Kilpirauhasen lääkityksen haittavaikutukset, lääkkeiden vuorovaikutus ja laihtuminen

Mitkä ovat kilpirauhasen ongelmat?

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa kilpirauhanen ruston (Aadamin omena) alapuolella. Tämä rauhanen tuottaa kilpirauhashormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa. Kilpirauhashormonit säätelevät kehon energiaa, muiden hormonien ja vitamiinien käyttöä sekä kehon kudosten kasvua ja kypsymistä.

Kilpirauhanen sairauksia ovat:

• kilpirauhasen liikatoiminta (liian paljon kilpirauhashormonin tuotantoa),
• kilpirauhasen vajaatoiminta (liian vähän kilpirauhashormonin tuotantoa),
• kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana,
• kilpirauhasen liikatoiminta raskauden aikana,
• synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen sairaus,
• kilpirauhassyöpä ja
• kilpirauhanen kyhmyt.

Mitkä ovat kilpirauhasen lääkkeiden tyypit?

Monia kilpirauhaslääkkeitä voidaan käyttää erilaisten kilpirauhasen häiriöiden hoitamiseen. Tässä artikkelissa tarkastellaan seuraavia hoitomuotoja:

• Kilpirauhashormonin korvaaminen kilpirauhasen vajaatoiminnan (ei tarpeeksi kilpirauhashormonia) tai kilpirauhassyövän hoidossa
• Hypertyreoosin (liikaa kilpirauhashormonia) lääkkeet
• Muut verenpainetautihoidot
• Radioaktiivisen jodin käsittely

Mikä on kilpirauhashormonin korvaaminen?

Kilpirauhashormonin ottamisella on yksi tarkoitus: korvata kilpirauhashormonitasot, kun kilpirauhasen toiminta on epätäydellistä (kilpirauhasen vajaatoiminta).

L-tyroksiini (kutsutaan myös LT4 tai levotyroksiini)

L-tyroksiini on yleisimmin käytetty kilpirauhashormonin korvausmuoto.

• Tämä lääke sisältää kilpirauhashormonin synteettisen muodon
• L-tyroksiini lääkityksenä on identtinen L-tyroksiinin kanssa, joka on kilpirauhanen tärkein hormoni
• L-tyroksiini on yleisimmin määrätty muoto kilpirauhashormonin korvaamiseksi

Alkuperäinen L-tyroksiiniannos

• Alkuperäinen LT4-annos perustuu ikään, painoon ja sairaushistoriaan.
• Nykyisiä merkkejä ovat:
  • levotyroksiini (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • L-tyroksiinin useita yleisiä muotoja, mukaan lukien, mutta rajoittumatta, Levothroid

Lääkärien tulee olla tietoisia seuraavista tiloista, joita potilailla voi olla myös L-tyroksiinia määrättäessä:

• Sydänsairaus
• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli tai ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen)
• Diabetes
• Kilpirauhasen liikatoimintaa
• Ala-aktiivinen lisämunuainen
• Ei-aktiivinen aivolisäke.

L-tyroksiini otetaan kerran päivässä suun kautta

• Kilpirauhashormonin vakaa taso veressä saavutetaan, kun L-tyroksiini otetaan noin samaan aikaan joka päivä, mieluiten ensimmäinen asia aamulla tyhjään mahaan.
• Vältä ruuan ottamista yhden tunnin sisällä ja vältä kalsiumia, raudasukralfaattia, alumiinia sisältäviä antasideja ja multivitamiineja 2 tunnin sisällä ennen annosta tai sen jälkeen.
• Jos annos ohitetaan, voidaan ottaa kaksi annosta seuraavana päivänä.

Kilpirauhanen stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus veressä on tarkistettava noin 4–6 viikkoa jokaisen LT4-annoksen muuttamisen jälkeen .

• L-tyroksiini tulee suun kautta, potilaiden käytettäväksi kotona, ja laskimonsisäiset muodot, joita käytetään sairaalassa.

L-tyroksiini raskauden ja imetyksen aikana:

• L-tyroksiinin ottaminen on turvallista raskauden aikana.
• L-tyroksiiniannosta on usein korotettava raskauden ensimmäisen 20 viikon aikana. TSH-testausta suositellaan heti, kun raskaus on vahvistettu.

