Aivohalvauksen syyt, oireet ja toipuminen

Mikä on aivohalvaus?

Kun aivojen verenhuolto on riittämätöntä, aivohalvaus syntyy. Aivohalvauksen oireet (esimerkiksi käsi- tai jalkatoiminnan menetys tai epäselvä puhe) tarkoittavat lääketieteellistä hätätilaa, koska ilman hoitoa verestä puuttuvat aivosolut vaurioituvat nopeasti tai kuolevat, mikä johtaa aivovaurioon, vakaviin vammoihin tai kuolemaan. Soita 9-1-1, jos huomaat aivohalvauksen oireita kehittyvän jollain.

Aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksen alkuperäiset oireet voivat ilmaantua joku yhtäkkiä. Tunne nämä aivohalvauksen merkit:

• Puhumisen vaikeus
• Vaikeus ymmärtää tai sekaannusta, etenkin yksinkertaisten tehtävien kanssa
• Vaikeudet lihasvoiman kanssa, etenkin kehon yhdellä puolella
• Vaikeudet tunnottomuudessa, etenkin vartalon toisella puolella
• Vakava päänsärky
• Näön muutokset (yhdessä tai molemmissa silmissä)
• Nielemisvaikeudet
• Kasvojen kuivuminen toisella puolella

Aivohalvauksen merkit

FAST-testi suunniteltiin vuonna 1998 auttamaan Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssihenkilökuntaa arvioimaan nopeasti aivohalvaus. Se ottaa huomioon yleisimmät aivohalvauksen oireet ja on suunniteltu auttamaan aivohalvauksen arvioinnissa nopeasti hyvin vähän harjoittelulla.

Nopea testi

• F tarkoittaa kasvoja - Jos kasvojen toinen puoli roikkuu, se on merkki mahdollisesta aivohalvauksesta
• A tarkoittaa aseita - Jos henkilö ei pysty pitämään molemmat käsivarret ulos, se on toinen mahdollinen aivohalvausmerkki
• S tarkoittaa puhetta - Sanojen hiertäminen ja yksinkertaisten lauseiden huono ymmärtäminen ovat toinen mahdollinen aivohalvausmerkki
• T tarkoittaa aikaa - Jos jokin FAS-merkeistä on positiivinen, on aika soittaa heti 9-1-1

Aivohalvaukset ja aivot

Muista FAST-testi aivohalvauksesta. "T" FAST-tilassa tarkoittaa myös sitä, että mitä kauemmin aivot ovat tukossa verentoimituksestaan ​​(yleensä johtuen verihyytymästä), sitä suurempi aivovaurio on mahdollista.

Monille potilaille tällaisen hyytymän diagnosoimiseen ja hoitamiseen tarkoitettu aikaraja on yleensä 3 tuntia (jotkut lääkärit suosittelevat hieman pidempää). Joillakin pätevillä potilailla hyytymistä rikkoavaa lääkettä voidaan käyttää hyytymän liuottamiseksi ja veren virtauksen palauttamiseksi. Kaikilla potilailla ei ole tätä hoitoa. Hoitoon liittyy myös joitain riskejä, kuten verenvuoto, jotka voivat aiheuttaa ongelmia.

Aivohalvaukset ovat johtava syy ihmisten pitkäaikaiseen vammaisuuteen.

Aivohalvaustyyppien diagnosointi

Aivohalvauksia on kahta päätyyppiä (iskeeminen ja verenvuotoinen), ja niitä hoidetaan eri tavalla. Ne diagnosoidaan usein kiireellisesti pään CT-tutkimuksella (tai MRI-tutkimuksella).

Iskeeminen aivohalvaus

Tämä dia osoittaa iskeemisen aivohalvauksen CT-kuvan, joka vastaa noin 80 - 90% kaikista aivohalvauksista. Iskeemiset aivohalvaukset johtuvat hyytymistä, jotka vähentävät tai estävät aivojen verenvirtausta. Verihyytymä voi kehittyä muualle vartaloon ja kiertää asettumalla aivojen verisuoniin tai hyytymä voi olla peräisin aivoista.

Iskeemiset aivohalvaukset jaetaan yleensä kahteen alatyyppiin: tromboottinen ja embolinen.

