Munuaiskivukipu (turvotus), syyt ja hoito

Tosiasiat ja määritelmä kiveskipu ja turvotus

• Kiveskipu on kipua, joka tuntuu kiveksistä (kiveksistä) tai kivespussista.
• Kiveskipujen, epämukavuuden tai turvotuksen syyt voivat olla erittäin vakavia ja vaativat nopeaa lääketieteellistä hoitoa, kuten kiveiden vääntö, joka on lääketieteellinen hätätapaus. joka vaatii leikkausta.
• Kivun syyt voivat vaihdella tavallisista harvinaisiin, esimerkiksi:
  • Munuaiskiviä
  • Kiveiden tai kivespussin infektio (akuutti epididymiitti)
  • Sukupuolitaudit (sukupuolitaudit)
  • BPH tai suurentunut eturauhas
  • Yhden tai molempien kiveiden tulehdus virus- tai bakteeri-infektioiden takia (akuutti orkiitti)
  • kasvaimet
  • Syöpä
  • Gangreeni-infektiot
• Kipuun liittyviä oireita ovat:
  • Kivesten arkuus
  • Turvotus
  • punaisuus
• Sinulla voi olla muita merkkejä, kuten:
  • Kuume
  • oksentelu
  • Kivulias virtsaaminen
• Lääkäri tai muu lääketieteen ammattilainen voi diagnosoida sinun syysi tai lapsesi kiveskipu testien ja fyysisen tutkimuksen avulla.
• Hoito riippuu taustalla olevasta syystä, ja se voi sisältää kipulääkkeitä, antibiootteja tai leikkausta.
• Tietyt kiveiden kipu, epämukavuus tai turvotus voidaan estää. Kiveksen itsetutkimus voi auttaa tunnistamaan kivessyövän aikaisemmassa vaiheessa.
• Ennuste riippuu täysin taustalla olevasta syystä. Tietyillä kiveskipujen syillä on erinomainen ennuste, kun taas toiset voivat johtaa hedelmättömyyteen tai jopa kuolemaan.

Kuinka kivekset kehittyvät ja mikä niiden tarkoitus on?

Kivesten anatomia ja kehitys

Miehet ovat erittäin huolestuneita ja ahdistuneita tunteessaan kipua kivessään. Tämän oireen eri syiden paremman ymmärtämisen kannalta on välttämätöntä ymmärtää perusanatomia ja kivesten kehitys.

• Ennen syntymää kivekset sijaitsevat vatsassa. Lopulta kivekset kulkeutuvat vatsan kautta alas kivespussiin (kotelon sisältävä ulkopussi). Ne pysyvät kuitenkin kytkettynä vatsaan spermatologisen johdon avulla, joka sisältää elintärkeitä verisuonia, hermoja, imusuonia ja vas-deferenssiä. Spermaattinen johto toimii myös suspendoimaan kiveksiä kivespussissa.
• Kiveksen ylä-, ulko- ja taka-asennossa on kytketty, mutta erillinen rakenne, nimeltään epididymis, joka palvelee sperman varastointia ja kuljetusta. Normaalisti pussalla on suora yhteys kivespussin seinämään.

Kuva miesten virtsa- ja lisääntymisrakenteista

Kuinka paha voi kipu saada? Mitkä muut oireet aiheuttavat kipua?

Jos sinulla on kivestä tai munuaiskivua, lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön ensisijaisena tavoitteena on selvittää, johtuuko kipu kiveksen vääntymisestä, koska tämä on kirurginen hätätila, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. Vaikka seuraavia tietoja voidaan käyttää auttamaan kiveksen vääntymisen ja epididymiitin oireiden erottamisessa, kunkin kivekipuisen miehen ei tulisi viivyttää ja käydä heti lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön puolella, koska näiden kahden tilan erottaminen voi usein olla vaikeaa.

• Kiveksen vääntö kipu tulee yleensä yhtäkkiä.
• Kivekset kivesten tai kiveksen alueen virus- tai bakteeri-infektiosta (epididymiitti) alkavat yleensä vähitellen. Varhain infektiosta johtuva kipu lokalisoituu itse infektion alueelle.
• Mistä tahansa lähteestä peräisin olevan kivekipun kanssa sinulla tai miehelläsi lapsella voi olla jokin seuraavista oireista:
  • Kivesten ja kivespussin turvotus, arkuus tai punoitus
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Kuume
  • Kivulias virtsaaminen tai peniksen vuotaminen
  • Kipu seksuaalisen yhdynnän kanssa
  • Kipu siemensyöksyä
  • Veri virtsaan
  • Veri siemennesteessä

Mitkä ovat yleisimpiä munuaiskivuja, epämukavuutta, turvotusta ja kipua?

