Unihäiriöt ja ikääntyminen: yleiset tyypit ja oireet

Tietoja unihäiriöistä ja ikääntymisestä

Oletko yksi miljoonista senioreista Yhdysvalloissa, joiden mielestä elämä olisi aika hyvää … jos voisit vain nukkua? Unihäiriöt ovat hyvin yleisiä vanhemmilla ihmisillä. Nukkumistapausten muutokset voivat olla normaali osa ikääntymistä, mutta monet muut vanhemmilla ihmisillä yleiset tekijät vaikuttavat unihäiriöihin. Näitä ovat fyysiset sairaudet tai oireet, lääkityksen aiheuttamat sivuvaikutukset, muutokset toiminnassa tai sosiaalisessa elämässä sekä puolison tai rakkaansa kuolema. Unihäiriöt heikentävät ikääntyneiden ihmisten elämänlaatua aiheuttaen päiväsaikaan uneliaisuutta, väsymystä ja energian puutetta. Heikko unenlaatu voi myös aiheuttaa sekaannusta, keskittymisvaikeuksia ja heikkoa suoritusta tehtävissä. Unihäiriöt liittyvät myös ennenaikaiseen kuolemaan. Iäkkäiden ihmisten suurin unihäiriö on tunne, että hän ei saa tarpeeksi unta (unettomuus) tai ettei hän ole levännyt.

• Monien nukahtaminen vie kauemmin kuin nuorempina.
• Iäkkäät ihmiset todella saavat saman verran nukkumista tai vain vähän vähemmän unta kuin nuoremmat, mutta heidän on vietettävä enemmän aikaa sängyssä saadakseen tämän nukkumisen määrän.
• Unettomuuden tunne johtuu usein yöllisestä heräämisestä. Esimerkiksi äänet herättävät ikääntyneitä ihmisiä helpommin kuin nuorempia.
• Päivän nappaus on toinen syy öiseen herätystilaan. Vanhemmat ihmiset ovat todennäköisesti uneliaisempia päivällä kuin nuoremmat, mutta liian suuri uneliaisuus päivällä ei kuulu normaaliin ikääntymiseen.

Normaalissa unessa on erilaisia ​​vaiheita, jotka kiertävät koko yön. Unimiesasiantuntijat luokittelevat nämä nopeaan silmien liikkeeseen (REM) ja muuhun kuin REM-uneen.

• REM-uni on vaihe, jossa lihakset rentoutuvat täydellisimmin. Unta tapahtuu REM-unen aikana.
• Ei-REM-uni on jaettu vaiheisiin. Vaiheet 1 ja 2 muodostavat kevyen unen ja vaihetta 3 kutsutaan syväksi uneksi. Syvempi uni on yleensä virkistävämpi.

Uni muuttuu iän myötä. Vanhemmat ihmiset ovat vähemmän tehokkaita ratapölkkyjä ja heillä on erilaiset nukkumistavat kuin nuoremmilla.

• REM-unen kesto vähenee jonkin verran ikääntyessä.
• Vaiheen 1 unen kesto kasvaa, samoin kuin siirtymävaiheen vaiheeseen 1 siirtyminen. Vaihe 3 vähenee huomattavasti iän myötä useimmilla ihmisillä, etenkin miehillä. Yli 90-vuotiailla ihmisillä vaihe 3 voi kadota kokonaan.

Ikääntyneillä naisilla on todennäköisemmin unettomuutta kuin miehillä. Yli puolella yli 64-vuotiaista ihmisistä on unihäiriö. Korko on korkeampi pitkäaikaishoidossa asuvien keskuudessa.

Unihäiriöt ja ikääntymisen syyt

Unihäiriöt, jotka lisääntyvät iän myötä, ovat uniapnea ja ajoittaiset unen raajojen liikkeet (PLMS). Säännöllistä raajojen liikkumishäiriötä kutsutaan myös yölliseksi myoclonukseksi. PLMS: n esiintyvyys kasvattaa ikää, ja sitä voidaan löytää vähintään kolmannesta yli 60-vuotiaista potilaista.