Tromboottinen aivohalvaus

Lähes puolet kaikista aivohalvauksista on tromboottisia aivohalvauksia. Tromboottiset aivohalvaukset johtuvat verihyytymien muodostumisesta aivoihin sairaan tai vaurioituneen aivovaltimon vuoksi.

Embolinen aivohalvaus

Veritulpat aiheuttavat myös embolisia aivohalvauksia. Embolisten aivohalvauksien tapauksessa verihyytymä muodostuu aivojen ulkopuolella olevasta valtimosta. Usein nämä verihyytymät alkavat sydämestä ja kulkevat, kunnes ne asettuvat aivovaltimoon. Embolisten aivohalvausten fyysiset ja neurologiset vauriot ovat melkein välittömiä.

Verenvuotohalvaus

Tämä kuva näyttää verenvuototaudin MRI-kuvan avulla. Ympyrän lisäosassa hahmotellaan, mistä muodostuu verenvuoto. Aivojen verisuoni murtuu auki ja veri valuu aivoihin paineen alaisena, puristaen muita verisuonia ja aivosoluja aiheuttaen vaurioita ja kuoleman. Tämä verenvuoto aivoihin on vaikea lopettaa ja on todennäköisemmin tappava. Verenvuotovaikutuksia on kahta tyyppiä: aivojen sisäinen ja subaraknoidinen.

Aivojen sisäinen aivohalvaus

"Aivojen sisäinen" tarkoittaa "aivojen sisällä", ja se viittaa aivohalvaukseen, jonka aiheuttaa aivojen sisälle räjähtävä sairas verisuoni. Aivojensisäiset aivohalvaukset johtuvat yleensä korkeasta verenpaineesta.

Subaraknoidinen aivohalvaus

Subaraknoidinen verenvuoto viittaa verenvuotoon, joka heti ympäröi aivoja pään alueella, jota kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi. Subaraknoidisen aivohalvauksen pääasiallinen oire on äkillinen, vaikea päänsärky, mahdollisesti seurauksena aukeava tai napsahtava tunne. Monet tekijät voivat aiheuttaa subaraknoidisen aivohalvauksen, mukaan lukien päävamma, veren ohennusaineet, verenvuotohäiriöt ja verenvuoto verisuonten rypäleestä, joka tunnetaan arteriovenoosisena epämuodostumana.

Mini-aivohalvaus (TIA)

"Mini-aivohalvaukset" (joita kutsutaan myös ohimeneviksi iskeemisiksi iskuiksi) ovat aivojen verisuonten väliaikaisia ​​tukkeumia. TIA: t voivat tuottaa lieviä aivohalvauksen oireita, jotka korjautuvat. TIA: t tapahtuvat usein ennen kuin aivohalvaus tapahtuu, joten ne toimivat varoitusmerkkinä siitä, että henkilö saattaa tarvita aivohalvauksen ehkäisevää hoitoa.

Minihalvauksen oireet

• sekaannus
• Heikkous
• uneliaisuus
• Halvaus
• Kasvojen kuivuminen
• Näön menetys

Minihalvaushoito

Minihalvauksen hoito voi sisältää lääkitystä, elämäntapojen muutoksia ja mahdollisesti leikkausta toisen aivohalvauksen mahdollisuuden vähentämiseksi.

Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?

Yleiset aivohalvauksen syyt tulevat verisuonista sekä aivojen ulkopuolella että sisällä. Ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen) voi esiintyä, kun plakki (kolesterolin, kalsiumin, rasvan ja muiden aineiden talletukset) kertyy ja kapenee verisuonesta, jolloin hyytymien muodostuminen ja verisuonen tukkeutuminen on helppoa. Trommit voivat vapautua vain sulkeakseen pienemmät aivojen suonet. Itse aivojen verisuonet voivat kerätä tämän plakin. Toisinaan heikentyneet verisuonet voivat räjähtää ja vuotaa aivoihin.

Aivohalvauksen ehkäisy: sairauksien hallinta

Yleisiä tiloja, jotka lisäävät ihmisen aivohalvauksen riskiä, ​​ovat korkea verenpaine, kohonnut kolesterolitaso, diabetes ja liikalihavuus. Ihmiset voivat vähentää aivohalvauksen riskejä käsittelemällä näitä ongelmia.