Haittavaikutuksia, jotka lääkärisi tulisi tietää, kun otat kilpirauhashormonin korvaamista, ovat:

• rintakipu, hengenahdistus tai sydämentykytys,
• ahdistuneisuus,
• punoitus ja hikoilu,
• vakavia päänsärkyjä,
• oksentelu,
• ripuli,
• painonpudotus,
• epänormaalit kuukautiset ja
• Nukkumishäiriöt

Lääkkeiden yhteisvaikutukset L-tyroksiinin kanssa

L-tyroksiini ja muut lääkkeet

Monet muut lääkkeet voivat vaikuttaa tapaan, jolla L-tyroksiini imeytyy suolistosta. Ilmoita lääkärillesi, jos käytät L-tyroksiinia ja jotain seuraavista lääkkeistä:

• rautasulfaatti
• kalsiumkarbonaatti
• kolestipoli (Colestid, Colestid Flavored)
• kolestyramiini (Cholestyramine Light, Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light)
• natriumpolystyreenisulfonaatti (kayeksalaatti, Koinex)
• Alumiinia ja magnesiumia sisältävät antasidit
• sukralfaatti (karafaatti) tai simetikonia (Alka-Seltzerin kaasu, tasapainottaa kaasunpoistopisaroita, kaasuavuste, kaasu-X, kaasu-X: n lisävahvuus, kaasu-X-pikkulasten tippa, kaasu-X: n suurin lujuus, kaasu-X-ohuet nauhat kaneli, Gas-X-ohuet nauhat, piparminttu, Gas-X-kielenvieritykset, ohuet suikaleet, lasten, Genasyme, Infantaire Gas Relief, Pikku vatsat, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Extra Strength, Mi-Acid Gas Relief, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maximum Vahvuus, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Maximum Strength, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloksifeeni (Evista)
• Estrogeenit voivat lisätä L-tyroksiinitarvetta johtuen veren kilpirauhashormonia sitovien proteiinien lisääntymisestä.
• L-tyroksiini voi häiritä muiden lääkkeiden riittävän pitoisuuden ylläpitämistä veressä. Ilmoita lääkärillesi, jos käytät L-tyroksiinia ja jotain seuraavista lääkkeistä:
  • digoksiini (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Diabeteslääkkeet
  • teofylliini (eliksofylliini, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) ja kofeiinia sisältävät aineet
  • varfariini (Coumadin, Jantoven)

Muut kilpirauhashormonin korvaukset

L-trijodityroniini

• Tunnetaan myös nimellä T3
  • T3: lla on hyvin lyhyt puoliintumisaika, ja sitä on annettava kaksi tai kolme kertaa päivässä
  • T3 on vastuussa suurimmasta osasta kilpirauhashormonien toimintoja. Suurin osa T3: sta tulee muutoksesta T4 (joko kilpirauhanen tai L-tyroksiinin antamisesta) T3: ksi
  • T3: ta käytetään kuitenkin harvoin yksin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon
  • T3: ta käytetään harvoin yhdessä LT4: n kanssa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa, mutta huolellisesti kontrolloiduissa tutkimuksissa Yhdysvalloissa ei ole osoitettu olevan hyötyä tästä yhdistelmähoidosta
  • T3: ta käytetään lyhytaikaisessa terapiassa kilpirauhassyöpäpotilaiden valmistelun yhteydessä diagnostiikkakuvaukseen tai radioaktiiviseen jodihoitoon
• Kuivattu eläin (sika) "luonnollinen" kilpirauhasen uute
  • Sisältää sekä T3: ta että T4: tä, vaikkakaan ei samoissa suhteissa kuin ihmisen kilpirauhanen; tämä uute sisältää ylimääräistä T3: ta verrattuna T4: n määrään ihmisen fysiologiaa varten
  • T3: n ja T4: n osuudet voivat vaihdella panssaroidun kilpirauhanen pullosta pulloon
  • Uutetta ei tule määrätä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon
  • Kilpirauhanen hoidossa ei ole nykyisin käytännöllistä uutetta

Mitä kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ovat?

Näitä lääkkeitä käytetään kilpirauhanen yliaktiivisen hoidossa vähentämällä kilpirauhashormonin tuottoa kilpirauhasesta.

Propyylitiourasiili (kutsutaan myös PTU)

• PTU estää kilpirauhashormonin tuotannon kilpirauhanen
• PTU annetaan yleensä jaettuina annoksina, 2 - 3 kertaa päivässä
• Kilpirauhashormonin tasot veressä eivät laske, ennen kuin kilpirauhashormonin varastot ovat loppuneet, tyypillisesti 2–4 viikon kuluttua.
• Kilpirauhashormonitasojen normalisoituminen voi kestää 1-4 kuukautta
• Lieviä sivuvaikutuksia ovat ihottuma, heikko kuume ja kutina
• Harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin kuuluvat valkosolujen määrän vähentyminen, joka voi estää kehoa torjumasta tartuntaa, ja hepatiitti (maksavaurio).
• Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että maksatoksisuutta on enemmän PTU: lla, joten nyt metimatsoli on yleensä valittu lääke. Jotkut raskauden aikana suosittelevat edelleen PTU: ta, vaikka siinä on havaittu pienempiä syntymävaurioita.