Uniapnea on hengityksen keskeyttäminen unen aikana. Sitä yleensä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutuminen (tukkeutuminen). Harvoin uniapnea johtuu hermoston ongelmasta, joka hallitsee hengitystä. Uniapnea on erittäin yleinen vanhemmilla ylipainoisilla ihmisillä.

• Ihmiset, joilla on uniapnea, heräävät usein ahmimaan yötä. Ne voivat räpätä sängyssä tai nousta ja vaeltaa hämmentyneessä tilassa.
• Uniapnea voi johtaa päiväväsymykseen, korkeaan verenpaineeseen, sydämen rytmihäiriöihin, lisääntyneeseen sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiin, lisääntyneeseen moottoriajoneuvoonnettomuuksien riskiin.
• Unelääkkeet voivat pahentaa uniapneaa rentouttamalla kurkun lihaksia liikaa.

Ajoittaiset raajan liikkeet unessa viittaavat toistuviin jalan nykäyksiin unen aikana. Nämä nykäykset voivat herättää ihmisen unesta ja yleensä häiritä sänkypartneria. Monet kuvaavat liikkeitä potkimisliikkeiksi. Liikkeet voivat esiintyä vain yhdessä tai molemmissa jaloissa.

Lääketieteelliset häiriöt voivat myös häiritä unta.

• Kipu on yksi yleisimmistä syistä huonoon uniin ikääntyneillä.
• Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa usein hengitysvaikeuksia, jotka voivat häiritä unta.
• Nopea syke ja sydämentykytys voivat keskeyttää unen.
• Muita nukkumista häiritseviä hengitysongelmia ovat sydänsairaudet, tietyt neurologiset ongelmat ja emfyseema.
• Toistuva virtsaamistarve ja muut virtsaongelmat voivat aiheuttaa herätyksiä usein.
• Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä voi olla tiheä virtsaaminen, vaikeudet sängyssä kääntymisessä ja vaikeudet nousta sängystä. Nämä ongelmat voivat heikentää unta.
• Gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) aiheuttaa epämukavuutta, joka voi häiritä unta.
• Ummetus voi aiheuttaa epämukavuutta, joka voi häiritä unta.
• Allergiat, sinus-ongelmat, nenän tukkeutuminen ja vastaavat ongelmat voivat häiritä unta.

Mielenterveyden häiriöt ovat toinen yleinen syy ikäihmisten unihäiriöihin.

• Masennus häiritsee unia kaiken ikäisissä tilanteissa, ja tämä tila on erityisen yleinen vanhemmilla ihmisillä. Monilla masennuksella olevilla ihmisillä on vaikeuksia nukahtaa yöllä tai herätä yöllä ja he eivät pysty palaamaan nukkumaan.
• Dementia, erityisesti Alzheimerin tauti, pidentää vaiheen 1 unen pituutta ja vähentää vaiheen 3 ja REM-unen pituutta. Dementia liittyy useampiin unihäiriöiden ja heräämisen jaksoihin, öisin vaelteluun ja päivävuoroon.
• Bipolaariset häiriöt, psykoosi ja ahdistus voivat johtaa nukahtamis- ja / tai nukkumisvaikeuksiin.

Lääkkeet ovat toinen syy unihäiriöihin. Yhdysvaltojen vanhemmat potilaat kuluttavat keskimäärin 5–9 päivittäistä lääkitystä, joista osa voi häiritä unta ja herättämistä.