Elämäntavan muutokset

Ihmiset voivat myös vähentää aivohalvauksen riskiä muuttamalla joitain heidän elämäntapaansa liittyviä näkökohtia. Esimerkiksi ihmiset, jotka lopettavat tupakoinnin, alkavat johdonmukaisen liikuntaohjelman ja rajoittavat alkoholinsaantia (kaksi juomaa päivässä miehille, yksi päivässä naisille), voivat vähentää riskiä.

Aivohalvauksen ehkäisy: ruokavalio

Yksi parhaimmista tavoista vähentää aivohalvauksen riskiä on syödä vähärasvaista ja matalaa kolesterolia sisältävää ruokavaliota plakin muodostumisen vähentämiseksi verisuonissa. Ruoat, joissa on paljon suolaa, voivat nostaa verenpainetta. Kalorien vähentäminen voi auttaa vähentämään liikalihavuutta. Ruokavalion, joka sisältää paljon vihanneksia, hedelmiä ja kokonaisia ​​jyviä sekä enemmän kaloja ja vähemmän lihaa (erityisesti punaista lihaa), ehdotetaan vähentävän aivohalvauksen riskiä.

Hallitsemattomat aivohalvauksen riskitekijät

Valitettavasti on joitain riskitekijöitä, joita ihmiset eivät voi hallita, kuten aivohalvauksien perheen historia, sukupuoli (miehillä on todennäköisemmin aivohalvaus) ja rotu (afroamerikkalaiset, alkuperäiskansojen alkuperäiskansojen ja Alaskan alkuperäiskansojen asukkaat ovat lisänneet aivohalvauksen riskiä). . Lisäksi aivohalvaukset kärsivät naiset kuolevat todennäköisemmin aivohalvaukseen kuin miehet.

Hätäiskuhalvaus

Hätätapaushoito riippuu aivohalvauksen tyypistä ja potilaan terveydestä. Iskeemiset aivohalvaukset hoidetaan menetelmillä, jotka on suunniteltu poistamaan (liuottamaan) tai ohittamaan hyytymä aivoissa, kun taas verenvuotoisia aivohalvauksia hoidetaan yrittämällä pysäyttää verenvuoto aivoissa, hallita korkeaa verenpainetta ja vähentää aivojen turvotusta. Verenvuotohalvauksia on vaikeampi hoitaa.

Aspiriini

Aspiriini on osa verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Verihiutaleiden vastaiset aineet, kuten aspiriini, auttavat estämään verisolujen fragmentteja tarttumasta yhteen ja muodostamasta hyytymiä, ja siksi ne auttavat estämään joitain aivohalvauksen muotoja. American Heart Association suosittelee aspiriinin ottamista kahden päivän kuluessa iskeemisestä aivohalvauksesta aivohalvauksen vakavuuden vähentämiseksi. Niille, joilla on ollut mini-aivohalvaus, lääkäri voi suositella päivittäistä aspiriinihoitoa.

TPA

TPA: ta voidaan käyttää iskeemisten aivohalvauksien hoitamiseen. Sitä annetaan käsivarren kautta laskimonsisäisenä, ja se auttaa liuottamaan verihyytymiä ja parantamaan verenvirtausta hyytymien tukkeissa aivoalueissa. TPA voi auttaa, jos sitä käytetään kolmen tunnin sisällä aivohalvauksesta.

Aivohalvauksen palautuminen

Pitkäaikaisia ​​vaurioita aiheuttavat aivohalvaukset ovat yleensä vakavia ja / tai niitä ei hoideta tai hoideta sen jälkeen, kun suuret aivoosat ovat vaurioituneet tai tapetut. Vaurion tyyppi riippuu siitä, missä aivoissa aivohalvaus tapahtui (esimerkiksi liikuntaongelmien moottorikuori tai puhetta ohjaava aivoalue). Vaikka jotkut ongelmat ovat pysyviä, monet kuntoutusta tekevät ihmiset voivat saada takaisin osan tai monet aivohalvauksen menettämistä kyvyistä.

Puheterapia

Jos aivohalvaus vahingoittaa ihmisen kykyä käyttää kieltä ja puhua tai niellä, kuntoutus puheterapeutin kanssa voi auttaa henkilöä palauttamaan osan tai suurimman osan kyvyistä, jotka he alun perin menettivät aivohalvauksen yhteydessä. Niille, joilla on vakavia vahinkoja, kuntoutus voi tarjota menetelmiä ja taitoja, jotka auttavat henkilöä sopeutumaan ja korvaamaan vakavat vahingot.

