Aivojen aneurysman oireet, oireet ja diagnoosi

Mitkä ovat aivojen aneurysman oireet?

Jotkut potilaiden valitukset aiheuttavat melkoisen määrän angst lääkäreille, koska tietyt sanat herättävät pelkoa puuttua mahdollisesti kuolemaan johtavaan diagnoosiin, joka saattaa olla parannettavissa, jos se löytyy varhain. Useimmille lääketieteen opiskelijoille on porattu, että henkilöllä, joka valittaa "elämänsä pahimmasta päänsärkystä", on todennäköisesti subaraknoidinen verenvuoto johtuen aivojen aneurysmasta - ts. Aivovaltimon äkillisen epämuodostuman repeämä - ja toiminnan on otettava välittömästi. Jopa parannetun tekniikan avulla aivojen aneurysman murtuman diagnoosi ei ole muuttunut paljon sukupolvessa. Kaikki päänsärkyä sairastavat ihmiset eivät kuitenkaan tarvitse MRI-, CT-tutkimusta ja / tai lannerangan puhkaisua. Valitettavasti ihmiset liioittelevat joskus elämäsi pahinta päänsärkyä, ja lääketiede arvostaa potilaan kivun vakavuutta ja päättää kuinka aggressiivinen olla diagnoosin yrittämisessä.

• Aivojen aneurysmat ovat yleisiä, ja arvioidaan, että jopa 1% ihmisistä on ne.
• Aivojen aneurysma ei aiheuta ongelmia, ellei se vuotaa verta aivokudokseen tai subaraknoidiseen tilaan, alueelle, joka kylpee aivot ja selkäydin ravintoaineellisella aivo-selkäydinnesteellä (CSF).
• Murtuneen aneurysman veri on erittäin ärsyttävää, kun se vuotaa aivoihin ja aiheuttaa voimakasta päänsärkyä.
• Veren vuotaminen murtuneesta aneurysmasta aivo-selkäydinnesteeseen aiheuttaa aivoja ympäröivien aivokalvojen tulehduksia, mikä johtaa jäykkään ja tuskalliseen niskaan.

Ennen tuhoisaa verenvuotoa repeämästä aneurysmasta potilaalle kehittyy usein voimakas sentineli eli "varoitus" päänsärky aivojen pienen vuodon takia. Alkuperäisen pienen vuodon ja suuren verenvuodon välillä on mahdollisuus muuttaa potilaan elämää. Jos valvoo sentineliä, täytyy tapahtua kaksi asiaa:

• Ensinnäkin potilaan on haettava hoitoa lääkäriltä.
• Toiseksi, lääkärin on tunnustettava tilanne muutakin kuin vain pahalta päänsärkyltä. Tällöin lääkäri angst tapahtuu.

Useimmat ihmiset kärsivät huomattavasta päänsärkystä elämässään, mutta kuinka moni tarvitsee aggressiivista kliinistä arviointia, hoitoa tai jopa leikkausta mahdollisen aivojen aneurysman vuoksi? Potilaat, joilla vuotaa verta, joka ärsyttää aivoja, näyttävät olevan huomattavasti huonossa kunnossa.

• He makaavat hyvin paikallaan, välttävät valoa ja voivat valittaa huomattavasta pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Tässä suhteessa ne toimivat samalla tavalla kuin potilaat, joilla on migreenipäänsärky.
• Aivo-selkäydinnesteen veri aiheuttaa tulehduksia ja potilaat valittavat jäykästä niskasta eivätkä taipu vapaaehtoisesti kaulaansa. Kipu ei jäljittele vedetyn niskalihaksen kipua. Jäykkä kaula muistuttaa tarkemmin aivokalvontulehduksen merkkejä.

Aivojen aneurysman diagnoosi

Potilaalle, jolla on mahdollisesti repeytynyt aivojen aneurysma, pään CT-kuvaus on ensimmäinen askel.

• Jos verta on aivoissa, diagnoosi vahvistetaan. Seuraava askel on saada neurokirurgit ja interventiiviset radiologit selvittämään, missä valtimoiden verisuonien vauriot ovat ja miten estämään verenvuodon ja aivovaurioiden jatkuminen.
• Jopa 5 prosentilla potilaista, joilla on aivojen aneurysmien subaraknoidisia verenvuotoja, voidaan tehdä normaali CT-kuvaus. Seuraava vaihe on yleensä lannerangan puhkaisu, jossa neula asetetaan alaosaan selkäydinnesteen ottamiseksi ja veren läsnäolon määrittämiseksi. Jos aivo-selkäydinneste näyttää normaalilta, aivojen aneurysman riski on hyvin pieni. Lannepisteen suorittamisesta negatiivisen CT-tutkimuksen jälkeen on joitakin kiistoja.

Tämä on klassinen lähestymistapa diagnoosiin, mutta jotkut lääkärit suosittelevat vähemmän invasiivisen CT-angiogrammin suorittamista aneurysman etsimiseksi. Tämä vähentää ohitusasteen 5 prosentista 1 prosenttiin, mutta monille ihmisille jopa tämä riski on liian korkea. Niille ihmisille, jotka eivät todennäköisesti hyväksy mitään riskiä, ​​on parempi suorittaa testit.

Positiivisen diagnoosin osoittaminen on helpompaa kuin yrittää todistaa jotain, jota ei ole olemassa. Tämä pätee erityisesti silloin, kun aivojen aneurysman diagnosoimiseksi tarvittavat testit ovat invasiivisia ja epämiellyttäviä. Siihen saakka, kunnes tiede tarjoaa parempia työkaluja, vuotavan aivojen aneurysman aiheuttamat subaraknoidiset verenvuotot ovat edelleen haaste sekä lääkäreille että potilaille. Yrittäminen päättää, kenelle hyötyisi testauksesta, on todella lääketiede. Kestää CT-skannausten, angiogrammien ja lannerangan puhkeamisen kokemus ja sen sijaan luottaa potilaan puhumiseen ja fyysisen tutkimuksen suorittamiseen.