• Sedatiiviset masennuslääkkeet ja sedatiiviset antipsykootit voivat aiheuttaa päiväuneliaisuutta. Päivän aikana nukkuminen häiritsee yöunia.
• Beetasalpaajat voivat aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia, lisääntynyttä määrää herätyksiä ja eläviä unia.
• Pitkäaikainen nukkuva lääkitys voi aiheuttaa päivähoidon vieroitusvaikutuksia tai uneliaisuutta päivällä.
• Teofylliini ja kofeiini ovat stimuloivia lääkkeitä. Nämä lääkkeet lisäävät herkkyyttä ja vähentävät uniaikaa kokonaisuudessaan. Kofeiinin vaikutus voi kestää jopa 8–14 tuntia, ja se voi olla voimakkaampi vanhemmilla potilailla. Resurssien ulkopuolella myytävät kipulääkkeet, kylmä- tai allergialääkkeet, ruokahalua hillitsevät aineet ja tonikit voivat sisältää kofeiinia.
• Stimuloiva nikotiini vaikuttaa uneen kuten kofeiini. Tupakoitsijoilla on enemmän unihäiriöitä kuin tupakoimattomilla. Tupakoitsijoilla on myös vaikeuksia nukahtaa ja lyhentynyt unen kesto. Jopa nikotiinilaastari voi häiritä unta.

Elämäntapa ja sosiaaliset tekijät voivat vaikuttaa unihäiriöihin.

• Monet vanhemmat ihmiset ovat vähemmän aktiivisia, ja heidän ruumiinsa eivät ole yhtä valmiita nukkumaan päivän lopussa.
• Alkoholi voi häiritä unta.
• Päivällä nukkuminen tai sängyllä maata lukeminen tai television katseleminen voi häiritä yöunia.
• Suru ja suru voivat häiritä unta.
• Jokapäiväinen stressi voi tehdä unesta vaikeamman.

Unihäiriöt ja ikääntymisen oireet

Usein sänkypartneri havaitsee ensin ongelmat henkilön unessa. Unihäiriöiden oireet heijastavat sitä tunnetta, että unta ei saada riittävästi.

• Väsymys (väsymys)
• Vaikeudet keskittyä tai kiinnittää huomiota
• Ei tunne levännyt
• Ei voi mennä nukkumaan
• Pitkän aikaa mennä nukkumaan yöllä
• Usein herääminen yöllä
• Ei voi palata nukkumaan herätyksen jälkeen
• Päiväinen uneliaisuus
• Uniapnea voi aiheuttaa oireita jo mainittujen oireiden lisäksi.
• Aamu päänsärkyä
• Herää hämmentyneenä
• kuorsaus
• Herää herättäen hengitystä

Milloin hakemaan unihäiriöiden lääketieteellistä hoitoa

Satunnainen unettomuus on normaalia. Jos sinulla on unettomuutta säännöllisesti, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Yli muutaman yön kestävä unettomuus takaa vierailun terveydenhuollon tarjoajallesi.

Tentit ja testit unihäiriöistä

Täydellinen lääketieteellinen haastattelu ja fyysinen tarkastus ovat tärkeitä. Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy sinulle oireitasi, elämäntyyliäsi ja tapojasi. Sinulta voidaan kysyä nykyisiä ja aiempia lääketieteellisiä ongelmiasi ja lääkkeitäsi. Sinua todennäköisesti pyydetään pitämään unipäiväkirjaa useita päiviä tai viikkoja. Kirjoita muistiin herätysajat ja mennä nukkumaan. Sänkypartneriasi voidaan kysyä toimistasi unen aikana. Haastattelun jälkeen terveydenhuollon tarjoajasi saattaa tietää, mikä aiheuttaa univaikeutesi. Sinut voidaan myös ohjata unelääkärille. Taustalla oleva lääketieteellinen tai psyykkinen ongelma edellyttää, että hänet ohjataan asianmukaiselle asiantuntijalle.

Unen arviointi

Sinua voidaan pyytää yöpymään unihäiriökeskuksen laboratoriossa. Koko yön polysomnogrammi tallentaa useita kehon eri toimintoja nukkuessasi.

• Elektroenkefalografia (EEG) - aivoaallot
• Elektrokultologia (EOG) - Silmien liikkeet
• Elektromyografia (EMG) - leuan lihasjännitys ja jalkojen liikkeet
• Elektrokardiografia (EKG) - syke ja rytmi
• Pulssioksimetria - Veren hapen kylläisyyden taso

Saatat olla kytkettynä kannettavaan tallentimeen sen sijaan, että yöpyisit keskustassa.