Kiveskipulla, epämukavuudella, turvotuksella ja kipeydellä on monia syitä, joista jotkut ovat kirurgisia hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua sairastuneen kiveksen pelastamiseksi.

Trauma : Trauma kiveksiin aiheuttaa usein äärimmäistä kipua. Suora isku kivespussiin, vaikka se on hyvin kivulias, aiheuttaa yleensä vain väliaikaista kipua. Suurin osa kivevaurioista (85%) johtuu tylsästä traumasta (urheiluvammat, suora potku tai lyönti, auto-onnettomuudet tai teräsvammat).

• Vaurio voi johtaa mustelmaan tai rypytysalueen ja kivesten turvotukseen.
• Toisinaan kivesten trauma voi aiheuttaa huomattavan vamman, joka voi edellyttää hätäleikkausta.

Kiveksen vääntö: Kiveksen vääntö on kirurginen hätätilanne. Tämä ongelma ilmenee, kun kive kiertyy kivespussin sisällä joko spontaanisti tai harvemmin suoran trauman seurauksena. Kun kivestä kiertyy, siittiön johdossa olevat verisuonet kiertyvät myös johtaen veren virtauksen keskeytymiseen sairastuneessa kivessä.

• Kivekset ja kiveksen alue vaativat veren kuljettamaa happea pysyäkseen toiminnallisina ja elinkykyisinä, ja kiertyminen voi johtaa kiveksen "kuolemaan".
• Vääntö voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä ensimmäisinä elinkuukausina (vastasyntyneet) ja 12-18-vuotiaiden poikien keskuudessa.
• Vääntö tapahtuu usein miehillä, joilla on poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat kiveen normaaliin kiinnittymiseen kivespussin seinämään (jota kutsutaan kellokappaleen muodonmuutokseksi). Monilla näistä miehistä on molemmissa kiveissä sama poikkeavuus.

Epididymitis : Epididymitis (epididymis-tulehdukset) johtuu useimmiten infektiosta. Se on yleisin kivekipu syystä yli 18-vuotiailla miehillä, tosin sitä voi esiintyä myös prepubertal-pojilla ja vanhuksilla.

• Seksuaalisesti aktiivisilla miehillä yleisin epididymiitin syy on sukupuolitauti (STD), kuten gonorrhea tai Chlamydia.
• Myös vanhemmat ja nuoremmat miehet voivat saada epididymiitin, usein urogenitaalisen järjestelmän poikkeavuuksien takia. Vanhemmilla miehillä eturauhanen laajentuminen on yleinen syy.

Kiveksen lisäyksen vääntyminen : Tämä itsestään rajoittuva tila on yleisin syy kiveskipuun nuoremmissa pojissa, useimmissa tapauksissa 7 - 14-vuotiailla.

• Kiveksen lisäys ja olkavarren lisäys ovat periaatteessa toimimattomia kudoksia, jotka ovat jäljellä ihmisen alkion kehityksestä. Kuten kiveksen vääntymisessä, näiden rakenteiden kiertyminen voi johtaa veren virtauksen keskeytymiseen, mikä johtaa vaihteleviin määriin kiveksen kipua.

Mitkä ovat tämän tilan harvemmat syyt?

Muita harvemmin esiintyviä kivekipujen syitä ovat:

Kyynärpään tyrä: Tämä tila esiintyy, kun osa suolistosta työntyy nivelalueen lihasvaurion läpi ja liukuu kivespussiin. Tämä voi aiheuttaa kivessydän turvotusta ja kivestä.

Orkiitti (kivestulehdus): Tämä kiveksen tulehduksellinen tila esiintyy yleensä tarttuvan prosessin takia. Sitä toisinaan todetaan epididymiitin (epididymo-orkiitti) ohella, etenkin kun epididymiitti on ollut hoitamatta useita päiviä. Suurin osa orkiitti-tapauksista johtuu viruksen sikotauti-infektiosta, vaikka muut virukset ja bakteeri-organismit voivat myös aiheuttaa sen.

Kivessyöpä: Kasvain aiheuttaa harvoin kiveskipua. On tärkeää suorittaa kiveksien säännölliset itsetutkimukset mahdollisten klumpien tai massojen löytämiseksi, koska varhainen havaitseminen parantaa kivessyövän ennustetta.

Munuaiskivi: Munuaiskivien kipu voi joskus säteillä kiveksen alueelle.