Fysioterapia

Fysioterapian tarkoituksena on parantaa ihmisen voimaa, kovaa koordinaatiota ja tasapainoa. Tämä kuntoutus auttaa ihmisiä aivohalvauksensa jälkeen palaamaan kykyyn kävellä ja tehdä muita asioita, kuten käyttää portaita tai nousta tuolilta. Hienojen motoristen taitojen, kuten paidan napittaminen tai veitsen ja haarukan käyttäminen tai kirjeen kirjoittaminen, ovat toimintaa, jota toimintaterapia on tarkoitettu tukemaan.

Aivohalvauksen palautus: Puheterapia

Joillakin ihmisillä on ongelmia selviytyä uusista vammaisistaan ​​aivohalvauksen jälkeen. Ihmisillä on tavallista emotionaalisia reaktioita aivohalvauksen jälkeen. Psykologi tai muu mielenterveysammattilainen voi auttaa ihmisiä sopeutumaan uusiin haasteisiin ja tilanteisiin. Nämä ammattilaiset käyttävät puheterapiaa ja muita menetelmiä auttaakseen ihmisiä, joilla on reaktioita, kuten masennus, pelko, huolet, suru ja viha.

Toisen aivohalvauksen estäminen: elämäntapa

Aiemmin käsitellyt menetelmät, jotka voivat estää tai vähentää ihmisen aivohalvauksen riskiä, ​​ovat pääosin samat ihmisille, joilla on ollut aivohalvaus (tai TIA) ja jotka haluavat estää tai vähentää mahdollisuuksiaan saada uusi aivohalvaus. Yhteenvetona: lopeta tupakointi, liikuntaa ja jos lihavia, laihtua. Rajoita alkoholin, suolan ja rasvan saanti ja saa tapana syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, kokonaisia ​​jyviä ja enemmän kalaa ja vähemmän lihaa.

Määrätyt lääkkeet ja haittavaikutukset

Lääkkeitä määrätään yleensä ihmisille, joilla on korkea aivohalvauksen riski. Lääkkeet on suunniteltu vähentämään riskiä estämällä hyytymän muodostumista (aspiriini, varfariini ja / tai muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet). Myös verenpainelääkkeet voivat auttaa vähentämällä korkeaa verenpainetta. Lääkkeillä on haittavaikutuksia, joten keskustele niistä lääkärisi kanssa.

Toisen aivohalvauksen estäminen: leikkaus

Aivohalvauksen ehkäisyssä on joitain kirurgisia vaihtoehtoja. Joillakin potilailla on plakin kapenevia kaulavaltimoita. Plakki voi osallistua hyytymän muodostumiseen valtimosta ja voi jopa levittää hyytymiä muihin aivojen verisuonten alueisiin. Kaulavaltimon endarterektoomia on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi poistaa plakin valtimoiden sisäpuolelta vähentääkseen aivohalvauksia tulevaisuudessa.

Toisen aivohalvauksen estäminen: Ilmapallo ja stentti

Jotkut lääkärit käsittelevät myös plakkia kavennettua kaulavaltimoa (ja toisinaan muita aivovaltimoita) ilmapalloilla kapean katetrin päässä. Ilmapallon täyttäminen työntää plakin syrjään ja lisää verisuonen luumenia (avaa verisuonen). Tätä avointa valtimoa vahvistetaan (pidetään auki) laajennettavalla stentillä, joka laajentuessaan tulee jäykkää.

Elämä aivohalvauksen jälkeen

Noin kaksi kolmasosaa ihmisistä (yli 700 000), joilla on aivohalvaus vuosittain, selviää ja tarvitsee yleensä jonkin verran kuntoutusta. Jotkut, jotka saavat hyytymistä estäviä lääkkeitä, voivat toipua täysin, toiset eivät. Monet ihmiset, joilla on aivohalvauksen jälkeen vamma, voivat toimia itsenäisesti hoidon ja kuntoutusmenetelmien avulla. Vaikka toisen aivohalvauksen riski on suurempi ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen, yksilöt voivat suorittaa edellisissä dioissa kuvatut vaiheet vähentääksesi tätä riskiä.