Metimatsoli (tapatsoli)

• Samanlainen mekanismi ja toiminnan viivästyminen kuin PTU: lla
• Tapatsolia voidaan ottaa kerran päivässä
• Tapatsolilla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia kuin PTU: lla

Kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on tarkistettava 4–6 viikon välein, kunnes hormonitasot tasaantuvat

Mitä ovat muut kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkkeet?

Beetasalpaajat (propranololi, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Tämä lääke voi estää kehon reaktion kilpirauhasen vajaatoimintaan
• Se voi hallita sydämeen liittyviä oireita, kuten sydämentykytys, vapina ja levottomuus

Jodidiliuokset

(Lugolin liuos, vahva jodi, erittäin kyllästetty kaliumjodidi tai SSKI)

• Jodidiliuokset, jotka annetaan yleensä nestemäisen lääkkeen tipina, voivat estää hormonin vapautumista kilpirauhanen yliaktiivisesta.
• Annetaan vain Gravesin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon
• Annetaan yhdessä kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa
• Voi aiheuttaa lyhytaikaista laskua kilpirauhashormoniarvoissa, joten sitä käytetään usein ennen kilpirauhasen leikkausta
• Yleisiä haittavaikutuksia ovat metallimaku ja pahoinvointi

Mikä on radioaktiivinen jodi?

131-jodi (131I tai I-131) on radioaktiivinen isotooppi, jota käytetään tappamaan sekä normaalit että syöpäsyöpäsolut

• Tätä ei pidä sekoittaa I-123: een, vaarattomaan isotooppiin, jota radiologit käyttävät kuvantamisessa ja kilpirauhasen toiminnan määrittämisessä
• Radioaktiivista jodia on turvallista käyttää ihmisille, joilla on allergisia reaktioita muiden jodipitoisten yhdisteiden kanssa, mukaan lukien merenelävät ja laskimonsisäiset (IV) varjoaineet.
• Alkuperäisen jodin määrä radioaktiivisessa jodissa on pienempi kuin päivittäisessä ruokavaliossamme

Kolme pääkäyttöä I-131-hoidossa

1. hypotyreoosi
2. kilpirauhassyöpä
3. myrkyllinen monimodulaarinen struuma

1) kilpirauhasen vajaatoiminta

• I-131 voidaan antaa potilaille, joilla on kilpirauhasen liikaaktiivisuus tai laajentuneet kilpirauhaset normaalin kilpirauhaskudoksen tuhoamiseksi
• Tyypillisesti I-131: lla kestää useita kuukausia, jotta sen vaikutus on täydellinen kilpirauhasen kudoksen eliminoimiseksi

2) Kilpirauhassyöpä

• Suurempia I-131-annoksia käytetään tappamaan kilpirauhassyöpäsoluja

3) Myrkytön monimodulaarinen struuma

• Käytetään Euroopassa monimodulaaristen goiterien kutistukseen noin 40%, mutta ei tyypillisesti Yhdysvalloissa

Haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja helposti hoidettavissa, ja niihin kuuluu pahoinvointia ja kilpirauhasen kudoksen ja sylkirauhasten kipua tai turvotusta.

Radioaktiivisen jodin I-131 turvallisuus

• I-131: tä ei tule koskaan käyttää raskaana oleville naisille;
• Raskautta tulee lykätä 6 kuukaudella I-131-hoidon jälkeen;
• Pitkäaikainen hedelmällisyys ei vaikuta miehillä eikä naisilla;
• Hypertyreoosiin käytettävien pienempien I-131-annosten osalta ydinsäädöksen toimikunta ei vaadi eristämistä; silti yleistä altistumista lapsille ja raskaana oleville naisille tulisi välttää 3 päivän ajan hoidon jälkeen;
• Jos kilpirauhassyöpäpotilailla käytetään suurempia I-131-annoksia, altistumista lapsille ja raskaana oleville naisille tulisi välttää 3–7 päivän ajan hoidon jälkeen; ja
• Äskettäin I-131: llä hoidetun potilaan altistumista kehon nesteille (sylki, virtsa, nenäeritykset jne.) Tulisi rajoittaa tai välttää kokonaan.