Kuinka kiveskipu, epämukavuus ja turvotus on diagnosoitu?

Kiveskipujen syyn diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen suorittaa täydellisen historian ja fyysisen tutkimuksen. Fyysinen tentti keskittyy seuraavien alueiden tutkimiseen:

• Vatsa / nivus
• Penis
• kivekset
• kivespussi

Laboratoriotestit, joista voi olla hyötyä diagnoosin tekemisessä, sisältävät:

• Verikokeet
• urinalyysi
• Virtsaputkenäyte sukupuoliteitse tarttuvien tautien tarkistamiseksi, jos potilaalla on peniksen vuoto

Monissa tapauksissa kiveskipujen syiden selvittämiseksi voidaan myös kuvata tutkimus, joka voidaan määrätä terveydenhuollon ammattilaisen harkinnan mukaan. Joissakin tapauksissa potilaan tutkinnan jälkeen terveydenhuollon ammattilaisella voi olla niin suuri epäily, että kiveksen vääntyminen esiintyy, että kuvantamistestejä ei määrätä ja henkilö viedään suoraan leikkaussaliin.

Kivesen ultraääni: Tällä ei-invasiivisella testillä voidaan arvioida kiveksen verenvirtausta (jos epäillään kiveksen vääntymistä) kiveskipun muiden diagnoosien anatomisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, mukaan lukien seuraavat:

• Kivesen repeämä
• Hematocele (verikokoelma)
• Paise (kokoelma mätä)
• Kivessyöpä
• Nivustyrä

Epididymiittitapauksissa kiveksen ultraääni saattaa paljastaa tulehtuneen epididymisen, jolla on lisääntynyt verenvirtaus tähän rakenteeseen.

Ydinskannaus: Jotkut sairaalat voivat suorittaa tämän testin auttaakseen kiveiden kivun syyn arvioinnissa. Se ei ole invasiivinen, vaikka vaatii kuitenkin radioaktiivisen väriaineen injektoinnin IV-linjan läpi.

• Ydinskannaus diagnosoi kiveksen vääntöä osoittamalla väriaineen vähentynyttä kertymistä sairastuneessa kivessä verrattuna normaaliin kiveen.
• Monissa sairaaloissa materiaalien valmisteluun ja ydintutkimukseen tarvittava aika on niin pitkä, ettei se ole käytännöllistä, kun epäillään kiveksen vääntöä.

Mitkä lääkärityypit hoitavat tilaa?

Perusterveydenhuollon lääkäri tai lääkäri voi hoitaa tiettyjä komplikaatioita, jotka johtavat kiveksen kipuun. Perusteellisesta syystä riippuen asiantuntija voi kuitenkin joutua osallistumaan sairautesi hallintaan. Asiantuntijat voivat sisältää seuraavat:

• urologit
• Yleiskirurgit
• onkologit

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

• Urosten tulisi nähdä kiveksen kipu hätätilanteessa, kunnes toisin todistetaan.
• Soita viipymättä lääkärillesi tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulle tai lapsellesi kehittyy kiveskipu.
• Jos et voi ottaa yhteyttä lääkäriin tai terveydenhuollon ammattiin, mene suoraan sairaalan päivystysosastoon.

Voinko hoitaa kiveskipuja kotona vai tarvitsenko lääkärinhoitoa?

Kiveskipua ei käytetä kotona, ennen kuin lääkäri selvittää, mikä aiheuttaa kipua. Yleensä sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos sinulla tai lapsellasi on kivestä. Väliaikaisesti lievitettävissä kipulääkkeissä, kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil) ja asetaminofeeni (Tylenol), voi olla apua väliaikaisessa helpotuksessa. Muista olla antamatta lapsellesi aspiriinia Reyen oireyhtymän riskin takia.

Sairaanhoito riippuu kivun syystä, ja siihen voi kuulua:

• Kipu lääke
• antibiootit
• jää
• Levätä
• Scrotal-tuki
• Leikkaus

Jos sinulla on kipu kivespussissa tai kiveksissä, ota yhteyttä lääkäriin tai muuhun lääkärin terveydenhuollon ammattilaiseen niin pian kuin mahdollista.

Mikä on kivun lääketieteellinen hoito?

Kiveskipujen lääketieteellinen hoito ja / tai kirurginen hoito riippuu täysin taustalla olevasta syystä:

Trauma: Jos huolellista arviointia ei ole löydetty vakavaa taustalla olevaa kivevaurioita, useimmat kivetraumat voidaan hoitaa ja hoitaa kotona. Hoito koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Kivulääkkeet, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet
• Leikkauksen tuki ja korkeus
• Jääpakkaukset
• Levätä

Vakavammat kivetraumat, kuten kiveksen repeämä, tylppä trauma ja siihen liittyvä hematocele (verikokoelma) ja kiveen tunkeutuvat traumaattiset vammat vaativat usein kirurgista interventiota.

