munanjohtimet on suosituin menetelmä naisten sterilointiin muilla kuin raskaana olevilla naisilla. Periumbilical mini-laparotomy, jossa segmentti jokaisesta putkesta poistetaan pienen viillon kautta napanuolassa (Pomeroy, Parkland), on yleisimmin käytetty toimenpide heti synnytyksen jälkeen.

Mikä on ei-kirurginen tubulaalisidos?

Essure-järjestelmä

Siellä on laite, joka toimii muodoltaan munanjohdossa estämällä munanjohtimien sisäosat. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt pienen metallisen implantin (kutsutaan Essure-järjestelmäksi), joka asetetaan pysyvästi steriloitavien naisten munanjohtimien putkiin. Toisin kuin muut tällä hetkellä naisille käytettävissä olevat tubal-sterilointimenettelyt, laitteen sijoittaminen ei vaadi viiltoa tai yleistä anestesiaa.

Essure-toimenpiteen aikana terveydenhuollon ammattilainen lisää obstruktiivisen laitteen molemmille munanjohtimille hysteroskopian yhteydessä. Tämä tehdään erityisellä katetrilla, joka työnnetään emättimen läpi kohtuun ja sitten munanjohtimeen. Laite toimii indusoimalla arpikudoksen muodostumisen implantin päälle, tukkien munanjohtimen ja estäen munan hedelmöittymisen spermalla.

Adiana-järjestelmä

Essuren kaltainen järjestelmä, joka tunnetaan nimellä Asiana System, on myös saatavana. Tämän tekniikan avulla silikoni-implantit viedään munanjohtimiin hysteroskopian avulla. Nämä implantit myös indusoivat arpikudoksen muodostumisen putkiin, estäen siten spermaa pääsemästä munaan.

Mitkä ovat suoliston ligaation riskit?

Kuten kaikissa leikkauksissa, aina on olemassa riski, kun henkilölle annetaan yleinen anestesia. Itse leikkaus voi aiheuttaa ongelmia verenvuodon, infektioiden tai ympäröivien elinten vaurioiden kanssa. Mutkaluiden ligaatiota pidetään kuitenkin erittäin turvallisena toimenpiteenä, ja komplikaatiot ovat harvinaisia.

Vielä on olemassa mahdollisuus, että nainen voi tulla raskaaksi munanjoiden liittämisen jälkeen. Noin yksi 200: sta naisesta tulee raskaaksi ja putkensa on sidottu. Tämän voi aiheuttaa putkien epätäydellinen tukkeutuminen. Jos nainen raskaaksi toimenpiteen jälkeen, hänellä on lisääntynyt riski kohdunulkoiseen raskauteen (raskaus kehittyy kohdun ulkopuolella, yleisimmin munanjohtimessa). Ektooppinen raskaus voi olla vaarallinen ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Koska toimenpide suoritetaan pienillä instrumenteilla, jotka asetetaan vatsaan pienten viiltojen kautta, potilas voi vahingoittaa muita kehon elimiä.

Munaputken ligaation palautus ja tulokset

Suurin osa naisista toipuu laparoskooppisesta toimenpiteestä ilman ongelmia. Ei ole tarpeen suorittaa testejä sen varmistamiseksi, että nainen on nyt steriili (eli kykenemätön tulemaan raskaaksi) laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen.

Ensimmäisten 3 kuukauden aikana Essure- tai Adiana-hoidon jälkeen potilaan on käytettävä toista ehkäisymuotoa. Kolmen kuukauden välein potilaan on sitten tehtävä viimeinen röntgenkuvaus (hysterosalpingogram), jossa väriaine injektoidaan kohtuun ja otetaan röntgenkuvaus varmentamiseksi, että munanjohtimet ovat kokonaan tukkeutuneet.

Mitkä ovat vaihtoehdot munanjohtimen ligaatiolle?

Jos nainen tuntee haluavansa pysyvän ratkaisun ehkäisyyn, hänen tulisi keskustella vaihtoehdoista terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Joskus nuoremmat naiset, jotka valitsevat pysyvän steriloinnin, tulevat valittamaan päätöstään myöhemmin. Mitä nuorempi nainen, sitä todennäköisemmin hän pahoittelee pysyvän ehkäisymuodon valintaa.

Lääkäri keskustelee henkilökohtaisista olosuhteistasi ja toivostasi tulevasta raskaudesta, jos elämäsi muuttuisi. Tämä on tärkeä päätös. Naiset, joilla on tiettyjä sairauksia, eivät välttämättä sovi tähän toimenpiteeseen.

Munasolujen ligaatio on leikkaus. Pariskuntien tulee harkita sterilointivaihtoehtojaan arvioitaessa hyötyjä ja riskejä siitä, tehdäänkö naiselle munanjohtosterilointi vai tehdäänkö miehelle vasektoomia.

Munasolujen ligaation ei ole tarkoitus olla väliaikainen. Vaikka munanjohtosidonnaisuudet voidaan joissain tapauksissa kääntää kirurgisesti perään, tällainen toimenpide edustaa suurta kirurgista yritystä. Munasolun kääntyminen onnistuu vain (ts. Potilas raskaaan toimenpiteen jälkeen) vain noin 40–80% ajasta.