• Kannettava tallennin asetetaan vartaloosi iltapäivällä, ja sinut sitten lähetetään kotiin nukkumaan omassa sängyssäsi. Sinua saatetaan neuvoa sijoittamaan ja aktivoimaan se.
• Nämä tallentimet ovat kätevämpiä ja usein halvempia kuin laboratoriopolysomnogrammi. Niiden on osoitettu olevan yhtä tehokkaita monissa tapauksissa obstruktiivisen uniapnean diagnosoinnissa ja hoidon aloittamisessa.
• Kannettavat tutkimukset eivät ole tarkoituksenmukaisia ​​muiden unihäiriöiden kuin obstruktiivisen uniapnean arviointiin.

Kuvaopas unihäiriöistä

Unihäiriöt ja ikääntyminen

Unihäiriöiden hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Koti korjaustoimenpiteet unihäiriöihin

Unihygienialla tarkoitetaan nukkumista parantavia elämäntapoja ja tapoja. Elintapojen ja tapojen muuttaminen parantaa monia unihäiriöitä; siksi unihäiriöhoito alkaa paremmalla unihygieenillä.

• Pidä säännöllinen herätysaika.
• Pidä säännöllinen aika nukkumaan.
• Vältä tai vähennä päivävuoria.
• Liikuntaa päivittäin, mutta ei heti ennen nukkumaanmenoa.
• Käytä sänkyä vain nukkumiseen tai seksiin.
• Älä lue tai katso televisiota sängyssä.
• Älä käytä nukkumaanmenoa huolenaiheena.
• Vältä raskaita aterioita ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä tai rajoita alkoholia, kofeiinia ja nikotiinia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä rutiininomainen valmistelujakso sängylle (esimerkiksi hammasten pesu ja harjaus).
• Hallitse yöympäristöä mukavalla lämpötilalla, hiljaisuudella ja pimeydellä.
• Käytä mukavia, löysästi vaatteita sängyssä.
• Jos et pysty nukkumaan 30 minuutin sisällä, nouse sängystä ja suorita rauhoittavaa toimintaa, kuten kuuntele pehmeää musiikkia tai lukea, mutta vältä näinä aikoina altistamista kirkkaalle valolle.
• Ota riittävästi altistusta kirkkaalle valolle päivän aikana.

Painonpudotus voi auttaa ylipainoisia ihmisiä, jotka ovat tavallisia kovia kuorsaajia. Jos kuorsat äänekkäästi, pidättäydy alkoholista tai sedatiivista aineesta ennen nukkumaanmenoa. Sinun tulisi myös välttää nukkumista selälläsi. Vältä reseptilääkkeiden ulkopuolisia uniapua. Esimerkkejä ovat valmisteet, jotka sisältävät difenhydramiinia (Benadryyli), kuten Tylenol PM. Niiden sivuvaikutukset voivat olla erittäin syviä iäkkäillä ihmisillä.

Unihäiriöiden lääketieteellinen hoito

Saatat ihmetellä, miksi terveydenhuollon ammattilainen ei määrätä sinulle vain unilääkettä. Syynä on, että unilääkkeet liittyvät moniin sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin, kuten sekavuus, huimaus, tasapaino-ongelmat, putoamiseen liittyvät vammat ja päivällinen "krapula". Senioreiden tulisi välttää näiden lääkkeiden käyttöä pitkään. Näitä lääkkeitä pidetään vain lyhytaikaisena ratkaisuna unihäiriöihin.

Jos unihäiriö johtuu lääketieteellisestä tai psykiatrisesta ongelmasta, lääkärisi voi hoitaa kyseisen tilan tai ohjata sinut asiantuntijan puoleen. Terveydenhuollon tarjoajasi voi lopettaa tai vaihtaa unia heikentävää lääkitystä.