Kiveskierto: Tämä tila vaatii urologin (sukupuolielinten ja virtsaelinten asiantuntija) välitöntä neuvottelua kirurgisen hoidon aikaansaamiseksi. Ennen leikkausta lääkäri voi yrittää irrottaa kiven manuaalisesti lievittääkseen ongelmaa väliaikaisesti, vaikka lopullinen leikkaus silti vaaditaan. Leikkaus käsittää kiveksen kiertämisen irti, sen elinkelpoisuuden arvioinnin ja kiveksen kiinnittämisen lopulta kiveksen seinämään (orkiopeksiaan) myöhempien vääntöjaksojen estämiseksi. Toinen kive kiinnitetään myös usein kiveksen seinämään kiveksen vääntymisen estämiseksi.

Epididymiitti: Tämän tilan hoito hoidetaan yleensä avohoidolla, vaikka potilaat, joilla on vaikeita epididymiittitapauksia, joihin liittyy komplikaatioita, voivat tarvita sairaalahoitoa. Yleisesti ottaen hoito koostuu seuraavista:

• Antibiootit 10–14 vuorokautta valitulla antibiootilla, joka vaihtelee yksilön iän ja sukupuolihistorian mukaan
• Kivulääkkeet, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet
• Leikkauksen tuki ja korkeus
• Jääpakkaukset
• Levätä

Harvoin epididymiittisillä henkilöillä voi kehittyä komplikaatio, joka vaatii kirurgista hoitoa, kuten rypän paise. Lisäksi jotkut kroonisen epididymiitin tapaukset, jotka eivät kestä edellä mainittuja toimenpiteitä, voivat edellyttää hermosolujen antamista kivun hallitsemiseksi tai harvoin epididymisin kirurgista poistoa (epididymectomy).

Kiveksen lisäyksen vääntyminen: Tämän itserajoittavan tilan hoito koostuu pääasiassa kivun torjunnasta tulehduskipulääkkeillä, rintakehän tuella ja koholla ja jääpakkauksilla. Kipu tulee yleensä poistua noin viikossa.

Kyynärvarvot: Kiinnityskudoksen lopullinen hoito vaatii leikkausta, joka suoritetaan yleensä valinnaisesti avohoitona. Henkilöt, joilla on kyynärvarvakkeet, joita ei voida ajaa takaisin (vangittu tyrä), edellyttävät kiireellistä kirurgista hoitoa.

• Hernias-henkilöitä tulisi ohjata välttämään rasitusta ja raskaiden esineiden nostamista. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​lääkinnällisiä laitteita, jotka tarjoavat tukea henkilöille, joilla on hernias. Kysy lisätietoja terveydenhuollon ammattilaiselta.

Orkiitti: Orkiitin hoitotoimenpiteet sisältävät kipulääkkeet, jääpakkaukset, rintakehän tuki ja lepo. Antibiootit on varattu vain niihin bakteeriorkiittitapauksiin (ei virusorkitistiin). Harvoin orkitisesta johtuva komplikaatio (kuten paise) voi vaatia kirurgisen vedenpoiston.

Kivessyöpä: Kivesmassa vaatii urologin nopeaa arviointia lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Jos potilaalla on kivessyöpä, hänet ohjataan erikoislääkärille lisähoitomahdollisuuksia varten.

Munuaiskivi: Komplitseitumattoman munuaiskivien hoitoon sisältyy yleensä kipulääkkeitä, pahoinvointia ehkäiseviä lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka helpottavat munuaiskivin kulkua (esimerkiksi tamsulosiini). Tietyt henkilöt, joilla on munuaiskivi, vaativat urologista interventiota munuaiskivin poistamiseksi. Jos munuaiskivi on monimutkainen infektion takia, vaaditaan kiireellinen urologinen konsultointi.

Pitääkö minun tutkia kiveni ja munuaisalueeni?

Kiveksen itsetutkimus voi antaa miehille mahdollisuuden havaita kivessyöpää taudin aikaisemmassa vaiheessa. Usein epänormaali kiinteä tai massa tai kiveen koon tai koostumuksen muutos voi olla ensimmäinen merkki kivessyöpästä. Monet lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat nuoria miehiä suorittamaan kuukausittaisen kiveksen itsetutkimuksen, jos heillä on seuraavat riskitekijät:

• Kiveskasvaimen historia
• Laskeumaton tai myöhässä laskeva kives
• Perhehistoria kivessyöpää

Kiveksen itsetutkimus tulisi suorittaa kylvyn tai suihkun aikana tai heti sen jälkeen, kun kivespisto on rento ja kivekset laskeutuvat.

