Shiga-toksiini (e coli) -infektio-oireet, bakteerit, ehkäisy

Mikä on Shiga-toksiini?

Escherichia coli ( E. coli ) -bakteereita esiintyy yleisesti ihmisten ja eläinten suolistossa. Useimmat E. coli -kannat eivät aiheuta haittaa suolistossa, vaikka ne voivat aiheuttaa infektioita, jos ne leviävät virtsaan tai vereen. Muutamilla kannoilla on kuitenkin saavutettu ominaisuuksia, jotka antavat niiden kiinnittyä suoliston soluihin, tunkeutua suoliston limakalvoon ja / tai tuottaa toksiineja, jotka aiheuttavat vaurioita tai suolisolujen eritysvirheitä. Yksi tällainen toksiini, "Shiga" -toksiini pystyy aiheuttamaan ripulia, joka voi olla vetistä tai veristä. Kantoja, jotka tuottavat Shiga-toksiinia, kutsutaan myös ”STEC” -kannoiksi. Jos STEC-kanta on myös saanut kyvyn tarttua soluihin suolistossa, sitä kutsutaan ” enterohemorragiseksi E. coliksi ” tai EHEC: ksi. Yleisin EHEC on E. coli 0157: H7, mutta on olemassa muita muunnelmia, mukaan lukien yksi, joka aiheutti Saksasta peräisin olevan E. coli -taudin puhkeamisen vuonna 2011.

Kuinka saat E. colin?

Ihmiset hankkivat EHEC: n, kun ne nauttivat tartunnan saaneesta ulosteesta saastunutta ainetta. Fekaalisuus voi johtua saastuneiden elintarvikkeiden, kuten osittain kypsennetyn jauhetun naudanlihan, tai raakatuotteiden, kuten pavunotien syömisestä. Suun tai nenän koskettaminen saastuneilla käsillä leviää myös tauti. Kädet saastuttavat monin tavoin, mukaan lukien lemmikkieläinten pitäminen lasten eläintarhassa tai koskettamalla tartuntaa. Jopa pieni joukko organismeja voi aiheuttaa sairauksia, joten EHEC voi levitä helposti ja laajasti. Oireet alkavat muutaman päivän kuluttua nielemisestä ja alkavat yleensä vesisellä ripulilla, josta voi tulla veristä. Diagnoosi vahvistetaan ottamalla näyte ulosteesta viljelmää varten ja / tai testaamalla Shiga-toksiini.

Mitkä ovat E. colin oireet?

Komplikaatioita syntyy, kun Shiga-toksiini saapuu verenkiertoon ja niihin sisältyy 'hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä' tai HUS. HUS aiheuttaa munuaisvaurioita, jotka voivat olla väliaikaisia ​​tai pysyviä. Muille potilaille, etenkin vanhuksille, voi kehittyä siihen liittyvä tila, jota kutsutaan tromboottiseksi trombosytopeeniseksi purpuraksi (TTP). TTP vähentää verihiutalemäärää aiheuttaen sekä verenvuotoa että hyytymisongelmia, mukaan lukien aivohalvaus tai kouristuskohtaukset. HUS-potilailla on vähentynyt virtsaaminen ja alhainen verimäärä (anemia). Lapset ovat yleensä herkempiä HUS: lle kuin aikuiset, vaikkakin tämä vaihtelee EHEC-kannan mukaan. Suurin osa EHEC-tartunnasta kärsivistä ihmisistä paranee kokonaan ja yleensä alle 10 prosentilla kehittyy komplikaatioita, vaikkakin riski saattaa olla suurempi joissakin tautipesäkkeissä, mikä ilmeisesti tapahtui Saksassa E. coli 0104: H4 -kannan kanssa.

Mikä on E. colin tartunnan hoito?

Hoitoon sisältyy nestehäviöiden korvaaminen ja muut tukitoimenpiteet. Antibiootit eivät yleensä ole hyödyllisiä STEC- tai EHEC-kantojen aiheuttamien E. coli -infektioiden hoidossa. Itse asiassa on olemassa todisteita siitä, että antibiootit saattavat pahentaa tilannetta lisäämällä HUS: n riskiä lisäämällä toksiinien tuotantoa. Suurin osa potilaista on lievästi sairaita, ja heitä voidaan hoitaa kotona suun kautta annettavilla nesteillä. HUS-potilaat voivat kuitenkin tarvita dialyysihoitoa. TTP voi vaatia tyyppistä vaihtotransfuusiota, jota kutsutaan plasmafereesiksi. Antibiootteja voidaan tarvita, jos potilaalla kehittyy sepsis. HUS: lle on olemassa kokeellinen hoito, johon sisältyy monoklonaalinen vasta-aine, joka on suunnattu komplementtiaktiivisuutta vastaan ​​pilkkomalla komplementtiproteiini C5. Se estää tulehduksellisen peptidin C5a ja sytotoksisen kalvon hyökkäyskompleksin muodostumisen, jota Shiga-toksiini stimuloi. Vasta-aine, nimeltään eculizumab (Soliris), näyttää lupaavalta ja se on ollut hyödyllinen joissain tapauksissa, mutta laajoja tutkimuksia ei ole. Se ei osoittanut hyötyä E. coli 0104: H4 -taudin puhkeamisesta vuonna 2011 Saksassa, koska sitä annettiin usein liian myöhään.

Hyvä käsihygienia vähentää EHEC-tartunnan riskiä. Pese kädet usein, etenkin ennen syömistä tai ruoan valmistamista, on hyvä tapa estää taudin leviäminen, ja on erittäin suositeltavaa välttää raakaa, pesemätöntä ruokaa. Koska saastuneita elintarvikkeita on paljon, EHEC-riskin poistaminen on mahdotonta. Perusteellinen keittäminen tai pastörointi tuhoaa kuitenkin bakteerit.