Unihäiriöiden lääkkeet

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää unettomuutta uhraamatta päivittäistä valppautta. Muita nukkuvien lääkkeiden nimiä ovat unilääkkeet tai sedatiivit. Yleensä nukkuva lääkitys annetaan vain 2 - 4 viikon lyhytaikaisesti. Unettomuuden perimmäinen syy hoidetaan tänä aikana.

Laajimmin käytetyt unilääkkeet ovat bentsodiatsepiinit ja bentsodiatsepiinin kaltaiset lääkkeet. Nämä lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, koska niitä on vaikea yliannostaa. Suvaitsevaisuus kehittyy nopeasti, ja ajan myötä tarvitaan suurempi annos, jotta saadaan sama vaikutus kuin alkuperäisellä annoksella. Näiden lääkkeiden riippuvuus on suuri. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vieroitusoireita. Nämä ovat syyt käyttää näitä unilääkkeitä lyhytaikaisesti. Esimerkkejä ovat zolpidemi (Ambien), lorasepaami (Ativan), triatsolaami (Halcion), tematsepaami (Restoril) ja zaleplon (Sonata). Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) valtuutti äskettäiset muutokset zolpideemin annosteluun. Naispotilaat tulisi aloittaa pienemmällä annoksella, ja enimmäisannos olisi 5 mg, koska lääkkeen puhdistuksessa järjestelmistä on eroja.

Masennuslääkkeitä käytetään joskus ihmisille, joilla on krooninen (pitkäaikainen) unettomuus. Nämä lääkkeet toimivat yleensä jopa ihmisillä, joilla ei ole masennusta. Nämä lääkkeet eivät edistä riippuvuutta. Esimerkkejä ovat tratsodoni (Desyrel) ja nefatsodoni (Serzone). Ramelteon (Rozerem) on reseptilääke, joka stimuloi melatoniinireseptoreita. Melatoniini on hormoni, jota käpyrauhas (joka sijaitsee aivoissa) päivä-yöjakson pimeinä aikoina (vuorokausirytmi). Melatoniinitasot kehossa ovat matalat kesäaikana. Käpyrauhas reagoi pimeyteen lisäämällä kehon melatoniinitasoja. Tämän prosessin ajatellaan olevan olennainen vuorokausirytmin ylläpitämisessä. Ramelteon edistää unen puhkeamista ja auttaa normalisoimaan vuorokausirytmihäiriöitä. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Ramelteon unettomuuteen, jolle on ominaista nukahtaminen. Suvorexantti (Belsomra) on uudempi lääkitysluokka unettomuuden hoitamiseksi. Se vaikuttaa vähentämällä aivojemme aktiivisuutta. Lisätietoja unettomuuslääkkeistä on artikkelissa Unettomuuslääkkeiden ymmärtäminen.

Unihäiriöiden seuranta

Terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti pyytää sinua palaamaan yhdelle tai useammalle seurantakäynnille.

Unihäiriöiden ehkäisy

Unihäiriöt voidaan usein ainakin osittain estää kehittämällä terveitä nukkumistapoja.

Ota säännöllisesti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi saadaksesi asianmukaista hoitoa kaikista lääketieteellisistä tai henkisistä ongelmista.

Muut asiat, joita voit tehdä estämään tai vähentämään unihäiriöitä:

• Ota lääkkeitä (reseptejä ja reseptejä) vain ohjeiden mukaan.
• Hanki liikuntaa joka päivä.
• Vältä raskaan aterian syömistä lähellä nukkumaanmenoa.
• Vältä tai rajoita alkoholia, kofeiinia ja nikotiinia useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä säännöllinen nukkumisaikataulu.
• Vältä päivävuoria.
• Käytä sänkyäsi vain nukkumiseen tai seksiin.
• Yritä olla käyttämättä nukkumaanmenoa huolenaiheena.

Unihäiriöiden näkymät

Nukkumistavat muuttuvat ikääntyessään. Pysyvä unettomuus tai päiväväsymys eivät ole osa normaalia ikääntymistä. Unihäiriöt ovat hoidettavissa tai paranevat perussairauden hoidossa.