• Pitämällä seisoo, pidä penistä pois tieltä ja vieritä jokaista kiveä varovasti peukalon ja sormien välillä varmistaen, että tunnet koko kivespinnan.
• On normaalia, että yksi kive on suurempi kuin toinen, ja että yksi kive roikkuu alempana kuin toinen.
• Jos havaitset ryppyjä tai muutoksia kiveksen koosta, muodosta tai koostumuksesta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon lisäarviointia varten.

Mikä on ongelman jälkihoito?

Kiveskipuisia henkilöitä, jotka puretaan kotiin lääketieteellisen arvioinnin jälkeen, on seurattava terveydenhuollon ammattilaisten antamien ohjeiden mukaisesti. Yleisesti ottaen potilaat, joille on tehty leikkaus mistä tahansa syystä, vaativat lääkärin kanssa ambulatorista seurantaa edistymisen seuraamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden hallitsemiseksi. Jos oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon jälkeen, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön.

Kuinka voin estää munuaiskipuja, epämukavuutta ja turvotusta?

Monet kivekipujen syyt eivät ole täysin estettävissä; riskiä voidaan kuitenkin vähentää:

• Kun harjoittelet urheiluharrastuksia, muista käyttää asianmukaisia ​​suojavarusteita kivevamman estämiseksi.
• Niissä tapauksissa, joissa sukupuoliteitse tarttuvat taudit aiheuttavat epididymiittia, turvallinen seksuaalinen käyttäytyminen kondomien avulla vähentää huomattavasti sukupuoliteitse tarttuvien tautien saamisen riskiä.
• Sikotautirokotus voi vähentää virusorkitisen esiintyvyyttä.
• Vaikka kiveskasvaimia ei voida estää, kivesten säännölliset itsetutkimukset voivat parantaa varhaisen havaitsemisen mahdollisuutta.

Mikä on mielen, jolla on tämä ongelma, näkymät?

Jos sinä tai lapsesi on otettu sairaalaan, sinun on seurattava sairaalassa annettuja ohjeita lapsesi lastenlääkärin tai perusterveydenhuollon lääkärin kanssa. Yleisesti ottaen potilaat, joille on tehty leikkaus jostakin syystä, vaativat ambulanssin seurantaa kirurgin kanssa edistymisen seuraamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden hallitsemiseksi. Jos oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen.

Kiveskipua aiheuttavan lapsen tai miehen ennuste riippuu täysin oireisiin johtavasta syystä.

Trauma: Kives traumaattisten potilaiden ennuste riippuu alkuperäisen vamman vakavuudesta ja laajuudesta. Vaikka suurin osa potilaista, joilla on tämäntyyppinen vahinko, paranee ilman pitkäaikaisia ​​ongelmia; toiset voivat kuitenkin kiveksen menetyksen tai kiveksen pysyvän vaurioitumisen.

Kiveksen vääntö: ennuste ja toipuminen riippuvat ajasta, joka kuluu oireen puhkeamisen ja onnistuneen manuaalisen vääristymisen tai kirurgisen toimenpiteen välillä. Mahdollisuus kivestä pelastua pienenee ajan myötä.

• Jos vääristyminen tapahtuu 6 tunnin kuluessa oireen alkamisesta, kiveen pelastumisnopeus on välillä 90% - 100%.
• 12 tunnin kuluttua pelastusaste on välillä 20-50%.
• 24 tunnin kuluttua pelastusaste on välillä 0% - 10%.

Kiveksen vääntymiseen liittyvät komplikaatiot sisältävät kiveksen menetyksen, kiveksen pysyvän vaurioitumisen, hedelmättömyyden ja infektion.

Epididymiitti: Potilaat, joilla on epididymiitti ja bakteerirokkiitti, paranevat yleensä ilman komplikaatioita, jos niitä hoidetaan antibiooteilla ajoissa. Mahdollisia komplikaatioita ovat paineen muodostuminen, heikentynyt hedelmällisyys ja harvoin systeeminen veri-infektio (sepsis).

Kiveksen lisäyksen vääntö: Kivirannoilla on erinomainen ennuste.

Kivessyöpä : Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja sairauden laajuudesta diagnoosiajankohtana.